咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究

目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法-选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例,随机分为对照组和咪达唑林组,给予常规治疗的同时,咪达唑仑组给予咪达唑仑,对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92．3％,对照组的总有效率为80．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈O．05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36．5±4．73）min,对照组的癫痫状态控制时间（47．9±5．8）min,两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染,1例低血压,对照组出现2例肺部感染,1例低血压,经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。     

吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果

目的观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果。方法将2011年5月—2012年4月该院ICU收治的危重症患者112例随机分为对照组与观察组,分别采取曲马多-咪达唑仑和吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入治疗,比较两组患者镇静/镇痛效果。结果观察组治疗后VAS和Ramsay评分均明显低于对照组,且患者机械通气时间与住院时间明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重症患者具有较好的镇痛镇静效果,可缩短患者机械通气时间和住院时间,具有较高的性价比。     

咪达唑仑持续微泵在婴幼儿重症肺炎集束化治疗的应用

目的探讨常规应用咪迭唑仑持续微泵在婴幼儿重症肺炎集束化治疗策略中的应用价值。方法对80例婴幼儿重症肺炎采用集束化治疗,其中40例患儿在集束化治疗策略中早期使用咪达唑仑持续微泵静脉治疗。观察两组患儿在气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征改善及平均住院天数,动态监测血气分析。结果早期使用咪达唑仑持续微泵治疗组惠儿在纠正缺氧,心动过速及缩短平均住院天数等方面明显优于对照组。治疗组的总有效率为97．5％,对照组为85％,它们之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑持续微泵静注在治疗婴幼儿重症肺炎的疗效是显著的,且未发现明显的不良反应。持续咪唑安定静脉注射泵可以作为重症肺炎的集束化治疗措施之一。     

吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果

目的 观察为ICU危重病病例实施持续静脉泵入疗法时选择配伍使用咪达唑仑和吗啡的镇痛镇静效果.方法 为我院2010年11月至2012年12月70例ICU危重病病例实施持续静脉泵入疗法,随机分组并选择使用不同的配伍用药,甲组26例病例选择的配伍用药为咪达唑仑和曲马多,乙组44例病例选择的配伍用药为咪达唑仑和吗啡,观察2组收到的镇痛镇静效果(以2种疼痛评分方法的得分作为评价标准).结果 乙组的Richmond得分在-1以下的病例例数多于甲组,乙组较甲组的镇静作用强(P＜0.05),差异性有效;乙组的数字得分在3以下的病例例数多于甲组,乙组较甲组的镇痛作用强(P＜0.05),差异性有效.结论 为ICU危重病病例实施持续静脉泵入疗法时选择配伍使用咪达唑仑和吗啡可以收到显著的镇痛镇静效果.     

咪达唑仑与传统联合方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的安全性及对睡眠状况的影响分析

目的分析咪达唑仑与传统联合方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(Convulsive Status Epilepticus,CSE)的安全性及对睡眠状况的影响。方法选择2017年11月-2020年11月在我院诊治的CSE患儿28例,以随机的方式分为观察组和对照组,每组14例。对照组采用传统的地西泮联合苯巴比妥治疗,观察组采用咪达唑仑治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、治疗时间、不良反应发生情况、睡眠状况、血清指标。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显较对照组更小(P<0.05);观察组睡眠情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的惊厥控制时间和药物起效时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清指标明显更低(P<0.05)。结论咪达唑仑治疗小儿CSE效果显著,可缩短惊厥控制时间,有效改善睡眠状况,且不良反应更少,值得临床进一步推广使用。     

不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效比较

目的观察不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效。方法选择2014年3月—2016年8月收治的惊厥性癫痫持续状态患儿80例,均随机分为观察组与对照组各40例。入院后两组均予以对症治疗,对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗。观察组给予咪达唑仑0.1~0.4 mg/kg加入10 ml生理盐水中静脉注射,结束后以1μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉泵入,15 min后若未有效控制惊厥,每15 min内将用药剂量增加1μg·kg~(-1)·min~(-1),药量最大不超过15μg/kg。若抽搐消失维持该剂量24 h,再适当调整用药剂量至停药。对比两组疗效;治疗前后用癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评估预后,采用简明精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分评估认知功能障碍;随访1年记录两组后遗症发生情况;记录两组用药不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组STESS评分[(1.84±0.55)、(2.79±0.64)分]降低,MMSE评分[(26.95±3.05)、(21.60±2.96)分]升高(均P0.05),观察组变化更明显(均P0.05)。观察组后遗症发生率为12.5%,对照组为32.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为15.0%,对照组为37.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态效果满意,可有效改善患者症状,后遗症少,不良反应小。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法：将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1-2μg/（kg·h）。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果：咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

丙泊酚与咪达唑仑交替在机械通气患者镇静治疗中的应用及护理

目的观察丙泊酚与咪达唑仑在机械通气患者镇静治疗中的作用，并提出相应的护理措施。方法对21例实施机械通气治疗的患者给予雨泊酚首负荷剂量1．00-3．00／kg静脉注射，维持量（0．50—4．00）mg／（kg．h）微量泵持续泵入．6h后改咪达唑仑（0．05—0．1）mg／（kg．h）微量泵持续泵入，q6h交替使用，密切观察病情变化及镇静评分。结果21例患者在维持量下均能达到镇静要求，RS保持在Ⅲ-Ⅴ级，有效率为100％。结论维持剂量丙泊酚与咪达唑仑交替应用，配合恰当的护理，能使机械通气患者达到理想镇静水平，提高机械通气的成功率。     

吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的价值分析

目的:研究分析吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的效果。方法:选取我院2011年2月~2013年5月54例重症患者,将其随机分为A组和B组,每组各27例,A组运用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入,B组运用芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入,对两组镇痛镇静效果进行观察。结果:A组和B组的镇痛镇静效果具有明显差异,具有统计学意义(p<0.05)。结论:运用吗啡联合咪达唑仑对重症患者治疗具有很好的镇痛镇静效果,值得推广运用。     

持续静脉泵入咪哒唑仑治疗新生儿顽固性惊厥临床研究

目的:探讨咪哒唑仑治疗新生儿顽固性惊厥的临床效果及对血气、乳酸的影响。方法:将62例新生儿顽固性惊厥患儿,分为咪哒唑仑治疗组(治疗组)和利多卡因对照组(对照组)。治疗组加用咪哒唑仑,最初剂量为0.05~0.1 mg/(kg.h)静脉泵入,惊厥未控制,则每10~30 min以0.05 mg/(kg.h)的幅度加量,直至惊厥完全控制,最大剂量为0.4 mg/(kg.h)。抽搐停止后12~24 h下调咪达唑仑剂量,0.05 mg/(kg.h),2~4 h 1次,当调至0.05~0.1 mg/(kg.h)时维持12~24 h停药。对照组加用利多卡因,6 mg/(kg.d),分3次加入5%葡萄糖10 ml静脉滴注持续1 h,连用5~7天。两组同时监测血气、乳酸。结果:治疗组总有效率93.8%,较对照组(46.7%)明显增高(χ2=35.59,P<0.01)。治疗组止惊时间(0.321±0.381)h,较对照组(0.455±0.971)h明显缩短(t=6.39,P<0.01)。治疗组神经评分高于对照组(P<0.01),同时血气随病情改善在24 h内恢复正常,治疗组有效率93.6%(30/32),较对照组有效率46.7%(14/30)明显增高(χ2=16.66,P<0.01)。治疗组治疗后血乳酸为(3.35±1.23)μmol/L,较对照组治疗后(6.87±3.82)μmol/L明显减少(t=-4.79,P<0.01)。结论:咪哒唑仑治疗新生儿顽固性惊厥疗效显著,且不良反应少。     

儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析

目的探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus,CSE）的病因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料（年龄为1个月至14岁,平均为5．31岁）。其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1．54：1．00。结果61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态最多。导致该病的多种病因中,中毒为24．59％（15／61）,脑外伤、脑出血为19．67％（12／61）,中枢系统感染为16．39％（10／61）,列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9．84％（6／61）。61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例（88．52％）,部分性惊厥性癫痫持续状态为7例（11．48％）。61例患儿采取地西泮（安定）和／或苯巴比妥治疗,1h内有效为49例（49／61,80．32％）;另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例（2／4）有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效。结论儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性最多。意外伤害致该病比例较高。地西泮静脉注射＋苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物。     

咪达唑仑复合不同麻醉药物对ICU术后机械通气患者谵妄发生率的影响

目的：探讨咪达唑仑复合不同麻醉药物对ICU术后机械通气患者镇静效果及谵妄发生率的影响。方法：选取2013年1月到2014年1月我院ICU需要机械通气的患者共58例,将患者采用随机分组方法分为两组,每组各29例。对照组患者给予咪达唑仑联合吗啡,试验给予咪达唑仑联合芬太尼镇静,观察和比较两组患者镇静效果,采用Ramsay镇静进行评分。结果：试验组29例患者在治疗之后,患者镇静评分结果为（3.40±0.58）,对照组为（3.41±0.40）,两组间镇静效果对比差异不显著,其中,对照组咪达唑仑用量明显低于试验组（0.04±0.01vs 0.07±0.03mg/.kg.h）,两组对比有显著性差异,谵妄发生率（1/29vs 5/29）,对照组明显低于试验组;但试验组较对照物血流动力学更为稳定。结论：ICU患者在接受机械通气治疗期间,对于接受咪达唑仑镇静的患者,吗啡与芬太尼相比,可减少咪达唑仑用量,并降低谵妄发生率。对ICU内血流动力学稳定的患者,为降低谵妄发生率,可使用咪达唑仑联合吗啡镇静治疗。     

ICU持续深度镇静镇痛降低自发性脑出血术后颅内压的疗效观察

目的探讨ICU持续深度镇静镇痛降低自发性脑出血患者术后颅内压的效果。方法选取我院60例行开颅颅内血肿清除术的自发性脑出血患者,随机分为试验组与对照组各30例。对照组术后转入ICU后给予机械通气,试验组在对照组基础上持续泵注枸橼酸芬太尼镇痛和咪达唑仑镇静治疗24 h。比较两组患者术后0 h、 6 h、 12 h、 24 h的颅内压、血压、心率水平和并发症情况。结果术后6 h、 12 h、 24 h,试验组的颅内压、血压、心率水平均明显低于对照组(P <0.05)。试验组的术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论 ICU持续深度镇静镇痛可明显降低自发性脑出血患者术后颅内压水平和并发症发生率,有利于改善患者的预后。     

ICU患者程序化镇静的临床观察

目的观察程序化镇静对提高ICU患者的护理安全的护理体会。方法采用随机方法,将本科2012年2月²013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组。对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法:按医嘱给予生理盐水20 ml+吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml+咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达32013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组。对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法:按医嘱给予生理盐水20 ml+吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml+咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达3⁴分为维持量,并实施每日唤醒计划。结果观察组在降低ICU患者的不良经历、意外拔管发生率等方面均优于对照组,有显著性差异(p<0.05)。结论程序化镇静可以减少或消除患者在ICU治疗期间痛苦的记忆,提高护理安全,同时体现了对患者的人文关怀。     

小儿惊厥持续状态的苯巴比妥联合用药研究

目的 探讨苯巴比妥负荷量联合安定治疗小儿惊厥持续状态的应用价值.方法 选择57例惊厥持续状态患儿随机分为治疗组37例,对照组20例.两组均先予以安定0.2～0.3 mg/kg静脉注射后,治疗组给予苯巴比妥负荷量10～20 mg/kg在30～60 min内静滴,12h后给予维持量5mg/kg;对照组予以苯巴比妥5mg/kg静脉注射,将两组疗效进行对照.结果 ①治疗组总有效率94.5%,对照组75.0%,两组比较有显著性差异(x2=4.63,P＜0.05),惊厥控制时间较对照组短(P＜0.05);②治疗组除个别患儿止惊后嗜睡外未见其他不良反应.结论 苯巴比妥负荷量联合安定应用于小儿惊厥持续状态是安全快速有效的治疗方法,可以作为儿科抢救惊厥持续状态的常规方案.     

小儿惊厥性癫痫持续状态118例临床分析

目的:探讨小儿惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)的发病年龄与病因的关系及其治疗方法。方法:回顾性分析2000年1月～2011年1月小儿惊厥性癫痫持续状态的临床资料,分析其发病年龄与病因特点及其治疗措施和疗效。结果:118例惊厥性癫痫持续状态小儿的病因多样,各年龄组病因有所差异,新生儿期共31例,病因以窒息缺氧、代谢紊乱常见。1岁以下婴儿组共19例,病因以热性惊厥、颅内出血及代谢紊乱多见。1～3岁组共36例,以热性惊厥、颅内感染及代谢紊乱多见。3～7岁组共22例,病因以癫痫、热性惊厥、颅内感染占前3位。7～14岁组共10例,病因以癫痫多见。90例患儿采用地西泮+苯巴比妥钠联合治疗,并同时予病因治疗,取得很好疗效。结论:小儿惊厥性癫痫持续状态病因与年龄相关,不同年龄组病因不同。地西泮静脉注射与苯巴比妥钠联合应用可作为小儿惊厥性癫痫持续状态止惊的首选治疗,止惊同时给予病因治疗非常重要。     

中国成人癫痫持续状态诊治现状

[目的]探讨中国成人癫痫持续状态(SE)诊治现状. [方法]对19916年1月-2007年10月连续登记住院16岁以上SE患者诊治情况进行总结. [结果]共收集204例成人SE患者,诊断惊厥性癫痫持续状态(CSE)192例,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)12例.76.47%患者SE发作超过1 h后才开始治疗,其中32例患者在发作20 h后才开始治疗.抗惊厥药物治疗包括:地西泮静脉治疗,苯巴比妥肌肉注射,丙戊酸钠静脉治疗,麻醉治疗.最后死亡29例. [结论]该院诊断NCSE比例远低于欧美国家.治疗前SE持续长于欧美国家.该院抗惊厥治疗方案与欧洲指南差距大,患者死亡率高.因此,需要提高对SE认识,借鉴他国诊疗指南,提高中国诊治水平.     

亚低温联合咪达唑仑对重症病毒性脑炎患儿血清β-EP、NSE水平的影响

目的探讨亚低温联合咪达唑仑治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效以及对患儿血清β内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法采用随机数字法将50例重症病毒性脑炎患儿分为观察组和对照组各25例,所有患儿均给予抗病毒、降低颅内压等基础支持治疗,观察组在基础支持治疗的基础上给予亚低温联合咪达唑仑治疗,对比和观察两组治疗后临床疗效、不良反应发生以及血清β-EP和NSE水平变化。结果观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组(P0.05),而不良反应发生率、体温恢复正常、惊厥消失、肢体瘫痪消失、昏迷恢复时间均显著低于对照组(P0.05);观察组和对照组血清β-EP、NSE水平均随治疗时间延长而逐渐下降(P0.05),其中观察组治疗第5天和第10天血清β-EP、NSE水平均显著低于对照组(P0.05)。结论亚低温联合咪达唑仑治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效显著,总有效率高且不良反应发生较少,同时还可抑制体内β-EP和NSE水平释放,保护患儿神经功能受到继发性损害。     

地西泮联合苯巴比妥对小儿惊厥患者的临床效果研究

目的 探讨地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥患者的临床效果.方法 选取小儿惊厥患者70例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例,对照组患儿给予苯巴比妥药物治疗,试验组患儿给予地西泮联合苯巴比妥药物治疗.观察比较两组临床效果与并发症发生情况.结果 两组患儿均在1h内治愈.试验组患儿30 min内的治疗有效率为88.6％（31/35）,明显高于对照组的74.3％（26/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组患儿复发率为2.9％（1/35）,明显低于对照组的14.3％（5/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对小儿惊厥患者使用地西泮联合苯巴比妥的药物治疗,可以迅速提高临床治疗效果,降低惊厥复发的几率,并且不良反应及并发症少,是临床治疗中的理想治疗方式.     

盐酸右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者的镇静作用

目的 观察盐酸右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者的镇静效果,探讨其临床应用的价值.方法选取我院2011年1～12月进行机械通气的ICU患者48例,随机平均分为观察组24例和对照组24例,对照组患者应用咪达唑仑注射进行镇静,观察组患者应用盐酸右美托咪定联合咪达唑仑进行镇静.比较2组患者Ramsay评分,咪达唑仑使用量、恢复时间.结果 观察组中患者Ramsay评分与对照组中患者Ramsay评分无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05).观察组患者咪达唑仑使用量明显少于对照组、恢复时间明显短于对照组、2组差异均具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论 对于ICU机械通气患者,给予盐酸右美托咪定联合咪达唑仑能够显著提高临床效果,达到满意的镇静作用.