超低位直肠癌根治术中相关保肛因素的Logistic分析

目的: 通过建立Logistic回归模型,分析超低位直肠癌根治术中相关保肛因素,探讨超低位直肠癌保肛手术的适应证及手术方式。方法: 选取接受手术的所有距肛缘5 cm以内的超低位直肠癌患者46例,综合患者的性别、年龄、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤的大小、分化程度、Dukes分期、术前是否行新辅助治疗、手术方式、是否保留肛门等因素。采用Logistic回归分析的统计学方法进行分析。结果: 在所研究的8个相关因素中,入选模型因素为肿瘤Dukes分期、肿瘤距肛缘距离、术前新辅助放化疗及手术方式,是影响超低位直肠癌保肛手术的主要因素(P=0.048~P=0.011)。结论: 术前应当对超低位直肠癌患者的临床分期进行准确的评估。对于距肛缘4~5 cm、Dukes C期之前的超低位直肠癌患者,可以实施腹腔镜根治性保肛手术。对于距肛缘4 cm以内,即切除后肠道吻合口位于齿状线以下的直肠癌患者,需应用多模式联合治疗,以期根治同时保留肛门。     

低位直肠癌保肛手术后近期排便功能的探讨

目的评价低位直肠癌患者保肛手术后的近期肛门排便功能的情况。方法对肿瘤下缘距肛缘3~7 cm采用保肛手术治疗的36例低位直肠癌患者按肿瘤下缘距肛缘的距离分为两组,5~7 cm为一组,小于5 cm为一组,研究术后排便情况。结果患者排便次数恢复正常的时间为术后(115±38)d。5~7 cm患者术后6个月控制大便功能恢复正常,小于5 cm患者控便功能恢复欠佳。结论肿瘤下缘距肛缘在5~7 cm的低位直肠癌患者采用保肛术后近期能够获得良好的控便功能,明显提高了患者的生活质量。     

中低位直肠癌双吻合器切除治疗体会

目的探讨中低位直肠癌的诊治对策.方法采用美国强生公司生产的一次性直肠双吻合器行保肛式中低位直肠癌切除术.结果9例病例中男6例,女3例,肿块距肛门缘5.0cm～9.0cm不等,无手术后并发症,治愈出院.结论对中低位直肠癌手术,特别是癌肿距肛门缘较低者,只要掌握手术适应症,用直肠双吻合器切除能达到满意的效果.     

低位直肠癌保肛手术62例临床分析

目前,我国大肠癌的发病率为（3．1～10．7）／10万,其中直肠癌约占56％～70％,而低位直肠癌的比例可达70％～80％。我国直肠癌的特点就是低位,肿瘤位于腹膜返折以下,距肛缘7cm以下。近年来,人们对低位直肠癌手术治疗的要求已从以往单纯追求根治转向治愈疾病兼顾保全肛门功能,尤其是吻合器的广泛应用以后,保肛手术比例明显增加。     

经耻骨入路手术治疗低位直肠癌的体会

直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一 ,其发病率正逐年上升。中国人以位于距肛缘 7cm以内、腹膜返折以下低位直肠癌为多见 ,传统的手术方式为腹会阴联合切除 ,因需永久性人造肛门而致使部分患者拒绝接受手术治疗。近年来 ,随着对直肠癌病理、解剖认识的提高 ,手术操作技术及器械的不断进步 ,已有越来越多的直肠癌病例可以保留肛门 ,避免永久性人造肛门。我院自 1990年 9月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治直肠癌 4 0 3例 ,手术切除 396例 ,对其中12例肿块距肛缘 5～ 7cm ,因骨盆狭小、肥胖、粘连等原因致操作困难的病人 ,我们采用经耻骨入路手术切除 ,…     

低位直肠癌保肛术90例临床治疗分析

目的研究低位直肠癌保肛手术的指征及保肛术后的效果。方法对2005年5月至2007年5月90例低位直肠癌进行了全直肠系膜切除术,应用吻合器行保肛手术术后疗效分析。结论 TME保肛手术,可以降低局部复发率,手术出血少,创伤小;而且保留了肛门的功能,极大的提高了患者的生存质量,应该是低位直肠癌距肛缘〉5～6cm的首选术式。     

低位直肠癌采用GF-1吻合器行肠吻合术的体会

近年来 ,对低位直肠癌的保肛治疗 ,国内外专家一直把距肛缘 7ｃｍ以下视为禁区 ,在此范围的病人均应行麦氏手术。腹壁人工肛门或会阴人工肛门给病人的精神和生活带来很大负担 ,1985～ 1998年间对距肛缘 5～ 8ｃｍ中下段低位直肠癌切除术后难以缝合的 36例患者使用ＧＦ - 1管状吻合器(直径 34ｍｍ)行直肠与结肠低位吻合术后 ,取得了手工难以吻合的效果 ,初步解决了低位直肠癌肛门改道 ,腹壁造瘘的难题。1　临床资料1 1　一般资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 42～ 71岁 ,平均年龄5 1岁。癌肿距肛缘 5ｃｍ者 6例 ,距肛缘 6ｃｍ者 11例 …     

低位直肠癌根治性局部切除体会

低位直肠癌是指距肛缘〈7cm的直肠恶性肿瘤，Miles术曾是低位直肠癌标准的治疗术式，但随着对直肠癌生物学行为认识的逐渐深入，早期直肠癌检出率的提高，对病人术后生活质量要求的提高以及治疗技术水平不断发展，使根治性局部切除术受到重视。我院1995年至2000年施行的20例低位直肠癌根治性局部切除治疗结果表明，此手术损伤小，术野暴露清楚，操作简便，可避免严重并发症，不损伤肛门功能，适用于距肛门3—7cm分化程度较高的早期直肠癌。     

直肠癌低位前切除术后吻合口水平对肛门直肠功能的影响

目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能的影响.方法 连续观察直肠癌行低位前切除术患者33例,根据吻合口距肛缘的水平不同将患者分为：A 组（吻合口距肛缘≤4 cm） 18例,B组（吻合口距肛缘〉4 cm） 15例.结果 术后B组排便次数和控制排便时间明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组直肠肛门抑制反射和肛管最大挤压压之间比较无明显差异.A组术后肛管最大静息压、直肠初感容量和最大耐受容量明显低于B组,差异有统计学意（P＜0.05）.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口距肛缘≤4 cm患者的肛门直肠功能明显差于〉4 cm者.     

低位前切除配合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌32例临床分析

低位直肠癌一般指直肠下1/3部位、距肛缘8 cm以内的恶性肿瘤。传统的手术方法常不能保留肛门,患者生存质量低下。随着对直肠解剖、直肠癌病理、癌细胞生物特性的认识不断深入,我科自2002年1月至2004年1月对32例低位直肠癌患者采用低位前切除配合双吻合器保肛术治疗,效果     

双吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术8例的体会

目的探讨低位直肠癌患者保留肛门根治术的可行性。方法收治的8例低位直肠癌患者的肿瘤距肛缘最长为6．0cm，最短为3．0cm，均采用全直肠系膜切除技术以及双吻合器低位吻合。结果所有8例患者均保留肛门成功，术后吻合口瘘1例。结论在严格掌握手术适应证的前提下，利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间，减少围手术期并发症，提高病人的生存质量。     

应用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术5例

[背景 ]探讨低位直肠癌患者保留肛门根治术的可行性 .[病例报告 ]收治的 5例低位直肠癌患者的肿瘤距肛缘最长为 6 0cm ,最短为 2 0cm ,均采用全直肠系膜切除技术以及用吻合器低位吻合 ,无围手术期并发症的发生 ,2例出现排便不适感 ,经扩肛等治疗后恢复正常功能 .[讨论 ]在严格掌握手术适应症的前提下 ,利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间 ,减少围手术期并发症 ,提高病人的生存质量 .     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床意义。方法对2005年1月至2009年12月在我科治疗的距肛缘7cm以下、行保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术的病人进行回顾性分析。结果所有病人无手术死亡,术后吻合口漏2例,6个月～1年吻合口癌肿复发2例,远期发生吻合口轻度狭窄无梗阻5例。结论严格掌握手术适应证,规范TME操作,行低位直肠癌保肛手术,既能起到癌症根治作用,又能提高患者生活质量。     

不同术式对低位直肠癌保肛手术的疗效观察

目的 探讨3种不同术式对低位直肠癌保肛手术的治疗效果.方法 具有保肛手术治疗适应证的低位直肠癌患者60例(肿瘤下界距肛缘4～7 cm)分为2组,A组为距肛缘6 cm以上的低位直肠癌29例行双吻合器低位前切除术;B组为距肛缘4～6 cm的低位直肠癌31例进行改良的双吻合术即经腹结肠肛管吻合术.A、B 2组的手术时间、5年生存率、局部复发率、排便功能和控便能力与前期行Miles术的35例(对照组)进行对比.结果 A、B组的手术时间分别为(180±56)、(185±61)min,与对照组(240±73)min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组的5年生存率分别为77.9%、74.3%,与对照组79.3%比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组的局部复发率分别为7.21%、8.01%;与对照组6.87%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后排便功能良好,而对照组丧失控便能力.A、B组的术后并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者,只要符合保肛手术适应证,双吻合器保肛手术可获得与 Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力.     

双吻合技术在高龄低位直肠癌保肛术中的应用

[摘要] 目的 探讨双吻合器技术在高龄低位直肠癌患者中应用的可行性。方法 回顾性分析32例距肛缘7cm内高龄低位直肠癌患者的临床资料, 年龄75~88岁,其中距肛缘3cm~5cm9例,5.1~7cm23例。结果 全组无吻合口瘘及狭窄。切口感染8例、肺部感染12例、排尿困难7例。结论 高龄低位直肠癌患者应用双吻合器技术保肛是安全的,并能提高生活质量。     

低位直肠癌保留肛门手术的近期疗效观察(73例)

对我所1978~1985年施行的距肛缘4~8cm的直肠癌保留自然肛门手术73例进行了分析。介绍选用的三种术式及选择原则。引用国内外关于直肠癌淋巴转移病理学研究材料说明低位直肠癌保留肛门手术的可行性。与同期施行的Miles术进行比较,显示两类术式的生存率无显著差异,而本术式生活质量较高,但远期效果有待证明。     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌切除保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对46例距肛缘不超过7 cm低位直肠癌行保肛手术,并进行资料分析。结果46例全部完成保肛手术,2例术后1周内发生吻合口漏(4.35%),1例发生吻合口狭窄(2.17%),无手术死亡。结论低位直肠癌前切除保肛手术有充分的理论依据,吻合器在保肛手术中作用重要。     

超低位直肠癌保肛手术方式的研究进展

直肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,手术切除是治疗的首选。在疾病治愈的基础上保留肛门,改善术后生活质量是每个患者的愿望。超低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4～6 cm)的患者能否接受保肛手术,是结直肠外科领域探讨的课题之一。近年来,随着手术技术的不断进步、手术     

直肠癌38例保肛手术治疗体会

目的 :探讨直肠癌前切除术的临床价值。方法 :对 3 8例直肠癌患者经腹行直肠癌前切除术 ,7例在盆腔内采用低位人工端端吻合术 ,3 1例采用双吻合器直肠癌前切除术。均保留了肛门。结果 :肿瘤距肛门 6～ 8cm ,手术顺利 ,术后恢复良好。除 1例排便功能差 ,余均维持良好的排便功能。术后肛门指检 ,吻合口距肛缘 4cm左右。 3例术前放疗 ,1例术后放疗 ;另 1例术前插管化疗 ;2 5例在术中做门静脉插管化疗 ;经 1～ 4年随访 3 0例未复发。结论 :直肠癌保肛手术 ,避免了永久性人工肛门 ,提高了患者的生活质量。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素分析

目的分析低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2005～2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘12例（7.7%）。肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率（16.67%）明显高于≤7cm（2.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、有无合并心血管肺疾患、糖尿病、贫血低蛋白血症、手术方式、手术时间长短、单双吻合技术、肿瘤侵犯肠管周径、吻合口距肛缘距离、肿瘤距下切缘距离、肿瘤是否侵出浆膜、肿瘤大体或组织学类型、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤分期的吻合口瘘发生率间的差异无统计学意义。Logistic回归分析提示肿瘤距肛缘距离是发生吻合口瘘的危险因素。结论肿瘤距肛缘距离是低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的独立危险因素。