老年重症肺炎病人肠内外营养治疗的效果观察

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持的效果。方法将40例老年重症肺炎病人随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,每组20例,在摄入同等热量和氮量的条件下比较。对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果EN组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于PN组（P〈0．05）,且并发症少。结论老年重症肺炎病人给予早期肠内营养支持,可改善病人营养状况,促进病人康复。     

机械通气患者的肠内营养支持治疗

目的探讨MICU危重病人机械通气时肠内营养支持的安全性,必要性。方法对35例MICU病房进行机械通气的危重病人随机分为肠内营养（EN）组（治疗组）20例和完全肠外营养（TPN）组（对照组）15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血红蛋白、每日测血糖并计算氮平衡。结果肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清白蛋白和氮平衡均增高（P〈0．05）。结论肠内营养支持可明显改善危重病人的营养状况,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量、尽早采用肠内营养支持。     

持续泵入与间断泵入肠内营养支持方式对老年重度卒中合并营养风险病人的预后影响评估

目的 旨在研究不同肠内营养支持对老年卒中合并营养风险病人预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月-2021年12月就诊于我院的急性重度老年卒中病人100例,卒中采用常规治疗方案处理,根据肠内营养支持方式不同分为观察组(A组：给予持续泵入营养支持,55人)和对照组(B组：给予间断泵入营养,45人)。对两组病人治疗前和治疗后的各项指标进行统计学分析。结果 两组病人治疗前一般资料差异无统计学意义(P<0.05),治疗两周内观察组前白蛋白和血红蛋白显著低于对照组(P<0.05),观察组的APACHE评分和临床并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论 在急性期内对于老年重度卒中病人,建议使用持续泵入营养支持方式,虽然短期内营养存在一定不足,但是可以显著改善病人临床症状和较少并发症的发生。     

老年ICU患者肠内营养期间腹泻的影响因素

目的了解和分析老年ICU患者肠内营养期间腹泻的影响因素。方法采用病案资料回顾的方法,选择2016年1月至2017年12月住院的73例老年ICU患者诊疗资料,分为45例腹泻组和28例未腹泻组,分析老年患者肠内营养期间腹泻发生情况及影响因素。结果老年ICU患者肠内营养期间的腹泻发生率是61. 64%; 53. 42%的患者腹泻发生在肠内营养后1 w内。两组患者在不同疾病类型、病程、ICU住院天数、是否患有低蛋白血症、是否皮肤破溃、是否继发感染、总腹泻天数、持续腹泻天数、制剂类型、是否使用抗生素、是否使用改善肠道菌群药、是否使用钾制剂、是否禁食等方面,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论需强化肠内营养期间的腹泻识别与评估、熟悉掌握肠内营养腹泻的相关影响因素,科学合理选择和及时调整肠内营养配方和方案,加强与药学、营养、康复、感染等相关支持部门的联系与沟通,降低ICU老年患者肠内营养支持并发腹泻的发生率,提高患者的生存质量。     

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果。方法对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析，其中肠内营养支持组20例，完全肠外营养支持组18例，摄入同等热量和同等氮量，营养支持时间〉10d。结果经肠内营养支持后，血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高（P〈0．05），免疫球蛋白显著升高（P〈0．01）；而完全肠外营养支持后，各指标差异无显著性。结论老年重症肺炎病人救治中，根据病人的不同情况，选择合适的营养支持方式，肠内营养有更好的代谢效应及营养效果，并能改善病人的免疫功能。     

早期肠内营养对老年慢性心力衰竭患者血清炎症介质及瘦素的影响

目的 探讨早期肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清炎症介质和瘦素等的影响. 方法 选取2017年6月至2019年1月在浙江医院住院的老年CHF患者80例,随机分为对照组38例和治疗组42例,两组患者在常规抗心力衰竭治疗下,对照组予自由饮食,治疗组予日常膳食联合肠内营养制剂治疗2～4 w,检测治疗前后两组...     

老年脑卒中并发低蛋白血症患者对不同肠内营养制剂的治疗反应

目的 探讨老年脑卒中并发低蛋白血症患者的肠内营养支持方法.方法 40例老年脑卒中并发低蛋白血症患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(高蛋白组,瑞高,热氮比=100:1)和标准肠内营养制剂组(标准组,瑞素,热氮比=130:1),每组20例.在相等非蛋白质热量(104.6 kJ·kg-1·d-1)摄入条件下,进行不同蛋白质含量肠内营养制剂支持(2 w)疗效比较.结果 营养支持第1周,高蛋白组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及甘油三酯(TG)、总蛋固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)下降程度低于标准组,高蛋白组ALB>30 g/L患者比例明显高于标准组(P<0.05).营养支持第2周,高蛋白组PA及TC、LDL水平明显高于标准组(P<0.05或P<0.01).两组患者胃肠道并发症及4 w死亡率无显著差异.结论 高蛋白肠内营养制剂可抑制老年脑卒中并发低蛋白血症患者ALB和血脂下降,减轻低蛋白血症的程度,改善患者的营养状况.     

肠内联合肠外营养治疗对老年危重症病人营养和功能状态的影响

目的观察肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)治疗对老年危重症病人营养状况和功能状态的影响。方法选取2017年1～12月在我院住院的经筛查具有营养风险的老年危重病人100例为研究对象。年龄60～70岁病人50例,随机分为干预组A和对照组A,每组各25例;年龄71～80岁病人50例,随机分为干预组B和对照组B,每组各25例。对照组A给予EN治疗,对照组B给予PN治疗,干预组A、B均给予EN联合PN治疗。观察并比较各组病人血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)等营养指标水平,应用Karnofsky评分及Zubrod-ECOG-WHO分级标准评价病人的功能状态。结果干预组A和干预组B的ALB、PA、TRF及Hb水平及Karnofsky功能状态评分均分别高于对照组A和对照组B (P0. 05)。干预组A和干预组B Zubrod-ECOG-WHO功能分级分别优于对照组A和对照组B(P0. 05)。各组病人的不良反应比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 EN联合PN治疗能够有效改善老年危重症病人营养状况和功能状态,有利于疾病恢复。     

不同肠内营养方式对老年危重症患者营养及免疫功能的影响

目的探讨不同肠内营养方式对老年危重症患者营养与免疫功能的影响。方法 86例老年危重症患者,随机分为对照组(经鼻胃管肠内营养组)和观察组(经鼻肠管肠内营养组),两组均在血流动力学稳定后给予肠内营养支持。比较两组营养状态、免疫功能及肠内营养并发症发生率。结果经过不同肠内营养支持,观察组血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平均明显高于对照组(P0.05);观察组总淋巴细胞计数(TLC)、血清免疫球蛋白(Ig)M、IgG及IgA水平均明显高于对照组(P0.001)。治疗过程中,对照组并发症总发生率明显高于观察组(P=0.011)。结论对于老年危重症患者肠内营养支持采用经鼻空肠管行肠内营养,可以更好改善患者营养状态及免疫功能,降低并发症发生风险,相较于经鼻胃管肠内营养具有优势。     

老年胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床研究

目的　研究老年胃癌病人术后营养支持对机体营养状况、细胞免疫功能及手术并发症的影响。方法　将 57例老年进展期胃癌病人随机分为两组 (肠内营养组和肠外营养组 ) ,进行临床对照研究。结果　肠内营养组术后病人胃肠道功能恢复时间、术后并发症较对照组明显减少。T细胞亚群活性恢复到术前水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　术后早期肠内营养可改善老年胃癌病人的营养状况 ,减少并发症 ,在增强细胞免疫功能方面优于肠外营养     

营养监测对老年食管癌术后病人生活质量的影响

目的探讨营养监测对老年食管癌术后病人营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2019年5月辽宁省肿瘤医院胸外科收治的96例老年食管癌病人,按照随机数字表将病人分为2组对照组(48例)术后给予常规肠内营养支持;观察组(48例)术后给予营养监测指导下营养支持治疗。2组均干预至出院。比较2组干预前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、Hb、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]和生活质量评分的变化。结果观察组的术后住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平均显著高于对照组和干预前(P<0.05),对照组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平较干预前无明显变化(P>0.05);2组健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论营养监测指导下的营养支持干预可更好地改善老年食管癌病人术后营养状态,提高其生活质量。     

PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值

目的研究降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的评估价值。方法收集我院急诊科236例老年CAP患者,于入院后给予PCT、WBC检查和CPIS评分。分别比较重症与非重症CAP、死亡组和存活组PCT、WBC和CPIS的区别;研究PCT与CPIS的相关性。结果重症肺炎患者PCT和CPIS均大于非重症患者,死亡组PCT和CPIS均大于存活组(P0.05),WBC在2组之间比较无显著性差异(P0.05);PCT与CPIS呈正相关(r=0.63,P0.05)。结论 PCT和CPIS对老年CAP患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT和CPIS升高提示病情严重,预后差。     

早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响

目的观察早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病(HVD)患者术后康复的影响。 方法将90例高龄重症HVD患者按随机数表法分为两组,A组(45例)接受常规肠内营养支持,B组(45例)接受早期肠内营养支持。对比两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后营养指标及免疫功能、住院时间及术后并发症发生率。 结果营养支持治疗7 d后,两组患者Hb、PA、ALB水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者Hb、PA、ALB水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持治疗7 d后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者IgA、IgG、IgM水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者住院时间为(11.42±1.63)d,B组患者住院时间为(9.16±1.55)d。B组患者住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者切口感染、腹泻、呕吐发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论早期EN治疗高龄重症HVD临床效果较好,可有效改善其免疫功能,有推广价值。     

生长激素联合肠内营养改善重症颅脑损伤后昏迷患者营养状态及临床预后的研究

目的研究生长激素（GH）联合肠内营养在改善重症颅脑损伤后昏迷患者营养状态及临床预后的效果。 方法选择南方医科大学顺德医院神经外科自2017年1月1日至2018年10月31日收治的84例重症颅脑外伤后昏迷患者作为研究对象,随机数字表法将患者分成试验组和对照组,每组42例,试验组采用GH联合肠内营养治疗,对照组单纯使用肠内营养,比较2组患者的营养相关血生化指标、免疫功能指标、并发症发生率,以及出院后6个月生活自理能力评估量表评分。 结果试验组患者营养学相关血生化指标前白蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白水平,免疫功能指标lgA、lgM、lgG均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者胃肠道并发症发生率,及住院期间泌尿系感染、深静脉血栓的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但住院期间试验组肺部感染发生率小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者经治疗后6个月时日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论GH联合肠内营养治疗能够改善重症颅脑损伤后昏迷患者的营养状态,降低并发症发生率,改善远期临床预后。     

呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用

目的探讨呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2011年12月收治的高龄重症肺炎48例患者的临床资料。将2009年前未积极采用规范性呼吸系统支持阶梯化管理并联合营养支持治疗者28例为对照组。观察组为2009年1月至2011年12月收治的病例20例。结果观察组治愈率明显高于对照组（90．0％VS71．4％）,死亡率明显低于对照组（10．0％w28．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高龄重症肺炎患者进行规范性呼吸系统支持阶梯化管理并联合营养支持治疗可显著提高莺痒肺炎的治龠率。     

重型颅脑损伤行鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的应用

目的观察鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。方法将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组各42例,观察组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。结果营养支持后7d血清总蛋白、清蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者营养支持后7d血糖水平间差异有统计学意义（P〈0.01）。1周内并发症发生情况：观察组42例中发生消化道出血5例,反流2例,腹泻4例,腹胀2例。对照组42例中发生消化道出血9例,反流19例,腹泻9例,腹胀17例。结论重型颅脑损伤病患者鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人预后的影响

目的 探讨早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人炎症反应、免疫功能、肺功能及营养状况的影响.方法 选取我院2019年2月至2020年1月收治的老年AECOPD病人112例,根据随机数表分为序贯营养支持组(试验组,n=56)和常规营养支持组(对照组,n=56).检测并比较2组病人治疗前后...     

阶段性营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者50例分为完全胃肠外营养组（TPN组,n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组,n=25）,比较两组治疗效果及临床指标的变化。结果两组患者治疗后血淀粉酶均有下降,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。营养支持后PN＋EN组在APACHE1I评分和CT评分较TPN组明显降低（P〈0．01）,两组血清白蛋白及血钙水平较治疗前升高（P〈0．01）,血糖明显降低（P〈0．01）,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。与TPN组相比,PN＋EN组患者住院天数、腹胀缓解时间、体温恢复正常时间均明显缩短,感染发生率显著降低（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果优于完全胃肠外营养。