重型颅脑外伤232例救治体会

1993年12月～2003年11月我院共收治232例重型颅脑损伤伤员，经CT诊断并按GCS分型，以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判定结果(自动出院按死亡统计)分析报告如下：     

重型颅脑损伤合并创伤性休克43例临床救治体会

笔者对2002年5月至2008年5月我院收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的资料进行回顾性分析，重点讨论其临床及诊治特点。报道如下：     

重型颅脑外伤的急诊救治探讨

目前重型颅脑损伤(SBI)已成为神经外科最常见的严重疾病,发生率不断升高[1-2].由于损伤部位为机体中枢器官,病情极为严重,患者颅内压可迅速升高,继发脑组织缺血、缺氧等异常情况发生,最终使致残率和致死率显著升高,可达20％～58％[3].笔者分析了150例重型颅脑外伤患者的临床资料,旨在探讨急诊处理方法和措施.     

急性重型颅脑损伤合并休克25例救治体会

目的：总结重型颅脑损伤合并休克患者的救治及临床特点，分析其休克发生的原因及机理。方法：对我院收治的25例资料完整的重型颅脑损伤合并休克患者进行回顾性分析，对患者严密监护，及时进行手术、抗休克及其他综合治疗。结果：本组25例中15例成活，10例死亡，死亡率为40％。结论：早期迅速查明休克原因，正确早期治疗，可明显改善预后。     

重型颅脑外伤致脑疝的成功救治经验附20例报道

目的探讨重型颅脑外伤致脑疝救治手术及用药治疗的成功经验。方法本文通过回顾分析2001年2月至2009年5月20例重型颅脑外伤致脑疝的成功救治的经验体会,总结救治颅脑外伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及保守处理的最佳方法。结果 20例病例全部存活,根据GOS评分12例恢复良好,8例中度残废。结论开通绿色通道,充分减压、清除血肿、术后加强护理及用药是成功救治急性脑疝患者的关键。     

100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析

目的分析100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的临床救治方法。方法本次研究选取2015年1月~2016年1月期间我院救治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为对照组(常规急诊救治),将2016年2月~2017年2月收治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为观察组(急诊一体化救治)。对比两组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的送诊时间、到手术时间、合并器官损伤数以及GCS评分、临床效果。结果观察组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者上述各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者采用急诊一体化救治方法的效果确切,临床推广价值高。     

重型颅脑外伤的特点与救治

目的 分析重型颅脑摩托车交通伤的临床特点及抢救要点.方法 回顾性分析我科2003年1月份～2005年12月的80例重型颅脑摩托车交通伤事故现场资料,临床及影像资料及抢救后的结果 .结果 GSC评分3～5分25例,5～8分55例.开颅手术30例,其他手术15例,气管切开35例.死亡25例,植物生存4例,重残4例,中残6例,恢复良好41例.结论 重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂.及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义.     

重型颅脑外伤并发ARDS35例救治体会

目的探讨重型颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征,病情急、危、死亡率高,通过总结ARDS35例抢救经验,提高抢救成功率的方法.方法对颅脑外伤的积极治疗(基础治疗),鸟牌呼吸机8400Ⅲ型行呼气末正压(PEEP)给氧治疗(呼吸治疗)及其它相应治疗.结果 35例ARDS抢救成功24例,死亡13例,死亡率37%.结论重型颅脑外伤并发ADRS,通过适当及时处理颅脑外伤和呼吸机行PEEP给氧治疗,是抢救措施的两大支柱,达到了63%的抢救成功率,尚算理想.     

重型颅脑损伤合并休克患者49例救治体会

<正>垦利县人民医院自2008年1月至2009年12月共治疗重型颅脑损伤合并休克49例,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料重型颅脑损伤合并休克49例患者中,男性32例,女性17例,年龄8～65岁,脑挫裂伤43例,脑干损伤6例,颅内血肿18例,格拉斯哥记分均<8分。     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果评价

目的分析重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果。方法60例重型颅脑外伤患者,根据入院方式不同分为对照组和实验组,每组30例。对照组为由现场送入医院,入院前未采取措施急救,在入院后采取相应医疗措施;实验组全程采取院前急救。比较两组患者治疗效果、死亡率、救治时间。结果实验组治疗总有效率70.00%高于对照组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组死亡7例,存活23例,死亡率为23.33%;对照组死亡15例,存活15例,死亡率为50.00%。实验组死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组救治时间(7.1±1.3)h短于对照组的(9.1±1.4)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以院前急救对重型颅脑外伤患者进行现场及转运途中的积极治疗有利于治疗有效率提升,降低患者死亡率,缩短患者救治时间,院前急救在临床对重型颅脑外伤患者的治疗中具有推广价值。     

重型颅脑外伤临床观察和护理

目的:探讨重型颅脑外伤患者的病情观察与护理措施.方法:回顾性分析我院45例重型颅脑外伤患者护理过程.结果:康复出院26例,好转出院16例,死亡3例.结论:重型颅脑外伤密切观察患者意识反应、瞳孔变化、生命体征和颅内压,积极做好一般护理、脑移位护理和脑积水护理,预防术后并发症的发生.     

重型颅脑外伤患者的院前急救治疗

目的探讨重型颅脑外伤患者的院前急救治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我们收治的90例重型颅脑外伤患者的院急救治疗临床资料,依据是否实施院前急救分为观察组和对照组。结果观察组神经功能缺损程度评分明显高于对照组;观察组患者日生活能力明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论重型颅脑外伤患者的院前急救治疗对于降低其神经功能损伤,提高后生活能力具有重要的作用。     

重型颅脑外伤的临床救治体会

目的探讨重型颅脑外伤的临床救治效果。方法选择如东县中医院2005年7月至2010年7月重型颅脑损伤患者94例,分析其临床表现和血肿部位等。没有手术指征患者采取保守治疗,控制颅内压、降温、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等。手术治疗患者,在全身麻醉下,尽快开颅清除坏死组织及血肿,开放性损伤患者要及时把伤道内的异物清除,控制颅内压,术中如果有呼吸困难患者,要进行气管切开,如果仍然没有改善,给予氨溴索注射液。本组患者中手术治疗62例,保守治疗患者32例。结果手术治疗组患者预后评定良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);本文全部患者中,出现肺部感染患者共29例,占30.5%;消化道出现患者19例,占20.2%;发生尿路感染患者8例,占8.5%。结论重型颅脑损伤要及时救治,实施手术治疗能够提高患者预后。     

重型颅脑外伤66例救治体会

颅脑损伤多见于交通、工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤、坠落伤、跌倒、以及各种税器、钝器对头部的伤害，常与身体其他部位的损伤复合存在。根据伤后脑组织是否与外界相通交颅脑损伤分为开放性和闭合性损伤两类；根据外力作用于头部的方式分为直接和间接损伤，根据病理分为原发性和继发性颅脑损伤。现将我们救治的66例资料进行总结分析如下。     

PICCO在重型颅脑损伤并失血性休克患者救治中的应用

目的 研究PICCO（脉搏轮廓温度稀释连续心排量）指导重型颅脑损伤并失血性休克的治疗效果.方法 将48例重型颅脑损伤并失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,各24例.对照组使用神经科常规治疗或外科手术治疗,监测CVP指导补液.治疗组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理.对两组患者液体复苏效果、GCS评分、撤机时间、外伤性脑梗死发生率以及死亡率进行比较.结果 治疗1周后,治疗组失血性休克纠正优于对照组,GCS评分高于对照组,撤机时间早于对照组,外伤性脑梗死发生率、死亡率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 PICCO监测能提高重型颅脑损伤并失血性休克患者抢救成功率,改善预后.     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

我院自1999年至2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤17例，初步体会优于骨瓣开颅术，现报告如下。 资料与方法 1．一般资料：本组17例，男12例，女5例，年龄：1020岁1例，21—30岁3例，31—40岁4例，41—50岁4例，51—60岁3例，6170岁1例，大于70岁1例。     

高渗盐复合液对重型颅脑外伤颅内高压伴失血性休克患者疗效的影响

目的观察高渗盐复合液(HSH)对重型颅脑外伤颅内高压伴失血性休克患者疗效的影响。方法选取2017年3月-2019年3月莒南县人民医院收治的颅脑重型外伤颅内高压伴失血性休克患者126例,根据随机均衡分组法分为观察组和对照组,每组63例。患者治疗时,对照组使用甘露醇,观察组选择HSH。比较2组治疗前后脑氧代谢、颅内压(ICP)情况及平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平,随访对比组间预后情况和组间生活质量评分差异。结果治疗后,2组脑动静脉氧含量差、ICP均低于治疗前,颈静脉球血氧饱和度高于治疗前(P均<0.01),且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);治疗后,2组MAP、CVP较治疗前升高(P均<0.01),且观察组MAP、CVP高于对照组(P均<0.01);经6个月随访后,观察组恢复良好率高于对照组,病死率低于对照组(χ²=12.250,P=0.000;χ²=6.978,P=0.008),2组间植物生存或重残率对比差异无统计学无意义(P>0.05);治疗后,2组社会功能、情感功能、生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组各项评分升高幅度大于对照组(P均<0.01)。结论HSH用于颅脑重型外伤颅内高压伴失血性休克患者的治疗中效果良好,可有效改善脑氧代谢,降低ICP,同时提高患者生活质量,值得借鉴推广应用。     

2750例重型颅脑损伤临床救治经验分析

目的为探讨重型颅脑损伤有效的治疗手段与方法,以提高治愈率、降低死亡率。方法回顾性研究2750例重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方式及预后状况。结果发现致伤原因主要为交通事故和坠落伤。损伤类型多为硬膜下血肿,其次为硬膜外血肿和多发性血肿。临床征象主要是意识障碍、锥体束征和瞳孔改变,治愈好转率为61.2%,病死率为21.4%。结论笔者认为早期诊断,保持呼吸道通畅,及时有效缓解颅内压,加强专科监护,有效预防和控制并发症是使该类病人获得康复的重要措施。     

重型颅脑外伤的急诊救治

目的 :总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法 :对276例重型颅脑损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果 :良好185例(67.0 %) ,中度伤残4例(6.7 %) ,严重伤残8例 (2.9 % ) ,死亡79例(28.6 %)。重型颅脑损伤患者的预后取决于颅脑损伤的性质及严重程度 ,并与合并伤密切相关。结论 :尽快明确诊断 ,针对威胁生命的主要原因施治是救治成功的关键。