连续性血液净化治疗对难治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影响

目的探讨难治性心力衰竭患者进行连续性血液净化治疗的临床效果及其对患者心律失常和左心室功能的影响。方法选择2012年10月至2013年10月入院的40例难治性心力衰竭患者,在进行基础药物治疗的基础上进行连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者心律失常和左心功能的改善情况。结果 40例患者进行连续性血液净化治疗后,35例显示有效,其中15例(37.5%)有2级以上心功能改善,19例(47.5%)1级以上心功能改善,总有效率可达85%。比较治疗前后各指标显示,治疗后左心室射血分数明显增加,舒张末期内径减小,且B型钠肽明显下降。血清内钠钾水平正常,减轻了心室负荷,心律失常症状改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性心力衰竭患者进行基础药物联合连续性血液净化治疗,可有效改善心律失常,降低B型脑钠肽。     

中西医结合治疗难治性心力衰竭48例观察

目的通过临床治疗难治性心力衰竭病例来确定中西医结合治疗的可行性。方法选用48例患有难治性心力衰竭的患者,通过中西医结合治疗的方法进行为期十天的治疗。其过程中不仅要注意患者在心功能等各方面体质特征的改变,还要记录其相关数据的值。结果大部分患者病情已经基本改善,且其心功能等级达Ⅰ级以上。不光如此,其他病状也得到改善甚至完全消失的效果。痊愈病患高达47例,效果明显。结论难治性心力衰竭有了更好的治疗方法,中西医结合的治疗方法对难治性心力衰竭的医治有积极作用。难治性心力衰竭不能仅仅依靠中医或西医而完全医治,中西医结合治疗效果更加显著,治愈率也更高,是适合难治性心力衰竭病患治疗的最佳方案。     

主动脉内气囊反搏联合静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭的临床疗效

目的探讨主动脉内气囊反搏(IABP)联合静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭的临床疗效。方法选取2008—2015年解放军第四七四医院收治的难治性心力衰竭患者14例。患者均予以去除诱因治疗,在IABP支持下予以CVVH治疗。观察患者临床疗效、收缩压、肌酐、心率、排出液体量、血脑钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)。结果 14例患者中明显改善13例,因治疗无效死亡1例。患者治疗后收缩压水平高于治疗前,肌酐、心率、BNP、CVP水平低于治疗前,排出液体量多于治疗前(P0.05)。结论 IABP联合CVVH治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭疗效良好,可有效改善患者心功能、肾功能,升高血压,减轻体液潴留。     

连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的效果和对患者心功能的影响评价

目的解析连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗效果和心功能影响。方法纳入我院2017年2月至2019年12月间的重症肺炎合并心力衰竭患者,共80例,计算机筛选分为对照和观察两组,均有40例,前者接受常规西医治疗,后者在前者的基础上实施连续性血液净化,比对临床疗效、生命指标和心功能情况。结果治疗总有效率[观察组(95.00%)vs对照组(75.00%)](P0.05);治疗后,观察组CO(心输出量)和LVEF(左室射血分数)显著高于对照组,LVDD(左心室舒张期内径)、心率、呼吸频率和舒张压均显著低于对照组(P0.05)。结论重症肺炎伴心力衰竭治疗管理中,连续性血液净化应用价值高,可稳定患者的生命体征,改善心功能,推荐推广。     

无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效研究

目的探讨无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月苏州明基医院收治的难治性终末期心力衰竭患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各82例。对照组患者在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗。比较两组患者疾病相关指标、治疗有效率及生存率。结果治疗前两组患者血清N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、血肌酐(SCr)水平及动脉血氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清NT-pro BNP、SCr水平低于对照组,Pa O2高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清NT-pro BNP、SCr水平均低于治疗前,Pa O2均高于治疗前(P0.05)。观察组患者心功能治疗有效率、症状体征治疗有效率、生存率高于对照组(P0.05)。结论无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,提高治疗有效率和生存率。     

简易连续性血液滤过治疗难治性充血性心力衰竭38例疗效观察

目的 探讨使用简易连续性血液滤过治疗难治性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的效果。方法 对３８例难治性ＣＨＦ患者使用简易连续性血液滤过方法治疗。结果 ３４例患者心功能明显改善，治疗后血中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮明显下降，低钾和低钠血症明显好转，前后比较有显著性差异。结论 简易连续性血液滤过是治疗难治性ＣＨＦ的有效方法。     

持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭30例

目的观察持续静脉泵入多巴胺与呋塞米（速尿）治疗伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法将60例伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭患者随机分为两组。对照组30例采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组30例在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿，连续应用5d。观察治疗前后两组在临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径较治疗前有改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组临床总有效率为83．3％，对照组为46．7％（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿治疗伴利尿荆抵抗难治性心力衰竭病人疗效较显著。     

米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法难治性心力衰竭患者48例，以米力农10mg加入5％葡萄糖250ml中静滴6小时，每日一次，共7天。结果米力农的临床总有效率为91．7％，对左室收缩和舒张功能均有明显改善，未见不良反应。结论米力农治疗难治性心力衰竭安全有效，无明显毒副作用。     

超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全30例临床观察

目的:观察超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全患者的可行性、疗效和安全性.方法:30例难治性心力衰竭伴肾功能不全患者,观察其超滤前后心功能的变化.结果:超滤后心力衰竭临床症状迅速缓解,心功能改善明显,未见严重并发症.结论:超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全患者是一种安全、有效且可行的治疗方法.     

硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的观察

目的:观察硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用于难治性心力衰竭的治疗效果。方法:用硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗51例难治性心力衰竭患者,既往49例常规治疗病人为对照组。观察患者心衰症状和体征的变化.以及心脏彩超检查的改变。结果:51例心力衰竭患者临床疗效的改善优于对照组(P<0.0001);平均收缩压下降24.1％,舒张压下降19.3％,尤其是高血压性心脏病人,血压下降更为显著(P<0.01),同时心率减少17.6％(P<0.05),左室射血分数显著增加(P<0.01),;而对照组无显著变化。结论:硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗难治性心力衰竭效果好,值得推广。     

血液净化患者的心血管并发症136例分析

目的：探讨血液净化患者的心血管并发症状况。方法：对136例血液净化患者心血管并发症的临床资料进行分析。结果：血液净化患者并发症发生率为：高血压33．8％．低血压47％．心力衰竭7．3％，心律失常4.4％，假性血管瘤2．2％．内瘘闭塞(为糖尿病肾病患者)2．2％．心脏骤停2．2％，血肿0．7％。结论：血液净化患者出现心血管病并发症以低血压、高血压、心力衰竭、心律失常为主。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察

目的 评价重组人脑利钠肽治疗难治性充血性心力衰竭的临床疗效及短期预后。方法 选取我院住院的心力衰竭患者。给予常规心力衰竭方法治疗2周。心力衰竭的临床症状未得到改善或恶化者60例。将此60例患者重新评估NYHA心功能分级,复查超声心动图,测定血NT-proBNP,随机分成实验组（30例）和对照组（30例）。实验组则在对照组的治疗基础上加用重组人脑利钠肽,对照组继续原治疗。观察两组用药72小时前后临床症状、体征,NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化,测6分钟步行试验。随访6月,统计心力衰竭再住院、死亡情况。比较两组NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化。测6分钟步行试验。结果 实验组心力衰竭临床表现、NYHA心功能改善、NT-proBNP、LVEDD降低、LVEF提高、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P＜0.05或＜0.01）;随访6月,实验组心力衰竭再住院率明显低于对照组（P＜0.05）,两组死亡率无明显差异。实验组NT-proBNP、LVEDD、LVEF、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P≤0.01）。结论 重组人脑利钠肽在改善心功能、提高射血分数、降低NT-proBNP、LVEDD等指标方面、有显著优势,是难治性心力衰竭的有效治疗方法。并可改善难治性心力衰竭患者的短期预后。     

血液净化辅助措施治疗糖尿病继发肾病综合征合并心力衰竭的临床效果

目的探讨应用血液净化措施辅助治疗糖尿病继发肾病综合征合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年4月我院确诊收治的68例糖尿病继发肾病综合征合并心力衰竭患者,将其随机分为研究组和对照组两组,对照组患者给予抗感染、控制血压血糖血脂等综合的基础治疗,研究组患者则在其基础上采用血液净化措施进行辅助治疗。观察比较两组患者治疗的心功能疗效以及治疗前后的心率、血氧饱和度、血清总蛋白(TP)以及血清白蛋白(ALB)水平变化。结果研究组患者治疗的有效率为94.12%,明显高于对照组82.35%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后的心率明显低于对照组,血氧饱和度、TP以及ALB水平均显著高于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用血液净化措施进行辅助治疗,能够明显减少患者的肾脏蛋白流失,有效改善患者心功能,值得临床上进行进一步研究应用。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者34例临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法选取34例难治性心力衰竭患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察治疗前后患者呼吸困难症状、24小时尿量(UV)、心室率(HR)、左室射血分数(LVEF)及氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平的变化情况。结果重组人脑利钠肽给药结束24小时患者呼吸困难改善总有效率为82.35%。重组人脑利钠肽给药结束5天后患者NT-proBNP较治疗前明显下降(P<0.05),LVEF值较治疗前升高(P<0.05),UV较治疗前显著增加(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者症状及心功能,有较好的临床疗效。     

无创通气治疗难治性心力衰竭时间观察窗的选择

目的探讨无创正压通气（Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）用于难治性心力衰竭患者治疗的时间观察窗选择。方法2004年至2008年期间符合难治性心力衰竭诊断标准的37例患者均接受NIPPV（IPAP 8～20cm H2O、EPAP 2～10cm H2O），依患者情况逐渐调整参数；如出现病情恶化随时改为有创通气治疗。结果37例患者中29例于NIPPV治疗2h内症状及各项指标均有不同程度的改善，8例最终改为有创通气治疗。结论1、呼吸窘迫及氧合状况的改善成为NIPPV治疗有效的重要指标；2、治疗2小时可以作为判断患者对NIPPV治疗是否有效的时间窗；3、NIPPV治疗期间需要严密监测病情变化，避免并发症。     

BNP检测对乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效评价

目的探讨乌拉地尔治疗难治性心力衰竭(CHF)中B型脑钠肽(BNP)的检测价值。方法选择经1～2周正规抗心力衰竭治疗,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)患者36例,将其分为基础治疗组18例(血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂),乌拉地尔治疗组18例(基础治疗加乌拉地尔)。治疗前进行BNP测定、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)检查,治疗结束即刻测定BNP及心功能分级评价,次日超声心动图检查LVEF。结果心衰有效治疗后BNP显著下降,心功能有显著改善,LVEF明显升高,其中乌拉地尔治疗组BNP下降最显著。结论在评价难治性心力衰竭患者接受乌拉地尔治疗反应中BNP具有临床参考价值。     

难治性心力衰竭108例临床治疗体会

充血性心力衰竭患者，经过一般治疗均无反应而持续恶化，称之为难治性心力衰竭。作者自１９９５年以来，对１０８例难治性心力衰竭患者采用西药及中西药结合治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下:１对象与方法１．１对象１０８例均为１９９５－０３～１９９８－０３住...     

56例难治性心力衰竭临床分析

难治性心力衰竭(refractory rheart failure，RHF)是指经强心药、利尿药及血管扩张药三方面治疗无效的心力衰竭。在临床上亦不少，治疗难度大，病死率高。我院1992年7月至2003年11月共收治心力衰竭患者1065例，其中难治性心力衰竭56例(占5．3％)，为了提高对难治性心力衰竭的认识，现对其病因及诱因进行分析和探讨。     

顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔的疗效及预后

目的探讨顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔联合治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析76例在我院住院NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级难治性心力衰竭患者。按治疗方案不同分为两组：对照组37例,给予常规抗心力衰竭药物治疗;研究组39例,在常规抗心力衰竭药物治疗基础上给予多巴胺与美托洛尔联合治疗。疗程为1个月,治疗前后两组患者分别进行6min步行试验和心脏超声检查,对比两组患者心功能改变。随访1年后,比较两组患者再入院及猝死发生率。结果与对照组相比,研究组在6min步行试验距离、心率、左室射血分数、左室舒张末期内径及每搏输出量上有明显改善（P〈0.05）;研究组再入院率、猝死率均低于对照组（P〈0.05）。结论多巴胺与美托洛尔联合治疗难治性心力衰竭临床疗效明显,预后显著改善。     

血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效

目的评价血液超滤对利尿剂抵抗的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床疗效。方法入选我院2013年7月至2016年7月心内科收治的27例对利尿剂抵抗的ADFH患者,给予血液超滤进行治疗,对治疗前后患者心力衰竭指标进行对比评估治疗效果。结果治疗后,21例患者症状和体征明显改善,达到77.78%;在心率、体重、呼吸频率、血氧饱和度、血钠、血钾及血氯、LVEF、BNP等指标方面,改善明显,治疗前后对比,差异显著,有统计学意义,P0.05。结论利尿剂抵抗ADHF患者应用血液超滤治疗,对患者心功能改善效果较好,值得在临床中推广应用。