小儿先天性唇腭裂围术期麻醉体会

我院自 1993～ 1998年间共收治 5个月～ 9岁小儿先天性唇裂或腭裂 59例 ,均经唇裂或腭裂修复术治愈出院。现将围术期麻醉处理体会报告如下 :1　资料与方法本组 59例患儿 ,男 34例 ,女 2 5例 ,年龄 5个月～9岁 ,体重 6 5～ 2 6ｋｇ ,其中 3岁以下 4 2例 ;手术时间4 0～ 110分钟。手术前常规了解病情 ,嘱咐术前用药 ,或者肌注安定 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。对于不合作的小儿进手术室前另加肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ·ｋｇ- 1。1996年前均采用全静脉复合麻醉 ,共 2 8例 ,主要药物为γ—ＯＨ( 60～ 80ｍｇ·ｋｇ- 1)与氯胺酮 …     

小儿腭裂修复术104例麻醉总结

小儿腭裂修复术为口腔颌面外科的常见手术。我院近年来施行小儿腭裂修复术 10 4例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 59例 ,女 4 5例。年龄最小 2 6个月 ,最大 11岁 ,其中 2岁半～ 4岁 4 2例 ,5～ 7岁 4 4例 ,8～ 11岁 18例。均在气管插管全麻下行腭裂修复术 ,有 14例同期行咽瓣成形术。1.2　麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 .0 15～ 0 .0 2ｍｇ .ｋｇ 1,苯巴比妥钠 2～ 4ｍｇ .ｋｇ 1。低龄幼儿不能配合 ,需先肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ .ｋｇ 1,待入睡后 ,开放静脉输液 ,面罩吸氧。全麻诱导 ,一般为静注ｒ ＯＨ80～ 10 0ｍ…     

小儿先天性唇裂修补术120例麻醉体会

本院于1991年～1998年应用氯胺酮麻醉行唇裂修补术共120例,现将麻醉处理体会介绍如下。临床资料1一般资料　男68例,女52例。年龄1岁以下28例,1～3岁34例,4～6岁46例,7～12岁12例,其中最小8个月。手术时间05小时～15小时。2方法和剂量　术前常规禁食,麻醉前30分钟肌注阿托品002ｍｇ/ｋｇ,以减少呼吸道分泌物,为延长麻醉作用时间及幼儿入手术室的恐惧,少数病例同时注射鲁米那1～2ｍｇ/ｋｇ。入室后开放静脉,推注稀释后的安定02～03ｍｇ/ｋｇ,患儿入睡后,静脉注入1%氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ至疼痛反射消失,摆好手术位置,手术时为防口腔分泌物误吸入呼…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

小儿眼科手术31例麻醉处理体会

自 1 998年 2月以来 ,我院先后收治 3 1例行眼科手术的小儿患者 ,均采取气管内静脉复合全身麻醉 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 1例患儿 ,男 2 1例 ,女 1 0例 ;先天性斜视 1 2例 ,先天性白内障 2例 ,角膜穿透伤 1 1例 ,外伤性白内障 4例 ,先天性青光眼 2例 ;年龄 2岁～ 8岁 ,平均 4.5岁 ;体重 1 3ｋｇ～2 8ｋｇ ,平均 1 9ｋｇ ;病史 4小时～ 3年 ,所有病例均无其他合并症。2　麻醉方法　采用气管内静脉复合全麻。患儿入室前 3 0ｍｉｎ～ 50ｍｉｎ均常规肌注阿托品0 .0 2ｍｇ ｋｇ、度冷丁 ( 1～ 1 .5)ｍｇ ｋｇ、…     

骶管阻滞用于小儿手术的临床观察

本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下。1　资料与方法本组为(男性16例,女性4例。年龄5月～11岁。体重9～265ｋｇ)ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级择期手术患儿。手术时间075～3ｈ。手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例。随机分为静脉麻醉组(Ⅰ)和骶管阻滞组(Ⅱ),各10例。术前30ｍｉｎ肌注鲁米那2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱001ｍｇ/ｋｇ或阿托品002ｍｇ/ｋｇ。不合作患儿肌注氯胺酮(4～6)ｍｇ/ｋｇ,行基础麻醉。Ⅰ组在手术开始时静推氯胺酮1ｍｇ/ｋｇ,Ⅱ组予静注安定01ｍｇ/ｋｇ,以6～7号针头行骶管穿刺。局麻…     

氯胺酮麻醉在小儿唇裂修复术中的应用(附167例报告)

先天性唇裂畸形修复是口腔颌面外科常见手术之一,以２岁以下小儿多见。我院１９９２年１月～１９９４年１月共收治唇裂患儿１６７例,全部采用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉并辅以局部浸润麻醉。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９４例,女７３例。年龄２个月～７岁。单侧唇裂１３１例,双侧唇裂３６例。并发腭裂１７例。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ。氨胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ肌肉注射,入睡后静脉缓慢推注羟丁酸钠５０～７０ｍｇ／ｋｇ。并发腭裂者气管插管。如手术…     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉体会

本文总结 6 0例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的麻醉体会。1 资料与方法1 1　临床资料　全组患儿 6 0例 ,其中男性 36例 ,女性 2 4例 ;年龄 4岁～10岁。Ⅲ°扁桃腺肥大 38例 ,手术时间4 0～ 80分钟。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ,阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。 4 2例不合作小儿入室前肌注氯胺酮 5～8ｍｇ ｋｇ ,待入睡后入室。入室后用多功能监护仪监测Ｂｐ、ＨＲ ,ＥＣＧ、ＳＰＯ2 。开放静脉通道后 ,面罩给氧 ,经静脉依次注射氟哌利多 0 .1ｍｇ ｋｇ,芬太尼 5ｕｇ ｋｇ ,维库溴胺 0 .1ｍｇ ｋｇ,进行气管内插管。合作小儿开…     

DPK及DK用于小儿浅表手术麻醉效应的研究

小儿浅表手术麻醉,通常采用安定——氯胺酮方法（ＤＫ）。我们对２６例患儿分别采用ＤＫ及安定——氯胺酮－异丙酚（ＤＰＫ）麻醉,以观察其麻醉效应,现报道如下。１　资料与方法　　２６例小儿中,男１６例,女１０例,年龄２～１２岁,体重１２～３０ｋｇ。手术均为浅表手术（斜视矫正术、隐睾手术、疝修补术、唇裂修补术等）,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为ＤＫ组及ＤＰＫ组,其中ＤＫ组１４例,ＤＰＫ组１２例。二种方法术前半小时均予００２ｍｇ／ｋｇ阿托品肌注,入室前５ｍｇ／ｋｇ肌注氯胺酮,小儿安静后入手术室,建立静脉通道…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床 ,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术。对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响 ,现报告如下。1　资料与方法肺癌手术病人 40例 ,年龄 37～ 71岁 ,体重 42～ 6 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术前冠心病高血压病人 3例 ,肺功能中重度阻塞性障碍 3例。随机分为研究组 (Ⅰ )采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组 (Ⅱ )采用单纯全麻组 ,每组 2 0例。术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 .1ｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1,依托咪酯 3ｍｇ·ｋｇ-1、琥…     

幼儿腭裂修复术麻醉的体会

我院自 1994～ 1999年 ,施行幼儿腭裂修复术 6 1例 ,手术期间采用静脉复合全麻及气管内插管 ,取得较好效果。现将麻醉体会总结如下。一、资料和方法1.一般资料 :本组患儿 6 1例 ,男性33例、女性 2 8例 ;月龄 11～ 18个月 ,平均 14.6个月 ;体重 9.5～ 13ｋｇ ,平均11.5ｋｇ。 6 1例中Ⅱ度腭裂 35例 ,Ⅲ度腭裂 2 6例 ;单侧腭裂 5 7例 ,双侧腭裂 4例。手术时间 170～ 2 30ｍｉｎ ,平均2 0 5ｍｉｎ。麻醉苏醒时间 14～ 43ｍｉｎ ,平均 2 4ｍｉｎ。2 .麻醉方法 :患儿入室前先予氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌肉注射 ,然后入室、开放静脉。静脉快诱导用药 ,…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

重度烧伤患儿麻醉处理体会

重度烧伤患儿 ,其病理生理改变常累及全身重要脏器 ,造成多器官功能受损或衰竭 ,常给麻醉带来一定风险 ,我们通过气管插管静脉全麻下行重度烧伤患儿麻醉 ,体会如下。1　资料与方法ＡＳＡⅢ -Ⅳ级 4 4例 ,面积 5 0 %以上 (男性 2 8例 ,女性 16例 ) ,择期行削痂植皮手术患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,体重 10～ 4 2ｋｇ。术前均留置颈内静脉或股静脉穿刺管 ,常规禁食 ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ术前半小时肌注。入室后 ,若患儿条件许可 ,行桡动脉或足背动脉穿刺监测平均动脉压以及血氧饱和度ＳＰＯ2 ,面罩吸氧。然后静脉注射氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,羟丁酸钠…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

氯胺酮、羟-丁酸钠诱导剂量对小儿插管术的影响

氯胺酮、羟 -丁酸钠复合麻醉是小儿麻醉常用的一种方法 ,诱导剂量的多少对小儿插管术的实施起到直接的影响。本院在安全范围内采用大剂量诱导后实施插管术 ,取得满意效果。1　方　　法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,4岁以上加鲁米那2ｍｇ/ｋｇ。患儿入室后肌注氯胺酮 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 8～ 12ｍｇ/ｋｇ ;体重大于 10ｋｇ以上的小儿用药量 6～8ｍｇ/ｋｇ。待入睡后开放静脉 ,静注稀释 2倍的羟 -丁酸钠 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 80～ 12 0ｍｇ/ｋｇ ;体重大于10ｋｇ以上的小儿用药量 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ。 1…     

小儿T管呼吸机的研制与应用

小儿Ｔ管呼吸机是在Ｔ型管装置的基础上 ,新研制的一种麻醉器械。经临床应用 15 6例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 6例中男 112例 ,女 4 4例 ,年龄2ｄ～ 7岁 ,平均 2 2 3月。体重 3 5～ 19ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 94例 ,Ⅲ～Ⅳ级 62例。手术诊断包括 :急性机械性肠梗阻、急性阑尾炎、颅骨凹陷性骨折、唇裂、头颈部肿瘤、四肢瘢痕挛缩畸形等。全麻诱导 :静注氯胺酮 2～3ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 3μｇ/ｋｇ、安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、γ 羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ。行气管…     

48例婴儿唇裂整复手术的麻醉分析

目的探讨婴儿唇裂整复手术的麻醉方法。方法对48例实施唇裂整复手术的婴儿采用肌注氯胺酮复合咪达唑仑为主的基础麻醉、以静脉输注氯胺酮为主的非气管插管的静脉全麻、或以异氟醚吸入复合静脉输注氯胺酮或瑞芬太尼为主的气管插管全麻,同时复合了局部麻醉,术中维持合适的麻醉深度,术毕予以患儿充分的苏醒。结果非气管插管全麻16例、气管插管全麻32例,均顺利完成手术。气管插管的全麻病例,术中SPO2平均为（99．2±1．6）％;异氟醚复合瑞芬太尼的病例,平均苏醒时间为（7．6±2．2）min。结论两种方式麻醉,可保证实施唇裂整复手术婴儿围麻醉期的安全性。     

异丙酚用于小儿增殖体肥大手术麻醉60例效果观察

异丙酚是一种新型静脉全麻药 ,其药物作用特点为起效快 ,作用时间短 ,麻醉效果可靠 ,恢复迅速而平稳 ,不良反应少。目前已广泛用于全麻诱异及维持。我院应用异丙酚静脉全麻于小儿增殖体肥大手术 6 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病儿 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 3～12岁 ;均因增殖体肥大作增殖体刮除手术。1.2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .15ｍｌ/ｋｇ,入手术室后静注芬太妮 1- 1.5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 .5～3 .2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆硷 1.5ｍｇ/ｋｇ ,经口明视气管内插管 ,接麻醉机 …