同种异体骨螺钉治疗关节周围骨折20例

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,使用第一军医大学临床解剖学研究所提供的同种异体螺钉治疗关节周围骨折 2 0例 ,取得了良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄最大者 5 6岁 ,最小者 8岁 ,平均年龄 2 5 .7岁 ;其中肱骨近端骨     

骨皮质切剥术在骨不愈合治疗中的应用

尽管骨愈合的能力很强,但仍有5％～10％的骨折愈合受到干扰,此时骨愈合的生物过程无法对抗骨创伤的局部病理生理学和生物学以及力学变化,导致延迟愈合或骨不连。我自2000年12月至2008年6月采用骨皮质切除术,自体松质骨或骨诱导活性植骨材料治疗骨不愈合患者10例,疗效满意,报道如下。     

全踝关节镜下骨折复位空心螺钉固定术治疗伴距骨脱位距骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨全踝关节镜下骨折复位空心螺钉固定术治疗伴距骨脱位距骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性研究。纳入2019年1月—2020年12月徐州市中心医院手足显微外科伴距骨脱位的距骨颈骨折患者23例23足,其中男15例、女8例,年龄18~56（29.4±10.2）岁;改良Hawkins分型Ⅱ型17例、Ⅲ型6例,左侧10例、右侧13例;受伤到手术时间2~9（4.1±2.6）d。所有患者在全踝关节镜下行骨折复位、经皮空心螺钉内固定术治疗。术后定期复查X线片,观察患者骨折复位、内固定情况,骨折愈合情况,距骨骨不连、畸形愈合、缺血性坏死以及创伤性关节炎等并发症。随访期间观察患者踝关节活动度、足部外观满意度、行走步态;对比术前与末次随访时患者踝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统评分,并采用末次随访时AOFAS评分评价患者踝关节功能。结果 本组23例患者手术均获成功,手术时间50~100（73.21±18.32）min、术中出血量5~10（7.10±1.31）mL、住院时间6~14（8.41±2.03）d,所有患者手术切口一期愈合,未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组23例患者均获得随访,随访时间12~20（15.71±4.63）个月。术后X线显示所有患者距骨得到解剖复位,未发现距骨骨不连、畸形愈合、缺血性坏死以及创伤性关节炎等并发症,骨折均于术后10~14（11.63±2.10）周愈合。末次随访时,除1例患者踝关节活动范围减小（背伸约5°、跖屈约30°）,其余患者踝关节活动良好、外观满意、行走步态无异常、切口局部皮肤无感觉过敏及瘢痕触痛。末次随访时,患者踝关节疼痛VAS评分为0~2（0.65±0.71）分、低于术前的3~9（6.08±1.47）分,AOFAS评分为88~99（94.34±2.53）分、高于术前的59~81（71.30±6.73）分,差异均有统计学意义（t=15.32、-16.72,P值均<0.05）。依据AOFAS评分,本组患者术后踝关节功能优20例、良3例,优良率100%。结论 全踝关节镜下骨折复位空心螺钉固定术治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折效果较好,具有直视下精准复位、创伤小、对血供破坏小等优点,且避免了传统手术切口并发症的发生。     

跟骨骨折微创手术治疗研究

跟骨骨折是临床常见骨折,传统开放手术治疗对跟骨骨折周围软组织损伤较大,容易诱发多种并发症。随着微创理念的发展,微创手术治疗跟骨骨折已经得到广泛应用,并且治疗技术已经趋于成熟。但是临床微创手术治疗方法较多,不同微创手术方法各有优缺点,临床缺乏统一的标准。本文就跟跟骨骨折微创手术治疗适应证、不同微创手术治疗效果及安全性作一综述,以期为临床跟骨骨折科学选择微创手术方法、降低术后并发症提供理论依据。     

不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用

目的 探讨不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用.方法 选择我院收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者56例,根据治疗方式不同分为切开复位内固定的手术组以及手法复位石膏托外固定的保守治疗组,每组28例.对比2组患者Mazur评分、Leed评分及并发症发生情况.结果 Ⅲ度踝关节骨折手术治疗优良率为93.8％,显著高于保守组77.8％ (P ＜0.05),差异有统计学意义.手术组Ⅳ度优良率为75％与保守组Ⅳ度优良率70％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅲ度踝关节骨折治疗优良率为93.8％,保守组为83.3％,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅳ度优良率为83.3％与保守组Ⅳ度优良率70％对比,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组患者住院天数显著高于保守治疗组,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者都并发创伤性关节炎,但并发症差别对比无统计学意义.结论 手术治疗及保守治疗对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折均有治疗效果,在Ⅲ度踝关节骨折中手术治疗效果更佳,而保守治疗住院天数少,治疗安全系数高.     

老年人股骨颈骨折三根骨圆针穿针内固定治疗护理体会

股骨颈骨折为老年人最常见的骨折之一,若治疗和护理不当易造成晚期畸形愈合或不愈合。通过对100例老年股骨颈骨折三根骨圆针闭式穿针内固定治疗,并施以全方位护理能及时解除病人痛苦,临床上取     

切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折

跟骨是足弓的重要组成，对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是足部常见的损伤，大部分骨折累及距下关节，因解剖结构特殊，治疗困难。2000年以前，我院均采用闭合撬拔复位石膏外固定的治疗方法，预后较差，常有不同程度的功能障碍。2001年以后，改为切开复位内固定，取得了较好的效果，报告如下：     

骨修复材料治疗跟骨骨折的理论研究与技术应用

背景：随着医学生物技术的发展,出现了各种人造骨替代物,为未来临床治疗跟骨骨折提供更加广阔的前景。目的：对不同骨修复材料治疗跟骨骨折的方法和进展进行归纳总结。方法：由第一作者运用计算机检索CNKI数据库和PubMed数据库。在标题和摘要中以“跟骨骨折、自体骨、同种异体骨、人工骨”或“Calcaneus fracture,Autologous bone,Allogenic bone,Artificial bone”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章。结果与结论：自体骨是临床修复骨缺损的首选材料,但存在供应量有限、供区并发症、造成二次创伤等问题,后来采用同种异体骨、磷酸钙、硫酸钙并加用克氏针、钢板、空心螺钉等内固定材料取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白、富含血小板的血浆、骨髓抽吸浓缩液的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效。目前运用在跟骨骨折不愈合的植骨材料均可取得较为满意的疗效,应用骨形态发生蛋白、富含血小板血浆、骨髓抽吸浓缩液辅助治疗可取得更加良好的疗效,同时随着生物技术的发展,各种新型复合植骨材料会成为未来治疗骨不愈合的主流。https://orcid.org/0000-0002-2859-9858(田冲) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

可吸收内固定物在54例骨折中的应用

骨折的内固定通常采用金属物质,其存在着一些无法克眼的缺点,如骨折愈合后需要第二次手术取出,留存体内的金属物其突出可刺激、压迫周围软组织产生慢性刺激而引起疼痛与溃疡。我院1995年至1999年间,应用可吸收内固定物治疗骨折54例。现报告如下。     

手法复位外固定治疗舟骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位

经舟骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位，临床上较为少见，其手术治疗方法较多，但疗效不确切，目前治疗上尚存在较多争议。我院自1995年～2003年共收治本病患者9例，采用手法整复外固定疗法治疗，取得了良好的效果，报道如下。     

可吸收钉内固定治疗骨折32例体会

骨折往往需要手术切开复位内固定治疗。自1984年芬兰Ro-kkanen首先报道可吸收内固定物用于临床后[1],在松质骨骨折治疗上已有许多病例。我科自2006年6月至2009年6月应用可吸     

可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是常见的肘关节创伤之一,约占全部肘关节创伤的11％。桡骨小头骨折按Mason分型,II型和III型者传统治疗方法是桡骨小头切除术,现在也有人行开放复位加克氏针或螺钉内固定术。针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多并发症,后者因术后需再次取出内固定物,增加病人痛苦,且增加关节周围组织的损伤。我院自2001年5月以来对此类患者行骨折开放复位加可吸收棒内固定手术12例,取得满意疗效,现报告如下。     

钢板内固定与外固定架治疗47例跟骨骨折临床效果对比研究

目的 比较钢板内固定和外固定架治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 选取2012年8月～2013年7月来我院就诊的47例跟骨骨折患者为研究对象,将其分为钢板内固定组和外固定架组,钢板内固定组患者27例,采用切开复位钢板内固定治疗.外固定架组20例,采用闭合复位外固定治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 在本次研究中,钢板内固定组的治疗总有效率为77.8％,外固定架组的治疗总有效率为80％,两组患者疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 钢板内固定和外固定架治疗方式对跟骨骨折均有明显的治疗效果,安全性能高,其中外固定架治疗方式简单,降低了手术切口的风险,具有临床推广意义.     

股骨远端复杂骨折手术治疗方法的选择与评价

目的评价股骨远端复杂骨折各种手术治疗方法及临床疗效,为临床选择合理的手术方法,提高手术疗效提供依据。方法本组46例股骨远端复杂骨折按AO的Müller分类,按手术治疗方法分组：髁动力加压钢板（DCS）16例（A3型3例,C2型8例,C3型5例）;股骨髁支撑钢板14例（A3型6例,C2型4例,C3型4例）;自锁髁钢板10例（A3型6例,C2型2例,C3型2例）;股骨髁上逆向交锁髓内钉6例（A3型4例,C2型2例）。根据膝关节Kolmert临床标准的评价对各种手术方法进行1.5～2年临床疗效随访观察。结果 46例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优27例,良9例,可7例,差3例。结论手术治疗股骨远端复杂骨折临床疗效可靠,其手术治疗的成功有赖于：手术方法的正确选择;骨折的良好复位;坚强牢固的内固定,能为术后相对早期康复训练提供保障;骨折断端血供的良好保护,防止骨折处及其周围软组织的继发损伤。     

钛合金接骨板治疗腕舟状骨骨折42例分析

舟状骨骨折占腕骨骨折的71.2%,骨折多发生在舟状骨腰部,占骨折的70%,处理舟状骨骨折的方法不一.但总的方法是根据临床表现制定治疗方案,近几年对此类骨折的治疗方法不断创新,去弊求利地进行改进,疗效不断提高.自2001年以来,我们收治了42例腕舟状骨骨折的病人,采用钛合金可矫形接骨板内固定技术治疗,均收到较好效果,现总结如下：     

SF内固定器在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的：总结SF(Spondylolisthesis fixation)内固定器治疗胸腰椎骨折的疗效及体会。方法：应用SF内固定器治疗胸腰椎骨折20例，其中加行椎板减压15例。结果：20例中16例骨折椎体达解剖复位，4例复位85％；神经恢复好转率达90％。结论：SF内固定器治疗胸腰椎骨折，固定方法简单、可靠。骨折复位率高，术后神经功能恢复好。     

内固定手术在踝关节骨折治疗中的应用效果观察

目的 分析对内固定手术在踝关节骨折临床治疗中的应用效果。方法 选取2013年11月~2017年11月本院收治的50例踝关节骨折患者,随机分为对照组和研究组,各25例,对照组采用手法整复外固定治疗,研究组采用对内固定手术治疗,比较两组踝关节功能优良率、VAS评分、AOFAS评分。结果 治疗后,研究组踝关节功能优良率为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组VAS评分低于对照组[（1.25±0.21）分vs（2.99±0.34）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组AOFAS评分高于对照组[（88.26±9.62）分vs（65.28±7.16）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对内固定手术可有效改善踝关节骨折患者踝关节功能,减轻疼痛感,安全性更高,值得借鉴应用。     

高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节内的常见骨折,常有合并损伤,整复困难,疗效不佳,易发生平台塌陷、创伤性关节炎及膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形等。2005年7月~2010年12月应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折65例,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例,男43例,女22例,年龄30~69岁,平均49岁。致     

双关节骨外固定器在老年桡骨远端复杂性骨折治疗中的应用

目的：探讨双关节骨外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折的效果。方法：对16例老年人桡骨远端复杂性骨折采用手法闭合复位、双关节骨外固定器固定进行治疗。结果：随访8～38个月，骨折均获得良好的复位与固定，疗效较满意。结论：手法复位，双关节外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折，可有效矫正畸形，重建桡腕关节的稳定，是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法。     

骨转化标志物评价富血小板血浆辅助治疗胫骨骨折手术后的不愈合

背景:富血小板血浆凭借其超强的促进愈合作用在临床上逐渐得到应用,但目前缺少高质量临床对比研究来明确其对骨折不愈合的作用及作用机制。目的:比较富血小板血浆联合手术治疗与单纯手术治疗胫骨干骨折术后不愈合的效果,分析相应骨折修复实验室指标。方法:收集2017年1月至2020年1月青岛大学附属威海市中心医院连续收入的胫骨干骨折术后不愈合患者30例,根据二次手术方式分为富血小板血浆联合手术组16例(术后每隔1周注射自体富血小板血浆1次,共注射3次)和单纯手术组14例。手术当日(术前)及术后2,4,8,12周时抽取两组患者血液标本,检测骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平;观察两组患者手术切口愈合情况;术后3,6,9个月时对两组患者进行骨痂和骨折线影像学评分及目测类比评分,记录两组患者骨折临床愈合及骨性愈合时间。研究方案经青岛大学附属威海市中心医院伦理委员会批准(2016-伦审-07)。结果与结论:(1)两组患者术后血清骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平均呈升高趋势,富血小板血浆联合手术组患者术后2,4周的骨钙素水平高于单纯手术组(P <0.05),术后2,4,...