CDFI监测四肢动脉损伤肢体远端侧支循环形成及其意义

目的 研究彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)监测四肢动脉损伤肢体远端侧支循环形成及其意义.方法 回顾性分析77例临床高度怀疑四肢血管损伤行CDFI检查患者,重点观察肢体远端有无侧支循环,以及形成时间、部位、血流方向,脉冲多普勒(PW)测量血流动力学参数,包括流速(Vmax)、频谱形态、阻力指数(RI).结果 结果77例患者,正常17例,动脉损伤60例;动脉损伤患者中,34例肢体远端形成侧支循环,其中完全动脉胁迫征17例,完全断裂6例,动脉内膜挫伤并血栓形成11例.肢体远端侧支循环血流动力学特征为双向、低速、小慢波或低阻类静脉样频谱.结论 四肢动脉损伤肢体远端侧支循环具有特征性血流动力学改变,为CDFI定性诊断近端四肢血管损伤提供有力的证据.     

四肢血管损伤的彩色多普勒超声诊断及误诊漏诊原因分析

目的研究彩色多普勒超声在四肢血管损伤诊断中的应用价值及误诊漏诊原因。方法选取76例高度怀疑四肢血管损伤的患者,彩色多普勒超声重点观察四肢血管走行、管壁连续性、血流方向及连续性、管腔通畅程度。脉冲多普勒(PW)测量四肢血管血流流速(Vmax)、收缩期峰值流速(Vmax)、频谱形态、阻力指数(RI),并与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比。结果 76例患者中有60例动脉损伤,包括15例部分动脉胁迫征,13例完全动脉胁迫征,4例动脉管壁部分断裂,9例管壁完全断裂,11例动脉内膜挫伤并血栓形成,5例管壁部分破裂合并假性动脉瘤和3例管壁部分破裂合并动静脉瘘。5例合并静脉损伤全部漏诊。血流中断型动脉损伤中,远端动脉出现侧支循环供血,其特点为双向、低速、低阻、呈小慢波或低阻型动脉样频谱。彩色多普勒超声诊断血管损伤的结果与DSA或手术探查结果对比,准确性为72.3%。结论彩色多普勒超声对于四肢血管损伤诊断具有较高的准确性,可作为四肢血管损伤的首选影像学检查手段。     

CEUS联合CDFI评估四肢血管损伤手术指征的临床价值

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)评估四肢血管损伤肢体血供情况和手术指征的临床价值.方法回顾性分析47例四肢血管损伤患者CEUS与CDFI检查资料,重点观察四肢血管管壁连续性、管腔通畅程度及肢体远端侧支循环形成;检查结果与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比,并与临床诊断及治疗措施作相关性研究.结果 47例患者中,超声诊断结果包括4例部分动脉胁迫,5例完全动脉胁迫,2例动脉部分断裂,17例动脉完全断裂,5例动脉完全断裂并血栓,6例动脉内膜挫伤并血栓形成,2例动静脉痰,6例假性动脉瘤,诊断准确率为93.6% (44/47).手术患者16例,包括1例完全动脉胁迫,1例动脉部分断裂,2例动脉完全断裂,2例动脉完全断裂并血栓,3例动脉内膜挫伤并血栓形成,1例动静脉痰,6例假性动脉瘤.结论 CEUS联合CDFI诊断四肢血管损伤具有很高的准确性,可全面评估肢体血供情况,为临床手术治疗提供重要参考指征.     

CEUS联合CDFI诊断四肢动脉损伤的临床价值

目的 探讨对比增强超声(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)联合彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)诊断四肢动脉损伤的临床价值.方法 选取46例经CDFI诊断或高度怀疑四肢动脉损伤患者,CDFI与CEUS重点观察四肢动脉管壁连续性、管腔通畅程度及肢体远端侧支循环形成;检查结果与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比.结果 46例患者中,CDFI诊断结果包括4例可疑动脉损伤,4例部分动脉胁迫,5例完全动脉胁迫,17例动脉完全断裂,5例动脉完全断裂并血栓,5例动脉内膜挫伤并血栓形成,6例假性动脉瘤,诊断准确率为71.7%(33/46);CEUS诊断结果包括1例正常,7例部分动脉胁迫,2例完全动脉胁迫,17例动脉完全断裂,5例动脉完全断裂并血栓,8例动脉内膜挫伤并血栓形成,6例假性动脉瘤,诊断准确率为91.3%(42/46);2种检查方法相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在四肢动脉损伤诊断方面,CEUS能明显增强诊断者的信心强度,提高诊断准确性,当CDFI诊断遇到困惑时,CEUS可作为首选补充检查手段.     

颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变

目的应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管侧支循环进行分析.方法 32例经血管数字减影(DSA)证实为颅内动静脉重度狭窄或闭塞的患者,采用TCD对颅内willis环动脉血管的血流速度、血流方向及脉动指数进行观察.结果 DSA示ICA狭窄≥70%时,TCD可见患侧颈内动脉(ICA)支配的远端颅内血管血流速缓慢,侧支循环开放.表现为前交通动脉开放,后交通动脉开放及颈内外动脉之间的侧支循环开放.结论 TCD通过对颅内血管侧支循环的分析,可评价ICA重度狭窄或闭塞引起的颅内血管血流动力学变化,为临床提供一种无创性检测方法.     

经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的 分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA 重度狭窄或闭塞检测的准确性.方法 选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA 重度狭窄或闭塞且双侧CCA 和MCA 正常或狭窄＜50 %的患者30 例.全部行TCD 检查,测量双侧CCA 和MCA 的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).并与DSA 对比,分析TCD 判断侧支循环的敏感性及特异性.结果 (1)ICA 狭窄或闭塞侧CCA 的Vm 和Vs 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).病变侧PI 较无病变侧明显增高(P ＜0.05 ).(2)ICA 狭窄或闭塞侧MCA 的Vm 、Vs 和PI 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).(3 )TCD 检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7 %(20 /30 ),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18 /30 ),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3 %(13 / 30).与DSA 结果相比较TCD 显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%.结论 TCD 检查CCA 和MCA 的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA 重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值.     

彩色多普勒超声在腘动脉陷迫综合征中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在腘动脉陷迫综合征(PAES)诊断中的价值。方法 采用CDU评估14例拟接受手术治疗PAES患者的双下肢动脉,并与手术和动脉造影对比分析。结果 80.00%(16/20)患者的患侧动脉CDU可见内-中膜增厚、管腔狭窄和闭塞。抗阻跖曲诱发试验可见腘动脉管腔受压变窄或闭合、血流纤细伴速度明显升高或血流中断、受压远端血流速度减低。结论 CDU及其诱发试验有助于诊断PAES。     

彩色多普勒超声诊断急性闭合四肢动脉损伤13例报告

目的利用超声诊断并分析动脉损伤.方法应用彩超利用彩色多普勒诊断急性闭合性四肢动脉损伤13例.结果超声诊断阳性率100%,与手术符合率91.67%.结论通过彩色多普勒综合分析发现,所有外周动脉损伤患者,损伤动脉远端均有明显的改变,即管壁搏动减弱或消失;管腔内血流充盈差或无血流信号;频谱形态异常,峰值速度减低.     

彩色多普勒超声鉴别诊断下肢动脉血栓的新旧程度

目的判断分析下肢动脉血栓的新鲜程度和陈旧程度,评价彩色多普勒超声对其诊断价值,为临床提供有效的治疗方案。方法应用彩色多普勒超声对下肢动脉进行检查,根据血栓的范围大小、回声强度及血管侧支循环的形成、血栓近端及远端频谱,进行定量分析,评价与血栓新旧程度的关系,并按其程度分成Ⅲ级,为临床治疗提供必要的指导信息。结果本组59例70支下肢血管血栓均经彩色多普勒超声等明确诊断,血栓的新旧程度在病程、管壁结构改变及有无侧支循环建立方面有差别,两组病变近端、远端最高血流速度和近端阻力指数有明显的差异(P<0.05),远端阻力指数无明显差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声是下肢动脉血栓新旧程度鉴别诊断的最佳的无创检查方法。     

TCD诊断双颈内动脉颅外段闭塞1例分析

对双颈内动脉颅外段闭塞1例TCD诊断分析如下. 1 病历摘要 男,71岁.主因左侧肢体活动障碍4 h入院.既往高血压病史10 a,血压最高达200/110 mm Hg,吸烟史30 a,饮酒10 a余.入院后查:BP 160/100 mm Hg,神清,语利,深舌无偏斜,双侧肌力、肌张力正常,左侧肢体活动障碍基本恢复.TCD检查所见:双颈内动脉颅外段未探及血流信号,双颈外动脉低阻力、高流速血流频谱改变.颅内动脉可见典型的侧支循环开放的血流特征,主要表现为:左大脑中动脉(LMCA)及左颈内动脉终末段(LTICA)低流速、低搏动血流频谱改变;左大脑前动脉(LACA)血流方向逆转(即由负向变为正向),右大脑前动脉(RACA)、右大脑中动脉(RMCA)及右颈内动脉终末段(RTICA)血流速增快(代偿);双大脑后动脉(PCA)P1段血流速增快(代偿);双眼动脉(OA)反向血流频谱改变(即由正向变为负向);右椎动脉血流速减慢.TCD诊断:(1)双颈内动脉颅外段未探及血流信号(待除外闭塞?);(2)左大脑前动脉血流方向逆转(前交通支开放、右→左分流型);(3)双大脑后动脉P1段血流速代偿性增快(双后交通支开放);(4)双眼动脉反向血流频谱改变(双颈内、外侧支开放);(5)右椎动脉血流速减慢.上述检查结果均经颈动脉超声和CTA证实.     

彩色多普勒超声对颌面部血管畸形的诊断分类

目的 探讨彩色多普勒超声对颌面部血管畸形病变的诊断、分类.方法 对110例颌面部血管畸形进行二维及彩色多普勒超声检查,根据声像图特征和血流动力学特点将血管畸形分为高流速病变和低流速病变.结果 110例血管畸形中,67例二维显示形态不规则的网格状或蜂窝状混合性回声,部分伴强回声静脉石,彩色多普勒显示血流信号稀少或较丰富,供瘤动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为(28.53±8.1)cm/s,超声诊断为低流速血管畸形.43例显示72条供血动脉增粗,瘤内血流信号极丰富,PSV为(144.53±38.9)cm/s,呈低阻动脉型频谱,超声诊断为高流速血管畸形.经DSA检查或术后病理证实高流速和低流速两类病变的超声诊断正确率分别为100%和97%.结论 彩色多普勒超声对血管畸形病变能作出较正确的诊断分类和鉴别诊断,对临床选择合理的治疗方案具有重要的指导意义.     

彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断缺血性脑血管病（ICVD）的价值。方法 回顾性分析107例ICVD患者（缺血组）及79例无ICVD患者（对照组）的TCCD和（或）TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照。采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性。结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例（22/107,20.56%）,颅外动脉狭窄77例（77/107,71.96%）;对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例（34/79,43.04%）。缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等（Kappa=0.730）,诊断颅外动脉狭窄的一致性良好（Kappa=0.883）。ICA狭窄（P=0.005）、软斑/溃疡斑（P=0.002）、VA狭窄（P=0.029）与ICVD的发生相关。结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素。     

颈动脉体瘤超选择性动脉栓塞治疗后外科切除术的时机选择:彩色多普勒超声观察

目的 利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机.方法 对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞.于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析.结果 栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均＜0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值.栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机.     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

彩色多普勒超声产前诊断胎儿前腹壁畸形

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在产前诊断胎儿前腹壁畸形(AAWDs)中的价值。方法 回顾性分析21胎经引产或随访证实的胎儿AAWDs声像图特征。结果 21胎AAWDs中,8胎为腹裂,10胎为脐膨出,3胎为体蒂异常。CDU确诊19胎,误诊2胎,诊断准确率90.48％。结论 CDU通过辨认胎儿脐带与AAWDs的关系,能较准确地显示AAWDs的病理特征,在胎儿AAWDs的诊断与鉴别诊断中起重要作用。     

MR时间分辨对比剂动态增强技术在糖尿病足下肢血管病变中的诊断价值:与DSA对照

目的 探讨MR时间分辨对比剂动态增强技术(TRICKS)在诊断糖尿病足下肢动脉病变中的临床价值.方法 回顾性分析18例糖尿病足双侧下肢血管病变患者的TRICKS及DSA资料,将研究血管分为腘动脉、胫腓动脉干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉6个节段,以DSA作为标准进行分析.结果 在216个动脉节段中,187个节段两种检查显示一致,TRICKS高估21个节段,低估8个节段.TRICKS对于下肢狭窄动脉的判断平均准确率为86.57%,平均敏感度为90.98%,平均特异度为75.79%.TRICKS和DSA对血管狭窄程度分级的总符合率为86.57%.结论 TRICKS是诊断下肢血管病变的可靠方法.     

彩色多普勒超声在成人烟雾病诊断中的应用价值

目的探讨成人烟雾病的颅内外彩色多普勒血流影像表现及血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（CDFI）和脉冲波频谱多普勒（PWD）技术对86例烟雾病患者的颅内外相关血管进行检测。结果除2例因双侧颞窗透声差无法获得颅内血流信息外,余84例经超声诊断提示为烟雾病并被DSA或MRA、CTA所证实。其彩色多普勒表现因血管狭窄、闭塞及代偿程度不同而有多种表现形式。结论彩色多普勒超声可无创观察到烟雾病病人颈内动脉及其分支动脉狭窄的程度、闭塞部位以及侧支循环开放途径,较为全面地反映颅内外血流动力学变化,可作为烟雾病筛选诊断、定期随访首选的一种影像学检查方法。     

彩色多普勒超声结合三维动态增强磁共振血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨彩色多普勒超声结合动态增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法23例下肢动脉硬化闭塞症患者经彩色多普勒超声及三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)检查,与数字减影血管造影检查(DSA)和/或手术结果相对照.结果83个可比节段中,超声检查符合率为72.29%,3D DCE-MRA符合率为53.01%,而超声结合MRA符合率达到84.34%.结论彩色多普勒超声结合3D DCE-MRA能提高下肢动脉硬化闭塞症诊断的准确率.