重症药疹的治疗

重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等,是较严重的药物反应,其病情急、病势凶、死亡率高,尤其是TEN型。重症药疹的并发症是影响死亡率的主要因素,应引起高度重视。现将近6年来维普数据库中有关重症药疹冶疗的文章加以综述。1．糖皮质激素的使用目前有些作者对于糖皮质激素治疗SJS和TEN的作用尚有争论,认为糖皮质激素对于本病的生存率并无明显改善,     

1例丙戊酸钠致Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症案例分析

目的 为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法 回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果 丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”（诺氏评估量表评分为6分）。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论 临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。     

循证护理在23例重症药疹患者中的应用

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹。主要包括大疱性表皮坏死松解型（toxic epidermal necrolysis,TEN）、重症多形红斑型（Stevens—Johnson syndrome,SJS）、剥脱性皮炎型（exfoliative dermatitis,ED）等。2007年6月-2009年11月,我们为23例重症药疹患者应用循证护理模式进行护理,取得了满意效果。现报告如下。     

重症多形红斑型药疹25例和中毒性表皮坏死松解症17例回顾性分析

对1990年12月~2013年4月本院收治的25例重症多形红斑（SJS）和17例中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者的临床资料进行回顾性分析。探讨SJS和TEN的致敏因素、发生规律、临床特征和治疗措施。药物是引起SJS和TEN的最主要病因。致敏药物以抗菌药物为主（52.38%）,其次是抗癫痫药（28.57%）。黏膜损害和肝功能损害是最常见的并发症。 SJS和TEN均系统应用糖皮质激素治疗,SJS组8例和TEN组4例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗SJS和TEN有效。     

32例重症药疹回顾性分析

药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的非故意导致的有害反应。皮肤是ADR最常见的靶器官之一,药疹是最常见的ADR,其在住院病例中的发生率〉2％。重型史蒂文斯．约翰逊综合征（Steven-Johnson-Syndrome,SJS）及中毒性表皮坏死松解症（TEN）,统称SJS—TEN,是一组危及患者生命的重症药疹,死亡率高、危害大,     

住院药疹患者临床分析与药学监护对策

［摘要］目的分析皮肤科住院药疹患者的病历资料,了解住院患者药疹的情况和重症药疹的临床特点,并对此提出药学监护对策。方法回顾性分析2009年7～ 12 月九江学院附属医院皮肤科收治确诊的药疹患者42例。结果药疹致敏药物主要构成为抗菌药物类（50.00%）,解热镇痛类（19.05%）,生物制品类（4.76%）,抗痛风类（2.38%）;药疹疹型主要构成为红斑疹型（69.05%）,斑丘疹型（14.29%）,猩红热样型荨麻疹、麻疹样型荨麻疹、多形红斑荨麻疹型（共占7.14%）,固定型疹（4.76%）及重症药疹（4.76%）。结论抗菌药物类是药疹的主要致敏药物,抗癫药是重症药疹主要致敏药物。对入院患者用药史要详细询问,及时停用可疑致敏药物,对其个体化用药并加强药学监护。     

重症药疹62例临床分析

药疹是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,其临床表现多种多样,其中剥脱性皮炎型(ED)、大疱性表皮松解萎缩坏死型(TEN)、重症多形红斑型(SJS)统称为重症药疹.重症药疹患者病情重,多伴有全身中毒症状、广泛而严重的黏膜损害,甚至出现多脏器功能衰竭危及生命.现将我院2005-2009年中收治的62例重症药疹患者的临床资料进行分析,报告如下.     

1例神经外科ICU患者抗生素导致重症药疹的药学监护

目的 :探讨临床药师对抗生素导致重症药疹患者的药学监护及患者治疗过程的经验教训。方法:临床药师参与1例神经外科重症患者的抗感染治疗,对抗生素治疗方案提出建议,并对因抗生素使用导致重症药疹后的治疗进行了全程药学监护。结果:经过停药、抗炎及对症治疗后,患者药疹消退、感染并未再发。结论:临床药师在抗感染治疗和药物不良反应的治疗过程中,可以为患者提供全程药学监护,改善患者预后和临床疗效。     

119例重症药疹的回顾性分析

目的：探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考。方法：对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：致敏药物类别以抗菌药物最多见（43例,30．1％）,最易引起重症药疹的两种药物为卡马西平（32例,26．9％）和别嘌呤醇（23例,19．3％）;药疹类型中,重症多形性红斑型为最常见的重症药疹;中毒性表皮坏死松解型为最凶险的类型,死亡2例,死因均为呼吸衰竭。结论：对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生。     

2例重症药疹病例的药学监护

临床常见的重症药疹包括重症斯-约综合症（Stevens-Johnson syndrome,SJS）、中毒性表皮坏死松懈症（toxicepidermal necrolysis,TEN）、全身剥脱性皮炎等。许多药物与这些重症药疹有关,常见的有非甾体抗炎药、抗癫痫药、别嘌醇、磺胺类和其他抗菌药物。临床表现常为全身皮疹,可有水疱、糜烂、渗液、水肿、黏膜损害（包括口腔、支气管、胃肠道、眼结膜等水肿、糜烂或溃疡）。常伴有发热、感染,死亡率高。     

重症药疹38例的护理

<正>药疹是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后,引起的皮肤、黏膜炎症反应,重症药疹主要包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、药物超敏反应综合征(DRESS或DIHS)、大疱性表皮松解坏死型药疹(TEN)等,起病急,发展快,易并发各种并发症,病死率较高,属于危重皮肤病,现对我院皮肤科住院部2011—2016年间收治的38例重症药疹临床特点进行回顾性研究,探讨重症药疹的诱因、     

临床药师参与1例丙戊酸钠致重症药疹病例分析

[摘要]目的：通过阐述临床药师参与1例重症药疹患儿治疗过程,优化了重症药疹的治疗方案,实施有效药学监护。方法：通过对该病例中抗癫痫药物与重症药疹因果联系评价,分析发生不良反应的原因,同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患儿抗癫痫方案安全、有效。结果：患儿药疹消除好转出院。结论：临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。     

临床药师参与1例重症药疹病例会诊及药学监护的体会

目的：通过阐述临床药师参与1例重症药疹患者会诊及药学监护过程,为临床有效处理重症药疹提供参考。方法通过对该病例中治疗药物与不良反应因果联系评价,分析发生重症药疹的原因,及时停用可疑致敏药物。同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患者用药安全。结果经过停药、抗过敏、抗炎及其他对症治疗,患者的全身药疹得以治愈。结论临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。     

卡马西平引起药疹的特征分析

［摘要］目的研究卡马西平所致药疹的临床特征。方法分析由马西平所致药疹住院的8例患者的临床资料，包括用药原因、潜伏期、皮肤和黏膜损害特点、系统损害特点及对治疗的反应等。结果8例患者的平均潜伏期为（13.9±5.9） d；重症多形性红斑（SEM）、重症多形性红斑并发大疱性表皮松解症（SEM/ TEN）各3例，轻症多形性红斑（MEM）、大疱性表皮松解症（TEN）各1例；成人重症药疹易出现肝肾等内脏损害；对糖皮质激素反应较差的重症药疹患者并用大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）疗效较理想； 在7例重症药疹患者中有5例糖皮质激素的有效剂量等效于泼尼松平均为1.5 mg·kg-1·d-1。 结论卡马西平所致药疹的潜伏期平均约为2周；多数患者在短期内可进展成重症药疹；及时停药和使用足量的糖皮质激素可能是阻止患者向TEN或SEM/ TEN发展的关键；等效的泼尼松1.2～2.0 mg·kg-1·d-1的激素用量或并用较大剂量IVIG疗效较好， 且在4周内未出现明显糖皮质激素不良反应。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂联合系统治疗的时机对重症多形红斑型药疹/中毒性表皮坏死松解症疗效的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂使用时机对重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson综合征，SJS)及中毒性表皮坏死松解症(TEN)联合治疗疗效的影响。方法 采用真实世界研究方法，收集华中科技大学同济医学院附属同济医院经TNF-α拮抗剂联合治疗的SJS/TEN患者的临床资料(本院病例组5例)及国内外文献报道的TNF-α拮抗剂联合治疗SJS/TEN的病例(文献病例组35例),2组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。患者按TNF-α拮抗剂应用时机分为：其他系统治疗失败后使用TNF-α拮抗剂组(A组28例)和TNF-α拮抗剂直接联合其他系统治疗组(B组12例),回顾性分析TNF-α拮抗剂使用时机对SJS/TEN联合治疗疗效的影响。结果 本院病例组经TNF-α拮抗剂联合治疗后反应良好，均在3 d内病情好转。B组患者TNF-α拮抗剂开始使用时间和皮损好转时间均短于A组(P<0.05)。结论 在SJS/TEN传统系统治疗的基础上，早期联合使用TNF-α拮抗剂有助于缩短皮损好转时间以快速改善病情。     

儿童重症药疹142例临床分析

<正>儿童重症药疹有逐年增高的趋势,原因与抗生素的种类不断增加及滥用抗生素的现象比较普遍有关。重症药疹主要包括大疱表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑型(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、药物超敏反应综合征(drug hypersensitivity syndrome,DHS)及剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)4种类型。回顾我院2009年2     

1例多种可疑药物致重型药疹患者的药学监护

药学监护是临床药师的工作重点之一,本文通过临床药师参与1例重症药疹患者的治疗,体现了临床药师在药物不良反应的判断、治疗及临床合理用药中发挥着重要作用。临床药师通过分析患者的既往用药史,寻找出可疑致敏药物,协助医师优化治疗方案,并对患者实施全程药学监护,患者重症药疹得到良好救治。     

儿童重症药疹临床分析

<正>药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入体内(内服、注射、吸入或塞入等)引起的皮肤或黏膜反应,是药物治疗疾病的一种并发症。其中皮损广泛、黏膜损害明显、可导致严重内脏损害、致死率高者我们称之为重症药疹(severe cutaneous adverse drug reactions,SCADR)重症药疹具有不同的临床表现、预后和治疗方法,分为重症多形红斑型(Steven-Johson syndrome SJS)、大疱性表皮坏死松解症型(toxic epidermal necrolysis,TEN)、泛发性大疱性固定     

藏族208例药疹的临床分析及治疗体会

<正>药疹是药物不良反应之一,是皮肤科常见疾病,其临床表现类型多样,病情轻重不一,病情严重者可危及生命,为研究临床应用药物与药疹发生的关系及药疹的防治,对我院208例药疹患者进行了临床分析。1资料与方法选取2016年1月～2021年12月本院收治的药疹患者208例,就临床资进行回顾。诊断标准:根据病史及临床症状,发疹前有明确用药史,有一定潜伏期,停用致敏药物后皮疹逐渐好转或消退。分型标准^[1]:轻症药疹包括发疹型药疹、荨麻疹型药疹、多形红斑型药疹、固定性药疹、紫癜型药疹等,重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS)、剥脱性皮炎型药疹(ED)、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、药物超敏反应综合征(DRESS)和急性泛发性发疹性脓疱疹(AGEP)。     

2011—2012年新疆维吾尔自治区人民医院药疹患者临床分析及药学监护的建议

目的 了解住院患者药疹的情况和重症药疹的皮疹特点,并对此提出药学监护分析建议.方法 回顾性分析2011年-2012年新疆维吾尔自治区人民医院收治确诊药疹的患者169例,了解住院患者药疹的情况和重症药疹的皮疹特点,并对此提出药学监护分析建议.结果 本次调查药疹致敏药物主要构成为抗菌药物类(占45.56％)、中药类(占24.85％)、解热镇痛类药物(占15.98％);药疹疹型主要构成为荨麻疹型(43.79％)、发疹型(19.53％)、多形红斑型(13.02％).结论 抗菌药物类和中药类是药疹的主要致敏药物,建议临床医务人员应详细询问患者用药史,发生皮疹时应及时停用可疑致敏药物,并加强对皮疹的药学监护工作.