宫腔镜在诊断宫腔内病变中的应用

目的探讨宫腔镜对宫腔内病变的诊断作用。方法应用宫腔镜检查诊断宫腔内病变91例，与术中所见和病理结果作对照分析。结果诊断宫腔内病变的准确性为92．3％，敏感性、特异性分别为97．6％、87．5％。结论宫腔镜检查是诊断宫内病变的新方法之一，可以提高妇女常见病的诊断水平，且安全，可靠、快速。     

宫腔内良性病变宫腔镜手术与腹式子宫切除术的比较

目的：比较宫腔镜手术（TCR）和腹式全子宫切除术（TAH）治疗功能失调性子宫出血（DUB），子宫内膜息肉，子宫肌瘤的临床经过，资源消耗情况。优点与不足。方法：回顾性分析1998年1月1日-1999年12月31日在我院行手术治疗的上述患者419例。其中DUB89例，子宫内膜息肉98例，子宫肌瘤232例。267例行宫腔镜电切术，计宫腔镜子宫内膜切除术139例，宫腔镜子宫内膜息肉切除术52例，宫腔镜子宫粘膜下及壁间内突肌瘤切除术76例；行腹式全子宫切除术（TAH组）152例。结果：TCR组的平均手术时间，出血量，术后尿道刺激症状，术后病率均较TAH组少，术后排气时间早，统计学处理均有显著性差异。宫腔镜手术的手术费高于TAH术，但抗生素，治疗费和其它费用低，每例的总医疗费也低，TCR组药费占医疗费的比例明显低于TAH组（16.63%,31.29%)，手术费占医疗费的比例明显高于TAH组（44.67%;17.68%)。结论：与TAH组相比，宫腔镜手术无切口，手术时间短，创伤小，出血量少，术后100%在1d内排气，尿道刺激症状也少，术后病率低，使用抗生素少，药费低，占总医疗费的比例明显低于TAH术，总的医疗费也明显低于TAH术，因此宫腔镜手术还有价格上的优势，宫腔镜手术的效价比明显优于TAH术，故在有条件的医院。应将宫腔镜手术作为治疗有适应证宫内良性病变的首选方法。     

宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科临床中的应用

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜技术治疗妇科疾病的安全性、可行性及有效性。方法 在气管插管全身麻醉下行度腔镜苴护下官腔镜电切术治疗妇科痰病58例，同时明确盆腔内疾病并加以镜下治疗。结果 58例患者共实施75项手术，无并发症发生。术首未发现的9例患者的盆腔内疾病术中得以确诊和治疗，对2l例次输卵管粘连阻塞病例成功疏通18例，14例双侧复通。平均手术时间47分钟，平均出血20ml，术后l天基本恢复正常，随访结果满意。结论 宫、腹腔镜联合手术可提高宫腔镜治疗的安全性及有效性，同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗，提高疗效。     

电视宫腹腔镜联合手术85例报告

目的：介绍宫腔镜与腹腔镜联合手术的步骤及初步经验。方法：拟行经宫颈子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内股息肉、子宫中隔、子宫粘连及子宫异物切除术同时有做腹腔镜指征的患者85例，首先做腹腔镜检查，明确诊断，确定手术方案，再做宫腔镜手术，最后做腹腔镜手术。结果：除证实原有诊断，查清盆腔痛原因外，腹腔镜检查还发现卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连共9例，腹腔镜监护发现子宫穿孔2例，腹腔镜下行卵巢囊肿利除／穿刺、盆腔粘连松解、内异症电灼、输卵管美蓝通液、部分输卵管切除共40例，术后经过顺利，疗效满意。结论：宫腹腔镜联合手术安全可行，一次麻醉、一期诊断施术，减轻了病人再次住院治疗另一种疾病的麻烦、痛苦和经济负担，及时发现子宫穿孔，克服了单纯B超监护的局限性，体现了妇科内镜手术的优越性。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫内外病变58例

目的 回顾性分析官腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病中的价值。方法 对58例患者应用宫腹腔镜联合手术的指证、方法进行临床分析。结果 58例患者均于宫腔镜下实施了2种以上手术操作。宫腔镜手术包括：子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术，子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切开术及宫腔异物取出术。腹腔镜手术包括：子宫内膜异位囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除术．盆腔粘连分离术，浆膜下肌瘤剥除术及输卵管直视下通液术。联合手术发现，宫腔镜手术中不全子宫穿孔2例及子宫穿孔1例，均在腹腔镜下及时处理、避免了开腹手术，未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜腹腔镜联合手术只需一次麻醉，一期手术，同时治疗了子宫内外病变，及时发现和处理手术中并发症，提高了手术安全性。     

宫腔镜联合腹腔镜行子宫纵隔切开术的探讨

１９９５年８月～１９９８年１１月采用宫腔镜联合腹腔镜行子宫电切术１２例,所有病例均为持续硬膜外麻醉、腹腔镜监视下,以５％葡萄糖液膨宫,宫腔镜电切开切开子宫纵隔,术中及术后无明显并发症发生。与经腹子纵隔切除术比较,宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫纵隔,具有安全、快捷、损伤小、恢复快等优点。     

宫腔镜联合腹腔镜手术138例临床分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科中的应用。方法 对138例患者行宫腔镜联合腹腔镜手术，第一步行腹腔镜检查，第二步行腹腔镜手术，第三步行宫腔镜手术。结果 腹腔镜监护47例，腹腔镜手术91例，宫腔镜手术138例，均顺利完成，无1例并发症发生。结论 该手术方式具有不开腹、创伤小，出血少，恢复快等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜在诊治子宫穿孔中的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜诊治子宫穿孔中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年5月～2010年5月子宫穿孔患者16例,应用腹腔镜进行探查及穿孔修补术的临床资料.结果 所有子宫穿孔患者均在腹腔镜下明确诊断并完成治疗,平均手术时间30 min,无术中术后并发症发生,患者恢复顺利,平均术后住院时间5d.结论 腹腔镜手术能及时诊断治疗子宫穿孔,创伤小,恢复快,降低误诊率及剖腹探查率,具有临床应用价值.     

宫腔镜、腹腔镜联合手术对中重度宫腔粘连的效果

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊断和治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法将120例有生育需求的经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的患者随机分为2组,对照组行宫腔镜下宫腔粘连分离术,观察组行宫腔镜、腹腔镜联合手术。观察2组患者术后宫腔恢复、月经改善情况,并随访2年观察2组患者妊娠情况。结果 120例患者均顺利完成手术,观察组术后1、3个月的月经改善率分别为85.0%(51/60)、76.7%(46/60),宫腔再次粘连发生率分别为14.3%(9/60)、21.7%(13/60);对照组术后1、3个月的月经改善率分别为14.3%(9/60)、21.7%(13/60),宫腔再次粘连发生率分别为28.3%(16/60)、40.0%(24/60);随访2年内对照组妊娠率为28.6%(16/56),观察组妊娠率为47.3%(26/55)。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗中重度宫腔粘连安全、有效,能够有效恢复宫腔状态,在术后月经恢复、预防粘连复发以及提高术后妊娠率方面均有显著效果。     

62例宫腔内良性病变病人行宫腔镜手术的观察及护理

[目的]总结宫腔内良性病变病人行宫腔镜手术的观察及护理。[方法]对62例宫腔内良性病变病人行宫腔镜手术,同时加强术前、术后护理及手术并发症的观察及护理。[结果]62例病人均顺利手术,经抗感染、止血治疗后,预后均良好。[结论]加强宫腔内良性病变病人行宫腔镜手术的观察及护理,是手术成功的保证。     

子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠

目的探讨经子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值。方法自2010年1月～2012年11月,我院剖宫产后子宫疤痕妊娠患者9例,行双侧子宫动脉超选择性插管,缓慢灌注氨甲喋呤（MTX）后用明胶海绵颗粒（直径710～2100um）及条栓塞双侧子宫动脉,3～7d内在宫腔镜下行清宫术,观察术中出血量及术后疗效。结果9例患者均成功施行了子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合官腔镜下清官术,术中出血量约10～40ml,术后复查血β-HCG,14～43d降至正常,住院时间平均（9.24±2.4）d,无子宫穿孔、官腔感染及粘连等并发症。结论子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠,可有效控制出血量、并发症少、住院时间短,是一种安全、有效的治疗方法。     

Hysterosalpingography after hysteroscopic surgery

We reviewed pre- and postoperative appearances of the uterine cavity on hysterosalpingography (HSG) in 28 patients who had hysteroscopic surgery. Twelve patients presented with primary infertility and 16 patients with secondary infertility. The uterine abormalities included synechiae (12), septa (8), submucosal fibroids (7), and polyp (1). The size and number of lesions in the uterus, the extent of improvement after surgery, and the postoperative pregnancy rate were recorded. The uterine cavity was restored to a normal appearance in 23 (82%) of 28 patients. In patients after fibroid resection, all uterine cavities reverted to normal after surgery. Two patients developed adhesions after septal resection. Three patients with lysis of synechiae remained unchanged or had worsened intrauterine scarring. The postoperative pregnancy rate was 35% (six of 17) in those patients followed for more than 6 months. One patient had a spontaneous abortion. In the six patients who became pregnant, four had secondary infertility, and all had normal or substantial improvement in the appearance of the uterine cavity after surgery. Perforation of the uterus occurred in one patient after resection of a fibroid.     

宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的临床分析

目的总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效。方法用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤。切除组织全部送病理检查，治疗102例随访90例，平均随访时间1年。结果术后2个月宫颈麋烂一次性治愈率达98．88％，20例随访至今无复发，平均手术时间6min，术中出血2-10mL。结论宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高，创伤小，恢复快，操作简便，安全，术后并发症少，不损伤宫颈功能。     

宫腔镜不同手术分类治疗子宫肌瘤疗效比较

目的 分析宫腔镜不同手术分类治疗子宫肌瘤的疗效差异,旨在探讨最佳的宫腔镜手术治疗方式.方法 对我院124例行宫腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并按照肌瘤的切除程度进行分类,对各分类患者的预后进行对比.结果 根据子宫肌瘤的切除程度将手术分为4类,结果表明Ⅰ类手术满意率达到97.06%,Ⅱ类手术满意率达到92.68%,Ⅲ类手术满意率达到68.42%,Ⅳ类手术满意率达90%.经X2检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切除治疗子宫肌瘤疗效确切,Ⅰ类手术效果最好,Ⅲ类手术效果最差,表明术前对肌瘤手术切除程度的正确估计有助于对预后判断,提高手术治愈率.     

经腹及经阴道超声、宫腔超声造影和宫腔镜诊断宫内病变

目的 评价经腹、经阴道超声及官腔超声造影、官腔镜对宫内病变的诊断价值。方法 常规经腹部、经阴道超声及生理盐水灌注官腔后经阴道超声观察宫内病变，官腔镜检查治疗宫内病变。结果 88例经腹超声，45例经阴道超声，39例官腔超声造影，23例行官腔镜检查治疗，数种方法结果比较：官腔超声造影和官腔镜的敏感性、准确性和阳性预测值最高，分别为94．29％、90．24％、94．29％和95、65％、91、67％、95．65％，两者差异无显著性意义。结论 经阴道超声、官腔超声造影是诊断官腔内病变的一种简便、经济、无痛苦无损伤、诊断率高的方法。     

应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察

目的 探讨宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变手术的安全性及临床效果.方法 2010年1月至2013年1月在我院住院治疗的子宫腔内良性占位性病变患者210例,均行宫腔镜检查,同时行电切术治疗;其中72例行宫腔息肉切除术,70例行子宫肌瘤切除,68例行妊娠组织残留清除术.术后随访6个月～2年,观察分析其疗效.结果 210例患者均一次手术成功,手术时间11～39 min,平均15min,术中出血5～70 ml,无术中并发症发生.术后1个月有94.1％ （191/203）的患者月经恢复正常,痛经改善率达87.7％ （178/203）;术后6个月96.1％ （195/203）的患者月经正常,痛经改善率91.6％（186/203）.2例宫腔息肉切除术后复发,再次行电切治愈.结论 宫腔镜治疗宫腔内良性占位性病变能保留子宫的完整性,疗效满意,安全可靠;患者损伤小、痛苦轻,恢复快,可作为治疗宫腔良性占位性病变的首选治疗方法.     

应用宫腔镜诊治1069例宫内病变的临床分析

目的 探讨宫腔镜及宫腔镜电切术在宫腔内疾病诊治中的意义及减少并发症的方法。方法 选择1069例可疑宫内病变者采用宫腔镜检查，确诊者在B超监护下行宫腔镜电切术(TCR)。结果 774例患者存在宫内病变。对642例行TCR，90．97％(584／642)月经恢复正常及异常出血减少；9．30％(12／129)不孕症患者怀孕。无1例发生子宫穿孔及周围脏器损伤。结论 宫腔镜检查及宫腔镜电切术是诊治宫内病变的有效方法之一。术中B超监护有助于避免并发症的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法回顾分析对2002年1月至2009年10月68例患者行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔单纯修补术与同期71例开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术,两组患者的临床资料进行比较分析。结果两组手术患者均治愈出院。在手术时间,住院费用,术后肠瘘,腹腔脓肿,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。然而,在术中出血量,术后腹痛次数,胃肠道功能恢复时间,术后伤口感染以及术后肠梗阻,腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹十二指肠溃疡穿孔单纯修补术。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.