右美托咪定和曲马多治疗术后寒战效果的比较

目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的效果.方法 90例全身麻醉后寒战级别为3～4级行腹部手术的患者,随机均分为三组:分别静注右美托咪定0.μg/kg(A组)、曲马多1 mg/kg(B组)和生理盐水(C组).并按设定的时间间隔评估寒战级别和药物的不良反应.结果 给药后5 min A、B组寒战级别较C组降低(P＜0.05).B组恶心呕吐发生率高于A、C两组(P＜0.05),A组的镇静评分高于B、C组.结论 静注右美托咪定0.5μg/kg可以有效治疗术后寒战,恶心呕吐不良反应少.     

不同剂量右美托咪定和咪达唑仑用于臂丛神经阻滞的效果比较

目的 将右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和咪达唑仑分别用于臂丛神经阻滞患者,对其效果进行比较,并寻找Dex用于臂丛神经阻滞的合适负荷剂量. 方法 择期行上肢手术患者80例,按随机数字表法分为Dex组(D1组、D2组、D3组)和咪达唑仑组(M组),每组20例.4组分别于超声引导臂丛神经阻滞前10 min静脉输注Dex(0.3、0.5 μg/kg和0.8μg/kg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg),输注后Dex组和M组分别给予0.5 μg·kg-l·h-1Dex和0.05 mg·kg-1·h4咪达唑仑维持镇静.记录用药前(To)、用药5 min(T1)、臂丛阻滞前即刻(T2)、臂丛阻滞后即刻(T3)、切皮时(T4)及用药30 min (T5)、40 min(T6)、60 min(T7)时的MAP、HR、Sp02、警觉/镇静(observers assessment of alertness/sedation scale,OAMS)评分,并记录发生的副作用. 结果 各组间MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),M组在T5时SpOz低于其他3组(P＜0.05);D1组OAA/S评分在TrT7时高于M组(P＜0.05),D2组各时点OAA/S评分与M组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),D3组OAA/S评分在T3～T5时明显低于M组P＜0.05).Dex组低血压的发生率与负荷剂量呈正相关. 结论 Dex较咪达唑仑更适用于臂丛神经阻滞,静脉泵注Dex 0.5 μg/kg后以0.5 μg·kg-1·h-1速率维持可产生良好的镇静效果,且血流动力学较稳定、副作用较小.     

右美托咪定的药物相互作用

背景 右美托咪定(dexmedetomidinne,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制和脑电干扰等副作用,现已广泛应用于临床.大量研究表明Dex和麻醉药物之间存在药物相互作用. 目的 综述国内外Dex和麻醉药物在药代学和药效学上的相互作用研究,为临床合理应用提供参考. 内容 探讨Dex与麻醉药物之间相互作用所产生的临床效应,如减少麻醉药物用量、减少药物副作用的发生率、稳定血流动力学等,并探讨其发生的相关机制. 趋向 随着研究的不断深入,期望Dex能在临床应用中得到更广泛的应用.     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的 比较右美托咪定(Dex)和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果.方法 硬膜外麻醉下择期行子宫或(和)卵巢切除患者100例,随机均分成Dex组(D组)和丙泊酚组(P组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察.记录给药前(T0)、切皮前即给药后15 min(T1)、手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况.结果 T1～T5时D组BIS,MAP明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,HR慢于T0时和P组(P<0.05).低血压的发生率P组明显高于D组(P<0.05).结论 Dex用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静是安全和可行的.     

右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响

目的 比较右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响. 方法 全组75例患者美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55岁～65岁,拟行阴式子宫切除术.按随机数字表法分为硬膜外给予0.75％罗哌卡因15 ml含100 μg Dex组(RD组)、硬膜外给予0.75％罗哌卡因15ml含100 μg可乐定组(RC组)和硬膜外给予0.75％罗哌卡因15ml含生理盐水组(C组). 结果 RD组麻醉平面到达T10起效时间[(8.5±2.4)min]短于RC组和C组[(10.4±3.4) min和(12.7±4.3)min],RD组在较短的时间内[(13±4)min]达到最高阻滞平面,明显短于RC组和C组[(15±4) min和(18±4) min];RD组完全运动阻滞时间[(18±5)min]短于RC组和C组[(21±4) min和(24±4)min;(P＜0.05和P＜0.01)].RD组术后24 h曲马多用量[(87±17)mg]也显著少于RC组和C组[(101±21) mg和(146±19) mg;(P＜0.01)].RD组和RC组寒战发生率明显低于C组(P＜0.01),未发现1例呼吸抑制. 结论 硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果,与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定,减少术后镇痛药的应用.     

右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用效果。方法将腰一硬联合麻醉下行妇科手术的80例患者,随机分为右美托咪定组（D）和丙泊酚组（P）,各40例。分别记录2组患者麻醉前（T0）、切皮时（T1）、给药后15min（T2）、给药后45min（T3）、术毕（T4）、及术后1h（T5）Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR、SPO2,并记录术中和术后不良反应。结果T2～T3时2组患者Ransay评分显著高于rm时（P〈0．05）,MAP低于T0时,RR明显慢于T0时,以P组减慢最为明显（P〈0．05）,呼吸抑制率P组明显高于D组。结论右美托咪定和丙泊酚均可安全用于妇科手术中。     

右美托咪定用于颈神经丛阻滞30例

目的:观察右美托咪定用于颈神经丛阻滞行镇静术的效果及安全性。方法:将60例甲状腺手术患者随机分为两组,A组以右美托咪定行颈神经丛阻滞镇痛,B组以0.9%氯化钠为对照组。观察两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞完毕后10min(T1)、分离甲状腺上极时(T2)、术毕(T3)的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度变化,在T0、T1、T2、T3评估镇静程度(Ramsay评分法)。结果:右美托咪定组术中SBP、DBP、HR较平稳,对照组在麻醉后SBP、DBP、HR明显升高,P<0.05,A组T1、T2、T3的Ramsay评分较B组高(P<0.05),镇静效果好。两组SpO2无明显变化。结论:右美托咪定用于颈神经丛阻滞的甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制。     

右美托咪定和咪达唑仑在颅骨钻孔引流术中的应用

<正>颅骨钻孔引流术是治疗颅内血肿的常见手术方法,因局麻具有操作简单、易于管理等特点是该手术常用麻醉方法。但单纯的局麻常因为阻滞不全,不能提供镇静,患者可能因为紧张和疼痛而出现血流动力学剧烈波动甚至体动而影响手术。临床上常用苯二氮类,阿片类镇痛药,丙泊酚辅助镇静镇痛。但这些药物剂量较小时易出现镇静镇痛不足,剂量较大又易引起呼吸抑制、烦躁等并发症。右美托咪定有镇静、镇痛、抗交感、血流动力学稳定作用且很少有呼吸抑制。     

右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的比较

目的观察右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的临床效果。方法选择2014年5月~2016年9月ASAⅠ~Ⅱ级择期吸脂术80例,随机分为4组各20例,手术缝合时,D1组10分钟静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,D2组10分钟静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,T组10分钟静脉泵注曲马多1 mg/kg,N组10分钟静脉泵注等量(20 ml)生理盐水。记录术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、寒战例数和不良反应等。结果 D2组呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间长于其他3组[D1、D2、T、N组呼吸恢复时间(5.5±1.3)、(6.2±1.2)、(5.1±1.8)、(5.0±0.9)min,F=3.330,P=0.024;苏醒时间(10.2±1.3)、(11.5±1.5)、(9.7±2.7)、(9.5±1.8)min,F=4.429,P=0.006;拔管时间(12.9±1.5)、(14.2±1.6)、(12.8±2.4)、(12.7±1.9)min,F=2.845,P=0.043];4组中,N组术后寒战最多(3、2、3、9例,χ~2=9.188,P=0.027),T组恶心呕吐最多(2、1、8、4例,χ~2=9.436,P=0.024),D2组心动过缓最多(3、7、1、1例,χ~2=9.412,P=0.024)。结论泵注0.4μg/kg右美托咪定可降低吸脂术后寒战发生率,且不良反应发生率低。     

右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较

目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射用于治疗椎管内麻醉后寒颤的效果. 方法 60例椎管内麻醉后出现寒颤为2～4级的患者,随机分为3组:分别静注右美托咪定0.5ug/kg(A组)、曲马多1mg/kg(B组)和生理盐水组(C组),并按设定的时间间隔评估寒颤和药物的不良反应. 结果 给药后5分钟,AB组寒颤级别较C组降低(P＜0.05),B组恶心呕吐发生率高于A、C组(P＜0.05),A组的镇静高于B、C组. 结论 静注右美托咪定0.5ug/kg可有效治疗椎管内麻醉寒颤,与曲马多相比恶心呕吐不良反应少.     

颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定和全身麻醉用于甲状旁腺切除术中的比较

目的比较颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定和全身麻醉在尿毒症继发甲状旁腺切除术中的有效性和安全性。方法择期行甲状旁腺全切病人30例,随机分成颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定组(SA组)及全身麻醉组(GA组),每组15例。记录手术时间、血管活性药物使用情况及麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、手术切皮后5分钟(T2)、术中探查甲状腺上极(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2),并评定麻醉效果满意度。结果 GA组术中升压药物使用人数和血管活性药物总使用人数与SA组比较差异有统计学意义(P0.05)。SA组HR和MAP与GA组比较在T1、T2、T3、T4时差异有统计学意义(P0.05)。SA组麻醉效果满意度与GA组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种麻醉方法均可安全有效的完成手术,但颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定相比全麻来说,对循环的影响稍小。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

右美托咪定和咪达唑仑用于妇科手术患者镇静效果比较

目的比较右美托咪定和咪达唑仑在腰-硬联合麻醉中的镇静效果。方法腰-硬联合麻醉下择期行妇科子宫全切术和(或)卵巢囊肿切除术患者80例,随机分为Y组和M组,各40例。分别于麻醉平面固定后静脉输注右美托咪定0.6μg/kg和咪达唑仑0.06 mg/kg,观察给药前(T0)、切皮前即给药后10 min(T1)、手术开始5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、术毕(T6)、术后1 h(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Narcotrend趋势指数(Narcotrend Index,NI)、Ramsay镇静评分,比较2组患者的镇静效果和不良反应。结果 NI在T2～5P<0.05;Ramsay评分在T1～4,P<0.05;HR在T1～4差异有统计学意义,MAP在T1～3差异有统计学意义;呼吸抑制、嗜睡差异有统计学意义。结论 0.6μg/kg右美托咪定应用于腰-硬联合麻醉下妇科手术,镇静作用更好,不良反应更少,无呼吸抑制,安全可行。     

Narcotrend与BIS监测硬膜外阻滞期间右美托咪定镇静深度的比较

目的 探讨右美托咪定(Dex)作为硬膜外阻滞辅助用药时Narcotrend与BIS监测镇静深度的相关性及一致性.方法 选择16例拟行硬膜外麻醉患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,硬膜外阻滞效果确切后,经静脉持续输注Dex负荷量0.5μg/kg,15 min输完,继以0.4 μg·kg-1·h-1恒速泵入维持至术毕.同时行BIS、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测,每隔1分钟成对记录二者的监测值,分析相关性及一致性.记录镇静深度判断显著错误(即BIS与Narcotrend监测结果差异显著)的次数,Ⅰ型错误:BIS＜40而Narcotrend指数(NTI)＞64或BIS 65～40而NTI＞ 94;Ⅱ型错误:BIS＞85而NTI＜65或BIS 85～65而NTI＜13.结果 NTI与BIS Spearman相关系数r=0.856(P＜0.01).加权κ=0.70(P＜0.01).Bland-Altman分析:NTI与BIS的比值均数为0.99;一致性界限为(0.77,1.20);61对(4.72％)的点在95％一致性界限以外;一致性界限范围内,比值最大值为1.197,最小值为0.769.镇静深度判断显著错误发生率19对(1.47％),其中Ⅰ型错误发生率为3对(0.23％),Ⅱ型错误发生率为16对(1.24％).结论 Narcotrend与BIS监测镇静深度的相关性及一致性较高,均可用于硬膜外麻醉期间Dex镇静水平的评价.     

右美托咪定致严重呼吸抑制一例

患者,男,75岁,45 kg,因喉肿物入院,拟在全身麻醉下行气管切开喉裂开喉肿物切除术.术前检查正常范围,ECG示不完全右束支传导阻滞.入室后监测ECG、BP、SpO2.静脉微泵泵注右美托咪定0.6 μg/kg,泵注时间为15 min.约10 min后发现患者SpO2下降至86％,BP 210/118 mm Hg,HR100次/分,患者呼之不应,紧急面罩加压给氧,SpO2上升至94％左右.立即行血气分析:PCO2 89 mm Hg、PO2 326mm Hg、BE 4.0 mmol/L     

右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果.方法 拟在镇静下行机械通气治疗24 h的重症监护室(ICU)患者60例,年龄20 ～ 64岁,体重指数21 ～ 25 kg/m2,急性生理与慢性健康Ⅱ评分10 ～ 25分,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组).M组:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg负荷量后,以0.03～0.20mg· kg-1·h-1的速率静脉输注;D组:静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量后,以0.2～0.7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注,维持2组Ramsay镇静评分2～4分.记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况.记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况.结果 与M组比较,D组ICU医生对镇静效果的满意度升高,苏醒时间缩短,苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低(P＜0.05或0.01),低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑.     

TAP阻滞联合右美托咪定对术后镇痛效果的影响

目的探究腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对术后镇痛效果的影响。方法选取2016年1月至2017年1月本院行子宫肌瘤剔除术患者100例,按随机数表法分为A组和B组,各50例。均于麻醉后行双侧TAP阻滞,A组给予40ml 0.25%罗哌卡因,B组给予0.25%罗哌卡因+1μg/kg Dex共40ml,且术后给予静脉自控镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)。结果术后4、8、12、24小时,B组静息和活动时的VAS评分均较A组低,比较具有统计学意义(P0.05);而两组术后各时间点的Ramsay评分比较无统计学意义(P0.05)。B组术后T值大于A组(P0.05),而D1、D2、V值小于A组(P0.05)。B组术后不良反应总发生率低于A组(P0.05)。结论较罗哌卡因TAP阻滞而言,Dex复合罗哌卡因用于TAP阻滞可提高术后镇痛效果。     

右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果

目的评价右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法择期颈臂丛神经阻滞下行锁骨骨折手术患者90例,年龄30~48岁,BMI 20~27 kg/m²,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞组(D组)和颈臂丛神经阻滞组(C组),每组45例。分别于皮肤切开(T₁)、骨折复位(T₂)、缝皮(T₃)时以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度;记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO₂。分别于术前(T₀)和术后第1天(T₅)采集患者静脉血,应用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果2组患者的基线资料,以及T₁、T₂、T₃的VAS评分和T₁、T₃时间点的HR、MAP,T₁、T₂、T₃时间点的SPO₂,差异均无统计学意义(P>0.05)。T₂时间点C组患者的HR、MAP均明显高于D组,D组患者T₂时间点的HR、MAP均明显低于T₁时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。T₅时间点C组患者的IL-6、TNF-α水平均显著高于D组,T₅时间点2组患者的TNF-α水平显著高于T₀时间点,C组T₅时间点IL-6水平高于T₀时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术,可维持血流动力学稳定,降低IL-6、TNF-α水平。     

右美托咪定辅助麻醉对急诊阑尾切除术患者硬膜外阻滞的影响

目的探讨在急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉中辅以右美托咪定（DEX）镇静对血流动力学以及牵拉反应的影响。方法80例急诊阑尾切除术患者,随机分为DEX组和对照组,每组40例。DEX组:静注DEX负荷剂量0.5μg·kg^-1,然后持续泵注(输注速率为0.5μg·kg^-1·h^-1),维持Ramsay镇静评分为4分左右,SPO2≥95%。对照组:持续输注等量0.9%氯化钠注射液。记录患者DEX给药前（T₁）、给药10分钟时（T₂）、给药30分钟时（T₃）、牵拉腹膜时（T-4）和牵拉内脏时（T5）的HR、MAP。观察患者术中的牵拉反应以及呼吸抑制、心率过缓、低血压等不良发育的发生情况。结果麻醉期诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内。与T0比较,DEX组T₃^T₅时点HR降低,具有统计学意义（P<0.05）;而且DEX组T₃^T₅时点的HR低于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。DEX组内脏牵拉反应发生率为10%,而对照组内脏牵拉反应发生率为40%,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉期间应用一定剂量DEX有效减轻术中内脏牵拉反应,且呼吸循环稳定。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用

目的研究上肢骨折手术臂丛神经阻滞辅助应用右美托咪定的安全性及有效性。方法择期臂丛神经阻滞下的上肢骨折手术90例,随机分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),D组与C组分别于臂丛阻滞前15min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10min注完)及生理盐水,M组于臂丛阻滞前15min静脉注入咪达唑仑0.1mg/kg,观察手术中芬太尼的用量并记录入室(T0)、臂丛穿刺前(T1)、切皮(T2)、骨折复位(T3)、手术结束(T4)时的HR、RR、MAP、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与C组比较,D组T1～T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和C组(P<0.05)。T1～T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。D组和M组需要使用芬太尼的量明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于臂丛神经阻滞下上肢骨折手术的辅助镇静。