肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效分析及安全性评价

目的 探讨肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性评价.方法 选取2008年10月至2011年10月符合入选标准44例老年类风湿关节炎患者,分为肿瘤坏死因子α拮抗剂组20例,常规治疗对照组24例,观察疗效及不良反应发生率.结果 肿瘤坏死因子α拮抗剂组ACR70达65.0%,常规治疗对照组ACR70,19.2%比较,差异有统计学意义(P<0.01).肿瘤坏死因子α拮抗剂组不良反应发生率为40.00%,常规治疗对照组不良反应发生率为37.5%,经统计学比较P>0.05,无显著性.结论 肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎临床疗效确切,症状控制良好,不良反应轻微,具有良好的安全性、耐受性.     

抗肿瘤坏死因子α用于重度哮喘治疗的研究进展

哮喘是慢性变态反应性气道炎症性疾病,根据其症状、气流受限程度和肺功能等变化可分为间歇性及轻、中、重度持续性哮喘.对重度持续性哮喘患者,采用糖皮质激素及长效β2受体激动剂等传统方法治疗有时仍难以控制其症状,多项研究表明这可能与其体内α肿瘤坏死因子(TNF-α)水平上调有关,本文旨在概述近年来抗TNF-α治疗用于重度哮喘患者的研究进展,重点介绍TNF-α受体融合蛋白依那西普和TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗.     

肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎的药物经济学研究现状

目的:评估TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的经济性,以期为医疗卫生决策提供循证依据,促进临床合理用药.方法:以“TNF-α”、“类风湿关节炎”、“经济”、“成本-效果”、“成本-效用”、“成果-效益”、“最小成本”为关键词,系统检索中国知网、万方、维普等中文数据库和Cochrane Library、Web of Sci...     

肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎发生严重感染风险的meta分析

目的:评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂(依那西普、英利西单抗和阿达木单抗)治疗类风湿关节炎(RA)患者发生严重感染的风险.方法:通过检索PubMed数据库、EMBASE数据库和Cochrane图书馆,收集已发表的关于TNF-α抑制剂治疗RA时引起严重感染的随机对照试验(RCT)文献.根据入选标准严格筛选文献并按meta分析要求对入选文献进行质量评估,应用Review Manager 4.2软件对其结果进行分析,计算TNF-α抑制剂组与对照组发生严重感染风险的优势比(odds ratio,OR)、95%可信区间(CI)及P值,评价TNF-α抑制剂对严重感染发生风险的影响.结果:本研究共入选1998年1月至2009年1月进行的16项RCT研究,其中依那西普4篇,英利西单抗5篇,阿达木单抗7篇.所有研究共纳入8 541例患者,TNF-α抑制剂组5 812例(依那西普1 347例,英利西单抗2 064例,阿达木单抗2 401例),对照组2 729例.meta分析结果显示,与对照组相比,TNF-α抑制剂组引起严重感染的总体OR为1.43(95%CI为1.08～1.89,P<0.05).其中,依那西普组,英利西单抗组和阿达木单抗组的OR分别为0.93(95%CI为0.59～1.45,P>0.05)、1.68(95%CI为1.05～2.68,P<0.05)和2.07(95%CI为1.15～3.37,P<0.05).高剂量TNF-α抑制剂组发生严重感染的风险高于低剂量TNF-α抑制剂组(OR 1.62,95%CI 1.13～2.33,P<0.01)与对照组(OR 1.87,95%CI 1.30～2.69,P<0.01),差异有统计学意义.低剂量TNF-α抑制剂组与对照组相比(OR 1.31,95%CI 0.93～1.85,P>0.05)发生严重感染风险的差异无统计学意义.结论:风湿病患者使用TNF-α抑制剂,尤其在高剂量时,可使严重感染发生的风险有所增加.因此,临床使用TNF-α抑制剂时应对患者严密监测.     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析我院风湿免疫科2013年10月至2015年6月收治的30例患者应用英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的情况,观察患者治疗前后症状、体征及实验室检查等情况。结果治疗后患者的血沉和CRP明显降低,病情活动情况明显减轻。30例患者中,1例出现局部注射反应,2 d内可自动消失。其余患者未发现明显不良反应。结论英夫利昔单抗能明显改善RA等风湿免疫疾病的炎症反应,抑制关节破坏进展,改善患者的临床表现及预后。     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎的安全性和有效性

目的：研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体：抗体融合蛋白（依那西普，etanercept，rhTNF：Fc）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及安全性。方法：本研究为标签开放研究。30例活动期RA患者随机分为试验组和对照组，每组15例。试验组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10～15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg。对照组口服相同剂量的MTX。疗程均12周。疗效采用美国风湿病学会（ACR）核心标准评定。结果：治疗6周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为42．8％和21．4％（P〈0．001），ACR50缓解比例为14．3％和0％（P〈0．001）。治疗12周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为71．4％和50．0％（P=0．003），ACR50缓解比例为42．9％和0％（P〈0．001）。试验组主要不良反应是注射部位局部反应。结论：MTX联用依那西普比单用MTX治疗RA起效快、疗效肯定、安全性好。     

依那西普治疗类风湿关节炎时发生结核性脑膜炎一例并文献复习

<正>肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)在其治疗中的作用日趋重要。已证实这些药物治疗风湿性疾病具有较好的临床疗效,但其存在诱发结核病的风险仍是临床医师关     

高度关注TNF抑制剂引起严重不良反应的风险

肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂在对常规治疗不敏感的炎症免疫性疾病的治疗中显示出较好疗效,但在使用过程中也出现了严重的、致命性的不良反应,包括增加恶性肿瘤、白血病、银屑病和其他免疫病的发病风险等。美国食品与药品管理局近日发布消息,要求在TNF抑制剂的处方信息中加入严重警示。医务人员需高度关注TNF抑制剂引起严重不良反应的风险,注意用药安全。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的安全性评价

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病,在全球的患病率可达1%～2%。RA在进展过程中可造成关节的破坏,甚至造成身体的     

肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种系统性全身性免疫疾病,其发病原因不明,发病过程中有多种免疫细胞和细胞因子参与.本文综述了近年来研发的用于治疗类风湿性关节炎的五种蛋白类肿瘤坏死因子-α抑制剂的研究进展.     

类风湿关节炎治疗药物研究进展

类风湿关节炎是慢性自体免疫性疾病，临床用TNF-α阻滞剂、白介素-1受体阻滞剂和嘧啶合成抑制剂等药物治疗取得较好的疗效。论述了一些近年来治疗类风湿关节炎的新药。这些药物在短期和中期治疗中较为安全和有效，但长期治疗的疗效和毒性仍有待干进一步研究。     

肿瘤坏死因子拮抗剂在治疗强直性脊柱炎中的安全性分析*

目的：分析肿瘤坏死因子-α拮抗剂在治疗强直性脊柱炎（AS）患者过程中所发生的不良反应，评价其临床应用的安全性和耐受性。方法：对应用英利昔单抗（infliximab）和依那西普（etanercept）治疗期间及随访过程中AS患者所发生的全部不良事件、严重不良事件、实验室检查等进行总结分析，根据世界卫生组织不良反应术语命名（WHOART）系统进行分类，观察不良事件的发生情况。结果：英利昔单抗治疗63例AS患者中，21例（33．33％）患者发生了至少43例次与治疗药物相关的不良反应，主要为上呼吸道感染、皮肤及其附件损害等，2例患者发生严重的皮炎伴脱发，1例在第3次输注药物过程中出现输注反应。共有142例AS患者入选依那西普临床试验，随机分配，治疗组70例，安慰剂组72例，双盲治疗期安慰剂组和依那西普组的不良事件发生率分别为29．17％和40．00％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与治疗相关的不良事件安慰剂组和依那西普组分别为20．83％和38．57％；开放治疗期内全部不良事件发生率在安慰剂组和依那西普组分别为41．67％和32．86％，两组比较差异也没有统计学意义（P〉0．05），与药物相关的不良事件分别为40．28％和30．00％；依那西普最常见的不良反应是注射局部反应、皮肤及其附件的损害、白细胞分类中淋巴细胞比例升高和呼吸道感染等。结论：短期临床观察显示，肿瘤坏死因子拮抗剂英利昔单抗和依那西普治疗AS的耐受性和安全性较好。     

阿达木单抗在类风湿关节炎治疗中的应用

生物制剂治疗风湿性疾病是近十年来风湿病诊治领域的重大突破和进展,首个全人源化肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体——阿达木单抗(adalimumab)的问世,有效推进了临床类风湿关节炎治疗的进展。本文综述阿达木单抗在类风湿关节炎治疗中的应用。     

依那西普对炎性疼痛大鼠的疼痛症状及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α对甲醛诱导的炎症疼痛大鼠的疼痛症状及TNF-α的作用及机制。方法将45只雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分为假手术组、模型组、依那西普组,每组15只。模型组和依那西普组大鼠左后足底掌部皮下注射2.5%甲醛溶液10μL进行造模,假手术组大鼠左后足底掌部皮下注射0.9%氯化钠注射液10μL进行对照。造模后依那西普组大鼠腹腔注射依那西普0.5mg/kg进行干预,假手术组、模型组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.5mg/kg进行对照。术后正常饲养大鼠。于术后1、7、14d检测大鼠机械缩足反射阈值,14d处死大鼠,用免疫组织化学法测定脊髓TNF-α的含量。结果假手术组TNF-α的含量均低于模型组、依那西普组;模型组TNF-α的含量术后增加明显,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);依那西普组TNF-α的含量增加幅度小,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠的机械缩足反射阈值,各组之内不同时间点之间总体均数差异无统计学意义(P>0.05);各组之间总体均数差异有统计学意义(P<0.05);各时间点和组别之间的交互作用无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普可以缓解炎性疼痛大鼠的疼痛症状,其机制与抑制TNF-α的表达有关。     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床效果.方法:50例处于中重度活动期的类风湿关节炎患者,随机分成对照组和治疗组.对照组患者给予甲氨蝶呤口服治疗;治疗组患者给予剂量为3mg·kg-1的英夫利昔单抗静脉滴注,每次静滴时间间隔2周.随访14周观察两组疗效.结果:英夫利昔单抗较之甲氨蝶呤能更有效的缓解患者关节肿痛,缩...     

抗肿瘤坏死因子α的使用和乙肝再活动

新加坡目前注册有3种抗肿瘤坏死因子仪制剂，即依那西普（etanercept），阿达木单抗（adalimumab）和英昔单抗（infliximab）。从2003年至今，至少报告了7例使用这些药物引起的乙肝再活动。这几例病人在用抗肿瘤坏死因子α之前，乙肝病毒表面抗原为阳性，在用药（主要为英昔单抗）后，经过1～18个月潜伏期，临床发生活动性乙肝病毒感染。     

全人源抗人肿瘤坏死因子α单克隆抗体注射液对食蟹猴的长期毒性试验

目的评价全人源抗人肿瘤坏死因子α单克隆抗体(抗-h TNF-αFHMA)注射液对食蟹猴的长期毒性。方法将40只食蟹猴随机分成5组,分别为阴性对照组、阿达木单抗10 mg·kg~(- 1)对照组和抗-h TNF-αFHMA 2,10和50 mg·kg~(- 1)组,经皮下注射每周给药1次,连续给药5次,停药后恢复期4周。实验期间进行临床观察、体质量、体温、心电图、血细胞计数、凝血功能、血液生化、尿液、眼科、免疫指标、脏器及组织病理观察,同时进行血药浓度检测,分析毒代动力学参数。结果实验期间各组食蟹猴的观察、体质量、体温、心电图参数、眼科检查、血细胞计数、凝血功能、血生化、尿液分析、淋巴细胞亚群、细胞因子、血清免疫球蛋白和血清补体等指标均未见与给药相关的具有毒理意义的改变;抗-h TNF-αFHMA和阿达木单抗均可引起食蟹猴体内产生抗药抗体,且具有中和活性。抗-h TNF-αFHMA在体内基本呈线性动力学特征。相同剂量下与阿达木单抗呈现相似的免疫原性和代谢动力学特征。结论抗-h TNF-αFHMA未观察到不良反应的剂量为50 mg·kg~(- 1),相当于临床拟用剂量(0.67 mg·kg~(- 1))的75倍,表明抗-h TNF-αFHMA临床应用安全性较好。     

依那西普对类风湿关节炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-17的影响分析

目的 研究依那西普对类风湿关节炎(PA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-17(IL-17)的影响.方法 100例RA患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用依那西普进行治疗,对2组临床效果及其对血清TNF-α、IL-6以及IL-17的影响进行比较.结果观察组患者临床疗效总的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那西普对RA的临床治疗效果好,并能有效降低患者的血清TNF-α、IL-6以及IL-17水平,值得临床推广应用.