介入性灌注化疗与热灌注化疗对兔VX2肝癌模型的作用比较研究

目的观察热灌注化疗对兔VX2肝癌模型疗效及安全性。方法新西兰大白兔20只,制备兔肝VX2模型,随机分为对照组(A)和实验组(B),分别A组给于常温(22～25℃)5%葡萄糖100ml+5-Fu(20mg/kg),B组给于60℃5%葡萄糖100ml+5-Fu(20mg/kg),用B超观察处理前后肿瘤大小,抽血查ALT变化。结果A组肿瘤体积由(1627±473)mm3缩小为(1334±641)mm3,B组肿瘤体积由(1682±397)mm3缩小为(1130±559)mm3,两组差别有统计学意义(P<0.05);ALTA组由(755±203)u/L增加为(834±262)u/L,B组由(781±197)u/L增加为(865±237)u/L,组间差异无统计学意义。结论介入性热灌注化疗比常温灌注化疗对兔VX2肝癌模型有更高的抑制作用。     

介入性热化疗与介入性化疗治疗中晚期肝癌的疗效对比

目的　经肝动脉介入性灌注与热灌注化疗治疗中晚期肝癌 ,观察对比病灶大小、生存期。方法　选取 1 996 - 0 1～ 1 999-0 1中晚期肝癌患者 1 2 0例。第 1组 (39例 )为常温肝动脉灌注化疗组 ,第 2组 (40例 )为热 (60℃ )灌注化疗组 ,第 3组 (41例 )为热(60℃ )灌注化疗加热碘化油 (60℃ )栓塞组 ,3组均采用经股动脉插管 ,将导管先端插至肿瘤供血动脉 (肝固有动脉、肝左右动脉或肝段动脉 ) ,化疗方案采用阿霉素 (ADM) +丝裂霉素 (MMC) +羟基喜树碱 (IHC) ,间隔 30～ 40d行再次治疗 ,连续 2～ 3次。治疗前及治疗后 1周、1月左右检测空腹血清ALT、AST、BUN、Cr水平 ,复查DSA、B超或CT测量病灶大小变化 ,并随访患者生存期。结果　 (1 )经 1、2、3次治疗 ,病灶大小 (cm)分别为 :第 1组 (7.9± 0 .84,7.1± 0 .44,6 .6± 0 .2 3) ,第 2组 (9.2± 1 .2 1 ,7.4± 0 .46 ,5 .9±0 .75) ,第 3组 (1 0 .6± 2 .1 ,8.9± 0 .57,6 .1± 0 .43)。 (2 ) 0 .5、1、1 .5、2年生存率 ,第 2组 (95 .5 %、74.3 %、49.8%、44 .5 % ) ,第 3组(96 .7%、85 .2 %、63 .5 %、52 .7% ) ,较第 1组 (91 .2 %、64 .5 %、2 3 .4%、1 0 .1 % )均有显著提高 (Ρ <0 .0 5)。 (3) 3组治疗后 3d血清ALT、AST、BUN、Cr水平均增高 ,但 1月后复查     

肝癌的介入性热化疗:最佳灌注温度的探讨

目的　探讨肝癌经肝动脉行介入性热化疗的最佳灌注温度。方法　实验猪 8头 ,按不同灌注温度随机分为 4组 ,每组 2头 ,分别灌注 4 5、5 0、5 5和 6 0°C(导管流出温度 )的生理盐水。术后 14d将实验猪处死 ,取出肝脏进行病理检查。同时观察热灌注前后肝、肾功能、凝血功能和一般情况的变化。评价热灌注的适宜温度。临床上选取肝癌 35例 ,采用温热灌注化疗栓塞治疗。将 80cm 5F导管超选至肿瘤的供血动脉内 ,先灌注 6 0～ 6 5°C ,导管流出温度 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C ,化疗药液。再用 6 0～ 6 5°C化疗药碘油乳剂栓塞。定期随访 ,评价其疗效和不良反应。结果　实验猪肝动脉热灌注显示 ,出导管温度 >5 0°C热灌注导致肝功能明显受损 ,并伴有不同程度的发热和食欲下降、精神萎靡等不良反应 ;其中 6 0°C组 ,热灌注区见大片状热凝固坏死 ,5 5°C组热灌注区可见点灶、斑片状的热凝固坏死。≤ 5 0°C对肝功能和机体影响不明显 ,热灌注区未见明显异常的病理改变。临床上以 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C进行介入性热化疗治疗肝癌 ,近期随访肿瘤的生长率为 - (0 .35± 0 .32 ) ,有效率 (PR +CR)为 79.2 % ;0 .5、1和 1.5年生存率分别为 10 0 % (35例 )、80 % (2 8例 )和 6 0 % (2 1例 )。不良反应与文献报道的常规介入     

兔VX2肝癌阿霉素热碘油栓塞的疗效观察

目的　评价阿霉素 (ADM)热碘油栓塞对兔VX2肝癌的抑瘤效果。材料与方法　将VX2瘤细胞接种于 6 0只新西兰白兔肝左叶 ,建立兔肝癌模型 ,随机分 4组 ,每组 15只。利用导管经肝动脉将生理盐水、超液态碘油、37℃ADM碘油、6 0℃ADM碘油分别给与不同组 ,1周后观察各组肿瘤体积及血清天冬氨酸转氨酶 (AST)水平 ,观察荷瘤兔的存活期。结果　 6 0℃ADM碘油组生长率 (0 .5 3± 0 .11)与对照组 (3.4 8± 1.17)相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与超液态碘油组 (0 .99± 0 .2 1)、37℃ADM碘油组 (0 .89± 0 .16 )相比有差异 (P <0 .0 5 )。 6 0℃ADM碘油组存活期[(5 3.0± 3.0 )d]与其他处理组 [(4 6 .0± 2 .5 )d ,(4 7.5± 3.0 )d]相比有差异 (P <0 .0 5 )。 6 0℃ADM碘油组血清AST水平治疗前后变化与其他处理组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,与对照组相比有差异 (P <0 .0 5 )。结论　 6 0℃ADM碘油可大大降低肿瘤生长率 ,延长动物存活期 ,并对肝功能的损害是可逆的 ,其抑瘤效果更强     

介入性热化疗在恶性肿瘤治疗中的临床研究

目的探讨介入性热化疗在恶性肿瘤治疗中的疗效及其临床应用意义.材料与方法将43例恶性肿瘤患者(包括肝癌、食管癌)随机分成两组进行治疗,对照组进行常规动脉内化疗,实验组行介入性热化疗并复查肿瘤大小、相关生化检查等进行疗效评价.结果实验组中,10例肝癌患者治疗后肿瘤均缩小,6例肺癌患者治疗后均为有效,7例食管癌患者治疗后均为显效.对照组中,8例肝癌患者治疗后,肿瘤缩小不明显者3例,1例术后4个月死亡;8例肺癌患者中7例治疗后虽然肿瘤缩小,但用Ekholm标准评价为无效,1例术后瘤体略增大,术后半年内死亡,4例食管癌患者治疗后均为有效.实验组患者化疗药物的副反应减轻,穿剌点压迫止血缩短约5分钟.结论介入性热化疗方法简便安全,疗效更好,化疗药物的毒副作用降低,穿刺点压迫止血时间缩短,应用前景广阔,值得推广.     

60℃碘油栓塞兔VX2肝癌

目的评价60℃碘油栓塞对兔VX2肝癌的抑瘤效果.方法将VX2瘤细胞接种于30只新西兰白兔肝左叶,建立兔肝癌模型,随机分3组,每组10只.经导管向肝动脉分别注入生理盐水、37℃碘油、60℃碘油,1周后观察各组肿瘤体积及血清AST水平,以及瘤兔的存活期.结果60℃碘油组生长率(0.92±0.21)与对照组(3.48±1.17)、37℃碘油组(1.29±0.26)相比有差异(P＜0.05).60℃碘油组存活期(41.0±3.0)与对照组(31.5±3.0)相比有差异(P＜0.05).60℃碘油组血清AST水平与37℃碘油组相比无差异(P＞0.05),与对照组相比有差异(P＜0.05).结论60℃碘油组可降低肿瘤生长率,延长存活期,肝功的损害是可逆的,且抑瘤效果更强.     

介入性灌注热碘油栓塞兔VX_2肝癌的疗效研究

目的评价热碘油对兔VX2肝癌的疗效及安全性。方法将30只载瘤兔,随机分为两组,每组15只。A组为常温30℃碘油灌注,B组为60℃热碘油灌注。经导管由肝动脉分别灌注常温碘油和热碘油,10 d后观察两组肿瘤体积及血清AST水平,观察载瘤兔的存活期。结果 B组肿瘤生长率(0.90±0.18)与A组(1.28±0.27)相比有统计学差异(P<0.05);A组存活期(42.0±2.0)d与B组(32.5±3.0)d相比有统计学差异(P<0.05)。A组血清AST水平与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 60℃热碘油栓塞兔VX2肝癌可明显降低肿瘤生长率并延长存活期。     

热碘油栓塞兔肝VX2肿瘤的抑瘤效果

目的评价热碘油栓塞对兔VX2肝癌的抑瘤效果。方法将VX2瘤细胞接种于30只新西兰白兔肝左叶,建立兔肝癌模型,随机分为A、B和C3组,每组10只。利用导管经肝动脉分别给生理盐水(A组)、37°C碘油(B组)和60°C碘油(C组),7d后观察各组肿瘤体积及血清AST水平,观察瘤兔的存活期。结果C组肿瘤的生长率(0.92±0.21)与A组(3.48±1.17)和B组(1.29±0.26)相比有差异(P<0.05)。C组的存活期(41.0±3.0)d与A组(31.5±3.0)d相比有差异(P<0.05)。C组血清AST水平与B组相比无差异(P>0.05),与A组相比有差异(P<0.05)。结论60°C碘油栓塞兔VX2肝癌可明显降低肿瘤生长率并延长存活期。     

热疗结合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的 观察热疗与介入化疗栓塞术联合治疗中晚期肝癌的临床疗效和毒副反应。方法 选取原发性中晚期肝癌患者40例，分为两组，每组20例。治疗组行介入化疗栓塞加局部区域热疗。对照组仅行常规介入化疗加栓塞治疗。化疗方案采用阿霉素（ADM）50～60mg、丝裂霉素（MMC）6～8mg、顺铂（DDP）60—80mg、5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg。栓塞剂采用超液态碘化油及明胶海绵。结果 治疗组总有效率75％（15／20），对照组40％（8／20）（P〈0．05）。两组0．5、1、1．5、2年生存率分别为100％，95％；90％，75％；65％，45％；60％，25％；治疗组0．5、1、1．5生存率较对照组无明显提高（P〉0．05），2年生存率较对照组明显提高（P〈0．05）。毒副反应无差异。结论 热疗联合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效优于单纯介入化疗栓塞术，且不增加毒副作用，是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的综合治疗方法。     

兔肝血管插管技术及兔VX2肝癌超声、DSA表现的实验研究

目的探讨兔肝血管的解剖、插管技术及兔VX2肝癌的超声、DSA表现的特点.方法采用经开腹注入法接种VX2瘤株于45只新西兰大白兔,于种植后第7、10、14、18、23天利用彩超对肿瘤的生长进行检测,于接种后第23天,随机对10只兔肝癌最大径行超声和病理结果作对照.于种植后第3周采用Seldinger法穿刺股动脉,并利用3F微导管与微导丝对兔肝血管插管并造影.结果彩超检测有40只成功接种,VX2肝癌在超声上表现为低回声伴声晕的肿块,彩色多普勒可见肿块周边血供丰富,超声与病理对照结果无统计学差异(P＞0.05).并对45只进行血管造影中,10只超选择至肝固有动脉,30只插管于肝总动脉,2只导管置于腹腔干,3只失败,造影可发现肿瘤血管与肿瘤染色.结论兔肝血管解剖与人类的相类似,兔VX2肝癌的DSA、超声表现类似于人类原发性肝癌,3F微导管可成功地进行肝血管的超选择插管,彩色超声是一种准确、可靠、方便的检测手段.     

兔VX2肝癌MRI征象与病理对照研究

目的探讨新西兰兔VX2肝癌MRI征象的病理学基础。方法移植法建立新西兰兔VX2肝癌模型20只共32个瘤灶。模型建立后2~4周,全部兔肝癌模型行肝脏MRI平扫,10只兔肝癌模型(包括15个瘤灶)加做MRI增强扫描。MRI检查完成后,留取肿瘤最大横截面标本,行VX2肝癌MRI征象与病理学对照研究。结果种植瘤成活率为100%。T2WI 6个瘤灶呈均匀稍高信号,其余26个瘤灶显示特征性瘤内异常信号,其中"结中结征"5个瘤灶、"靶环征"7个瘤灶、"点彩征"14个瘤灶。对照研究证实此种瘤内异常信号病理基础为不同结构类型的坏死肿瘤组织。增强后肿瘤环形强化,轻微强化6个瘤灶,中等程度强化7个瘤灶,明显强化2个瘤灶,光镜下轻微强化者强化肿瘤组织有大量点状坏死区,明显强化者瘤内血窦明显扩张。结论MRT2WI可评价坏死肿瘤组织结构类型,兔VX2肝癌肿瘤强化程度与肿瘤内血窦扩张程度及瘤内点状坏死数量有关。     

超声造影在兔肝VX2肿瘤模型演变评估中的应用

目的:探讨超声造影在兔肝VX2肿瘤模型演变评估中的价值.方法:建立30只新西兰兔肝VX2肿瘤模型,随机分为3组,术后16天、28天、42天各对一组荷瘤兔行超声造影检查.超声造影后立即处死荷瘤兔,切除肿瘤组织行病理学检查.结果:超声造影动脉相与病理测量肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.10),其中第3组大于第2组,第2组大于第1组(P<0.05).三组肿瘤超声造影均呈"快进快出"恶性肿瘤造影声像表现,但动脉相增强模式不同,即在第1组主要呈整体增强(6/10),第2组主要呈不均匀性增强(6/10),第3组主要呈周边环状增强(9/10),三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影可准确测量出兔肝VX2肿瘤直径及变化趋势,可根据肿瘤在动脉相的增强模式来判断肿瘤的血供状态及坏死范围,能较好地评估兔肝VX2肿瘤的演变过程.     

兔肾VX2移植癌模型的病理学和DSA表现

目的　从瘤细胞液和瘤块两种植瘤方式中建立兔肾VX2 移植癌模型 ,并分析其病理学基础和DSA影像特征 ,为介入实验研究提供大型动物肾肿瘤模型。方法　 3 0只新西兰白兔随机分两组 ,每组 15只。第一组 ,B超引导下将VX2 瘤细胞 (约 5× 10 7个 /ml)经皮注入左肾下极 ;第二组 ,B超引导下将瘤组织块 (约含 10 6～ 10 8个瘤细胞 )经皮注入左肾下极。之后 ,对两组进行比较观察 :①不同方式植瘤的成活率 ;②肾内肿瘤体积变化和肿瘤生长率 ;③大体及镜下 (光镜和电镜 )瘤组织形态特征 ;④成熟模型的肾动脉DSA表现。结果　①两组植瘤成活率分别为 4/15、11/15 ,第二组植瘤成活率最高 (Ρ <0 .0 5 ) ,其瘤体呈指数性生长 ;②病理学表明该瘤在肾组织中呈浸润式生长 ,其性状与移植于兔肝的VX2 鳞状细胞癌特征相似 ;③DSA影像示移植性肾肿瘤具有丰富的血供 ,呈实体瘤表现。结论　成功建立了兔肾VX2 移植性癌模型 ,瘤块种植方式成功率明显高于细胞液注入法 ,为实体瘤介入治疗的实验研究提供了容易复制的大型动物模型。     

兔VX2肝移植瘤磁共振背景信号抑制弥散加权成像的实验研究

目的 探讨磁共振背景信号抑制弥散加权体部成像在经肝动脉化疗栓塞术联合静脉注射血管生成抑制剂内皮抑素治疗VX2肝移植瘤疗效评价中的作用.方法 荷瘤兔随机分为2组,每组8只.对照组经耳缘静脉注射生理盐水10 ml/d,连续应用12 d;介入治疗(TACE+ES)组经肝动脉给予超液化碘油0.2 ml/kg和阿霉素2 mg/kg,并经耳缘静脉注射内皮抑素0.7 mg/kg·d,连续应用12 d.2组均于治疗前后行MR DWIBS检查,分别测量各组肿瘤组织在不同时间点的表观弥散系数,并评价DWIBS及DWIBS原始图经3D MIP重建及黑白翻转获得类PET图像的图像特征.结果 ADC值从治疗后第3天起即有变化,TACE+ES组ADC值在治疗后第3、7、13天均高于对照组并有统计学意义(P<0.05).结论 DWIBS结合ADC值的定量测量可为VX2肝肿瘤的诊断、分期、疗效评价提供有价值的信息.     

兔VX2移植性肝癌模型的制作及螺旋CT评价

目的研究VX2移植性肝癌模型的特点及螺旋CT监测的价值.方法将兔VX2瘤组织块混于生理盐水中,经开腹注入45只新西兰大白兔的肝左、肝右或肝中叶内,接种后的不同时期行CT平扫加增强双期扫描.结果在45只兔中有40只接种成功,原位成瘤率为88.8%,其中肝脏单发结节有25只,多发结节15只,分别占62.5%、37.5%,原位成瘤伴有异位种植的有9只.CT检查平扫表现为低密度或等密度,增强扫描动脉期表现为高密度,门脉期为低密度,肿瘤边缘增强,2周内阳性率为46.7%,第3周为90.0%,不同时期检出率有统计学差异(χ2=4.12,Ρ＜0.05).结论经开腹注射法制造肝癌模型是一种简单、易行的方法,但易发生异位种植和多发结节,CT平扫加增强是一种准确可靠的监测方法.