数字连接试验和脑诱发电位测定对亚临床肝性脑病的诊断意义

亚临床肝性脑病 (Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病的临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检测 ,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病 [1 ] 。目前 ,SHE尚无统一的诊断标准。我们对 85例无肝性脑病的肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)、脑诱发电位检测 ,以探讨这 2项指标对 SHE的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 85例均为我院 1999年 10月至 2 0 0 1年10月的住院患者 ,符合 1995年第 5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎、肝硬化诊断标准 [2 ] ,男 70例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ …     

门体分流性肝性脑病的临床发病学特征及其治疗10年研究总结

门体分流性肝性脑病 (ＰＳＥ)为肝硬化患者最为严重的并发症 ,据临床表现、神经、智力检测和脑诱发电位检查 ,可分为临床型肝性脑病 (ＨＥ)和亚临床型肝性脑病 (ＳＨＥ)两型 ,研究发现ＳＨＥ发病高、隐蔽性强、潜在社会危害性大和早期诊治效果好 ,其研究的社会学意义已受到重视 ,但国内尚处于初级阶段[1,2 ] 。我科于 1992～ 2 0 0 2年期间专注于ＰＳＥ的临床系列研究 ,涉及发病机制、发病学特征、疗效指标和临床治疗等诸多方面 ,现把 10年的研究结果总结如下。1　亚临床型肝性脑病1 1　诊断指标 :年龄校正数字连接试验和年龄校正数字标志试…     

亚临床肝性脑病的诊治进展

亚临床肝性脑病 (Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａ ｔｈｙ ,ＳＨＥ)指某些肝硬化患者 (无论病因如何 )其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常 ,但有智力检测和 (或 )脑诱发电位检查异常[1] 。肝性脑病的临床表现可分为精神错乱和运动异常。亚临床肝性脑病症状未达到精神错乱和运动异常的临床表现 ,故一般认为可归入肝性脑病的 0期。即 0期(亚临床期 ) ,1期 (前驱期 ) ,2期 (昏迷前期 ) ,3期 (昏睡期 ) ,4期 (昏迷期 )。一般认为肝性脑病与ＳＨＥ的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然或手术…     

隐匿性肝性脑病诊治目前存在的问题及对策

隐匿性肝性脑病定义为有神经心理学和(或)神经生理学异常但无定向力障碍、无扑翼样震颤的肝硬化患者.West-Haven分级标准将肝性脑病分为0～4级,2011年SONIC分级标准将轻微型肝性脑病(0级)和1级肝性脑病合称为隐匿性肝性脑病.隐匿性肝性脑病的临床表现不明显,诊断较为困难,治疗方案尚无统一意见.本文就隐匿性肝性脑病的诊断和治疗进行综述,旨在为临床医师对该病的诊治提供指导.     

亚临床肝性脑病的诊断进展

亚临床肝性脑病 (ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａ ｔｈｙ ,ＳＨＥ)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检测 ,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病〔1〕。近十年来 ,临床发现ＳＨＥ的发病率相当高 ,国外文献报道为 30 %～ 84 % 〔2 ,3〕,国内许氏〔4〕报道 6 1 95 %。ＳＨＥ患者形似正常 ,但多数存在精细运动和操作能力低下 ,夜间易醒和白天易打盹至日常功能受损 ,从事危险性工作有发生事故的隐患〔1,2〕。故重视它的早期诊断有重大的社会学意义。现复习国内外有关文献…     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性观察及护理

<正>失代偿期肝硬化患者因其肝脏代偿能力低下,肝内外分流严重而极易发生肝性脑病,近年来研究表明在临床型肝性脑病发生前已存在肝性脑病的亚临床状态,即亚临床型肝性脑病,因此对此类患者在亚临床型肝性脑病时的预见性观察及护理,对延缓肝性脑病的发生,减轻患者痛苦,抢救生命有重要意义。     

亚临床肝性脑病的临床特点及护理对策

目的探讨亚临床肝性脑病（SHE）的临床特点和护理对策。方法对213例肝硬化病人进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST）检查。结果肝硬化病人SHE发生率为60．1％。DST异常率47．6％；NCT异常率40．8％，二者与正常对照组比较有非常显著意义。结论肝硬化病人有较高的亚临床肝性脑病发病率，应加强相应的护理对策。     

肝性脑病的治疗

肝性脑病是重症肝病或门一体分流术后并发的一种严重的以神经精神紊乱为特征的临床综合征。肝性脑病的早期治疗非常重要 ,一旦怀疑为亚临床肝性脑病 ,即应给予治疗 ,现将肝性脑病的治疗综述如下 :1　消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收1 .1　限制蛋白质摄入〔1〕肝性脑病一经诊断立即暂停蛋白质的摄入、静点高渗葡萄糖及小剂量胰岛素 (每日供能量 1 6 0 0～ 2 0 0 0Ｋｃａｌ)以降低体内蛋白质分解。待智力功能状态趋于正常并保持稳定 ,增加蛋白质饮食每日 0 .5～ 1 .0 ｇ/Ｋｇ ,以后每 1 0日增加 1 0 ｇ ,直至每天 40～ 6 0 ｇ而不诱发肝性…     

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。肝癌患者并发亚临床肝性脑病与死因是否为肝性脑病有一定的关系     

亚临床肝性脑病的社会意义

亚临床肝性脑病的社会意义广州市第一人民医院（５１０１８０）消化内科贾林李瑜元吴惠生赵丽容聂玉强神经内科王家萍杨富英１９８１年西德进行了一项有趣的试验，利用驾驶人员常规智力考核方法对肝硬化患者进行评估，结果发现６０％患者不适合驾车，另外２５％患者驾驶能...     

亚临床肝性脑病的早期诊断方法初探

亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy，SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。近年来，研究发现其发病率相当高，潜隐性大，不易被发现，患者虽形似正常，但操作能力和应激能力减低，因此，对SHE的研究具有重大的医学和社会学意义，受到国内外学者的重视。SHE缺乏脑病的临床表现，常规脑电图及神经精神检查正常。     

检测脑干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)无肝性脑病症状和体征,但有脑电活动和智力测定的异常.为探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)对SHE 诊断价值,我们检测40例肝硬化患者,同时进行数字连接试验(NCT).脑电图(EEG)和血氨浓度测定,结果报道如下.     

亚临床肝性脑病的预测性护理

亚临床肝性脑病 (subclinicalhepaticencephalopathy ,SHE)作为肝性脑病前期 ,是新近提出的概念。许多研究表明SHE在肝硬化失代偿期发病率较高 ,占 6 0 %～ 70 % [1] 。SHE外形似正常 ,不易发现 ,但多数存在操作能力低下和日常功能受损 ,易发展成临床肝性脑病 ,预后差[2 ] 。如     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

近年来,发现部分肝硬化患者,其临床表现和精神神经检查正常,但智力测试和脑诱发电位异常,故提出了亚临床肝性脑病(SHE)的概念.本文通过给予SHE患者口服乳果糖,观察其在治疗前后血氨、数字连接试验(NCT)、脑电图(EEG)的变化,并就乳果糖对SHE的疗效进行评价.     

检测肝干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病 (ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＨＥ)无肝性脑病症状和体征 ,但有脑电活动和智力测定的异常。为探讨脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰｓ)对ＳＨＥ诊断价值 ,我们检测 4 0例肝硬化患者 ,同时进行数字连接试验 (ＮＣＴ )。脑     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

肝硬化并发肝性脑病30例相关因素及护理

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的危重并发症 ,以一系列神经精神症状为主要表现。在临床工作中 ,我们发现该并发症是由多种因素综合的结果。只要找出潜在诱因 ,加强观察和护理 ,积极消除诱因 ,肝性脑病就能缓解。我们对 1998～ 2 0 0 1年在我科住院的 30例肝硬化并发肝性脑病患者的资料进行了分析 ,并提出了针对性护理措施。现报告如下。1　临床资料　　本组 30例经临床、生化、Ｂ超等明确诊断为肝硬化失代偿期患者 ,且均排除中枢神经系统疾病[1] 。其中入院表现为肝性脑病 19例 ,余 11例在住院期间发生肝性脑病。 2 2例经降血氨、甘露醇脱水…     

脑脊液SOD变化对诊断肝性脑病脑损害的价值

为探讨肝性脑病是否存在脑器质性损害及脑脊液SOD含量测定对脑损害程度的估计价值,将对照组、单纯肝硬化、亚临床肝性脑病、肝性脑病及有脑器质性损害患者分5组作脑脊液SOD含量的测定。结果发现肝性脑病组脑脊液SOD含量为996.10±228.52μg/L,较对照组和单纯肝硬化组明显增高(P<0.01),并与脑器质性损害组(974.51±389.28μg/L)接近(P>0.05)。亚临床肝性脑病患者脑脊液SOD含量805.00±276.53μg/L,明显高于对照组(P<0.05),但低于肝性脑病患者(P<0.05)。表明肝性脑病存在脑器质性损害。脑脊液SOD含量的测定对评估脑损害严重程度有一定价值。     

肝炎后肝硬化和肝癌患者肝性脑病发生率比较

目的:比较肝炎后肝硬化和肝癌患者的肝性脑病发生率。方法:随机采集我院近10年住院的494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者,统计分析其肝性脑病发生率。结果:494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者中,分别有125例和4例并发肝性脑病,肝性脑病发生率分别为25.30%和6.67％,两者间比较,差异显著(u=3.2242,P<0.01)。结论:肝炎后肝硬化的肝性脑病发生率比肝癌患者的肝性脑病发生率高。     

肝性脑病病人的护理

1　肝性脑病的概念肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门 -体分流 ,出现以精神、神经症状为主的一组综合征 ,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ,故又称肝性昏迷。2　病因有多种类型肝硬化 ,肝炎后肝硬化多见 ,重症肝炎、原发性肝癌、门 -体分流术后均可出现。3　病理急性肝功能衰竭所致的肝性脑病 ,大多有脑水肿 ,可能是本病的继发表现 ,慢性肝性脑病可能出现大脑和小脑灰质以及皮下组织的原浆性显形细胞肥大和增多 ,病程长者大脑皮质变薄 ,神经元及神经纤维消失 ,皮质深部有片状坏死。4　主要临床表现急性肝性脑…