卡维地洛对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及细胞因子的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血管内皮功能的影响,同时观察卡维地洛对患者细胞因子的影响以及与心功能的相关性.方法入选CHF患者52例,随机分为常规抗CHF治疗组(25例)和卡维地洛组(27例),后者在常规抗CHF治疗基础上加用卡维地洛.疗程为12周.正常对照组为健康者(26例).所有CHF患者治疗前后均测定左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、肱动脉反应性充血状态下血管内径和血流量的变化、血一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、内皮素(endothelin,ET 1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)等指标.结果CHF患者肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均低于正常对照组(P＜0.01),CHF患者血NO、ET 1、TNF-α、IL-6等指标均高于正常对照组(P ＜0.01).12周治疗后,卡维地洛组改善肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01),改善LVDd、LVDs和LVEF均优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01).同时,卡维地洛组ET-1、IL-6等指标的下降也优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01或P＜0.05).另外,52例CHF患者治疗前LVEF值与TNF-α值或IL-6值存在一定的负相关,相关系数分别是r=-0.55(P＜0.01)和r=-0.57(P＜0.01).结论CHF患者存在着内皮功能紊乱,TNF-α及IL-6等细胞因子被激活;卡维地洛可有效改善CHF患者的心功能和血管内皮功能,缩小心腔,降低TNF-α及IL-6等细胞因子.     

卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响

目的探讨卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者(CHF)胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响。方法选择122例老年CHF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各61例,对照组予以CHF标准治疗联合比索洛尔,观察组予以CHF标准治疗联合卡维地洛,观察治疗6个月后两组患者胰岛素抵抗指标、心功能、肱动脉血流介导血管扩张反应(FMD)的变化、治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组;左室舒张末径(LVEDD)明显低于对照组左室射血分数(LVEF)、FMD明显高于对照组;空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于对照组(均P0.05)。结论卡维地洛能有效改善患者血管内皮功能以及心功能,尤其是改善胰岛素抵抗,提高治疗效果。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

卡维地洛对慢性心衰神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心衰患者神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗对照组（常规组，30例）和卡维地洛组（30例）。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，卡维地洛组在给予常规治疗的基础上加用卡维地洛。治疗前及治疗6个月后放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-1（ET-1）水平，超声心动图检测心功能，血管超声检测肱动脉血管内皮功能的变化。结果：两组治疗后较治疗前AngⅡ及ET-1水平显著降低（P〈0．01），卡维地洛组改善更明显（P〈0．01）；两组左房内径、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）明显缩短，左室射血分数（LVEF）显著增高，但两组间无显著差异（P〉0．05）；卡维地洛能显著改善血管内皮功能（P〈0．01），且较常规治疗组明显（P〈0．01）。结论：卡维地洛抑制心衰患者的神经内分泌激活，逆转心室重塑，改善心功能和血管内皮功能。     

卡维地洛对急性心肌梗死患者内皮功能及氧化指标的影响

目的观察卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者血管内皮依赖性舒张功能及血清氧化指标——丙二醛(MDA)的影响。方法将52例AMI患者随机分成卡维地洛治疗组(28例)和常规治疗组(24例),比较观测治疗8周前后超声检测肱动脉流量介导性扩张的血管内皮依赖舒张功能及血清MDA的变化。结果治疗前两组比较,内皮依赖性血管舒张功能差异无统计学意义;卡维地洛治疗8周后内皮依赖性血管舒张功能明显改善;血清MDA水平明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论卡维地洛在治疗8周后通过降低血清MDA水平的抗氧自由作用,可明显改善AMI患者血管内皮依赖舒张功能。     

卡维地洛对冠脉成形术后血管内皮功能的影响

目的　观察卡维地洛对冠心病患者冠状动脉成形术 (PTCA)术后血管内皮功能的影响并探讨其临床意义。方法　经冠状动脉造影证实有一支或二支以上≥ 70 %狭窄需行PTCA的患者 5 1例 ,随机分成卡维地洛 (金络 )治疗组 2 8例和常规治疗组 2 3例。测定PTCA前后及用药前后外周血内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量并进行比较。结果　PTCA术后血中ET较术前增高、NO较术前降低 (P <0 0 5 ) ;卡维地洛组ET较用药前降低、NO较用药前增高 (P <0 0 5 ) ,常规治疗组ET及NO观察 2周均无显著变化 (P >0 0 5 )。结论　卡维地洛可以改善冠脉成形术后血管内皮功能。     

慢性心力衰竭患者氧化应激与细胞因子的变化及卡维地洛的影响

目的　观察慢性心力衰竭患者 (CHF)氧化应激与细胞因子的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择 6 7例CHF患者 ,随机分为对照组 (33例 )及卡维地洛组 (34例 ) ,后者在常规治疗基础上合用卡维地洛 5～ 2 0mg/d ,疗程12w。心脏多普勒超声测定左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末期容量指数 (LVESVI) ,并测血浆丙二醛 (MDA)、血清超氧化物歧化酶 (SOD)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素- 6 (IL - 6 )及基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)。结果　随着NYHA心功能分级增加 ,CHF患者MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9显著增高 ,SOD显著降低 (P <0 0 1)。卡维地洛使血浆MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9明显降低 (P <0 0 1) ,SOD、LVEF增加、LVESVI降低 (P <0 0 5 ) ,LVEF增加与MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9降低负相关 (γ =- 0 4 0 ,- 0 36 ,- 0 38,- 0 4 3,P <0 0 5 ) ,与SOD增加正相关 (γ =0 38;P <0 0 5 )。结论　卡维地洛改善CHF患者心功能 ,可能与降低氧化应激与细胞因子水平有关。     

血管内皮生长因子在异丙肾上腺素诱导大鼠心力衰竭中的变化及卡维地洛干预的影响研究

目的探讨异丙肾上腺素（isoproterenol,ISO）诱导心力衰竭大鼠血浆血管内皮生长因子（Vascularendothelial growth factor,VEGF）的变化及卡维地洛对VEGF的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组：（1）ISO组（n=13）：给予致心力衰竭剂量的ISO腹腔注射10d后以0.9%氯化钠溶液灌胃4周;（2）：卡维地洛组（n=13）：给予ISO 10d后再以卡维地洛灌胃4周;（3）：对照组（n=10）：均以0.9%氯化钠溶液先腹腔注射10d再灌胃4周。40d后,随机从各组中选取存活的8只,测定各组大鼠血流动力学指标及左室肥厚指数,在实验前后分别测定血浆VEGF浓度。结果 ISO组与对照组相比,左室舒张末压（LVEDP）明显增高,而左室收缩压（LVSP）、左室压力最大上升速率（dp/dtmax）、左室压力最大下降速率（dp/dtmin）明显降低。左室重量、左室肥厚指数明显增加,血浆VEGF明显增加（P均〈0.01）。卡维地洛组与ISO组相比,LVEDP明显降低,dp/dtmax、dp/dtmin升高,左室重量降低,左室肥厚指数明显下降,VEGF明显降低,差异均有统计学意义。结论 ISO致心力衰竭大鼠血浆VEGF水平明显升高,与心功能相关。卡维地洛能够改善心功能并逆转心力衰竭时VEGF的升高。表明VEGF参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可能通过对VEGF的作用影响心力衰竭进程。     

卡维地洛对心力衰竭病人左心室功能的影响

目的 :探讨卡维地洛对心力衰竭病人左心室功能的影响。方法 :77例心力衰竭病人随机分为两组 ,对照组 3 7例 ,应用洋地黄、利尿剂及ACEI常规治疗。治疗组 40例 ,在上述基础上加用卡维地洛。结果 :治疗组总有效率为90 .0 % ,对照组为 67.6% ,两组比较具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,两组治疗前后左心室收缩及舒张功能比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :卡维地洛能明显改善左心室收缩及舒张功能 ,治疗心力衰竭疗效肯定。     

国产卡维地洛治疗心力衰竭的临床观察

目的观察国产卡维地洛治疗心力衰竭（CHF）的临床疗效及不良反应。方法将118例住院CHF患者随机分为对照组40例，给予常规治疗。治疗组78例，在常规治疗基础加用国产卡维地洛起始剂量2．5mg／次；2次／d，若耐受，每2周剂量加倍，直至20．0mg／次，2次／d，共8周，观察治疗前、后各组及组间的心功能分级，血压、心率及超声心动图变化。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组治疗后2、4、6、8周与治疗前比较血压、心率均有明显改善（P〈0．01）；治疗组除个别患者出现心动过缓外，无一例发生严重低血压及严重房室传导阻滞。结论国产卡维地洛对心力衰竭患者有明显疗效，且副作用少。     

卡维地洛对慢性心衰患者糖、脂代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心衰患者的疗效及其对血糖,血脂代谢的影响。方法入选CHF患者59例,随机分为对照组:应用常规抗CHF治疗组(30例)和卡维地洛组(29例),后者在常规抗CHF治疗基础上加用卡维地洛,疗程为24周,治疗前后均测定左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂。结果卡维地洛组改善LVDd、LVDs和LVEF均优于常规抗CHF治疗组(P<0.01),治疗后卡维地络组TC、LDL-C较对照组降低(P<0.05)。结论卡维地洛可有效改善CHF患者的心功能,对糖、脂代谢有一定的益处。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择84例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各42例,均给予强心、利尿、扩血管等治疗基础治疗,治疗组患者另外给予卡维地洛治疗,小剂量起始,逐渐增加至靶剂量,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组有效率92.8%,对照组有效率83.3%,治疗组有效率高于对照组,治疗组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组。结论卡维地洛能够改善慢性心力衰竭患者左心功能,增强治疗效果。     

卡维地洛与比索洛尔对慢性心力衰竭长期疗效比较

目的 :观察 2种 β受体阻滞剂 [卡维地洛 (carvediol)及比索洛尔 (bisoprolol) ]对慢性心力衰竭 (心衰 )的长期疗效。　　方法 :慢性心衰患者 97例 ,随机分为卡维地洛组 (n =3 2 ) ,比索洛尔组 (n =3 1)及对照组 (n =3 4 ) ,随访 6个月。观察心衰症状及心功能指标。　　结果 :①卡维地洛组及比索洛尔组用药后心衰症状明显改善 (P <0 0 5) ,但两组间无显著差异。②卡维地洛组及比索洛尔组用药后左心室射血分数明显增加 (P <0 0 5) ,左心室舒张末期内径减小 (P <0 0 5) ,但两组间比较无显著差异。③用药后卡维地洛组较对照组血压下降明显 (P <0 0 5) ,而比索洛尔组较对照组心率下降明显 (P <0 0 5)。　　结论 :卡维地洛及比索洛尔均能明显改善心功能 ,提高生活质量 ,但两药之间对慢性心衰的疗效无显著差异     

白藜芦醇对慢性心力衰竭患者脂联素及细胞因子的影响

目的:评价白藜芦醇对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素及C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和白介素6(IL-6)水平的影响。方法:2003年1月-2003年8月长治市人民医院心内科将60例CHF患者随机分成两组,常规CHF组(30例)接受常规治疗,白藜芦醇组(30例)在常规治疗基础上加用白藜芦醇2 mg,2次／日;另设15例健康人作对照(正常对照组)。所有CHF患者治疗前后均测定左心室舒张未期内径(LVDd)、左心室收缩未期内径(LVDs)和左心室射血分数(LVEF)、脂联素、sICAM-1、CRP、IL-6等指标。结果:①CHF患者脂联素水平较健康人降低,sICAM、IL-6与CRP水平增加,彼此之间紧密联系。②脂联素与sICAM-1、IL-6和CRP均呈负相关(r=-0．43,-0．51,-0．47,P<0．05);CRP与sICAM-1及IL-6三者之间均呈正相关(r=0．63,0．53,0．54,P均<0．01)。③白藜芦醇组治疗2个月后与对正常照组比较脂联素水平提高,sICAM-1、IL-6和CRP水平降低(P<0．01),改善左心室射血分数优于常规CHF组(P<0．01)。结论:白藜芦醇可改善CHF患者的心功能,明显升高CHF患者血清脂联素及显著降低CRP、sICAM-1和IL-6水平。     

卡维地洛和普萘洛尔对心力衰竭治疗作用比较

目的 :比较 β肾上腺素受体阻滞剂卡维地洛 (carvedilol)和普萘洛尔 ( propranolol)在心力衰竭 (心衰 )治疗中的作用。方法 :40只Wistar大鼠随机分为 4组 (n均 =10 ) ,分别进行空白处理 (对照组 )、过度游泳训练 8周 (心衰组 )、过度游泳训练 8周后服普萘洛尔 4mg/(kg·d) 8周 (普萘洛尔组 )、过度游泳训练 8周后服卡维地洛 6mg/(kg·d) 8周 (卡维地洛组 )。 16周后测血流动力学指标、心肌细胞凋亡率、左心室质量指数、心肌间质纤维化程度等。结果 :心衰组、普萘洛尔组、卡维地洛组间血流动力学各项指标无显著差异 ,与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;心衰组与对照组左心室重构及心肌细胞凋亡率均有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;而心肌细胞凋亡率对照组 <卡维地洛组 <普萘洛尔组 <心衰组 ,有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论 :卡维地洛和普萘洛尔对心肌细胞都有保护作用 ,以卡维地洛更明显。     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P<0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效。     

L-精氨酸对心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 :评价L 精氨酸对心力衰竭 (心衰 )患者血管内皮功能的影响。方法 :应用高分辨率超声诊断仪 ,评估 40例心衰患者和 3 0例健康者 (正常对照组 )的内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能 ,并测定血浆一氧化氮、内皮素 1(ET 1)浓度。 40例心衰患者被随机分为 2组 ,每组 2 0例 ,分别予以 2 0 %L 精氨酸注射液 10 0ml(L 精氨酸治疗组 )和 5 %葡萄糖注射液 10 0ml(安慰剂组 ) ,均在 60min内恒速静脉滴注。随即再次评估内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能 ,同时复测血浆一氧化氮和ET 1浓度。结果 :与正常对照组相比 ,心衰患者内皮依赖性血管舒张功能显著受损 (P <0 0 1) ,非内皮依赖性血管舒张功能无明显变化 (P >0 0 5 )。血浆一氧化氮浓度下降 ,ET 1浓度上升 (P均 <0 0 1)。L 精氨酸治疗组内皮依赖性血管舒张功能得到明显改善 (P <0 0 5 ) ,非内皮依赖性血管舒张功能无变化 (P >0 0 5 ) ,血浆一氧化氮浓度升高 ,ET 1浓度下降 (P均 <0 0 5 )。而安慰剂组均无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :L 精氨酸能改善心衰患者血管内皮功能。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者68例临床疗效观察

目的:观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的症状、心功能及心室重塑的影响.方法:随机选择慢性心力衰竭患者[左心室舒张末期内径(LVDD)≥58 mm,左心室射血分数≤0.45,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级]经治疗随访达8个月者共68例,包括治疗组38例[美托洛尔剂量平均为(42.075±12.100)mg/d(6.25 mg～25 mg/次,2次/日或3次/日)]和对照组30例.治疗8个月,观察美托洛尔对患者症状、心室重塑及心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及2个月、5个月、8个月左心室结构及功能指标变化.结果:经过8个月治疗,治疗组与对照组比较左心室射血分数升高,有极显著性差异(0.50±0.02 vs 0.41±0.02,P＜0.01),左心室收缩末期容积下降,有极显著性差异[(165.5±39.3)ml vs(183.1±39.3)ml,P＜0.01];治疗组治疗后与治疗前比较左心室舒张末期容积下降,亦有显著性差异(P＜0.05).结论:在强心,利尿,血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状、心功能和心室重塑.