骨盆骨折合并神经损伤的手术治疗6例报告

我院自１９８６年～１９９７年共收治骨盆骨折病人８４例，其中合并神经损伤１１例，其中６例经保守治疗８～１０周无效而施行手术治疗，除１例术后症状明显改善返乡外，余５例术后经１～４年随访，收到较好效果，现报告如下。１临床资料本组６例病人中，男５例，女１例，...     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治——附32例报告

1985—1994年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘32例,其中5例保守治疗,4例自愈,1例仍保守治疗;27例经30次瘘管结扎+粘膜覆盖术,术后随访平均4.5年无复发。笔者认为本病是先天生疾病,且有自愈倾向;其手术失败的主要原因为围术期处理不当、术式选择错误和操作不熟练之故。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

深低温低流量体外循环临床应用15例体会

我院１９９２年２月～１９９５年５月采用深低温低流量体外循环手术治疗各种心脏病１５例。术后出现并发症５例，经４～８天均治愈出院。术后经半年至３年随诊，疗效满意。现分析报告如下。１临床资料１·１一般资料１５例中男６例，女９例，年龄４～５３岁，体重１２～５...     

颅内转移瘤

报告５８例颅内转移瘤，男３４例，女２４例，平均年龄５１７岁，占同期住院脑肿瘤的９８％。５０例手术，术后辅以放疗及化疗。近期疗效治愈２２例，好转２４例，恶化４例。随访２２例，平均生存期１３５个月，１年、２年、５年生存率分别为４０９％、１３６％和４５％。文章就颅内转移瘤的诊断、治疗和预后进行了讨论，指出最敏感的检测方法为ＭＲＩ增强扫描，以综合治疗为主，其中术后辅以ＣＴ导向立体定向肿瘤间质内放疗是一种较为有效的方法。     

介绍一种肠梗阻的有效治疗方法

肠梗阻是最常见的急腹症之一,病因众多,病象复杂多变,其治疗方式亦各有不同。我院自１９９５年９月～１９９９年１月共收治肠梗阻病人３７例,用中西医结合疗法治疗２４例,单纯西医治疗６例,手术治疗７例。现将保守治疗的３０例疗效对照及完整的１例中西医结合治疗报告如下。１临床资料１１一般资料入选保守治疗的３０例患者中,男１９例,女１１例,年龄５～７９岁,平均３９岁。其中粘连性肠梗阻１４例,食物性肠梗阻６例,蛔虫性肠梗阻４例,肠扭转２例,其他４例。发病最短时间半小时,最长５天。其中中西医结合治疗组２４例,单纯西医组６例,两组…     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

本文介绍１４例食管癌术后食管胃吻合口瘘营养支持治疗的体会。治愈９例，死亡５例，４例颈部瘘ＴＰＮ时间为３－４周，１０例胸部瘘ＴＰＮ或ＰＮ＋ＥＮ时间为１个月至１年零２个月，结合胸壁开窗换药合４例严重感染的胸部瘘得以治愈。     

小儿腹会阴肛门成形术后大便失禁的外科治疗

目的：探讨小儿腹会阴肛门成形术后大便失禁的治疗方法。本组９例，男７例，女２例。年龄６～１２岁。均采用双侧髂腰肌加强盆底肌、股薄肌肛门成形术治疗。结果：术后随访６个月～４年，７例没有污粪，２例稀便时有污粪。临床评分５～６分，客观评分４～５分。结论：复合肌肉移植是治疗小儿大便失禁的较好方法     

米非司酮治疗持续性异位妊娠4例

随着β－ｈｃＧ测定及Ｂ超的应用，提高了异位妊娠早期诊断的正确性，为异位妊娠保守治疗的研究和应用创造了条件。我院１９９８年１月～１９９９年１月应用米非司酮治疗持续性异位妊娠４例，报告如下。１　病例资料例１：２９岁，停经４６天，下腹痛４天于１９９８年３月４日入院查：一般情况好，心肺正常，腹部移动性浊音阴性，宫颈无举痛，子宫大小和质地正常，右附件区增厚压痛，β－ｈｃＧ８５５ｎｇ／ｍｌ，诊刮为晚分泌期内膜，予氨甲喋呤２０ｍｇ×５天静推，停药１５天β－ｈｃＧ３３０ｎｇ／ｍｌ，患者仍腹痛，Ｂ超显示右附件…     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...     

外伤性脾破裂与保脾术

目的：为了探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法：回顾性分析作者1987年至今收治的脾破裂患者152例，其中保守治疗13例，保脾术121例，脾切除18例。结果：保守治疗的13例中保守成功5例，另8例中转手术，保脾术121例及脾切除18例，术后恢复良好。结论：脾破裂的保守治疗应慎重，治疗过程中应密切观察，对有血液循环系统疾病或门脉高压症者不应保守治疗，保脾术应是治疗脾破裂的首选方法。     

腰椎间盘突出症284例介入治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病，通常采用保守或手术治疗。１９９１年１２月～１９９８年６月，我们开展经皮穿刺腰椎间盘切除术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，简称ＰＬＤ）对２８４例患者进行介入治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。１　材料和方法１１　一般资料　２８４例患者，男２０６例，女７８例。年龄１４～６１岁，平均４２３岁。病程３个月～１９年。共行ＰＬＤ介入治疗３０４次；包括Ｌ４～５间盘２２４个，Ｌ３～４间盘２４个，Ｌ５～Ｓ１间盘５６个。病例选择：所有病例均有明显的腰痛及下…     

开放性颈部血管损伤治疗19例

我院于１９８５年～１９９９年例共诊治１９例开放性颈部血管损伤，为提高此病诊治经验，现总结如下。１　临床资料　本组１９例患者，男１５例，女４例，年龄７～６１岁平均２３－５岁。损伤原因：刀砍伤或刺伤１０例。玻璃碎片及金属片嵌入４例，气枪及土猎枪弹击伤３例，其他锐器伤２例。损伤血管依次为：颈外静脉５条，颈外动脉４条，颈总动脉３条，颈内动、静脉各２条，锁骨下动、静脉各２条，甲状腺上动脉１条。手术方式：血管缝合修复为１０条，单纯结扎７条。治疗结果：术前及术中死亡３例，术后死亡１例。术后顺利康复１２例，２例…     

人造瓣膜替换术后的抗凝治疗

人造瓣膜替换术后的抗凝治疗解放军１６９医院胸心外科（４２１２１６）袁延才，葛楚权，谢庭初，曹振飞，贺端清，莫放林人造瓣膜替换术后不论应用机械瓣或生物瓣都应终身或短期抗凝治疗，以策安全，巩固手术疗效。本文就我院１９８３年４月至１９９２年５月８８例人造心...     

剖宫产术后晚期出血5例报告

自１９９０年１月至１９９４年１２月我院共收治剖宫产晚期出血５例，其中４例剖宫产为外院所做，１例为本院２次术后晚期出血。４年间我院剖宫产总数１８７０例，剖宫产率２５４６％，本院术后晚期出血发生率００５％。现将５例报道如下。１临床资料１·１一般资料本...     

残胃癌的外科治疗

目的：分析和总结残胃癌外科治疗结果。方法：回顾分析１９８６年至１９９７年间我院收治的１９例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果：残胃癌缺乏相对特异的症状。５３８％患者术前有不同程度的贫血。手术切除率及根治切除率分别为７８９％和６８４％。手术并发症率为２６３％。该组总５年生存比率及１３例根治手术后的５年生存比率分别为２３５％和３６４％。该组４例Ⅰ期、Ⅱ期病例术后均得到长期生存;９例Ⅲ期、Ⅳ期病例根治术后１年、２年、５年生存比率分别为７７８％、４４４％、２２２％。５例行姑息或探查术病例,其术后生存均不到１年。结论：积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效治疗手段,对于早期病变,术后有良好的预后;对于中晚期病例,可延长生命,部分病例仍可能得到长期生存。早期诊断是提高预后的关键。残胃手术并发症相对较多。改善患者术前营养状况是降低并发症的重要方面     

带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损

本文报道１９８５年以来采用带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损１２例。胆囊胆管瘘３例，胆总管结石并穿孔２例，手术后肝外胆管狭窄经切开整形致胆管缺损７例。缺损部位在肝总管５例，胆总管７例。胆管缺损大小２．５ｃｍ×１．０ｃｍ～４．５ｃｍ×１．５ｃｍ。术后经１～１０年的随访，疗效满意，无胆道疾病症状复发。作者认为本术式一举两得，即修复了胆管缺损，又不改变胆道、肠道的原有解剖，避免了各式胆肠内引流所引起的术后并发症。手术遵循“上通下松”的原则，是治疗肝外胆管缺损的有效术式。     

全肠外营养加生长抑素或其类似物在肠外瘘中的应用

目的：观察ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物治疗肠外瘘的效果。方法：１９９０～１９９８年期间收治不同类型的管状瘘６０例，在有效的腹腔双套管引流和ＴＰＮ治疗同时，应用生长抑素（１４肽）或生长抑素类似物（８肽）。观察肠液量、肠瘘愈合时间、肝、肾功能和动脉血气分析的改变。结果：４６例自愈，１３例手术治愈，１例死于脑溢血。总治愈率为９８．３％，非手术自愈率７６．７％，平均自愈时间为（１７．１±１２．４）天。其中空肠瘘自愈时间最短，为（１１．３±６．７）天。有７例经治疗后瘘口缩小，并形成完整的窦道，经水压法或医用ＯＢ胶堵塞后自愈。结论：在控制腹腔感染和有效腹腔双套管冲洗引流情况下，应用ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物可以明显提高肠外瘘的自愈率，缩短平均愈合时间     

阑尾切除术后并发肠腔内出血4例

肠腔内出血属阑尾切除术后罕见并发症 ,一旦发生 ,临床常误诊为其它疾病。我院从１９９１年１月至２０００年１月 ,共收治阑尾切除术后并发肠腔内出血４例 ,报告如下。１临床资料例１:男 ,４５岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第５天 ,突然腹痛、腹胀 ,血便约６００ｇ。保守治疗过程中反复血便 ,经剖腹探查见盲肠呈紫蓝色 ,膨胀。拆除盲肠荷包缝线见阑尾根部一小动脉出血。给予重新结扎 ,血便停止。１１天痊愈出院。例２:女 ,１７岁。因急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术。术后２４小时起血便。每２～３小时血便一次 ,量３００～５…     

隆突成形术前术后护理方法及体会

隆突成形术主要用于肺部及隆突肿瘤的治疗，是胸外科手术中一难度较大的手术，手术创伤大，术后并发症多，术前术后护理及时正确与否直接关系到病人的预后。我科自１９９１年７月～１９９２年７月共施行隆突成形术５例，取得了较好的治疗效果，现将护理方法及体会总结如下：１临床资料本组病例均为男性，年龄４２～５３岁，平均年龄４８岁，５例均为右上肺癌（Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０Ⅱ_ｂ）。经胸片、ＣＴ和纤维支气管镜检确诊。１例行右全肺＋全隆突切除术，４例行右全肺＋隆突切除成形术，手术顺利，术中无意外。２护理方法及体会２．１所有病人…