重症急性胰腺炎治疗早期液体复苏中不同晶胶比对预后的影响

目的:观察治疗早期(第1周)液体复苏中不同晶胶比对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法:回顾性分析2009年12月至2014年12月192例重症急性胰腺炎患者临床资料。根据治疗早期补液晶胶比不同分为低晶胶比组(晶胶比<3∶1)103例,高晶胶比组(晶胶比>3∶1)89例,2组西医常规治疗无差异。观察2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP),治疗7 d对比补液量、晶胶比,治疗结束统计血液净化(CBP)时间、机械通气(MV)时间、住ICU时间、病死率。结果:治疗后低晶胶比组APACHEⅡ、CRP、IL-6、BNP、IAP及住ICU时间、病死率等方面优于高晶胶比组,补液量小于高晶胶比组,均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗早期补液增加胶体比例可改善重症急性胰腺炎患者炎性指标,降低腹腔内压力,缩短住ICU时间,并最终提高救治效果。     

早期液体复苏速度与急性重症胰腺炎预后

目的评估就诊后最初24h静脉内液体复苏速度与急性重症胰腺炎预后及恢复程度的影响。方法收集我院2004年1月1日至2009年12月31日6年间收治的82例急性重症胰腺炎,对其治疗方案及其效果进行回顾性分析。患者分为两组,A组为就诊后24h内静脉内补液量占最初72h补液量的33%以上（早期液体复苏）,B组为〈33%（晚期液体复苏）。将患者的死亡率、器官功能衰竭、住院时间等指标进行对比分析。结果 A组（早期液体复苏）组43例,B组（晚期液体复苏组）39例,两组病例临床特征无显著性差异。两组72h总补液量无差别。结论急性重症胰腺炎患者发病后24h静脉内总补液量如小于72h内总补液量的1/3可能导致更高的并发症或死亡率。     

晶、胶液不同输注顺序对重症胰腺炎并发症影响初探

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势,其变化快、病情凶险、并发症多,严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗,目前多数学者趋向于保守处理,其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果,多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏;且晶胶比例为1∶1较合适,但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ,SAP）治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例,采用不同的晶胶输注顺序,观察其并发症的发生率,初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。     

浅谈液体复苏治疗早期重症急性胰腺炎的体会

目的探讨早期重症急性胰腺炎(SAP)液体复苏治疗的有效性和重要性。方法回顾分析75例重症急性胰腺炎(SAP)在早期(急性反应期)的液体复苏过程。观察治疗过程中呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全并发症情况。治疗组:38例每日补液量3500～4000mL;对照组:37例每日补液量<3000mL,两组均禁食、胃肠减压生长抑素抑制胰腺分泌、抗感染、补充水电介质、补充胶体液、补充晶体液、中医通便等综合内科治疗方法。治疗组:呼吸衰竭5例,肾功能不全4例,心功能不全3例,死亡2例;对照组:呼吸衰竭11例,肾功能不全10例,心功能不全3例,死亡6例。治疗组在呼吸衰竭、肾功能不全发病率明显低于对照组,病死率明显低于对照组。结论在重症胰腺炎早期液体复苏时补充足量液体可降低呼吸衰竭及肾功能不全等并发症,降低病死率。     

限制性液体复苏治疗肺挫伤合并失血性休克分析

目的探讨重症肺挫伤合并失血性休克采用限制性液体复苏治疗的效果。方法回顾性分析我院ICU收治的肺挫伤合并失血性休克患者的病历资料,分成A、B两组。A组为常规组,做充分液体复苏治疗,在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg。B组为限制组,在止血前进行限制性液体复苏治疗,开通2条以上静脉通道,快速输注林格液或生理盐水1000mL,706代血浆(羟乙基淀粉)500mL(晶/胶比例为2～3∶1)。当血压回升至70mmHg时,即减慢输液速度,限制晶体液输入量,维持收缩压80～90mmHg,同时监测血气分析、尿量、血常规等相关指标,以指导休克复苏。比较两组一般资料、临床指标、并发症发生率及病死率。结果入选患者98例,两组在年龄、性别、治疗前肺挫伤及休克程度上无统计学意义(P>0.05),平均日输液量A组大于B组(P<0.05)。治疗后B组患者的各项临床指标优于A组,A组ARDS发病率、MODS发病率及病死率均高于B组。结论重症肺挫伤合并失血性休克采用限制性液体复苏方法救治可降低并发症的发生,提高治愈率。     

不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析

目的探讨不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月~2012年10月我院SICU 172例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者入院后24h内液体复苏量将患者分成A组与B组,各86例。A患者给予充分性液体复苏治疗,B组患者给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 A组患者的急性肾损伤(AKI)发生率、AKI持续时间、肌酐峰值及连续肾脏替代疗法(CRRT)使用率均较B组有明显升高,两组比较具有统计学意义(P0.05);A组患者与B组患者在多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、CRRT使用时间、机械通气率、开腹手术率、住院时间及死亡率等方面无统计学意义(P0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者给予限制性液体复苏能够显著降低患者的AKI发生率和持续时间以及肌酐峰值,减少CRRT的使用率,减少并发症的发生,较充分性液体复苏具有更好的临床疗效,对于重症胰腺炎患者疾病的治疗和预后具有重要的意义。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗体会

目的 探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响.方法 2008年1月-2012年3月收治的重症急性胰腺炎98例,根据收治科室的不同分为A、B组各49例,A组采用液体负平衡,B组采用液体正平衡.结果 B组病死率为14.3%,明显低于A组的20.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 正平衡液体复苏方案可降低重症急性胰腺炎的病死率.     

急性重症胰腺炎早期液体复苏疗效观察

目的：探讨重症急性胰腺炎的早期液体复苏经验。方法：回顾性分析采用控制性液体复苏的28例急性重症胰腺炎患者（观察组）的液体复苏过程、生命体征变化及并发症发生情况,并与同期采用充分大容量复苏的30例急性重症胰腺炎患者（对照组）进行对比分析。结果：与对照组相比,观察组并发症的发生及生化指标均有明显改善,生命体征更趋平稳。结论：控制性液体复苏能明显减少容量负载过重及毛细血管渗漏综合征,进而减少多脏器功能障碍综合征的发生。     

早期适度液体复苏和快速大容量液体复苏对重症急性胰腺炎患者的影响对比分析

目的对比早期适度液体复苏和快速大容量液体复苏对重症急性胰腺炎患者的影响，探讨早期适度液体复苏治疗重症急性胰腺炎方面的优点。方法选取2009年1月至2012年4月期间在我院治疗的62例重症急性胰腺炎患者，随机分成对照组和治疗组，各31名，两组患者在常规治疗方法基础上，对照组给予早期快速大容量液体复苏的方式，观察组给予早期适度液体复苏的方式。治疗后，比较两组患者血容量扩充达标时间、输液速度、液体潴留总量以及并发症情况。结果经治疗后，治疗组患者的血容量扩容时间明显短于对照组；治疗组的输液速度明显低于对照组；治疗组的液体潴留总量明显少于对照组。且两组数据差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者的心功能不全率、多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隔综合征发生率、死亡率等并发症均高于对照组患者。且两组数据差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期适度液体复苏可以有效改善重症急性胰腺炎患者的的血液循环，减少液体潴留，并很大程度地减少并发症的发生，减少患者的致死率，提高重症急性胰腺炎的治愈率，值得临床推广。     

重症急性胰腺炎患者液体复苏的干预化护理要点研究

目的探讨重症急性胰腺炎患者液体复苏的干预化护理要点。方法选入我院2016年4月至2018年6月90例重症急性胰腺炎患者液体复苏患者,数字表法分组,常规护理干预组用常规护理,干预化护理组用干预化护理。比较两组满意程度;重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间;护理前后APACHEⅡ评分、生命质量评分;急性呼吸窘迫综合征发生率。结果干预化护理组满意程度、APACHEⅡ评分、生命质量评分、重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间、急性呼吸窘迫综合征发生率方面相比常规护理干预组更有优势,P <0.05。结论重症急性胰腺炎患者液体复苏患者实施干预化护理效果确切。     

限制性液体复苏在创伤与失血性休克院前及院内急救中的价值

目的研究并分析限制性液体在创伤与失血性休克院前与院内急救中的重要价值。方法我院2008年12月1日至2012年10月1日期间一共收治了创伤与失血性休克患者210例,以患者入院1h内液体复苏的补液量为主要依据,将其分为三组,即患者入院1h液体复苏补液量<1000mL为A组;液体复苏补液量为1000~2000mL为B组,液体复苏补液量>2000mL为C组,将三组患者的临床急救效果进行对比和分析。结果本组210例患者的成功救治率为81.9%,复苏成功之后,9例患者死于多脏器功能衰竭,创伤病死率患者29例;患者入院1h内液体复苏补液量1000~2000mL组,即B组患者的临床救治率明显优于另外两组,差异具有显著性(P<0.05)。结论限制性液体复苏在创伤与失血性休克中的价值显著,患者入院1h内的补液量为1000~2000mL比较适宜。     

急性胰腺炎的液体治疗体会

目的探讨早期液体治疗对急性胰腺炎预后的影响。方法对2000年1月至2008年9月174例急性胰腺炎患者进行液体治疗后回顾性分析,按时间先后顺序分为两组：2000年1月至2002年8月（A组）病例45例给予液体正平衡治疗。2002年9月至2008年9月（B组）病例129例给予液体负平衡治疗。结果A组40例中有12例发展成重症胰腺炎,死亡4例。另外5例为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡2例。B组109例中有14例发展成重症胰腺炎,无死亡患者。另外20例为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡3例。结论对急性胰腺炎行早期液体治疗,尤其是行液体负平衡治疗能有效地预防急性胰腺炎病情进一步加重,即使对重症胰腺炎也能减少并发症,降低死亡率,改善预后。     

不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响

目的 探讨不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响.方法 选择择期行结直肠肿瘤手术且入室后血栓弹力图(TEG)结果为高凝(CI＞3)患者90例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄55～75岁.按术中补液晶胶比的不同随机分为3组(n=30):A组(晶胶比1∶3)、B组(1∶1)和C组(3∶1).记录3组患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况,输液前(T1)及术后(T2)凝血情况,术后24 h出血量、肠蠕动恢复时间、术后大出血及术后7d内血栓性事件发生情况.结果 与A组比较,B、C组液体入量和尿量均增加(P＜0.05),C组血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05);与B组比较,C组液体入量、尿量、血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05).3组患者术前(T1) TEG凝血情况差异无统计学意义(P＞0.05);与T1比较,3组患者T2时R值、K值明显增大,Angle值、CI值降低(P＜0.05),MA值差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B、C组患者T2时R值减少,Angle值、CI值增大(P＜0.05);与B组比较,C组患者T2时R值减少,Angle值增大(P＜0.05).与A组比较,B、C组术后24 h总出血量减少(P＜0.05),C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05);与B组比较,C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05).结论 晶胶比1∶1可以更有效纠正结直肠肿瘤患者围术期异常的凝血功能.     

重症急性胰腺炎急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）患者全身炎症反应综合征（SIRS）期液体复苏治疗策略并评估其疗效。方法回顾性分析符合研究标准的38例SAP病人液体复苏治疗的相关资料,根据入院后扩容达标时间分为快速扩容达标组（A组,自入院24h内,18例）、控制扩容达标组（B组,自入院24～72h内,20例）。血容量达标标准应满足下面2项或2项以上：（1）心率〈120次／min;（2）MAP65～85mmHg;（3）尿量≥1ml／kg．h：（4）HCT≤35％。结果扩容达标时间,A组显著短于B组（P〈0．05）;红细胞压迹HCTA组显著低于B组（P〈0．01）;输液速率A组显著高于B组（P〈0．05）;液体潴留总量B组显著低于A组（P〈0．05）;机械通气率A组显著高于B组（P〈0．05）;入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异（P〉0．05）,扩容达标后A组显著高于B组（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期,控制性液体复苏治疗和预防体液潴留可显著提高患者的存活率。     

高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液治疗急性失血性休克临床研究

目的 研究急性失血性休克患者行限制性液体复苏时不同的复苏液体对治疗效果的影响。方法 将30名急性失血性休克患者随机分为A、B两组,每组15例,采用限制性液体复苏方案：A组复苏液体为晶体（0.9%氯化钠注射液）与胶体（羟乙基淀粉40注射液）比例为2∶1;B组为高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液（霍姆复合液）。每5min监测并记录生命体征（血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度）及液体用量。于液体复苏即刻（T0）、复苏后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3）监测并记录血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、PT、血乳酸浓度（LA）、C反应蛋白（CRP）等指标,分析组织氧合、血流动力学情况。结果 液体复苏后30min、60min,120min,B组患者心率小于A组,B组患者平均动脉压显著大于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者30min、60min及120min测得Hb及Hct较复苏即刻明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者60min及120min测得Hct与复苏即刻差异无统计学意义（P〉0.05）,而Hb低于复苏即刻水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者30min、60min及120min测得LA较复苏即刻下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者LA下降水平较A组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者60min及120min测得PT较复苏即刻升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者PT升高水平较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。复苏后60min,120min,A、B两组CRP均较入院时上升,B组患者CRP小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对急性失血性休克患者行限制性液体复苏时,霍姆复合液能够更好的纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要脏器。     

急性胰腺炎早期液体治疗的临床研究

目的探讨早期液体治疗对急性胰腺炎预后的影响。方法对我院普外科2000年1月～2006年12月150例急性胰腺炎患者,进行液体治疗后的疗效结果进行回顾性分析,按时间分为2组：2000年1月。2002年8月45例给予液体正平衡治疗为A组。2002年9月-2006年12月105例给予液体负平衡治疗为B组。2组均给予严密的肝功能、肾功能及血清电解质监测。结果2000年1月-2002年8月组40人中有12人发展成重症胰腺炎,死亡4人。另外5人为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡2人。2002年9月-2006年12月组98人中有13人发展成重症胰腺炎,无死亡病人。另外7人为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡2人。经过监测发现2种液体治疗均未对患者肝功能及肾功能造成损伤或加重损伤,且血清电解质也未出现明显异常,甚至得到合理纠正。结论对急性胰腺炎行早期液体治疗,尤其是行液体负平衡治疗能有效地预防急性胰腺炎病情进一步加重,即使对重症胰腺炎也能减少并发症,降低死亡率,改善预后。     

35例胆源性急性胰腺炎的早期治疗探讨

目的分析探讨35例胆源性急性胰腺炎早期治疗方法。方法回顾性分析我院2年来救治的35例胆源性急性胰腺炎(BAP)的临床资料,梗阻性12例,轻症9例,重症3例;非梗阻性23例,轻症17例,重症6例。不同分型的胆源性胰腺炎患者,采取不同的治疗方案。结果 9例轻症梗阻性患者,手术3例,6例非手术治疗治愈;3例重症梗阻型,手术2例,1例非手术治疗,患者死亡;17例轻症非梗阻型患者,均保守治疗,15例治愈,2例症状加重中转手术,6例重症非梗阻型,3例非手术治疗治愈,3例手术治愈。结论胆源性急性胰腺炎患者的早期治疗方案,要根据患者的梗阻类型和病情程度选择是否手术,非梗阻性患者一般采用非手术治疗,通过控制饮食、液体复苏、控制感染等可以治愈。梗阻性患者一般采取手术治疗,控制病情的进一步进展。     

急性胰腺炎肠外补充维生素B1预防迟发性胰性脑病的临床研究

目的研究应用肠外（静脉）补充维生素B1预防迟发性胰性脑病的效果，并根据其疗效进一步证实维生素B1在迟发性胰性脑病发病机制中的作用。方法实验组（374例）为需要禁食的重症急性胰腺炎患者，早期给予欣维21ml加于补液中静脉滴注，每日1次。对照组（308例）为需要禁食的重症急性胰腺炎患者，当时未给予肠外补充维生素B1。比较两组迟发性胰性脑病的发生率。结果实验组在急性胰腺炎急性期死亡14例外，其余治愈和好转的病例中未发生1例迟发性胰性脑病；对照组在急性胰腺炎急性期死亡21例外，其余在恢复期后发生迟发性胰性脑病6例，其中4例死亡，另2例应用维生素B1治愈。结论对于急性胰腺炎特别是重症而需禁食者早期肠外补充维生素B1可望防止迟发性胰性脑病的发生。     

对早期暴发性胰腺炎临床特征和外科治疗方案的思考

暴发性胰腺炎是重症急性胰腺炎的一种,重症急性胰腺炎患者中约四分之一为暴发性胰腺炎,病死率较高,治疗较为棘手,通常部分重症急性胰腺炎患者病情极为严重,发展迅猛,早期即发生多器官功能障碍,经保守治疗及抢救后,仍无法挽救患者生命。其最新进展主要集中在病因、诊断、危险因素、危险分层和治疗等方面,包括早期治疗,液体复苏,营养支持,防治感染、手术治疗以及生物学治疗等。     

重症急性胰腺炎168例临床观察

目的:探讨促进肠动力恢复治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:以是否合并肠失动力作为分型标准对急性胰腺炎进行分型,共有168例合并肠失动力分型为重症急性胰腺炎.168例重症急性胰腺炎治疗采用早期液体复苏及促进肠动力恢复.结果:168例重症急性胰腺炎中治愈166例,死亡2例.结论:将急性胰腺炎是否合并肠失动力作为评估病情轻重的...