喉全切除术后并气道痰痂不完全阻塞1例

患者，男，75岁。因喉全切除术后3年伴呼吸困难3d于2001年12月29日急诊入院。患者于1998年6月因喉鳞状细胞癌(T4N0M0)在我科行喉全切除术，术后恢复良好，气管造瘘口宽敞、够大，未配戴气管套管而出院。3年来除讲话受影响外，其他情况尚可，能参加正常生活、劳动。3d前由于受凉出现胸闷、气短、干咳、全身乏力，在当地     

38例喉外伤临床分析

目的探讨喉外伤的处理方法。方法对38例喉外伤患者18例行保守治疗;20例行手术治疗,其中19例行低位气管切开术,1例行单纯清创缝合术。结果所有患者均随访1年以上。37例患者呼吸、吞咽、发声均恢复正常;1例患者喉返神经损伤致一侧声带固定,出现声嘶、呛咳;无死亡病例。19例行低位气管切开术者术后均顺利拔管,无喉狭窄发生。结论喉外伤及时合理的处理与愈后及并发症的发生密切相关。     

闭合性喉外伤24例临床分析

目的 探讨闭合性喉外伤的合理处理方法。方法 回顾性分析我科1985～2001年收治的24例闭合性喉外伤病人的临床资料。结果 24例病人中，17例行气管切开，11例给予急性期修复处理；18例治愈，后遗喉狭窄3例，声嘶6例。结论 早期仔细的喉部常规扪诊、纤维喉镜及喉部CT扫描检查是明确闭合性喉外伤损伤程度、范围和制定处置方案的重要依据。在急性期及早进行积极的修复处理是预防术后并发外伤性喉狭窄的关键。     

全麻下气管异物取出围术期意外原因分析（附4例报告）

报告在全麻下行气管异物取出术并发窒息意外４例，２例死亡，另２例经面罩给氧紧急抢救脱险。分析其原因为：①气道失控加重通气障碍；②围麻醉期发生严重喉痉挛或支气管痉挛；③“窒息性异物移位”氧供失误。认为：充足氧供对保障手术安全甚为重要。一旦出现窒息，应迅速疏通气道，建立有效通气，尽快纠正缺氧，方能化险为夷。     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

气管切开并发出血的临床解剖学分析--附17例报告

目的　探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素。方法　回顾分析 4 38例气管切开术中 1 7例并发出血的原因 ,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制。结果　气管切开并发出血的发生率为 3.9%(1 7/ 4 38) ,占所有并发症的 4 1 .5 %(1 7/ 4 1 )。 1 1例出血发生在术中 ,6例出血分别发生在术后 1～ 6d ,出血致死 1例。损伤部位以颈前静脉、颈前静脉弓、甲状腺峡部、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛最为常见。结论　熟悉颈段气管周围的血管解剖学特点 ,并熟练地掌握气管切开技术是减少出血并发症的关键。     

广泛性喉淀粉样变与喉恶性肿瘤（附7例报告）

本文收集１９８１～１９９５年间２０例喉淀粉样变中广泛性喉淀粉变７例，其中男性４例，女性３例，病程１～１４年（平均５年）。７例病人临床上均误诊为喉部恶性肿瘤。就其临床症状、局部表现及治疗进行了讨论，并与喉部恶性肿瘤进行鉴别诊断。     

外生型喉软骨瘤（附1例报告并文献复习）

报告巨大外生型甲状软骨瘤1例,结合复习文献,对喉软骨瘤的临床分型、组织病理学、电镜表现、诊断及治疗进行讨论,认为外生型喉软骨瘤罕见,多发生于40～60岁,发病原因有待进一步研究,治疗为在尽力保存喉功能前提下彻底手术切除,预后一般良好。     

夜间呻吟症（附1例报告）

夜间呻吟症也称Catathrenia症,是一种罕见疾病,由DeRoeck等（1983）首先报道,此后全球陆续有散在报道,至今报道病例数少于50例。随着对该病认识的不断深入,临床病例报道数逐渐增多,故有必要复习一下该病的病因、临床表现、诊断及治疗,以提高正确诊断率,避免误诊。     

头颈部坏死性筋膜炎（附2例报告）

坏死性筋膜炎是一种暴发、致死性软组织感染性疾病，病情凶险，发展迅速。容易延误诊断，治疗不当常可导致患者死亡。现将我院近年救治2例报道如下。     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术(附30例报告)

目的探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证,观察喉功能恢复情况及并发症,提高患者生存率.方法为30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术.结果患者均随访2年以上,喉功能均恢复良好,1例T2N0M0术后12个月颈淋巴结转移,行颈廓清术后再次复发,后死于肺转移.1例T4N0M0术后1年局部复发,行全喉切除术,未再复发.1例术后发生肺炎,2例气管切开处感染,均治愈.结论喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法.     

喉切除环（气管）咽吻合术中切断环咽肌的临床意义

报告在喉切除环（气管）咽吻合术中，同时切断环咽肌２５例（切断组），与未切断的２８例（未切组）进行比较，结果切断组术后鼻饲天数明显少于未切组，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１），切断组术后无一例发生吞咽困难，与未切且之间差异显著（Ｐ＜０．０５），而两组咽兼的发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。故认为术中切断环咽肌方法简单，效果确实，对预防术后环咽失弛缓症及促进吞咽功能的恢复、缩短鼻饲时间有积极的意义。     

喉显微术后病变分析（附5例报告）

目的探讨喉显微术后病变，以便早期病变早期发现早期处理。方法回顾性分析5例喉显微术后病变的诊治情况。结果4例声带息肉、1例喉白斑行喉显微术后，癌变3例、任克水肿1例、喉结核1例。结论喉显微术后定期随访，可使喉部早期病变早期发现早期处理，取得更好的效果。     

感音神经性聋并迟发性眩晕（附13例报告）

报告感音神经性聋并迟发性眩晕（ＳＨＬ－ＤＶ）１４耳，其中由中耳炎及其有关手术所致者８耳，突聋和原因不明各３耳，１４耳由耳聋至眩晕发作相隔期平均２２．６年，眩晕病程平均６．２年，２耳行内淋巴囊减压术；３耳由中耳炎所致进严重耳聋，行迷路切除术，３耳行庆大霉素鼓室灌注术，６耳行链霉素外规管灌注术，１４耳平均随访２．３年，迷路切除术者眩晕消除，听力丧失，氨基糖甙类药物灌注者眩晕控制，听力有不同程度保存，提     

颈静脉扩张症（附2例报告）

目的 为提高临床对颈静脉扩张症的认识,熟悉本病,增强治疗效果。方法 报告２例颈静脉扩张症,结合文献复习,分析临床病症和诊治方法。结果 手术后２例皆获痊愈,分别随访１年和４个月,患者恢复良好,无后遗症、并发症。结论 根据颈部出现压缩性、无痛性肿块,利用特殊检查方法能明确诊断颈静脉扩张症,手术治疗是唯一的治疗方法。     

学龄期儿童及成人呼吸道异物的诊疗体会——附51例报告（摘要）

本文总结我院近25年收治的学龄期儿童及成人气管、支气管异物病例资料，报告如下。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究 (附19例报告)

目的探讨治疗晚期喉癌(T4)并能重建喉功能的手术方法.方法对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术.结果术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%.结论部分T4患者是可以施行喉次全切除术的.用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高.     

喉气管损伤急诊处理中应注意的几个问题（附50例报告）

急性喉气管外伤极易引起呼吸梗阻，失血性休克，常可危及生命。若处理不当还会造成慢性喉狭窄，后遗呼吸及发音障碍或拔管困难，作者结合５０例临床实践，浅谈该病急诊处理原则，喉气管前壁的重建，临床易被忽视的纵隔气肿和隐蔽性喉气管断裂伤，以及术后护理应注意的诸多问题。