肝硬化合并自发性腹膜炎诊断的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染[1]。19%肝硬化腹水患者存在SBP,除非早期诊治,其死亡率达36%～70%[2]。因此,SBP的早     

自发性细菌性腹膜炎的诊治

肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial pefitonitis,SBP）,它是指无明显腹腔内感染源伴无菌腹水的继发感染。在肝硬化腹水患者中发病率高达10％～32％,是肝硬化腹水患者中最常见的严重并发症之一。现将近年来有关SBP的诊治概况作一介绍。     

可赛舒治疗肝硬化自发性腹膜炎42例

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是肝硬化患者常见而又严重的并发症之一,是由病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染。发生率占肝硬化患者的3%～10%[1],占肝硬化腹水住院患者的7%～23%[2],国外报道为肝硬化腹水患者的8%～15%[3]。SBP必须积极采用抗感染治疗,而合理选用抗生素,对提高治愈率至关重要。笔者观察了单独用可赛舒(头孢曲松钠/舒巴坦钠)和可赛舒联合氟罗沙星治疗SBP的效果,现将结果报告如下。1　资料与方法11　研…     

肝硬化合并自发性腹膜炎研究进展

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterial peritonitis,SBP),是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染[1]。SBP是导致肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一,近10年来,随着对SBP早期诊断和治疗水平的提高,其死亡率有所下     

腹腔灌洗加腹腔注射抗生素治疗难治性自发性腹膜炎的临床评价

目的为探讨分析腹腔灌洗及腹腔内注入抗生素对肝硬化并发难治性自发性腹膜炎(SBP)及顽固性腹水的治疗价值。方法 28例肝硬化合并SBP腹水的患者,均给予经静滴抗生素、利尿、输注白蛋白等对症支持治疗,之后行腹腔灌洗术,再向腹腔注入抗生素。结果给予支持治疗后,20例患者SBP症状无明显改善,腹水PMN>2.5×108/L,1例患者症状明显加重,7例患者腹水PMN<2.5×108/L;经腹腔灌洗加腹腔内注射抗生素治疗后,26例(92.86%)患者SBP症状消失,腹水消退。结论腹腔灌洗加腹腔内注入抗生素是治疗肝硬化合并难治性SBP和顽固性腹水的有效方法之一。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1]。它亦是医院内感染的主要类型之一。约一半以上的自发性细菌性腹膜炎发生在住院的肝硬化腹水患者,曾报道一组无症状的门诊肝硬化腹水患者经腹穿发现其腹膜炎约为3.…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者21例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指在腹腔及临近组织无感染源的情况下发生的急性腹膜炎,是肝硬化腹水患者常见的严重并发症。本文对21例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行分析。现报告如下。     

腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效分析

目的 评估腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效.方法 110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗.结果 治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P＜0.01).结论 腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎55例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneoushacterialperitonitis,SBP)，是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关，也是导致死亡的重要因素之一。本研究对大连市第八人民医院近2年来收治的55例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染[1]。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,发生率约4%~25%[2]。Guarner报道[3]住院肝硬化患者SBP的发生率为8%~27%,多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征,病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32%,1年病死率约为78%[4]。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗,对降低肝硬化自发性腹膜炎患者的预后及死亡率有着重要的临床意义。本文就有关肝硬化合并SBP的常见病原菌及其耐药情况作一综述。1肝硬化合并SBP的病原菌SBP感染绝大多数为单一细菌感染,厌氧菌感染…     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者的危险因素分析

回顾性分析189例肝硬化患者的临床资料,其中住院期间发生自发性腹膜炎(SBP)46例,未发生SBP 143例.发现高胆红素血症、凝血酶原活动度(PTA)低于40%、腹泻、上消化道出血、其他部位感染、腹水总蛋白低于10 g/L等为肝硬化合并SBP的危险因素;腹水及外周血中白细胞、肝功能Child-Pugh分级是影响肝硬化合并SBP患者预后的重要因素.认为避免或降低上述危险因素发生,可有效地控制肝硬化合并SBP的发生率,提高患者的生存率.     

自发性细菌性腹膜炎的诊断及防治

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染，常见于肝硬化患者。有关该病最早的病例报告见于1907年，但美国学者Conn于1964年最先使用“自发性细菌性腹膜炎”这一术语。     

氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后。关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水井发SBP,的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下。     

血清及腹水脂多糖结合蛋白检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的 检测肝硬化患者血清及腹水中脂多糖结合蛋白(LBP)的水平,探讨血清及腹水LBP检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值. 方法 将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、腹水非SBP组、肝硬化无腹水组3组,同时将腹水非SBP组分别以有无腹痛、血白细胞计数(WBC)增高、腹痛+血WBC升高为标准分为2组,探讨LBP对临床疑诊SBP的意义.并加设阳性和阴性对照组(腹腔脓液组、健康对照组).以酶联免疫吸附法测定各组血清及腹水LBP水平;肝硬化腹水患者同时完成腹水常规、腹水培养、腹水白蛋白等检查.组间数据比较采用t检验或独立样本的非参数检验,曲线下面积(AUC)比较采用Z检验. 结果 腹腔脓液组血清及脓液LBP水平较肝硬化腹水组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).肝硬化SBP组血清LBP水平较,腹水非SBP组及无腹水组血清LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);肝硬化SBP组腹水LBP水平较腹水非SBP组腹水LBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).临床疑诊的肝硬化SBP组血清及腹水LBP水平较肝硬化腹水非SBP组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(中位数分别为228.00μg/ml对比80.95 μg/ml及22.50 μg/ml对比11.45 μg/ml,P＜0.05).血清LBP测定较腹水LBP测定及腹水WBC具有更高的敏感性.结论 腹腔内革兰阴性菌感染可使患者血清及体液LBP水平明显升高.肝硬化SBP患者血清LBP水平明显增高.临床疑诊SBP的肝硬化患者血清及腹水LBP明显升高,血清LBP结合腹水LBP检测能提示腹腔内感染存在,对SBP有一定的诊断价值.     

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自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的发生率很高,在肝硬化腹水患者中达10%~30%。SBP使肝脏功能受损加重,并使肝移植患者围手术期病死率增加,最严重的并发症是肝肾综合征,发生率约30%。SBP的病死率很高,一次发生SBP的病死率约20%,SBP发生后1年的病死率     

中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎临床探讨

目的 探讨中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法 选择62例肝硬化患者随机分为治疗组与对照组.治疗组31例采用中西医结合治疗,对照组仅用基础治疗.结果 治疗组Tbil、TBA、ALT降低明显低于对照组(P＜0.01),PTA上升明显高于对照组(P＜0.01).感染指标恢复明显高于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率70.9%,明显高于对照组的32.2%(P＜0.01).结论 中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎疗效显著.     

腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗价值

为探讨腹腔穿刺放液,灌洗及注射抗生素对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗价值.对单纯静滴抗生素(Ⅰ组)与静滴抗生素并用排放腹水,腹腔灌洗和注射抗生素(Ⅱ组)治疗SBP的效果进行比较研究.结果显示,Ⅱ组患者的治愈好转率明显高于Ⅰ组(77.97对48.84,P＜0.05).说明腹腔穿刺放液,灌洗及注射抗生素是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法.     

肝病患者自发性细菌性腹膜炎的细菌和耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指腹腔内无原发感染病灶的急性或亚急性细菌性腹膜炎。慢性肝病尤其是肝硬化伴腹水时，11％～29％的患者发生SBP，且复发率高、远期生存率低，合理使用抗生素可降低患者的住院和肝移植围手术期病死率。而腹水细菌培养耗时长、阳性率低，治疗以经验用药为主，本文回顾分析近年腹水培养阳性数据，为临床诊断提供参考。     

自发性细菌性腹膜炎的治疗、预防和预后的现状

大约有50%的自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacte-rial peritonitis,SBP)患者在入院时已有腹水感染。因腹水而住院的肝硬化患者约有8%~30%发生SBP。因此,肝硬化腹水患者在入院初即应作腹腔诊断性穿刺,其目的有二:一是判定有无SBP,二是作为治疗效果的参照。活动性感染的治疗[1     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者常见并发症,在诊断上,以腹水中多形核白细胞(polymorphonuclear cells,PMNs)≥250/m L及细菌培养为主要手段,腹水中白细胞酯酶同工酶、pH值、降钙素原、乳铁蛋白、粒细胞弹性蛋白酶和白细胞吞噬细菌DNA等指标测定对SBP的诊断有一定帮助.第三代头孢菌类抗生素,尤其是头孢噻肟是肝硬化SBP的主要治疗方法,而输注白蛋白能够阻止SBP患者肾功能损害及降低死亡率.