胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌45例的临床分析

目的对比分析胸腔镜肺叶切除术(VATS)与常规开胸肺叶切除术(CT)在治疗早期非小细胞肺癌的优越性。方法收集我科2010年1月至2014年12月所开展的45例胸腔镜肺叶切除术(VATS)与45例传统开胸肺叶切除术(CT)在治疗早期非小细胞肺癌方面做对照研究,就两组术中所用时间,术中出血量、切口长短、淋巴结清扫数目、胸腔引流管保留时间、术后胸腔积液引流量、切口疼痛程度、术后并发症、术后住院天数,以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)指标差异性进行对比分析。结果VATS组中在术中所用时间、切口长度、术中出血量、胸腔引流管保留时间、术后胸腔积液引流量、以及术后住院天数,明显优于CT组,VATS组术后1、3、5天切口疼痛程度、血清TNF-α、IL-1β及CRP水平均明显低于同时间点CT组(P均0.05),但术后并发症及淋巴结清扫数量组间无差异(P均0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中是一种安全有效并且更加微创的手术方式,值得推广。     

两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析

目的探讨肺癌袖状切除术与全肺切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的疗效临床。方法 210例老年非小细胞肺癌患者分成观察组(肺癌袖状切除术)和对照组(传统全肺切除术)。结果观察组与对照组术后并发症发生率为12.2%、33.9%(P<0.05),但术后死亡率无显著差异(χ2=0.67)。两组术后1、3、5年生存率分别为81.6%、56.1%、46.9%及63.4%、39.3%、31.3%(P<0.05)。结论肺癌袖状切除术治疗老年非小细胞肺癌疗效好,并发症发生率低,术后生存率高。     

老年患者肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中FoxM1基因表达差异分析

目的 分析老年人肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达,寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物.方法 分别收集15例老年肺炎患者旁胸腔积液(A组)和21例老年肺癌患者(15例为腺癌,5例为鳞癌,1例为小细胞肺癌)恶性胸腔积液(B组),分别提取各组标本总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量.聚合酶链反应技术分析各组胸腔积液中叉头基冈FoxMl的基因表达差异.结果 B组FoxM1基因平均相对含量明显高于A组(925.014±103.999) vs(244.354±43.429),P＜0.01).结论 FoxM1的基因表达量在老年肺癌恶性胸腔积液组中明显高于老年肺炎旁胸腔积液组,对胸水良恶性的鉴别具有重要诊断参考价值.     

胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜下手术治疗对早期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取我院48例早期非小细胞肺癌患者,随机均分为胸腔镜组(全胸腔镜下肺癌根治术)和常规开胸组(传统开胸肺癌根治术),比较两组术中和术后情况、治疗总有效率和并发症发生率的差异。结果胸腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、住院时间和并发症发生率均显著低于常规开胸组(P0.05);两组治疗总有效率比较差异无显著性(P0.05)。结论采用胸腔镜下手术治疗治疗早期非小细胞肺癌患者安全有效。     

序贯放化疗与放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的比较

目的探讨序贯放化疗与放化同步治疗老年非小细胞肺癌的疗效以及安全性情况。方法收集2007年12月至2012年11月来我院就诊的老年非小细胞肺癌158例,随机分为A、B组,A组采用序贯放化疗法进行治疗,B组采用放化同步法进行治疗,观察2组的疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结束后,A组的总有效率为44.30%,B组的总有效率为66.67%,2组比较有显著性差异(P0.05);而在恶心呕吐、白细胞和血小板减少等不良反应的发生率以及发作强度等方面A组显著低于B组(P0.05)。结论序贯放化疗法的治疗效果虽然不及放化同步法好,但是其不良反应发生率小,更加适合于因身体素质不佳而不能耐受放化同步法治疗的老年非小细胞肺癌的治疗。     

CYFRA 21-1对非小细胞肺癌胸腔积液的诊断价值

目的　探讨非小细胞肺癌标记物 (CYFRA 2 1- 1)对非小细胞肺癌 (NSCLC)胸腔积液的诊断价值。方法　用放免法测定了非小细胞肺癌 ,小细胞肺癌 (SCLC)及结核性胸膜炎的胸腔积液CYFRA 2 1- 1水平。结果　非小细胞肺癌胸腔积液的CYFRA 2 1- 1水平 ,无论细胞学阳性或阴性 ,均显著高于小细胞肺癌及结核性胸膜炎的胸腔积液组 (P <0 0 1)。结论　检测胸腔积液CYFRA 2 1- 1对非小细胞肺癌胸腔积液的诊断有重要价值     

薏苡仁注射液联合羟喜树碱治疗老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及机制

目的 观察薏苡仁注射液(康莱特)联合羟喜树碱对老年(≥60岁)晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的治疗效果,并对其机制进行分析.方法 接受胸腔药物注射的确诊为晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液老年患者共68例,其中联合用药组38例、羟喜树碱组30例,观察治疗效果,并检测胸水生化指标(乳酸脱氢酶、总胆固醇、腺苷脱氨酶)、外周血免疫细胞亚群及胸腔脱落细胞凋亡相关因子(Survivin、Bc1-2、Bax)mRNA的变化情况.结果 联合用药组近期有效率为86.84％( 33/38),高于对照组的76.67％(23/30) (P＜0.05);联合用药组在生化指标及免疫指标方面优于对照组(均P＜0.05);治疗后联合用药组病人凋亡抑制因子Survivin、Bcl-2的mRNA表达下降,而促凋亡因子Bax的mRNA表达升高(均P＜0.05);与对照组比较,联合用药组各因子的变化更为明显.结论 康莱特联合羟喜树碱治疗老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液效果良好并可有效改善免疫功能,其机制可能与康莱特调控凋亡相关蛋白的表达有关.     

胸腔镜下亚肺叶切除及纵隔淋巴结采样治疗早期非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样在早期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用开胸肺叶切除手术治疗,实验组采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后胸腔引流管时间、住院时间等指标显著少于对照组(P0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(并发症发生率为22.5%)(P0.05);实验组经过病理诊断6例浸润性鳞癌,20例浸润性腺癌,8例微浸润性腺癌,6例浸润前病变。2例确诊纵隔淋巴结转移,给予放疗和化疗治疗。结论早期非小细胞肺癌患者采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗效果理想,值得推广使用。     

胎盘生长因子在非小细胞肺癌胸腔积液中的临床价值

目的探讨检测胎盘生长因子(PIGF)在非小细胞肺癌胸腔积液中的临床价值。方法选择在我医院就诊的非小细胞肺癌合并胸腔积液的患者117例的资料进行分析,对PIGF在非小细胞肺癌胸腔积液中的表达及其对临床疗效的影响进行探讨。结果 117例患者中,按照PIGF表达结果分为PIFG阳性组51名,PIFG阴性组66名,PIFG阴性组患者的胸腔积液治疗效果优于PIFG阳性组,PIFG阴性组患者的微血管密度值低于PIFG阳性组患者,PIFG阳性组患者的无进展生存时间与总生存时间均低于PIFG阴性组患者(P0.05),年龄,TNM分期,淋巴转移,手术切除和PIGF表达是否阳性均为非小细胞肺癌并发胸腔积液患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论对于胎盘生长因子表达阳性的非小细胞肺癌患者,其胸腔积液的治疗效果相对较差,而胎盘生长因子表达阳性也是非小细胞肺癌患者治疗效果的独立影响因素,可以作为精准医疗的一个新靶点进行开发。     

两种手术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效比较

目的比较胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择122老年非小细胞肺癌患者为研究对象,其中行传统开胸手术治疗者62例,行胸腔镜下肺癌根治术者60例。比较两组手术效果及术后并发症发生率。结果两组住院期间均无死亡病例,胸腔镜组与开胸手术组术后拔管时间、手术时间及术中出血量无显著差别(P>0.05);两组清扫淋巴结数目分别为14.25±3.28及14.37±3.36个(P>0.05);胸腔镜组住院时间及术后疼痛程度显著少于开胸手术组(P<0.05);胸腔镜组术后肺部感染发生率显著低于开胸手术组(13.3%vs 22.6%,P<0.05),两组呼吸衰竭及肺栓塞发生率无显著差异(P>0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸手术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效相当,但前者可减少术后疼痛及肺部并发症,术后恢复快。     

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法（SP法）检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达，同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平（6．18±2．35）ng／ml显著高于结核性胸腔积液患者（3．06±1．18）．g／ml（P〈0．01），肺癌性胸液患者血清HER-2水平（3．89±1．98）ng／ml也显著高于结核组患者（2．31±O．65）ng／ml（P〈0．05）；20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率（85．O％）与20例良性胸液细胞HER02蛋白检测率（O％）具有统计学差异（P＜O．01）。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法（SP法）检测胸腔积液HER-2蛋白，对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。     

恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效评价

目的 探讨恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取2011年5月至201 5年4月于我院诊治的并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者共52例进行研究,按照随机原则分为研究组(n =27)和对照组(n=25).对照组实施顺铂常规化疗,研究组采用顺铂联合恩度治疗.比较2组患者治疗前后生活质量评分、药物毒性反应,并评定临床疗效.结果 研究组和对照组的近期总有效率分别为81.48％和52.00％,生活质量评分总稳定率分别为74.07％和44.00％,研究组均高于对照组(x2值分别为5.132、4.883,P值均＜0.05).2组患者毒性反应发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度联合顺铂胸膜腔内局部给药治疗,治疗有效率高,患者生活质量明显改善,药物毒性作用轻,效果显著,值得推广.     

贝伐单抗和顺铂联合治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效评价

目的 探讨贝伐单抗和顺铂联合治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取2011年5月至2015年4月于我院诊治的并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者共73例进行研究.按照随机原则分为研究组(n=37)和对照组(n=36),对照组实施顺铂常规化疗,研究组采用顺铂联合贝伐单抗治疗.比较2组患者治疗前后不同时间胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)水平、生活质量评分、药物不良反应,并评定临床疗效.结果 2组患者在治疗后1周、2周、3周的VEGF水平均明显低于治疗前(P值均＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(P值均＜0.05);研究组和对照组的近期总有效率分别为81.08％和58.33％,生活质量评分总稳定率分别为75.68％和52.78％,研究组均高于对照组(x2值分别为4.484、4.172,P值均＜0.05);2组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行贝伐单抗和顺铂联合治疗,患者胸水中VEGF水平控制好,生活质量明显改善,药物不良反应发生率低,效果显著,值得推广.     

Successful treatment of non-small cell lung cancer by gefitinib in an elderly patient with poor performance status

A 91-year-old woman was admitted to our hospital with dyspnea. A chest radiograph and chest CT films revealed a large amount of pleural effusion in the right side pleural cavity. After serial thoracentesis, chest CT films showed a mass shadow in the right S(6). Adenocarcinoma cells were found in the pleural effusion, leading to a diagnosis of non-small cell lung cancer (stage IIIB). After administration of gefitinib, the mass shadow and pleural effusion reduced and her performance status improved. Gefitinib may be a well-tolerated therapeutic strategy in elderly and poor performance status patients with advanced non-small cell lung cancer.     

重组人p53腺病毒联合顺铂治疗NSCLC合并胸腔积液临床研究

目的本研究评价重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法将38例非小细胞肺癌（NSCLC）合并胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组。所有患者均在第1、8 d应用吉西他滨1.0 g/m2静脉点滴,每3周重复1次。在上述治疗基础上,治疗组胸腔内注入rAd-p53 1×10^12 VP和顺铂30 mg/m2每次;对照组仅胸腔内注入顺铂30 mg/m2每次,两组均每周重复1次,连用4次后观察疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别为80.95%和47.06%（P〈0.05）;治疗组和对照组的一般状况改善率分别为66.67%和29.41%（P〈0.05）;两组患者主要不良反应均为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,治疗组发热的发生率高于对照组（P〈0.05）,主要为自限性,36 h后一般都能自行恢复。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,安全,值得临床推广使用。     

恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的 观察恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 8例肺癌恶性胸腔积液患者,予顺铂、恩度联合注入,视胸水吸收情况一周后可以重复.使用后评价临床疗效、生活质量并观察毒副反应.结果 8例患者治疗胸水有效率为87.5％,生活质量改善率为87.5％.毒副反应较少.结论 恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液是一种安全、可行的治疗手段,有较好的近期疗效,值得临床推广应用.     

Intrapleural cisplatin and OK432 therapy for malignant pleural effusion caused by non-small cell lung cancer

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of combined intrapleural therapy with cisplatin, an antineoplastic agent, and OK432, a sclerosing agent, in controlling malignant pleural effusions, when compared with monotherapy with either agent. METHODS: A total of 49 non-small cell lung cancer patients with malignant pleural effusion were randomly assigned to one of three groups: intrapleural cisplatin therapy (n = 17), intrapleural OK432 therapy (n = 17), or both (n = 15). They were compared in terms of success rate, duration of indwelling chest tube and adverse reactions. RESULTS: Rates of pleural effusion recurrence within 180 days following cisplatin, OK432, or combination therapy were 64.7%, 52.9% and 13.3%, respectively, being significantly lower in the combination therapy group (P = 0.01). The mean duration of chest tube drainage was 8.4 days, 5.5 days and 12.9 days, respectively, being significantly longer in the combination therapy group (P < 0.001). All procedures were well tolerated. CONCLUSIONS: Although chest tube drainage took longer because of the time required for multiple administration of the agents, intrapleural combination therapy with cisplatin and OK432 was more effective in controlling malignant pleural effusions due to non-small cell lung cancer than monotherapy with either agent.     

肺癌相关抗原检测对非小细胞肺癌的诊断意义

目的探讨肺癌相关抗原（lung tumor antigen LTA）在纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液、胸水和血清中的检测结果对肺癌的临床诊断意义。方法收集72例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancerNSCLC）伴胸腔积液患者和对照组68例肺部良性病变（benign lungdisease BLD）患者的支气管肺泡灌洗液、胸水及血清样本,运用LTA检测试剂用快速乳胶凝集法分别检测,并对所得数据进行统计分析。结果肿瘤组病人支气管肺泡灌洗液、胸水和血清的LTA检测阳性率分别为58％、67％和75％,对照组三者的阳性检出率分别为22％、17％和20％,两组比较均有明显差异（P〈0．05）。LTA阳性检出率以肿瘤组的血清样本最高,达75％。特异性以胸水样本最高,为82％。结论支气管肺泡灌洗液、胸水和血清IJTA检测对肺癌的诊断有一定的临床参考意义。     

胸腔灌注洛铂与顺铂治疗肺癌性胸腔积液的疗效和护理

目的观察胸腔灌注洛铂(LBP)与顺铂(DDP)治疗肺癌性胸腔积液的疗效、毒副反应及护理。方法 60例确诊为肺癌性胸腔积液的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为LBP组和DDP组,每组30例。胸腔内灌注治疗,比较各组的疗效、患者的生活质量和毒副反应。结果 LBP组有效率为86.7%,DDP组有效率为63.3%(P0.05)。LBP组消化道不良反应发生率为20.0%,DDP组消化道不良反应发生率为46.7%(P0.05)。LBP组的Kamofsky评分较DDP组有显著提高(P0.05)。结论 LBP胸腔灌注治疗肺癌性胸腔积液疗效肯定,良好的护理是治疗成功的关键。     

顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液的疗效分析

目的 观察顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液的疗效.方法 选择老年肺癌性胸腔积液患者80例,随机分成观察组（顺铂联合香菇多糖）和对照组（顺铂）各40例.在经皮胸腔内置管引流尽胸液之后,进行胸腔内注药,观察疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.50%和62.50%,生活质量改善率分别为87.50%和65.00%,P〈0.05.结论 顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液具有较好疗效,不良反应少.