乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

双侧甲状腺肿瘤的术式探讨（附113例分析）

目的 探讨双侧甲状腺肿瘤不同手术方式的优缺点。方法 通过对１１３例双侧甲状腺肿瘤的术中临床病理分析，对良性的双侧甲状腺肿瘤均采取腺叶大部或次全切除术式。对恶性肿瘤，采取腺叶加峡部切除，清扫与否则根据局部淋巴结转移情况而定。结果 １１３例双侧甲状腺肿瘤，经上述手术处理，没有发生甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症。随访７年内，未发现肿瘤复发。结论 双侧良性甲状腺肿瘤，以腺叶大部或次全切除术式为优，恶性则以     

浅谈腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性

目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌61例,子宫内膜癌49例)的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。     

腮腺肿瘤手术治疗经验及结果分析

目的 探讨提高腮腺肿瘤手术治疗水平和临床治愈率的方法.方法 对我院口腔科2005年5月至2008年5月收治的138例腮腺肿瘤患者病历资料进行回顾性分析,术式采用以保留腮腺主导管及深叶功能的腮腺浅叶切除术、浅叶扩大切除术叶及腮腺全切除术,必要时行颈部淋巴结清扫术,常规术中快速冰冻和术后病理检查,恶性肿瘤患者术后辅助性根治放疗.术后定期随访2～5年,评价治愈率、局部控制率、转移率等.结果 本组病例良性肿瘤112例、恶性肿瘤26例.138例患者中,126例治愈,治愈率为91.3％.随访良性肿瘤中1例多形性腺瘤术后复发,局部控制率为99.1％ (111/112),恶性肿瘤3年生存率和原发灶局部控制率分别为69.2％ (18/26)和88.5％(23/26),术后淋巴结转移率19.2％ (5/26).术中快速冰冻与术后常规病理符合率85.5％(118/138例).结论 腮腺良性肿瘤以改良术式为基本术式,采用腮腺浅叶肿瘤瘤体外0.5 ～1.0 cm的肿瘤及腺体部分切除.根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或腮腺全切除术.快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法.     

59例早期乳腺癌的手术治疗分析

目的探讨保留乳房手术（简称保乳手术）治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法对59例早期乳腺癌患者行单纯肿瘤扩大切除术27例,肿瘤扩大切除术＋前哨淋巴结清扫9例,肿瘤扩大切除术＋前哨淋巴结清扫＋腋窝淋巴结清扫8例,肿瘤扩大切除术＋腋窝淋巴结清扫术15例。术后按CMF（CerbB-2阳性则用CAF）方案进行化疗并加放疗,对于雌、孕激素受体阳性患者进行内分泌治疗。结果随访6～48个月,全部患者无皮下积液及上肢水肿,均无瘤生存（无局部复发、无远处转移）。经疗效判定,优良51例,优良率达86.4%。结论在严格掌握适应证的前提下,采用保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,且美容效果满意。     

保乳手术治疗乳腺癌69例临床分析

目的 探讨保留乳房手术(保乳手术)在早期乳腺癌治疗中的临床价值.方法 对69例早期乳腺癌患者实施保乳手术.其中行单纯肿瘤扩大切除术33例,肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术18例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫11例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫7例.术后进行化疗、放疗及内分泌治疗.结果 本组手术切口均Ⅰ期甲等愈合,患侧上肢无淋巴水肿和功能障碍.经美容效果评估,优良61例,优良率88.4%.随访12～48个月,未见肿瘤局部复发、远处转移.结论 对于乳腺癌患者应做到早发现、早治疗,保乳手术具有疗效确切,美容效果好,术后并发症少,能提高患者生活质量等特点,是早期乳腺癌的有效治疗方法.     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效分析

目的探讨和研究腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术的临床可行性以及近期疗效。方法回顾性分析我院进行D2淋巴结清扫术治疗的86例胃远端癌患者,其中采取常规开腹胃大部切除术者4O例,采取腹腔镜辅助胃大部切除术者46例,对两组患者治疗效果进行评价分析。结果观察组和对照组手术所需时间、术中清扫淋巴结数量之间差异不显著（P〉0．05）;观察组患者的术中出血量、首次下床时间、肛门排气时间以及住院天数等均显著优于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术能够与传统开腹胃大部切除术取得相同的治疗效果,但是在手术安全以及术后恢复等方面具有一定优势,不失为治疗胃远端癌淋巴结清扫术的行之有效的手术方案。     

手部软组织恶性肿瘤的治疗

目的 探讨手部软组织恶性肿瘤的特性，病理分型和治疗结果。方法 9例患者中，行肿瘤切除者5例，截肢（指）5例（其中1例为先行肿瘤切除术后复发截肢者）。术后化，放疗者4例。结果 平均随访时间47.7个月。有2例患者术后死亡，术后生存率为78%。5例患者局部复发和/或远处淋巴结转移，术后复发率达56%。结论 手部软组织恶性肿瘤应早期诊断和治疗，肿瘤的局部切除仍是肿瘤早期可采用的一种方法，如果肿瘤不能完整切除，肿瘤体积大于5cm和肿瘤反复复发，应考虑行截肢手术，对于软组织恶性肿瘤的有效化疗，放疗方法，还有待进一步的研究。     

34例胃平滑肌肿瘤的临床诊断与治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤临床误诊的原因及早期治疗原则。方法收集医院1988—2006年34例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料，进行回顾性分析。结果34例患者中，术前诊断明确者7例（占21％），误诊27例（占79％）；33例行局部或胃大部切除术，仅1例行根治术并淋巴结清扫术，但5年随访无一例因肿瘤复发而死亡，5年生存率为68．4％。结论及时、准确地诊断胃平滑肌肿瘤，并采取正确的治疗方法能提高疗效、降低死亡率。     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤体会

对于女性腹内生殖器恶性肿瘤,传统的手术治疗方式是开腹广泛全子宫切除加双侧附件切除或次广泛全子宫切除加双侧附件切除及腹腔内、外盆腔淋巴结清扫术,术式创伤大,术后恢复慢。我院至2005年起在腹腔镜下成功开展子宫全切、次全切、筋膜内子宫全、次切除的基础上,开展了腹腔镜下对早期子宫恶性肿瘤的广泛次广泛切除及盆腔淋巴结清扫,追踪观察效果良好。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料2005年1月至12月间,我科对5例Ⅰ期子宫内膜癌,2例宫颈癌患者施行腹腔镜下广泛或次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。最小年龄27岁,最大54岁,平均44…     

甲状腺肿瘤手术治疗150例分析

目的探讨甲状腺肿瘤个胜化手术方式及临床疗效。方法选取150例甲状腺肿瘤患者，根据患者临床分期情况，采取单侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除加淋巴结清扫术等个性化手术方式。结果150例手术无1例死亡和甲状腺危象发生，144例治愈，治愈率为96％，6例出现并发症。结论根据患者临床分期等具体情况采用个l生化的手术治疗方式，能够提高甲状腺肿瘤的治愈率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。     

2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较

目的 比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料,按照手术方式分为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫组(A组,43例)和甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫组(B组,46例).比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况.结果 B组术中出血量与手术时间均显著低于A组(P＜0.05),术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组甲状旁腺损伤发生率26.09％,显著低于A组的46.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后肿瘤总复发转移率19.57％,与A组的9.30％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果,减少甲状旁腺暂时性损伤发生.     

探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术的临床应用（附11例手术分析）

目的：探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术治疗中的应用。方法：回顾性分析2011年6月～2012年6月我院普外科应用该手术方式治疗11例进展期胃癌的临床资料。结果：11例均行全胃系膜切除术,中位淋巴结清扫数22枚,切除系膜中1例发现转移癌细胞,所有患者中位手术时间3.10h,术中出血量200ml,手术并发症发生率9.1%。中位术后排气时间4d、住院时间12d,术后随访1年未发现肿瘤复发转移。结论：全胃系膜切除术对于进展期胃癌可达到系膜和淋巴组织切除的最大化,减少术中的医源性转移,不增加手术风险,术后短期效果良好。     

甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究

目的比较甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年6月间120例分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切和次全切治疗的临床资料,其中甲状腺全切术组55例,甲状腺次全切术组65例,比较两组术后并发症发生情况以及3年内肿瘤复发情况。结果术后并发症发生情况显示:两组患者差异无显著统计学意义(P>0.05);术后3年内肿瘤复发情况显示:全切组患者术后复发率明显低于次全切除组(P<0.05)。结论应用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌,与次全切除术相比效果更为显著,可更加彻底地清除病灶,降低肿瘤的复发。     

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤外科诊治探讨

目的 探讨其发病的临床特点和外科治疗方法.方法 对29例胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性的分析.29例手术治疗,其中根治性胃次全切除加D1式淋巴结清扫术7例,根治术胃次全切除D2式切除13例,根治性全胃切除术D2式淋巴结清扫者3例.姑息性切除术4例,胃空肠短路术2例.术后16例进行化疗.结果 本组ⅠE期6例,ⅡE期12例,ⅢE期7例,ⅣE期4例,有胃左血管旁淋巴结转移者12例,转移率为41.2%.切除率为93.1%.本组总的3、5年生存率别为72.4%和48.3%.结论 手术治疗是治疗胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的重要手段.术后化疗可以提高生存率.     

子宫内膜癌23例临床分析

目的　了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响。方法　回顾性分析1988～ 1998年期间行手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者 2 3例 ,手术方式分为 :全子宫切除加双侧附件切除术、广泛性全子宫加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫术。结果　两种手术术后的 5年生存率分别为 87 5 %、85 7% ,两者比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,随诊 3年以上的 2 0例中 ,复发 3例 ,均为 3年以上远处转移。结论　手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素。扩大手术范围或行淋巴清扫术并不能显著提高患者的生存率。远处转移在术后复发患者中占有相当的比例。辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点。     

阴茎疣状癌13例诊治分析

目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例阴茎疣状癌患者的临床及病理检查资料并复习文献讨论.结果 肿瘤大都表现为菜花样、外生型,最大径2.0～7.5 cm.11例肿瘤局限于阴茎头,2例侵及冠状沟.5例行阴茎部分切除术,8例行肿瘤局部切除术.所有病例术后病理切缘均为阴性.术后恢复过程平稳.随访时间6～125个月,均未见肿瘤复发,未发现淋巴结及远处转移.结论 阴茎疣状癌具有局部侵袭性,需手术切除.准确的术前诊断可以避免过度手术治疗.采取恰当的手术治疗预后很好.     

吉西他滨与顺铂辅助化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨与顺铂(GC)方案辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:明确诊断为浸润性膀胱癌患者35例,其中23例患者因不能耐受或者拒绝行全膀胱切除术而行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,12例患者行全膀胱切除术,其中9例行回肠通道术,3例行输尿管皮肤造口。5例全膀胱切除患者术前GC方案辅助化疗3个周期,另外7例患者术后GC方案先辅助化疗4个周期。23例患者TURBt后GC方案化疗4个周期,每3周为1个周期,同时行吡柔比星膀胱灌注化疗,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续1年。每三个月复查膀胱镜及CT,评估肿瘤复发情况。结果:35例患者手术顺利,手术时间35~320 min。术后病理报告均为浸润性移行细胞癌,全膀胱切除患者切缘均为阴性。TURBt患者中1例肿瘤侵犯前列腺,全膀胱切除患者中1例肿瘤侵犯子宫,2例患者有1枚闭孔动脉旁淋巴结阳性。化疗后出现白细胞下降者20例,恶心、食欲减退等胃肠道反应者29例,对症处理后均好转。TURBt患者术后随访6~40个月,平均18个月,其中术后6个月复发者1例,12个月复发者1例,24个月复发者2例,30个月复发者2例,死亡1例,死于肿瘤远处转移。全膀胱切除患者随访12~26个月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:GC方案联合TURBt对浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法,但仍有部分患者肿瘤复发,而GC方案联合全膀胱切除术能减少浸润性膀胱癌的复发。     

腮腺肿瘤21例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤病理类型与手术方式。方法回顾性分析21例经手术及病理证实腮腺肿瘤的病历资料。结果21例腮腺肿瘤中良性肿瘤16例,恶性肿瘤5例。良性肿瘤16例。其中5例行肿瘤切除加腮腺区域切除,11例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤5例,全部行肿瘤加全腮腺切除,同时有3例行同侧颈淋巴结清扫,切除面神经者1例。结论腮腺良性肿瘤手术应保留面神经功能,在正常组织内切除肿瘤;恶性肿瘤宜行根治术,术后放疗或化疗。