千伏级锥形束断层扫描验证胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗摆位误差的准确度

目的 采用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)量化分析胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)摆位误差的准确度.方法 选取2017年3月至2019年9月于福建医科大学附属协和医院放疗科行胸腹部VMAT的78例患者作为研究对象,于治疗前行kV-CBCT获取实时摆位3D扫描验证图像,并采用灰度自动配准结合人工核对的方法...     

机载千伏级锥形束CT扫描剂量测量

目的：在图像引导放射治疗中,利用机载千伏级锥型束CT（KV-CBCT）每次治疗前进行图像扫描可以很好的纠正摆位误差达到精确摆位的目的,但每次进行CBCT扫描同时和给病人带来了额外的照射剂量。本文的目的就是研究Elekta Synergy X线容积扫描系统（XVI）的扫描剂量。方法和材料：将粉末热释光（TLD）放置在拟人模体的体表和体中心及特定的感兴趣区域,采用XVI系统自带的扫描条件进行扫描。结果：胸部CBCT扫描条件下扫描剂量在0.8～1.43cGy,在机架角度转到270度的时候模体表面剂量比较大。锥形束CT扫描剂量和毫安秒（mAs）成线性正比关系。     

千伏级锥形束kV-CBCT在鼻咽癌调强放疗摆位误差的研究

目的 应用机载千伏级锥形束CT (CBCT)分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差。方法 本研究选取32例IM-RT的鼻咽癌患者,治疗过程中每周一次治疗前行CBCT扫描,获取的CBCT图像和CT图像匹配后得出三维方向上的平移误差。结果 摆位误差绝对值分别为左右(1.50±0.87) mm,头脚(1.59±0.87) mm,腹背(1.95±0.99) mm,根据van Herk公式计算得到各个方向的PTV外扩值分别为左右2.9 mm、头脚4.5 mm、腹背3.1 mm。结论 建议PTV不均匀外扩;腹背方向摆位误差较左右、头脚方向大,在摆位中应注意误差大的方向,提高摆位的准确性。     

利用锥形束CT图像分析胸部调强放疗的摆位误差

目的 应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT校正胸部调强放疗摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化.方法 选取2012年1月至2012年5月在我科应用医科达Synergy系统治疗的胸部患者15例.每位患者在疗程中使用频率为7～20次的(Cone Beam CT,CBCT)扫描,共190次.采集的X射线容积图像(XⅥ)与计划图像的靶中心配准,获得靶中心x、y和z方向的平移误差和3个轴向的旋转误差,采用机载六维治疗床系统(HexaPODTMevo system)对误差进行校准,分析误差及其分布规律.结果 摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.43 ～0.35)cm、(-0.46 ～0.15)cm、(-0.23～0.40)cm和旋转轴上的分别为(-1.7 ～1.8)°、(-2.1 ～2.8)°、(-2.8～1.4)°校正后的摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.26 ～0.18)cm、(-0.24 ～0.25)cm、(-0.19～0.16)cm和旋转轴上的分别为(-0.6 ～0.8)°、(-0.9 ～0.9)°、(-1～0.7)°校正后的系统误差和随机误差均低于校正前.根据van Herk等摆位扩边公式Mptv =2.5Σ+0.7σ,计算得出X、Y、Z方向的Mptv值分别为X为0.36 cm Y为0.66 cm Z为0.45 cm.如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正,在实际应用中Mptv值为X为0.23 cm Y为0.28 cm Z为0.20 cm.结论 通过CBCT对放疗摆位中出现的线性误差和旋转误差进行校正,可以缩小系统误差和随机误差,基于CBCT图像分析的在线校正方法能减少该摆位误差,并有助于确定合适的临床靶区外放.从而缩小CTV-PTV的摆位扩放(Margin),提高放射治疗的精确性,降低周围正常组织剂量受量,保护正常组织,降低副反应.     

放射治疗千伏级图像引导系统的辐射剂量研究

目的:探讨放射治疗千伏级图像引导系统各扫描协议产生的辐射剂量,分析图像引导过程中产生的额外辐射剂量可能存在的潜在风险。方法:基于EGSnrc程序准确建模千伏级图像引导系统(瓦里安公司OBI)的基础上,对图像引导系统各扫描协议的辐射剂量进行模拟,模体采用国际放射防护委员会(International Commission on Radiological Protection,ICRP)发布的成年男女标准模体(ICRP 100)。2种模体的组织当量剂量根据ICRP 103号报告推荐的方法计算,最终得到千伏级图像引导系统各扫描协议下辐射剂量的有效剂量。结果:标准剂量头、低剂量胸、盆腔3种扫描协议下,单次图像引导男模体的组织当量剂量分别为0.85、3.26、4.51 mSv,女模体的组织当量剂量分别为1.14、3.80、6.57 mSv;3种扫描协议的有效剂量分别为0.48、4.25、6.44 mSv;单个组织的平均辐射剂量最大值出现在膀胱中(盆腔模式),其值达到了37.56 mGy。结论:多次图像引导产生的累积辐射剂量有潜在致癌风险,临床应用中需引起重视。     

锥形束CT图像引导系统在放射治疗中的应用

目的：研究锥形束CT（CBCT）图像引导系统在精确放射治疗中提高摆位的精度,减少摆位的不确定性的作用。方法：对头颈部肿瘤患者（30例）和胸部肿瘤患者（40例）用CBCT扫描,其中头颈部肿瘤患者扫描90次,胸部肿瘤患者扫描113次,统计患者前后、头脚及左右方向的摆位偏差。结果：对于头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值为6 mm,3个方向中〉3 mm偏差的均在10%以下;对于胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,〉5 mm的达21.51%。前后方向的误差≤5 mm,左右方向〉5 mm的为4.53%。结论：采用CBCT图像引导系统对患者体位实时修正,极大的提升了放射治疗的精度和疗效。相对于电子射野影像验证系统（EPID）,CBCT对患者的累积剂量的影响更小,图像分辨率更高,图像匹配更精确,但是和普通螺旋CT相比,其分辨率和扫描范围还需要更进一步的提高。     

加速器机载锥形束CT 输出量及稳定性分析

目的 分析医用电子直线加速器机载kV 级锥形束CT 的输出剂量及其稳定性.方法 用Unidos 剂量仪和0.6cc 电离室在空气中 对Synergy 机载的XVI kV 级锥形束CT 的空气比释动能、剂量输出稳定性、百分深度剂量进行测量.结果 拍片模式下XVI 空气比释动能随管电压呈二次方变化;空气比释动能随管电流和曝...     

利用锥形束CT(CBCT)研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响

目的评价利用锥形束CT(CBCT)影像系统测量食管癌调强放射治疗的摆位误差,并研究摆位误差对靶区和正常组织剂量分布的影响。方法选取中上段食管癌患者15例,每例患者扫描5次CBCT,得到75个摆位误差数据,对其进行分析。而后将摆位误差引入调强放射治疗计划中,分析摆位误差对靶区和正常组织剂量分布的影响。结果 15例患者左右方向(X),头脚方向(Y),前后方向(Z)的摆位误差分别为(0.20±0.18)cm,(0.25±0.22)cm,(0.18±0.14)cm。将摆位误差引入放疗计划后,计划靶区(PTV)95%体积剂量,最大剂量,最小剂量,脊髓的最大剂量与原计划比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺20 Gy剂量体积,平均剂量,心脏40 Gy剂量体积与原计划比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用CBCT图像系统校正摆位误差,可以提高摆位精度,减少摆位误差对剂量分布的影响,提高PTV的照射剂量,保护脊髓。摆位误差对正常组织肺和心脏的剂量分布没有影响。     

锥形束CT图像引导用于胸部肿瘤放射治疗临床疗效观察

目的 分析在胸部肿瘤放射治疗中应用锥形束CT图像引导的临床价值。方法 抽选于2019年1月-2020年6月德阳市人民医院共收治的胸部肿瘤放射治疗患者70例,随机均分为两组。对照组(n=35)接受电子射野影像仪图像引导,研究组(n=35)接受锥形束CT图像引导。评价及对比两组的头脚摆位偏差、左右摆位偏差、前后摆位偏差、引导放疗时间、并发症发生情况、治疗效果。结果 研究组的头脚摆位偏差、左右摆位偏差均优于对照组(P<0.05),两组的前后摆位偏差比较无明显差异性(P>0.05);研究组的摆位时间、治疗时间均高于对照组(P<0.05);两组的图像获取时间比较无明显差异性(P>0.05);研究组的放射性肺炎率低于对照组(P<0.05)。治疗效果总有效率方面,研究组高于对照组(P<0.05)。结论 与电子射野影像仪图像引导放疗技术相比,在胸部肿瘤放射治疗中应用锥形束CT图像引导,未明显延长放射治疗总时间,但可有效避免出现严重摆位偏差,从而进一步提升放疗准确性,且可降低放射性肺炎风险,是一种安全有效的引导选择。     

锥形束CT的常规检测方法和质量保证

目的探讨图像引导放疗中锥形束CT的常规检测方法和质量保证(QA)。方法从加速器中锥形束CT的相关项目验收程序入手,对锥形束CT系统进行日检、周检、月检,完成锥形束CT的系统安全、机械精度、图像质量等项目的质量保证。结果锥形束CT的系统安全性能正常,机械精度和图像质量的误差均在允许范围。锥形束CT的等中心与加速器机架等中心的误差为0.3 mm,SAD检测结果为85.2 cm,均在允许的误差范围内。锥形束CT在OBI模式下2D图像的低对比度分辨率和空间分辨率均合格,CBCT模式下CT图像空间分辨率在Ful-Fan和Half-Fan扫描模式下分别为7 lp/cm和6 lp/cm,低对比度分辨率合格,HU值的线性和一致性均合格,几何失真度小于1 mm,CT图像质量检查均为正常。结论锥形束CT的常规检测和质量保证可确保锥形束CT系统安全、精确。     

锥形束X射线CT的应用现状及其质量控制检测方法

作为一种新兴医学影像技术,锥束CT已应用于多种医疗实践。然而,对于各种型号锥束CT设备的质量控制尚缺乏一种较为合适的工具来对其图像质量进行评估。本文结合实际工作经验,分析了锥束CT不同于其他医用X射线诊断设备的特点,介绍了锥束CT的应用现状,并结合国内外现有的文献资料,对其质量控制检测的参数及方法进行了阐述。     

CT剂量指数的研究

目的 研究用不同积分区间(±7 T和±50 mm)计算CT剂量指数(CTDI)时对结果的影响。方法 用热释光剂量计(TLD)在标准的CT剂量监测模体上,测量日立W-1000型CT机的单层扫描的剂量分布曲线,根据分布曲线计算不同积分区所对应的CTDI值。结果 对层厚大于7 mm(10 mm)的单层扫描,±50 mm积分长度所得的CTDI₁₀₀小于±7T积分长度所得的CTDI_F;对层厚小于7 mm(5 mm)的单层扫描,则CTDI₁₀₀大于CTDI_F。结论 当扫描层厚不是7 mm时,用100 mm活性长度的笔形电离室测得的CTDI₁₀₀与CTDI_F有差异,为了便于统一比较,应对不同层厚的扫描作适当修正。     

支气管肺隔离症的螺旋CT诊断

目的分析支气管肺隔离症的螺旋CT征象,探讨螺旋CT增强扫描和血管重建的诊断价值。方法对21例经手术和病理证实、且影像资料完整的病例进行了回顾性分析。21例患者均做了CT平扫与增强,13例做了血管重建。结果1)21例肺隔离症中有16例为肺叶内型,5例为肺叶外型。14例位于左肺下叶,7例位于右肺下叶。2)CT示软组织密度肿块或结节12例,囊肿样病变9例,病灶周围肺气肿。3)增强CT显示了15例供血动脉,显示率71.4%(15/21);而血管重建的显示率为92.3%(12/13)。隔离肺无强化(15例)或边缘轻微强化(6例)。结论螺旋CT增强扫描和血管重建能很好地显示肺隔离症的病变特征和异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

高分辨CT在尘肺诊断中的价值

[目的]评估HRCT在尘肺诊断中的价值。[方法]对照分析18例尘肺高仟伏(HkV)胸片和高分辨率CT(HRCT) 检查所见。[结果]HkV胸片在小阴影形态判定方面有2例得到校准;在密集度判定方面有4例得到校准。其中2例为HkV胸片上小阴影浅淡,另2例为细支气管炎重叠而增加了密度;在小阴影分布范围的判定方面,HkV胸片与HRCT的判定结果基本一致。[结论]HRCT对胸部淋巴结,胸膜病变,肺气肿等诊断能提供更多的,准确的。有价值的信息。     

64层双源螺旋CT原理

介绍了64层双源螺旋CT概念，分析了其组成和特点，说明了其对冠状狭窄性病变性质鉴别的独特优势。并对双源螺旋CT成像原理及其双能量减影成像原理进行了详尽阐述，展示了其广阔的应用前景。     

胸段食管癌放射治疗首次摆位误差分析研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)分析不同分段食管癌患者放射治疗首次摆位误差。方法:在首次治疗前行CBCT验证,当平移误差<3 mm且旋转误差<3°时实施治疗;当平移误差>3 mm,<5 mm,在线纠正,再次行CBCT扫描,如果误差<3 mm实施治疗,否则需要重新摆位,重新验证。利用SPSS软件分析胸上段、胸中段及胸下段食管癌摆位误差。结果:胸上段、胸中段及胸下段食管癌首次摆位误差合格率分别为82.62%、79.59%和75.41%,再次摆位共8例,占比分别为2.94%、0.68%和6.56%。胸上段X轴、Y轴及Z轴误差与胸中段、胸下段误差差异无统计学意义。胸中段X轴、Z轴与胸下段治疗误差数据差异有统计学意义(t=-2.33,t=-4.46;P<0.05)。结论:在首次摆位中胸下段食管癌摆位误差略大于胸上段和胸中段食管癌,必要时可通过在线纠正和重新摆位减少摆位误差,提高治疗精度。     

64排螺旋CT在颈动脉狭窄中诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT在颈动脉狭窄中的影像学表现及诊断价值评价。方法:对我院已确诊存在不同狭窄程度的35例颈动脉狭窄患者进行回顾性分析,研究64层螺旋CT扫描及三维重建资料,并对其进行效果评价。结果:64层螺旋CT对颈动脉狭窄有很高的临床诊断价值。结论:64层螺旋CT血管快捷、方便、检出率高,对颈动脉狭窄的诊断有较高的临床应用价值。     

Computed Tomography Findings in Progressive Massive Fibrosis: Analyses of 90 Cases

Purpose:Radiological identification of lung masses in patients with pneumoconiosis is difficult. The aim of the study is to characterize Computed Tomography (CT) findings of Progressive Massive Fibrosis (PMF).Methods:The data of pneumoconiosis patients, who were diagnosed with PMF between 2014-2019 in a tertiary hospital, were collected. Demographic data, work-related data, Pulmonary Function Test results and radiological imaging results were gathered. Separate evaluations were made for the right and left lungs, and the CT findings and measurement results were recorded.Results:In 90% of our cases, PMF lesions were bilaterally located. Eighty-eight point five percent of the unilateral lesions were located in the upper lobe of the right lung. Enlarged lymph nodes were found in 83.3% and calcification was found in the lymph nodes in 63% of the cases. Band structures extending between the PMF lesion and the adjacent pleura were observed in 86% of the cases, and invagination in the lung parenchyma adjacent to the PMF was observed in 80% of the cases.Conclusion:In general, our findings were consistent with the radiologically defined PMF. In addition, pleural findings, which are not frequently studied in the literature except for asbestosis, were also described in the study.     

大脑中动脉梗死的早期CT表现对预后的判定

目的：对照分析了36例恶性大脑中动脉梗死的早期CT表现,为临床进行准确的预后判定提供可靠资料。方法：对36例恶性大脑中动脉梗死的早期CT表现进行了回顾研究,根据年龄及性别选36例非恶性病程的急性大脑中动脉梗死作配对对照。结果：能预测恶性大脑中动脉梗死的脑岛带征、低密度影、脑肿胀、中线移位的特性性较高（分别为80．6％、83．3％、97．2％、100％）而敏感性较低（分别为52．8％、44．4％,16．7％、25％）,约登指数＜50．0％,只有皮髓界限模糊这一征象,特异性（94．4％）及敏感性（80．6％）均高,约登指数达75．0％。结论：CT的早期征象可判断预后,特别是皮髓界限模糊可作为重要的指标,如果辅助其它参数,其价值会更大。