外耳道骨纤维异常增殖症2例

例1,男,16岁。因左耳胀闷不适、听力减退2月于1991年11月26日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物,呈半球形,直径约0.6cm,基部在外耳道后下壁,质硬、固定,无触压痛,表面皮肤颜色正常,鼓膜窥不清,音叉示左耳呈传导性聋。读x线片疑为骨纤维异常增殖症,拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除,术中见肿物呈骨性,质疏松,累及外耳道前壁及乳突部,范围约为2.5cm×2.5cm,界限不清,彻底刮除病变组织,术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症,随访5年,未复发。例2,女,50岁。因左耳听力减退3年于1995年12月11日收入院。查体见左外耳道中段后壁有半球形突起,堵塞耳道,约0.5cm×0.5cm,质硬,无压痛,鼓膜不清,听力呈传导性聋。X线片示外耳道呈骨性狭窄。拟诊为左外耳道骨瘤。予以手术切除,术中见肿物在骨性耳道外段、后下壁,呈圆形,约0.5cm×0.5cm,完整凿除,周边骨质疏松,彻底刮除,将肿物及周边骨质送检,病理报告为骨纤维异常增殖症。 　　讨论骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的自限性良性骨组织疾病,分为单骨型、多骨型和Albri出氏综合征3型。颅面部以单骨型多见。其病因不明,本组2例仅例1有明显的局部外伤史,余无其他诱因。典型病例的x线片有特征性表现。本病发展缓慢且有自止倾向,故临床上症状不著者常不需处理,必要时可手术彻底切除,以防复发。     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男,28岁.因左耳内疼痛6年,伴耳堵塞感就诊,无中耳炎及耳外伤史.查体见左外耳道前壁膨隆,稍红,外耳道狭窄,直径仅1mm,窥不见鼓膜.鼻内镜检查,左咽鼓管咽口未见异常.颞部CT示右外耳道内软组织影,以左外耳道瘢痕狭窄收入院.局部麻醉下,行左外耳道成形术.切口起自耳轮脚上方1cm,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织,向内向前切开外耳道皮肤,直达骨膜,切口向前下延长至6点处约0.5cm,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜,外耳道口向内约1cm后,未见骨质,皮下为瘢痕组织,切除瘢痕后见光滑的关节囊,随咀嚼活动.削薄皮片,贴回关节囊处,可见后2/3鼓膜完整无充血及内陷,未见胆脂瘤组织.用磺仿纱条填塞外耳道,切口间断缝合,术后1周,抽出碘仿纱条,可见后1/2鼓膜.用硅胶管填塞外耳道.术后1月,抽出硅胶管,仍可见后半鼓膜.     

双外耳道中耳腔异物并右侧面瘫一例

患者,女,36岁.于1996年9月14日因幻听,将扫帚上竹签折断后塞入双耳中,当即双耳出血不止,听力减退,视物旋转,恶心呕吐.发病后两天,出现右眼闭不拢,口角歪斜.五日后,双耳流脓,量多粘稠,有臭味.既往患精神分裂症十年余,否认有化脓性中耳炎史.专科检查:双侧外耳道大量脓液,粘稠,呈黄绿色.吸净脓液后从右外耳道内取出长1cm直径为0.2cm竹签7根,左外耳道内取出相同竹签4根.左外耳道无明显破溃,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室有脓液,左中耳腔粘膜完整.右侧外环道后壁皮肤破损,右侧中耳腔内取出长约0.5cm,直径0.2cm竹签3根及一端插入中耳腔内而另一端留于外耳道的竹签2根,长约0.7cm,     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突

外耳道胆脂瘤(EACC)侵蚀乳突并不常见,典型的EACC表现为慢性钝性耳痛及耳溢臭脓,未侵蚀内耳者则无眩晕耳鸣及平衡失调。该作者报告了3例EACC侵蚀乳突的病例。例1:43岁女性,检查见胆脂瘤侵蚀左外耳道后壁进入乳突。听力检查示轻中度传导性耳聋。CT证实耳道后壁与乳突腔瘘。例2:70岁女性,检查见左外耳道内有穿过后壁进入乳突形成瘘管的角蛋白碎屑,鼓膜正常。CT证实左乳突腔内有巨大胆脂瘤和外耳道后壁乳突腔瘘管。例3:51岁女性,检查发现右外耳道内充满胆脂瘤,耳道后壁鼓膜旁被侵蚀,有瘘口通乳突。CT证实右外耳道内异常软组织达鼓膜表…     

外耳道异物误诊为外耳道骨瘤一例

外耳道异物是临床上较为常见的一种疾病 ,常因病史明确 ,且患者多能及时来就诊故易早期诊断、早期治疗。但临床上亦有一部分患者不能提供确切病史 ,就诊不及时 ,易误诊。以下报道一例外耳道异物误诊为外耳道骨瘤。患者 ,男 ,17岁 ,自感左耳听力下降一年余 ,无耳鸣、耳痛 ,无明确外耳道异物史。检查 :左外耳道峡部见球形组织 ,质硬 ,表面呈淡红色 ,光滑有蒂 ,与外耳道后壁相连 ,有触痛 ,阻塞外耳道 3/ 4。乳突片示左外耳道有圆形致密阴影 ,与后壁相连 ,密度较外耳道后壁骨影略低 ,乳突腔中未见明显骨影。纯音测听示左侧语言频率气导听阈平均…     

外耳道前壁骨质缺损伴颞下颌关节囊疝出1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因左耳内疼痛 6年伴耳堵塞感就诊。6年来 ,左耳内疼痛反复发作 ,每月 1次 ,每次静脉滴注青霉素后症状缓解。无中耳炎及耳部外伤史 ,无挖耳史。检查 :左外耳道前壁膨隆 ,淡红色 ,触之硬 ,伴轻度痛感 ;外耳道狭窄 ,约剩 1 mm缝隙 ,耳镜无法插入 ,试图用 2 .7mm鼻内窥镜放入外耳道以观察鼓膜 ,但无法放入而失败。用鼻内窥镜观察左咽鼓管咽口 ,未见异常 ,诊断为外耳道狭窄。颞部 CT片示左外耳道未见骨性肿物 ,为软组织影 ,外耳道前壁未见骨质影。局麻下行左外耳道探查术 ,发现外耳道前壁皮肤增厚 ,前壁骨质消失 ,皮下为光滑的…     

外耳道腺样囊性癌1例

外耳道腺样囊性癌是外耳道软骨部的一种罕见恶性肿瘤之一。其特点是浸润生长 ,易侵犯神经 ,易复发 ,对放射治疗不敏感。肿瘤晚期可引起剧烈的耳痛、面瘫 ,甚至颅内并发症。现报告如下。患者男 ,6 4岁。于入院前半年在外院行左外耳道肿物切除术 (术后病检为耵聍腺瘤 )。术后仍耳痛 ,间断流淡黄色液体 ,伴有左耳听力下降 ;无血性分泌物 ,无耳鸣、眩晕、面瘫等症状。以“左外耳道占位性病变”收入院。查体 :全身情况良好 ,左耳传导性耳聋 ,未触及颈部淋巴结 ,左外耳道有软组织阻塞 ,表面光滑无溃疡 ,质硬且有触痛 ,鼓膜无法窥见。CT提示 :左外…     

经外耳道进入下颌骨髁状突后方异物一例

患者男,34岁,因左侧外耳道被铁钉击伤3 d于2010年4月入院.患者3 d前做木工时铁钉射击到墙面,反弹击中左外耳道,即刻出现左外耳道疼痛,张口加重.曾在院外诊断为"左外耳道软组织伤,外耳道炎",口服药物治疗无好转.专科检查:左侧外耳道软骨部前下方见大小约0.10 cm×0.15 cm皮肤擦伤,无金属异物外露,左侧鼓膜无穿孔,乳突无压痛,听力正常,张口时左侧外耳道及颢颌关节区疼痛,张口度约3指.     

外耳道软骨瘤一例

患者,女,23岁,因左耳听力下降伴流脓1月余,左耳痛1周于2010年2月3日人院.患者入院前1个月无明显诱因出现左耳听力下降并伴有流脓,余无特殊不适.就诊于我院诊断为"左外耳道炎、左外耳道骨瘤?",给予冰莲滴耳剂外用及阿奇霉素口服治疗,症状无改善.入院1周前患者感左耳疼痛,脓液较前增多,遂来院复诊,检查后以"外耳道肿物(左)"收入院.入院查体:左外耳道后壁见黄豆大肿物,质较硬(图1),有少许分泌物附着,蘸取分泌物做细菌培养(后结果提示:未见明显致病菌生长),鼓膜窥不清.     

小儿中耳横纹肌肉瘤3例报告

例1 男,4岁.左耳疼痛,伴有血性耳漏,家长否认有中耳炎病史,于1995年11月以左外耳道息肉收入院.体检:神志清,面色稍苍白,全身表浅淋巴结未触及,左外耳道有粉红色、表面较光滑赘生物堵塞.     

外耳道颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,31岁。因左耳堵塞感 ,轻度听力下降3个月 ,于 1 998年 9月 6日就诊。检查 :左外耳道骨部前壁有一不规则类圆形新生物 ,色暗红 ,无出血渗出。取活检 ,病理报告 :左外耳道颗粒细胞瘤 (经上海医科大学肿瘤医院病理会诊 ,同意该病理诊断 )。 CT示左外耳道骨部软组织占位 ,骨质未见破坏及增生。于 1 998年 1 0月 8日在局麻下 ,经耳后切口行“左外耳道肿瘤切除术”。术中见肿瘤基本占据外耳道骨部 ,基底位于外耳道骨部前壁 ,约占 1 /3周耳道 ,内缘距鼓环约 1 mm,外缘达软骨部。在距肿瘤基底缘约 1～ 2 mm连同皮肤、皮下组织整块切除 ,…     

外耳道巨大胆脂瘤

该文报道１例罕见的外耳道胆脂瘤（ｅｘｔｅｒｎａｌａｕ－ｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌｃｈａｌｅｓｔｅａｔｏｍａ，ＥＡＣＣ），与通常的外耳道胆脂瘤不同的是，它引起面瘫和传导性聋。患者女性，４０岁，左耳渐进性听力下降伴头痛１５年。１９９１年５月因左耳漏第一次就诊，发现左外耳道中段胆脂瘤，局部骨质破坏，肉芽组织增生，鼓膜完整。经多次清除外耳道碎屑，显示坏死骨面，同年７月治愈。３年后就诊出现耳流脓、头痛、面瘫，检查见左外耳道巨大胆脂瘤，扩大至乳突及鼓室。语言接受阈为６５ｄＢ，骨、气导差为４０～５０ｄＢ，高频呈感…     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

诊断为恶性外耳道炎的未分化癌一例

恶性外耳炎主要指发生于高龄糖尿病患者的以外耳道为中心的进行性坏死性炎症,并可波及面神经等脑神经。本病几乎均为绿脓杆菌感染,死亡率极高。本文报告一例临床诊断恶性外耳道炎而病理证实为未分化癌的72岁女性患者:主诉左耳痛、左下颌痛、左耳下部肿胀及左面瘫。既往有糖尿病及高血压史2年。来诊前曾诊断为急性中耳炎,用抗生素治疗无效。疼痛向耳周围扩大并出现面瘫。检查:全身情况良好,左颈、耳下及下颌部有剧烈疼痛;左侧重度面瘫;左鼓膜中度充血,外耳道深部下壁肿胀,不能窥见鼓膜全貌;未扪得颈淋巴结。除发现尿糖( )外,其余常规检验未见特殊。乳突X线检查,气房发育良好,仅见弥漫性阴影,无骨质破坏,诊断为乳突炎。左     

外耳道蟑螂异物误诊为中耳炎1例

患者,男,5岁.因左外耳道长期溢液在当地医院以中耳炎治疗2年,无明显好转,来我院求治.检查发现左侧外耳道有红色肉芽,阻塞外耳道,触之易出血.乳突X线片报告:外耳道占位性病变(胆脂瘤?).在我院门诊清除外耳道病变肉芽,用含有雷夫洛尔的纱条压迫,全身应用抗生素.治疗1周后,外耳道变宽,检查发现内有一黑色物体.     

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管1例

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管很少见。现报道 1例如下。患儿 ,男 ,3.5岁。自出生后即发现双耳廓偏小 ,无外耳道口 ,两个月前左耳后肿大 ,切开后排出大量脓液。以后左耳后经常流脓。于 1 999年 7月 7日以先天性外耳道闭锁并小耳畸形收治入院。专科检查 :双耳廓偏小 ,畸形 ,外耳道闭锁 ,鼓膜不能窥见。左耳垂前可见一瘘管口 ,左耳垂后可见一纵形瘢痕。患儿哭闹时口角向右歪斜。CT示 :双侧外耳及中耳畸形 ,右侧骨性外耳道闭锁 ,左侧膜性外耳道闭锁。诊断 :1先天性外耳道闭锁 ;2左腮裂瘘管 ;3左侧周围性面瘫 ;4先天性外耳道胆脂瘤…     

外耳道多形性腺瘤1例

1病例报告 患者,男,28岁。1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳呜等。查体：耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例

患者男，15岁，左耳肿胀疼痛，发热半月，伴剧烈头痛。有外耳道外伤史。体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁，左耳周明显肿胀，触痛，波动感，无面瘫。于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20ml咖啡色混浊液体，乳突CT检查示：     

耳部的淋巴瘤

耳内的恶性肿瘤是比较少见的 ,而恶性肿瘤也多是鳞状细胞癌和腺癌 ,恶性淋巴瘤属罕见。本文报告了2例原发于耳内的淋巴瘤 ,1例是 83岁的女病人 ,有耳痛 ,耳流液 ,耳镜检查发现有左外耳道炎 ,抗生素治疗无效 ,3个月后出现左面瘫 ,激素治疗好转后又复发 ,CT检查发现乳突气房透光度下降 ,外耳道后壁骨质破坏 ,有软组织突入外耳道 ,从外耳道底部一溃疡处活检 ,免疫组化病理提示 :低分化的大细胞淋巴瘤 ,进一步检查未发现其它部位淋巴瘤 ,随后放疗 ,消除病变 ,面瘫无改善 ;另 1例是 75岁的男病人 ,主诉 :右耳痛、有分泌物、耳聋、面瘫。耳镜发现…