玻璃体内注射阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

目的:研究玻璃体内注射阿柏西普(IVA)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗效果。方法:对2018年7月至2019年1月在武汉大学人民医院眼科行IVA治疗的DME患者32例(44眼)的临床资料进行回顾性分析,比较行阿柏西普玻璃体内注射4周后最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)变化。结果:IVA治疗后4周,41只眼视力较术前提高(93. 2%),3只眼视力无改善(6. 8%),总体患眼BCVA与治疗前相比差异具有统计学意义(t=14. 946,P<0. 01);且注射后黄斑区水肿减轻,CMT较术前明显降低,差异具有统计学意义(t=27. 497,P<0. 01)。结论:玻璃体内单次注射阿柏西普治疗DME在视力提高及黄斑水肿改善方面均有较好的效果。     

视网膜內界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的:观察视网膜內界膜(ILM)剥离对糖尿病黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。探讨曲安奈德(TA)在玻璃体切割及ILM剥离术中的作用。方法:选取糖尿病视网膜病变(IV,V期)引起的黄斑水肿患者60例(60眼)。分成观察组和对照组各30眼。观察组行玻璃体切割手术,术中应用TA标记残留玻璃体后皮质、机化膜及ILM,剥离后极部ILM;对照组行单纯玻璃体切割手术,术中应用TA标记玻璃体后皮质及机化膜。观察:2组术前视力与术后(4个月)视力的变化以及2组之间视力的变化;2组术前、术后2周内、术后4个月眼压的变化,以及2组之间眼压的对照;术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照及两组之间黄斑中心凹OCT值对照。结果:(1)视力:观察组术后4个月时视力与术前对照P0.01,具有统计学意义;对照组术后视力与术前对照P0.05具有统计学意义;观察组30眼中有25眼(84.6%)视力有提高,对照组30眼中有17眼(56.7%)有提高,2组之间对照P0.05具有统计学意义。(2)黄斑中心凹OCT值:观察组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;对照组术后黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;观察组30眼中黄斑水肿消退28眼,有效率92.3%,对照组30眼中有20眼明显消退,有效率66.7%,2组之间对照P0.05,具有统计学意义。(3)眼压:观察组术后14天内眼压与术前眼相对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P0.05,无统计学意义;对照组,术后14天内眼压与术前对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月眼压P0.05,无统计学意义;术后14天内,观察组有8例眼压超过21mmHg,对照组有7例眼压超过21mmHg,2组之间对照,P0.05无统计学意义。结论:单纯玻璃体切割手术对黄斑水肿有效,ILM剥离能明显提高手术疗效;TA的标记作用使玻璃体切割及ILM剥离更加安全确切。     

玻璃体切割联合内界膜剥离治疗黄斑部疾病的疗效观察

目的观察玻璃体切割联合内界膜剥离治疗黄斑部疾病的疗效。方法选择36例(36只眼)黄斑部疾病患者,采用玻璃体切割联合内界膜剥离手术进行治疗,观察术后1、2周,1、3个月视网膜复位、视力、黄斑水肿消退及黄斑裂孔闭合情况。结果 27例视网膜脱离患者均视网膜解剖复位;18例黄斑裂孔患者中16例黄斑裂孔闭合,2例黄斑裂孔缩小;12例黄斑水肿明显消退;10例黄斑前膜无复发,经眼底检查及荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描技术检查证实。术后视力与术前视力相比均有不同程度提高。所有患者的视物变形均有不同程度的改善。结论玻璃体切割联合内界膜剥离是治疗黄斑部病变的有效手段之一,可改善术后视力及视物变形。     

糖尿病性黄斑水肿经玻璃体切割手术后黄斑厚度的变化

目的观察糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)经玻璃体手术后黄斑厚度的变化趋势。方法对20例(20眼)糖尿病性黄斑水肿患者行微创23G的三切口玻璃体切割手术,随访6个月,应用光学相干断层扫描观察术后1、3、6个月的视力及黄斑厚度的变化。结果玻璃体切割手术后1、3、6个月黄斑厚度逐渐下降,患者视力有不同程度提高(P<0.05);患者的黄斑厚度变化和视力改善呈负相关(P<0.05);术后黄斑厚度的变化速率比视力提高的速率大,黄斑水肿减退速率为62.6,视力恢复速率为0.061。结论玻璃体切割术后,DME和视功能会得到改善,二者呈负相关;二者的恢复是不同步的,其康复速率可定量分析。     

视网膜内界膜剥除在治疗玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用

目的 探讨视网膜内界膜剥除治疗黄斑牵拉综合征的临床疗效.方法 15例(15眼)玻璃体黄斑牵拉综合征患者,病程3 ～ 20个月;行玻璃体后脱离、玻璃体次全切除、视网膜内界膜剥除联合10％全氟丙烷(C3F8)充填术,术后俯卧7～15天,随访3～6个月,观察视力及OCT检查情况.结果 术后1、3、6个月矫正视力分别为0.27±0.12;0.33±0.13;0.45±0.17;与术前相比差异均有显著统计学意义.术后1、3、6个月黄斑区神经上皮层厚度分别为( 263.52±27.53) μm;(223.65±21.34) μm;(152.06±12.98)μm;与术前相比差异均有显著统计学意义.结论 视网膜内界膜剥除术可解除玻璃体后皮质对黄斑区视网膜的牵拉,促进黄斑区结构的恢复.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿

目的观察并评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效。方法符合入选条件的黄斑水肿患者12例14眼,其中,糖尿病视网膜病变(DR)7眼,视网膜静脉阻塞(RVO)6眼,葡萄膜炎1眼。全部病例均经眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,治疗前平均视力为0.076。玻璃体内注射药物剂量为40mg/ml的TA混悬液0.1ml。用药后全部病例随访不少于3个月,对比观察治疗前后的视力、眼压、晶状体、眼底黄斑水肿的变化及FFA的改变。结果治疗后全部病眼的视力均有不同程度的提高,治疗后3个月时视力均值为0.30,未发生与治疗相关的并发症。结论玻璃体内注射TA,可有效地治疗DR、RVO、葡萄膜炎所致的黄斑水肿,但有部分患眼黄斑水肿可复发。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂（傲迪适）对糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的治疗效果及安全性。方法 采用回顾性系列病例研究。选取2022年1月至2023年1月于天津河西普瑞眼科医院因DME接受傲迪适植入手术的患者14例（15只眼）,分别于治疗后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月复查,观察对比治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹厚度（central retinal thickness,CMT）、眼压（intraocular pressure,IOP）及药物状态等。结果 治疗后各时间点BCVA与术前相比均有所提高,差异有统计学意义（F=6.93,P<0.05）,治疗后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月CMT分别为（425.80±96.86）μm、（313.33±76.88）μm、（266.07±75.27）μm、（279.93±55.68）μm、（327.13±105.67）μm、（298.73±61.89）μm、（321.00± 98.41）μm,与治疗前（575.00±136.82）μm相比均显著下降,差异有统计学意义（F=18.91,P<0.05）。治疗后伴随CMT下降,黄斑部视网膜内囊肿、层间高反射点及视网膜下积液也逐步吸收,外界膜和椭圆体带也部分恢复。眼压在治疗后5个月内有轻度上升,与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）,在治疗后6个月回归至治疗前水平,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 傲迪适治疗DME能够减轻黄斑水肿程度、恢复黄斑区视网膜形态及层间结构、提高视力。     

增殖性糖尿病视网膜病变伴重度黄斑水肿玻璃体蛋白质组学初步研究

目的:对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴重度黄斑水肿的玻璃体蛋白质组学变化进行初步研究.方法:收集27例PDR伴重度黄斑水肿及9例健康人的玻璃体液,用双向凝胶电泳(2-DE)的方法得到2-DE图谱,PDQuest7.3.1软件对比图谱,获得差异蛋白点.将差异蛋白点取出、酶解后,用表面增强激光解吸离子化-飞行时间质谱的方法对玻璃体差异蛋白质进行初步鉴定.得到肽质量指纹图,采用Mascot和MS-Fit软件进行数据检索,找到差异蛋白.结果:PDR伴重度黄斑水肿的玻璃体和正常人玻璃体的蛋白质图谱PDQuest软件比较,蛋白点强度相差2倍以上且有统计学意义(P<0.01)的共有30个,其中20个蛋白点上调,10个蛋白点下调.选取上调最明显的10个蛋白点进行质谱分析和数据库的检索及鉴定,其中4个明显差异的蛋白质即11-视黄醇结合蛋白、18-载脂蛋白D、20-载脂蛋白AIV、28-甲状腺激素结合蛋白.结论:初步建立PDR伴重度黄斑水肿的玻璃体的蛋白质2-DE图谱.其蛋白质组发生了改变,本研究发现有四种蛋白质明显增加.     

23-G玻璃体切除联合内界膜剥离治疗黄斑前膜的临床效果

目的:观察23-G玻璃体切除联合内界膜剥离治疗黄斑前膜的手术效果。方法:选取2012年6月至2013年12月开封市中心医院26例(26只眼)黄斑前膜行23-G玻璃体切除联合内界膜剥离手术,术中根据病情注入惰性气体,术后观察视力。结果:22只眼视力有不同程度的提高。15眼合并视物变形者中9眼视物变形消失,6眼视物变形减轻。术后3个月行OCT检查,黄斑区前膜消失。结论:通过23-G玻璃体切除联合内界膜剥离手术,术中根据病情注入惰性气体,能够有效剥离黄斑区前膜,术后视力较术前有不同程度提高,明确改善患者视物变形情况,手术效果良好。     

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病 视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体切除术（PPV）联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）合并黄斑 水肿（ME）的临床疗效。方法 选取2014 年10 月-2016 年6 月河北省眼科医院收治的PDR 合并ME 患者 60 例（60 只患眼）。随机分为实验组和对照组,各30 例（30 只患眼）,对照组采用PPV 治疗,实验组在术前 玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV 治疗,比较两组手术时间,检测并比较LogMAR 视力及黄斑中心视网膜 厚度（CRT）变化。结果 实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义（t =5.693,P =0.000）;术后及 末次随访两组LogMAR 视力与术前比较,差异有统计学意义（F =14.574 和13.147,P =0.002 和0.004）,术后 及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT 与术前比较,差异有统计学意义 （F =13.622 和12.551,P =0.004 和0.007）,均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF 水平与术前比较,差异有统计学意义（F =14.237 和11.981,P =0.002 和0.006）,均较术前降低,且实验组低 于对照组。结论 PPV 联合康柏西普治疗PDR 合并ME 手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低 CRT,疗效显著。     

康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿( DME)的临床效果。方法：选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血管内皮生长因子( VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度( CMT),脉络膜新生血管( CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压( IOP ),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果：治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP 均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。     

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂（dexamethasone intravitreal implant, DEX治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例（93眼）,根据随机数字表法分为试验组38例（48眼）和对照组36例（45眼）,分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness, CMT）、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57～68岁,平均（63.7±4.6）岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[（0.43±0.33）比（0.57±0.24）,(0.31±0.19)比（0.42±0.21）,(0.34±0.15)比（0.45±0.18）],且CMT较对照组均有下降[（...     

激光治疗糖尿病性黄斑水肿机制探讨

目的;探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿的机理。方法：测量糖尿病性黄斑水肿患者,在黄斑区格子样光凝前,后的视网膜动,静脉及其分支的管径。结果：光凝治疗后,黄斑区动脉分支管径缩小１９．８０％,静汾支管径缩小１２．６０％。结论：激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿后,增加了视网膜的供氧,导致视网膜血管的自主性收缩,根据Ｓｔａｒｌｉｎｇ‘ｓ机 ,激光光凝治疗后所致的血管自主性收缩和血管内流体静水压的下降,有助于消除黄     

不同原因黄斑前膜的玻璃体手术效果

1　临床资料　我院 1994～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的、有随访结果的黄斑前膜 36例 ,其中男 2 3例 ,女 13例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 (4 0± 19)岁。所有患者均有视力下降和 /或视网膜变形。每例患者均进行了详细的术前检查。手术采用标准的三通道玻璃体切割术。合并黄斑裂孔、医源孔、黄斑皱褶未消除或水肿明显者 ,行消毒空气或 16 %C3F8气体充填 ,术后保持腹卧位。黄斑前膜手术前后视力的改变见表 1,平均随访时间为(10± 6 )月。Wilcoxon Mann Whitney秩和检验显示本组病例手术后视力明显提高 (P =0 .0 0 0 1)。术后自觉视物变形改…     

浅析糖尿病性的视网膜病变黄斑水肿

目的 探讨黄斑水肿与糖尿病分期,糖尿病病程及视力的关系.方法 分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程,视力的关系.结果 在151例患者中,288只眼中,99只眼存在DME,占 34.3%,99只眼中轻度黄斑水肿占54.55%,中度黄斑水肿占24.24%,重度黄斑水肿占21.21%,此组糖尿病黄斑水肿病例中,I期患者10人占10.10%,11期患者16人占8.08%,111期患者22人占40.40%,W期患者51人占41.41%,V,VI期患者当中由于白内障视网膜增殖改变,玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发生率较低.结论 DME是DR引起视力损害的重要原因之一,并且随着DME水肿程度的加重,视力越差;随着糖尿病的病程延长,DME的发生率增加,程度加重;DME的发生和严重程度和DR的程度有一定关系,但是在时序上与我国现在的DR分期标准之间没有严格的一致对应关系.     

OCT定性定量糖尿病黄斑水肿

糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是糖尿病视网膜病变患者视力损害的主要原因,其准确诊断和及时治疗具有重要意义.光学相干断层扫描(optical coherence tomograph, OCT)以非侵入性和高分辨率等优点[1]近年来在DME方面应用广泛.现研究OCT多个扫描及分析程序联合应用,定性定量DME的作用.     

糖尿病黄斑水肿发病机制和治疗进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者视力下降的重要原因之一,其发生发展机制复杂多样,包括易感基因、多元醇通路、细胞因子、糖基化终末产物堆积等,但具体机制尚未明确。当前DME的治疗方法包括激光治疗、药物治疗、中医药治疗以及各种方法联合治疗,当DME病情严重或玻璃体内大量出血且长时间不能吸收时可选择手术治疗。以上方法均能起到一定的作用,但效果还是不能完全令患者满意。因此深入探讨糖尿病视网膜病变以及DME的发病机制,寻找准确、可靠的治疗方法成为当前研究的重点。     

玻璃体切割术联合内界膜剥除对累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者的治疗效果观察

目的：探讨玻璃体切割术联合内界膜(ILM)剥除对累及黄斑的孔源性视网膜脱离(RRD)患者的治疗效果及对黄斑前膜(ERM)形成的影响。方法：选取2016年10月-2021年9月在常州市第三人民医院接受手术治疗的40例累及黄斑的RRD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用玻璃体切割术进行治疗,观察组采用玻璃体切割术联合ILM剥除进行治疗,比较两组ERM形成情况、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜复位情况、黄斑水肿发生情况、椭圆体带完整情况。结果：手术后6个月,两组ERM形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后12个月,观察组ERM形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1个月、6个月、12个月,观察组BCVA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后12个月视网膜复位率、椭圆体带完整率高于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对累及黄斑的RRD患者实施玻璃体切割术联合ILM剥除,能有效预...     

激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿

糖尿病性黄斑水肿是引起视力下降的重要原因。 1999年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院用半导体泵浦的 5 32ｎｍ激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿 42例、6 9眼 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　糠尿病 42例、6 9眼 ,2 5～ 78岁 ,平均 5 0岁 ;男 14例、2 1眼 ,女 2 8例 ,48眼 ;非增殖期糖尿病视网膜病变5 0眼 ,增殖期糖尿病视网膜病变 19眼 ;糖尿病病史 0 .5～ 18年 ,平均 5 .7年 ;视力下降 1月～ 1年 ,平均 4.8月 ,合并晶状体部分混浊 2 6眼。1.2　检查方法　用裂隙灯、显微镜、三面镜、眼底镜、眼底彩色照像及眼底荧光…     

黄斑局部光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效观察

糖尿病视网膜病变 (ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ,ＤＲ)是以微血管受损为主要特征的视网膜血管性疾病 ,黄斑水肿是ＤＲ引起视力丧失的主要因素[1] 。我们采用黄斑局部光凝 (ＭＬＰ)法治疗增生前期及增生期糖尿病视网膜病变黄斑水肿 ,效果满意。现总结如下。1　资料