经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者156例,在X线透视下经皮椎弓根向伤椎椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3—7ml。结果X线检查显示骨水泥充盈良好,骨折复位满意。视觉模拟评分（VAS）及MiGill-Melzack评分测试疼痛缓解81％;术后2d的VAS评分为（2．43±0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01;术后2d的MiGill—Melzack评分为（2．434-0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01。对18例患者随访3～6个月,疼痛未复发,椎体形态未见改变。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。     

经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的 评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 201 1年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3 m、术后6 m、术后12 m和术后18 m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果 所有患者获得随访,随访时间18～36 m（平均22 m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.     

术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果

目的探讨术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果。方法将60例行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组(瑞芬太尼术后镇痛)和研究组(瑞芬太尼联合氯胺酮术后镇痛),分析两组术毕即刻、术后6 h、12 h和24 h的镇痛满意度,镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)、镇静状态(Ramsay评分)和舒适程度(布氏舒适评分法BCS)及血浆PGE2水平,并记录镇痛期间的不良反应。结果研究组术后12 h(P<0.05)和24 h(P<0.01)的镇痛满意度均高于对照组,重度痛例数少于对照组(P<0.05),仅24 h的无痛例数多于对照组(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h和24 h的VAS、Ramsay评分、BCS及PGE2水平均优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论术后静脉滴注瑞芬太尼联合氯胺酮对骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术的止痛效果较好,提高患者镇痛满意度及镇静状态。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折术后椎体高度变化及临床疗效

目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松(OP)性椎体压缩骨折(OVCFs)术后椎体高度变化及临床疗效。方法单节段OVCFs患者56例(男24例,女32例)均行PKP治疗,术前及术后随访测量患椎椎体高度变化,应用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛变化,以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复。结果行PKP后,术后各时间点随访结果显示椎体高度、Cobb角度、VAS、ODI同术前有显著性差异(P<0.05)。患椎压缩率在术前与疼痛程度、功能恢复存在相关性(P<0.05),术后1年内随访结果提示VAS与椎体压缩率无明显相关性(P>0.05),术后半年内随访结果提示ODI与椎体压缩率无明显相关性(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCFs临床疗效显著,可纠正后凸畸形,增加脊柱稳定性,但术后伤椎高度存在丢失的风险。术后椎体高度的变化与疼痛及功能恢复无显著相关性,此变化对临床效果的影响在随访期间不明显。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较

目的对比经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析自2013年6月至2014年12月该院单纯行PVP或PKP的OVCF患者92例(共128个椎体),根据手术方式分成PVP组和PKP组,统计两组患者手术的有效率、后凸矫正率及骨水泥渗漏率,并比较患者手术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤椎高度变化情况。结果 PVP组有效率为90.00%,PKP组有效率为92.86%,两组无统计学差异(P0.05);两组患者术后VAS均明显低于手术前,其中PKP组VAS评分显著低于PVP组(P0.05);两组患者间后凸矫正率比较无统计学差异(P0.05);PKP组发生骨水泥渗漏率为16.67%,明显低于PVP组的36.00%(P0.05);两组患者术后伤椎高度明显高于手术前,其中PVP组伤椎高度显著高于PKP组(P0.05)。结论 PVP和PKP治疗OVCF均具有良好的临床疗效,PKP可以更好地降低患者的VAS评分,且骨水泥渗漏率更低,而PVP可以更有效地提高伤椎的高度。两种方式各有特点,临床应根据患者的实际情况进行选择。     

两种不同手术方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

老年骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨外科疾病之一,由于患者年龄较大,骨质疏松较重,一般采取微创治疗〔1〕,常用的术式有经皮椎体成形术(PVP)与经皮后凸椎体成形术(PKP)。本文拟比较两种术式治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效。     

机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术中的应用效果

目的 探讨机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月北京市海淀医院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者均行PVP,根据辅助治疗方式的不同将其分为观察组(机器人辅助,35例)和对照组(C臂透视辅助,35例)。比较两组手术相关指标,术前和术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎体Cobb角,住院时间,术后并发症发生情况。结果 观察组术中透视次数、隐性失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,椎体Cobb角小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,椎体Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选...     

经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、椎体高度及Cobb角的影响

目的骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,按照入院编号顺序,随机分为手术组和保守组各45例,手术组患者接受经皮椎体成形术,保守组患者接受保守治疗,比较两组(NRS)疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时,手术组患者的NRS疼痛评分均明显低于B组(P0.05);手术后1、6个月时,手术组患者术后的Cobb角明显低于保守组(P0.05),伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组(P0.05);术后1、6个月时,手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组(P0.05)。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度,改善椎体高度及Cobb角,提高日常生活质量。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症所致胸腰椎椎体压缩骨折130例,于C臂透视下行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗(部分行双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗),术前及术后3d采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者胸背部疼痛程度进行评分,出院后随访.结果 130例患者无一例发生严重并发症,术前VAS评分为(8.68±0.81)分,术后为(1.8±0.51)分,术后与术前比较,P＜0.01.所有患者随访4～12个月,115例术后胸背部疼痛完全缓解,15例部分缓解.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效缓解患者胸背部疼痛.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对120例(145个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗,观察术后疼痛缓解情况,术前和术后3 d、1个月、3个月应用10分制视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评价。结果所有患者均获3个月随访,100例患者疼痛完全缓解(CR.),15例患者部分缓解(PR),5例无缓解,有效率为95.83%(CR+PR/总例数)。术前与术后各时间段比较,视觉模拟评分差异均有统计学意义(P<0.05),但术后各时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术具有显著的临床止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗中国人Kümmell's病疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）与经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗中国人Kümmell's病的疗效差异。 方法在Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM等数据库中检索2008年10月至2018年10月已发表的关于PVP和PKP治疗中国人Kümmell's病的临床对照研究。根据纳入和排除标准筛选文献并评估文献质量，提取治疗和相关数据后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入符合要求的2篇英文文献和8篇中文文献，总计477例患者。Meta分析结果显示，采用PVP和PKP治疗中国人Kümmell's病时，PKP术后Cobb角（95%CI：0.20～3.47，P = 0.03）、椎体前缘高度（95%CI：-0.87～-0.31，P<0.01）及Oswestry功能障碍指数（95%CI：0.17～1.95，P = 0.02）均明显优于PVP组；PVP仅手术时间少于PKP组（95%CI：-15.82～-8.73，P<0.01）。 结论治疗中国人Kümmell's病时推荐使用PKP，其术后影像学结果（如术后Cobb角及椎体前缘高度等）及临床结果评价（如Oswestry功能障碍指数等）优于PVP技术。     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折再发骨折危险因素研究

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）后非手术椎体骨折的危险因素。方法回顾性研究2009年2月～2010年3月于河北医科大学第三医院脊柱外科门诊及病房共收治OVCFs患者76例,男11例,女65例,年龄56~87岁,平均（66．7±7-3）岁,随访时间6～22个月,平均13．6个月。44例患者行PVP手术,32例患者行PKP手术。记录两组患者年龄、性别、病程、体质量指数、骨密度、水泥注入量、水泥渗漏率、平均后凸角矫形,分析引起非手术椎体骨折的危险因素。结果PVP组患者水泥注入量及平均后凸角矫形均低于PKP组患者,经两样本t检验,差异有统计学意义（P〈0．05）;水泥渗漏率和新发椎体骨折两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;logistic回归分析结果显示,骨密度T值≤-2．5SD是与非手术椎体骨折相关的危险因素,后凸角矫形≥5．0。组患者新发骨折与首次手术间隔时间明显短于对照组,经秩和检验显示差异有统计学意义（P〈O．05）。结论骨密度T值≤-2．5SD是与非手术椎体骨折相关的危险因素,在骨密度T值严重降低的骨质疏松患者中,过多的矫正后凸畸形可能缩短了再发骨折的发病周期。     

唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗PKP术后骨质疏松症的疗效比较

目的比较唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨质疏松症的疗效。方法选择郑州大学第二附属医院102例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为唑来膦酸组(n=52)和鲑鱼降钙素组(n=50)。唑来膦酸组接受PKP手术和唑来膦酸治疗,鲑鱼降钙素组接受PKP手术和鲑鱼降钙素治疗。比较两组患者术前及术后椎体骨密度(BMD)T评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、椎体高度、相邻椎体再骨折的发生率及相关并发症。结果两组患者术后椎体BMD T评分均比术前增高,且在术后6、12、24个月唑来膦酸组高于鲑鱼降钙素组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的VAS评分、ODI评分均比术前改善,且在治疗后1、3、6个月鲑鱼降钙素组优于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的椎体高度均较术前有明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组之间相邻椎体再骨折的发生率差异无统计学意义(P>0.05),其他相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术后的骨质疏松症患者应用唑来膦酸的抗骨质疏松治疗效果更好,鲑鱼降钙素的镇痛效果更好。     

小剂量骨水泥椎体成型术治疗老年性胸腰椎骨折的临床效果

目的探究小剂量骨水泥椎体成型术(PVP)治疗老年性胸腰椎骨折的临床效果。方法分析2016年9月-2018年2月安徽医科大学附属安庆医院骨科收治的71例老年性胸腰椎骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组(n=31)和观察组(n=40)。观察组采用小剂量骨水泥PVP术治疗,对照组接受大剂量PVP术治疗。评估并比较2组的手术指标、椎体功能及疼痛改善情况、骨水泥渗漏和并发症情况。结果观察组的手术时间、骨水泥注入量及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05),治疗后随访结果显示,观察组的伤椎椎体高度恢复值较对照组小,且视觉模拟疼痛评分(VAS)较对照组明显较低(P<0.05),但两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏、相邻椎体骨折、骨髓压迫发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年性胸腰椎骨折采用小剂量骨水泥PVP术后效果较好,可缩短手术时间,更有效缓解疼痛症状,减少骨水泥渗漏,降低并发症,具有一定临床应用价值。     

80岁及以上骨质疏松性骨折患者经皮椎体成形术治疗

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗80岁及以上骨质疏松性压缩性骨折的临床价值.方法 80岁及以上骨质疏松骨折患者共19例采用PVP方法治疗;同期60～79岁共17例行经皮后凸成形术(PKP)治疗.所有病例均手术成功,对患者术前、术后1～7 d,术后3个月、6个月、1年、2年进行疼痛视觉模拟(VAS)评分.同时对2种术式透视时间、注射骨水泥量、住院总费用等进行骨质疏松骨折患者比较.结果所有患者随访2年以上,止痛效果良好,但两组差别无统计学意义(均P＞0.05).透视时间PVP组(107±37)s短于PKP组的(151±76)s,(t=2.24,均P＜0.05).费用PVP组为(16 124±5850)元低于PKP组的(34 265±6655)元,(t=9.26,P＜0.01).结论 PVP和PKP对于高龄老年人骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果类似,PVP操作更简单,手术透视时间少,费用较低.     

Analysis of the curative effect of percutaneous kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture with intravertebral clefts

Kummell''s disease is a delayed vertebral collapse fracture caused by posttraumatic osteonecrosis. It is a special type of osteoporotic vertebral fracture in the elderly. This study compares and analyzes the difference in the curative effect of 2 kinds of osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) in the presence of fracture or not in the vertebral body, and provides a clinical reference for the application of percutaneous kyphoplasty (PKP).This research is a kind of retrospective analysis from January 2012 to January 2015, PKP was used to treat 165 patients with osteoporotic vertebral compression fracture. The patients were divided into 2 groups: Intravertebral clefts group (group A) and none-intravertebral clefts group in vertebral body (group B). Bone mineral density (BMD), bone cement injection (BCI), Visual analogue scale (VAS) score before and after surgery, anterior, central and posterior height of vertebral body (before and after surgery) and Cobb angle of injured vertebra (before and after surgery) were compared between the 2 groups.Surgeries for 165 patients in the 2 groups were successfully completed, and 226 fractured vertebrae were performed through bilateral puncture approach to strengthen the vertebral body. Intraoperative injection of bone cement (ml) was 4.25 + 1.29 (range: 2.6–7.8). There were statistically significant differences in bone cement injection quantity between the 2 groups (P < .05), and in bone cement leakage (P > .05) as well as the Postoperative VAS score (P < .05). However, There was no statistical difference in VAS score before surgery between the 2 groups (P > .05). The results indicated that the pain relief degree of OVCF patients without intravertebral clefts is better than that in the vertebral body. No statistical difference was found in Cobb Angle before and after surgery (P > .05), as well as the correction rate of the injured vertebrae before and after surgery (P > .05). There was no statistical difference in the degree of recovery of the anterior, middle and posterior margins of the injured vertebrae after surgery (P > .05).PKP treatment led to better degree of pain relief in OVCF patients without intravertebral clefts, and less bone cement was injected into the surgery.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例(205椎),对比患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分,伤椎前缘高度、Cobb角变化,以评价治疗效果;同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF具有较好的临床效果,可尽早缓解疼痛,提高患者生活质量。     

经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效。方法　使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在 X线透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺的 PVP治疗 2 3例(31个 )骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　 CPC平均充填量胸椎 3.1m l,腰椎 4 .0 m l。术中 CPC渗漏者 4例(4个椎体 ) ,渗漏率为 17.4 % ,以椎体计算 ,渗漏率为 12 .9%。无 1例出现严重并发症。根据目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 .6个月 )随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P<0 .0 0 1)。结论　 PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛     

经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗椎体压缩性骨折的研究进展

目前经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）已成为治疗椎体压缩性骨折的主要微创手术方法．其不仅具有手术时间短、操作方法简单、止痛效果明显等优点,而且能纠正患者的后凸畸形。但与经皮椎体成形术（PVP）一样,PKP也存在骨水泥渗漏、椎体再骨折及术后静脉栓塞等并发症。随着技术的发展,在此基础上应用的PKP结合体位复位技术、蛋壳技术、Sky技术及Vessel—X骨材料填充器经皮椎体成形术等新技术很大程度上改善了球囊技术存在的骨水泥渗漏等缺陷。该文就PKP适应证、操作方法、并发症及预防及目前一些新技术作一综述。