血管缝合器与人工压迫止血对冠心病介入术后病人的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗后血管缝合器与人工压迫止血对病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的影响。方法冠状动脉介入治疗的518例病人,随机分为经皮血管缝合器组(观察组)及人工压迫止血组(对照组),观察2组病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的发生率。结果血管缝合器组平均止血时间为(4.0±2.5)min,卧床制动时间为(4.0±1.0)h。人工压迫止血组平均止血时间为(16.0±5.5)min,卧床制动时间为(24.0±4.0)h。观察组止血时间及卧床制动时间均明显少于对照组(P<0.05)。4 h后观察组舒适度明显高于对照组(P<0.05)。血管缝合器组如迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组(P<0.05)。结论血管缝合器用于冠心病介入术后病人安全有效。     

冠状动脉介入术后两种止血方法效果比较

目的:比较冠状动脉介入术后传统压迫止血与缝合器止血的效果,为术前指导和术后护理提供依据。方法:将192例冠状动脉介入治疗患者按止血方法分为传统压迫组117例和血管缝合组75例,观察两组患者术后并发症发生情况。结果:传统压迫组出现血管迷走神经反射13例、局部血肿7例、局部出血9例、下肢动静脉血栓形成2例、排尿困难18例、感觉舒适度差105例、失眠62例、焦虑83例、穿刺部位疼痛明显11例,血管缝合组出现血管迷走神经反射3例、局部血肿2例、局部出血4例、排尿困难4例、感觉舒适度差9例、失眠5例、焦虑12例、穿刺部位疼痛明显8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缝合器止血较传统压迫止血护理操作更加简便,安全性相对比较高,并发症少,值得临床进一步推广应用。     

冠状动脉介入治疗患者应用Perclose血管缝合器的护理

对348例冠状动脉介入中应用Perclose血管缝合器患者的护理进行回顾性经验总结。认为术前与患者及其家属进行必要的交流，认真落实告知制度有利于减轻患者的心理压力；术中积极认真的配合，术后严密的病情观察、详细的活动指导是保证应用Perclose血管缝合器的冠状动脉介入手术成功的重要因素之一。     

血管缝合器与人工压迫止血对冠心病介入术后病人的影响

目的 探讨冠状动脉介入治疗后血管缝合器与人工压迫止血对病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的影响.方法 冠状动脉介入治疗的518例病人,随机分为经皮血管缝合器组(观察组)及人工压迫止血组(对照组),观察2组病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的发生率.结果 血管缝合器组平均止血时间为(4.0±2.5)min,卧床制动时间为(4.0±1.0)h.人工压迫止血组平均止血时间为(16.0±5.5)min,卧床制动时间为(24.0±4.0)h.观察组止血时间及卧床制动时间均明显少于对照组(P＜0.05).4 h后观察组舒适度明显高于对照组(P＜0.05).血管缝合器组如迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组(P＜0.05).结论 血管缝合器用于冠心病介入术后病人安全有效.     

冠状动脉介入术后不同止血方法的护理观察与对比分析

目的观察经桡动脉冠状动脉介入术后不同止血方法的止血效果。方法按随机数字表将124例患者分为A组42例、B组41例和C组41例。A组采用绷带加压包扎止血,B组采用气囊式止血器止血,C组采用板式止血器止血。观察3组患者止血失败率、止血时间及局部并发症发生率等。结果 A组止血失败率、止血时间和疼痛评分均高于B组和C组;穿刺侧脉搏氧饱和度A组低于B组和C组;桡动脉闭塞率在A组(21.4%)最高,B组以及C组分别为7.3%及4.9%,经比较,差异均有统计学意义。结论临床上桡动脉止血尽量采用止血器,优先选择板式止血器。     

冠心病介入治疗术后不同包扎止血方法的效果观察

目的 探讨冠脉介入治疗术后应用止血贴包扎的效果.方法 将108例冠脉介入治疗术后患者随机分为观察组和对照组,各54例.观察组采用止血贴包扎,术后12h后可下床活动;对照组采用传统包扎法,术后24h拆除绷带,可下床活动.结果 两组均未出现穿刺处血肿,观察组1例出现伤口渗出现象.观察组皮肤过敏现象发生率显著低于对照组,患肢舒适度显著高于对照组(P<0.05).观察组发生便秘、尿潴留显著低于对照组(P<0.01).结论 冠脉介入治疗后应用止血贴包扎安全、可行,且能减少患者腰酸背痛、尿潴留、便秘,提高患者舒适度.     

冠状动脉介入术后止血方法比较及护理进展

冠状动脉介入治疗(PCI)术后的止血方法经历了从传统到现代,从徒手止血到生物医学止血方法的演变。通过对心血管患者心导管拔鞘管后采用人工压迫止血与经皮血管闭合器(ACD)止血方法的多项临床对比文献回顾,显示应用ACD的患者,止血时间与下床走动时间显著缩短,而外周血管并发症发生率与其他止血方法相比较无显著性差异,但血管闭合器价格昂贵。因此,决定使用哪种止血方法既要考虑其安全性和有效性,也要兼顾其费和效益比。对于不同的止血方法,给予有针对性的护理,使患者得到最佳效果,获得最大效益。     

动脉压迫器应用于冠状动脉介入术后局部止血的护理

近年来,由于人们生活方式的显著改变,在较发达地区的城乡居民中冠心病发病率逐步上升。其中急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是致死的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗（percutaenous coronary intervention．PCI）术已成为此类患者的首选治疗方法,它能有效降低其病死率和再梗发生率。股动脉由于血管粗大、操作方便目前仍是行PCI手术的主要途径,但对于血管穿刺部位的处理已成为介入医师与患者的一大困扰。自2007年7月始我院对部分PCI术后患者使用动脉压迫器（天津怡美公司产品）,取得较满意的效果,现报道如下。     

经皮冠状动脉介入术后三种股动脉压迫止血方法的效果比较

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后股动脉穿刺部位应用常规人工压迫止血、YM-GU股动脉压迫止血器止血和壳聚糖止血敷料止血3种方法的临床疗效。方法选择心内科住院的冠心病患者362例,均经股动脉径路接受PCI手术治疗,按术后采取的股动脉压迫止血方法不同分为常规人工压迫止血组（A组）116例,YM—GU股动脉压迫止血器止血组（B组）122例,壳聚糖止血敷料止血组（C组）124例,比较三组患者止血操作时间、制动时间、舒适感及并发症发生情况的差异。结果A组、B组和C组止血操作时间分别为（25．30±6．33）,（2．63±0．73）,（6．83±1．00）min,三组间比较差异有统计学意义（F=12．83,P〈0．01）;B组与c组明显短于A组,差异有统计学意义（t分别为39．62,32．06;P均〈0．01）。A组、B组和C组肢体制动时间分别为（14．76±4．58）,（9．85±1．44）,（6．94±1．43）h,三组间比较差异有统计学意义（F=29．62,P〈0．01）;B组与C组明显短于A组（t分别为11．26,18．10;P均〈0．01）。血肿、皮肤披损发生率等主要并发症的发生率B组明显高于A组和C组,患者舒适度差的发生率C组明显低于A组和B组（P〈0．01）。结论PCI术后股动脉穿刺部位采用股动脉压迫止血器及壳聚糖止血敷料止血能有效缩短止血操作时间及下肢制动时间,使用壳聚糖止血敷料止血因患者有较好的舒适度和较少的血管并发症而更有临床推广应用价值。     

血管缝合器在心脏介入手术中应用的护理优势

冠状动脉成形及支架植入是目前治疗严重心脏病的常用导管介入技术。术后关闭血管通常采用手指按压或机械压迫法进行止血，手法较难掌握，如按压太轻，易出现动脉大出血；按压太紧，又易形成肢体动脉血栓，且患者术后24h内不能下床活动，排尿、排便都十分困难。我科自2004年3月在经皮冠状动脉介入诊断（CAG）与治疗（PCI）术后应用Perclose血管缝合器以来，收到较好的效果，现将其临床资料及护理报告总结如下。     

弹力加压型止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后止血中的疗效观察

目的评价弹力加压型止血器的临床应用价值。方法选取经桡动脉路径行冠状动脉造影和介入术患者共91例,随机将患者分为止血器组45例,传统组46例。通过观察患者穿刺点出血情况、患者的舒适度及局部皮肤并发症的发生率,评价弹力加压型止血器的实用性。结果止血器组的并发症发生率显著低于传统组,P<0.01。结论弹力加压型止血器应用操作简便,效果好。     

药物缓释支架治疗无保护左主干病变的近远期疗效

目的：观察和评价药物缓释支架（DES）治疗无保护左主干病变（ULMCAD）的有效性和安全性。方法：回顾性分析68例行DES治疗的ULMCAD患者,搜集患者临床资料并应用Syntax积分进行危险分层。定期随访,追踪全因性死亡、心肌梗死、脑卒中、靶血管再次血运重建等主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果：68例ULMCAD患者中男48例,女20例;年龄（62±10）岁,合并高血压41例,合并糖尿病12例,Syntax积分（25.7±9.7）分。随访（35±16）个月,全因性死亡3例,心肌梗死4例;29例行冠状动脉造影复查,再狭窄并再次PCI 7例;冠状动脉旁路移植术（CABG）1例。1年MACCE 10例（15%）,随访终点总MACCE 15例（22%）。Syntax积分高危组总MACCE发生率明显高于低中危组（44%对比15%,P﹤0.05）。结论：DES治疗ULMCAD安全有效,对Syntax积分小于33分的ULMCAD行介入治疗预后较好。     

老年高危冠心病患者介入术围手术期的护理

目的评价个体化的围手术期护理干预方案对老年高危冠心病(CAD)介入术的效果。方法对385例老年高危冠心病(高危组)行介入术患者术前作好护理评估,制订术后相应的护理措施,根据术中病情变化及手术结果修改护理措施,提供出院后康复指导,并随访康复结果,并就上述各项指标与老年普通病人(普通组)进行比较。结果老年高危组手术成功率、并发症、围术期病死率和随访期主要心脏不良事件发生率方面与老年组比较均无显著差异(P>0.05),效果满意。结论个体化的围手术期护理干预方案对提高老年高危CAD病人介入治疗成功率,降低并发症和MACE发生率以及病死率具有重要临床意义。     

经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉复杂病变的临床研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗用于冠状动脉复杂病变(CAD-CL)的临床疗效.方法 回顾性分析2002年8月至2008年9月我院对252例CAD-CL患者进行介入治疗的成功率、并发症及预后方面的临床资料.结果 244例CAD-CL(包括慢性闭塞、分叉病变、长病变和再狭窄)患者成功置入支架(244/252,96.83%),无残余狭窄或残余狭窄<20%.32例患者放置支架后出现侧支血管阻塞,48例出现动脉夹层,15例支架内形成再狭窄,未见其他严重并发症.1例急性前壁心肌梗死并发心源性休克患者,前降支置入2枚支架后仍处于低血压状态,经临时起搏器置入等积极抢救无效死亡,1例于术后第3天发生支架内亚急性血栓形成后经急诊PCI治疗闭塞血管再通,痊愈出院.结论 经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉复杂病变是安全有效的.     

经桡动脉途径行冠状动脉造影和腔内成形术及其并发症处理

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗及并发症处理方法。方法:对486例冠状动脉病变患者进行选择性冠状动脉造影,术前进行Allen试验阳性后选右侧桡动脉为穿刺点,行左右冠状动脉造影。结果:造影示冠状动脉正常85例(其中肌桥25例),单支病变192例,双支血管病变137例,多支病变72例。植入支架378例,其中329例(87.04%)经桡动脉途径手术成功,另外49例改经股动脉途径手术成功。术中、术后并发症较少,术后桡动脉搏动正常。结论:经桡动脉途径行经皮冠状动脉造影及介入治疗是安全、有效,是股动脉穿刺冠状动脉造影介入治疗的有效补充。     

Challenges adhering to a medication regimen following first-time percutaneous coronary intervention: A patient perspective

BackgroundPercutaneous coronary intervention is the most common therapeutic intervention for patients with narrowed coronary arteries due to coronary artery disease. Although it is known that patients with coronary artery disease often do not adhere to their medication regimen, little is known about what patients undergoing percutaneous coronary interventions find challenging in adhering to their medication regimen after hospital discharge.ObjectivesTo explore patients’ experiences in adhering to medications following early post-discharge after first-time percutaneous coronary intervention.DesignAn abductive qualitative approach was used to conduct in-depth interviews of patients undergoing first-time percutaneous coronary intervention.SettingsParticipants were recruited from a single tertiary university hospital, which services a large geographical area in western Norway. Patients fulfilling the inclusion criteria were identified through the Norwegian Registry for Invasive Cardiology.ParticipantsParticipants were patients aged 18 years or older who had their first percutaneous coronary intervention six to nine months earlier, were living at home at the time of study inclusion, and were prescribed dual antiplatelet therapy. Patients who were cognitively impaired, had previously undergone cardiac surgery, and/or were prescribed anticoagulation therapy with warfarin or novel oral anticoagulants were excluded. Purposeful sampling was used to include patients of different gender, age, and geographic settings. Twenty-two patients (12 men) were interviewed between December 2016 and April 2017.MethodsFace-to-face semi-structured interviews were conducted, guided by a set of predetermined open-ended questions to gather patient experiences on factors relating to medication adherence or non-adherence. Transcribed interviews were analysed by qualitative content analysis.FindingsPatients failed to adhere to their medication regimen for several reasons; intentional and unintentional reasons, multifaceted side effects from heart medications, scepticism towards generic drugs, lack of information regarding seriousness of disease after percutaneous coronary intervention, psychological impact of living with coronary artery disease, and these interacted. There were patients who felt that the medication information they received from physicians and nurses was uninformative and inadequate. Side effects from heart medications were common, ranging from minor ones to more disabling side effects, such as severe muscle and joint pain and fatigue. Patients found well established medication taking routines and aids to be necessary, and these improved adherence.ConclusionPatients undergoing first-time percutaneous coronary intervention face multiple, interacting challenges in trying to adhere to prescribed medications following discharge. This study highlights the need for a more structured follow-up care in order to improve medication adherence and to maximise their self-care abilities.     

动脉压迫止血器应用于冠状动脉介入术后的临床观察

目的探讨动脉压迫止血器在冠状动脉介入术后的临床应用。方法选择住院经股动脉穿刺行心脏介入手术患者100例,按术后是否应用止血器分为2组,观察组50例应用动脉压迫止血器止血,对照组50例则采用传统人工按压沙袋加压的方法止血。比较2组止血操作及制动时间的差异,并观察2组患者舒适度等相关副作用的情况。结果观察组止血操作及制动时间明显少于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;患者舒适度等相关副作用的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用动脉压迫止血器,止血操作及制动时间明显缩短,既减轻了操作者的劳动强度,又缓解了患者的身心不适,是一种医师愿意采用,患者乐于接受的止血方法。     

动脉压迫止血器应用于冠状动脉介入术后的临床观察

目的探讨动脉压迫止血器在冠状动脉介入术后的临床应用。方法选择住院经股动脉穿刺行心脏介入手术患者100例,按术后是否应用止血器分为2组,观察组50例应用动脉压迫止血器止血,对照组50例则采用传统人工按压沙袋加压的方法止血。比较2组止血操作及制动时间的差异,并观察2组患者舒适度等相关副作用的情况。结果观察组止血操作及制动时间明显少于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;患者舒适度等相关副作用的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用动脉压迫止血器,止血操作及制动时间明显缩短,既减轻了操作者的劳动强度,又缓解了患者的身心不适,是一种医师愿意采用,患者乐于接受的止血方法。     

大剂量丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉瘤的疗效观察及护理

目的探讨早期静脉滴注大剂量丙种球蛋白 (IVIG)预防川崎病冠状动脉瘤的疗效。方法将 30例川崎病患儿随机分为IVIG治疗组 (n =15 )和对照组 (n =15 ,常规治疗组 ) ,比较两组患儿治疗后冠状动脉内径。结果与常规治疗组相比 ,IVIG治疗组冠状动脉瘤的发生率明显减少 ,川崎病的复发率为 0 ,差异有极显著意义 (P <0 .0 1)。结论早期大剂量IVIG预防川崎病冠状动脉瘤疗效显著