自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的效果

目的探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果。方法采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果。结果与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显。患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h](P<0.05)。结论患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好。     

The efficacy of patient-adjustable oral corrector in improving obstructive ventilation of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

目的 探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果.方法 采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果.结果 与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显.患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±-2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h] (P＜0.05).结论 患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好.     

自行调节式口腔矫治器对OSAHS患者的治疗效果

目的 探讨自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)患者舌体及软腭的变化.方法 采用X线头影测量分别对32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位和患者调节位的舌体及软腭的变化进行测量.结果 与治疗前比较,OSAHS患者戴用矫治器后,医师经验位和患者调节位睡眠呼吸暂停低通气指数分别降低了87.6%和93.1%,舌根后气道间隙分别增宽了19.56%和35.13%,软腭舌接触长度分别缩短了45.40%和52.39%.结论 自行调节式口腔矫治器于患者调节位时能更有效的减少上气道狭窄,减轻睡眠呼吸暂停.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中由于上气道狭窄造成周期性呼吸减弱或停止的一种常见呼吸调节障碍疾病.人们逐渐意识到它是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素[1].有研究认为OSAHS与心血管疾病关系密切,是临床上猝死的常见原因之一[2].患者可出现睡眠结构紊乱,导致疲乏及记忆力减退、白天嗜睡、智力低下及性格改变等症状.多导睡眠监测(polysomnog-raphy,PSG)被认为是诊断OSAHS的"金标准".目前常用的治疗方法为手术类如耳鼻喉的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、内科治疗如持续气道正压通气装置(CPAP)等、口腔治疗如口腔矫治器、中医治疗如针灸理疗等,几种方式治疗各有特点.我科经PSG证实为OSAHS患者80例,设计制作口腔矫治器效果满意,但也发现一些问题,报告如下.     

可调式半预成阻鼾器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，治疗方法很多，口腔矫治器以仅次于呼吸内科的疗效和独具的特点，适宜作为首选的普及疗法。使用北京创飞科技有限公司研制的半预成可调式阻鼾器治疗鼾症和轻、中度OSAHS，取得了满意的临床效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素和临床治疗方法。方法选择我院多导睡眠监测确诊的82例OSAHS予以经鼻正压通气(nCPAP)治疗,疗程1个月,并将治疗后的各项生理参数、患者体质量指数及临床症状改善情况与治疗进行比较。结果 82例OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、睡眠分期、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、体质量指数(BMI)及临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05)。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS效果明显,同时随着临床技术和仪器的进一步完善,将具有更大的潜力的发展前景。     

可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床研究

目的对可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疗效进行观察.方法对1 8例确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者佩戴可调式口腔矫治器治疗,通过夜间多导睡眠仪图和X线头侧影分析观察治疗后效果.结果夜间多导睡眠仪图显示低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显降低(P＜0.001);X线头侧影分析显示SNB较治疗前增大(P＜0.05),软腭长度、舌骨至下颌平面的距离较治疗前减小(P＜0.001),而上气道间隙比治疗前明显扩大(P＜0.001).结论可调式口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有肯定的疗效.     

下颌前伸矫治器对OSAHS患者生活质量的影响

目的 分析下颌前伸矫治器(MAD)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的影响.方法 30例OSAHS患者,在MAD治疗前、后均进行爱普沃斯困倦量表(ESS)和Calgary生活质量指数(SAQLI)问卷调查,分析治疗前后白天嗜睡度(EDS)、日常活动、社会活动、情感及症状变化.结果 MAD治疗后,EDS明显减轻,SAQLI总分从治疗前的(4.6±0.2)分提高至治疗后的(5.7±0.3)分;日常活动、社会活动、情感、嗜睡等症状均明显改善(P<0.05).结论 MAD可有效提高OSAHS患者生活质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对合并有哮喘患者肺通气功能的影响

目的分析支气管哮喘(哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关临床特点,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对合并有哮喘患者肺通气功能的影响。方法 121例支气管哮喘患者检测出合并OSAHS患者87例,随机分为组1(43例)和组2(44例),不伴OSAHS的34例为组3。组1采用常规哮喘药物治疗的同时加用夜间持续正压通气(CPAP)治疗。组2、组3给予常规哮喘药物治疗。观察三组治疗前后症状、肺功能的变化。结果治疗后组1、组3的哮喘症状控制程度及肺功能指标均高于组2(P<0.05)。组2各项肺通气功能指标在治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。组1第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)及PEF变异率较组2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗后组2、组3肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论支气管哮喘伴有OSAHS患者病情不易控制,伴有OSAHS的哮喘患者常规治疗方案中加用夜间CPAP辅助治疗,可显著改善患者的肺通气功能,值得在临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能的研究

目的 通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者静脉血一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)等反映血管内皮功能的指标,探讨OSAHS并发心、脑血管疾病的机制,研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS的机制.方法 46例OSAHS患者,单纯鼾症者20例,检测静脉血NO、ET-1水平,选取20例中、重度OSAHS患者行nCPAP治疗后再次检测NO、ET-1.结果 中、重度OSAHS患者组血清NO显著低于单纯鼾症者,治疗后上升;血浆ET-1显著高于单纯鼾症者,治疗后下降.结论 中、重度OSAHS患者存在明显血管内皮功能失调,nCPAP治疗可改善血管内皮功能,可能会延缓OSAHS患者血栓性疾病的发生、发展.     

OSAHS伴高血压患者Auto-CPAP治疗前后疗效对比研究

目的探讨应用Auto-CPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床疗效。方法确诊合并高血压的OSAHS患者50例。均先接受常规抗高血压治疗,因疗效欠佳,继又接受Auto-CPAP呼吸机通气治疗。同时同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对接受Auto-CPAP治疗前后诸项指标进行对比。结果本组患者经Auto-CPAP治疗1周后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)值、最低动脉血氧饱和度(Sa O2)及觉醒指数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血压变化尚不明显。治疗1个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降,最低Sa O2明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AutoCPAP通气治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗前后血清IL-6水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在经经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)水平的变化.方法选择OSAHS患者30例和正常对照组28例,测定并比较两组血清IL-6的水平,同时对中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗1周,测定治疗后的血清IL-6水平,并与治疗前相比较.结果 OSAHS组血清IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05).OSAHS组血清IL-6水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关;与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关.经过nCPAP治疗后,OSAHS患者血清IL-6水平明显下降(P＜0.05).结论血清IL-6与OSAHS密切相关,可能预示着心血管疾病发生的危险性,而nCPAP治疗可能降低这个危险因素.     

连续气道正压通气对OSAHS患者血压的影响

目的了解连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法分析OSAHS及伴高血压的患者使用连续气道正压通气(CPAP)后,血压及通气障碍、氧合的改变。结果使用CPAP后,AHI明显下降,SaO2mean、SaO2mini均明显上升(P=0.000)。而收缩压和舒张压与治疗前比较均无明显下降(P>0.05)。结论CPAP治疗OSAHS伴有高血压患者可以改善睡眠时的呼吸障碍,改善氧合;但不能确定CPAP短期治疗对OSAHS伴高血压患者有降压作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压增高的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度与血压增高的关系.方法 用多导睡眠图监测仪进行整夜睡眠监测134例OSAHS受试者,同时测量睡前、醒后血压.结果 OSAHS患者的血压水平明显高于对照纽;重度OSAHS患者亦血压高于轻中度组.104例OSAHS患者的高血压发病率为51.9%;其中,轻中度为37.9%,重度为69.6%.OSAHS组醒后血压较睡前血压有增高.15例中重度OSAHS合并高血压患者经自动调节持续止压通气(Auto-CPAP)治疗1个月后,血压较前明显下降.结论 OSAHS是引起或加重高血压的病因之一.高血压的发生率和血压增高的程度随着OSAHS病情的加重而增高.经Auto-CPAP治疗1个月后可明显降低血压.     

3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α在OSAHS合并高血压检测中的意义

目的 观察3-硝基酪氨酸(3-NT)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和8-异前列腺素(8-iso-PGF-2α)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压检测中的意义.方法 选择2010年1月至2015年12月就诊的OSAHS 患者149例,根据是否合并高血压分为单纯OSAHS组(43例)和OSAHS合并高血压组(106例).选择同时期行健康体检者35例为健康对照组.观察各组血清3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平,OSAHS合并高血压患者3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系,治疗后水平的变化及其各指标的相关性分析.结果 OSAHS合并高血压组和单纯OSAHS组3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平明显高于健康对照组(P<0.01),而OSAHS合并高血压组明显高于单纯OSAHS组(P<0.01).OSAHS合并高血压患者的3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平随着AHI升高而升高(P<0.01),有效治疗后机体的3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平较治疗前明显下降(P<0.01).OSAHS合并高血压患者的3-NT水平与HIF-1α(r=0.594,P<0.05)和8-iso-PGF-2α(r=0.647,P<0.05)水平呈正相关,HIF-1α与8-iso-PGF-2α水平呈正相关(r=0.781,P<0.05).结论 3-NT、HIF-1α和8-iso-PGF-2α水平参与了OSAHS疾病的发生发展过程,可以作为OSAHS合并高血压的重要预测因子.     

29例持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例分析

目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.结果 不同严重程度的OSAHS患者经过auto-CPAP治疗后临床症状明显改善,血氧饱和度(SPO2)明显升高,睡眠呼吸紊乱指数(AH1)明显降低,觉醒次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,所占呼吸事件次数比例下降;低通气时间亦有明显缩短.治疗前后监测主要指标有极显著差异(P<0.01).结论 对于中重度OSAHS患者经过auco-CPAP治疗后症状好转,各项监测指标明显改善,持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TNF-α和VCAM-1水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者;中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.     

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（附10例报告）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)系指口和鼻气流停止至少10秒以上,7小时夜间睡眠中反复呼吸暂停在30次以上,或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时呼吸暂停加低通气次数)超过5次以上,但胸廓呼吸肌群及膈肌的呼吸运动无障碍。OSAS患者表现为睡眠时有不规则响亮的鼾声,呼吸暂停,由于缺氧,反复憋醒而中断睡眠。目前的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,其中口腔矫治器治疗OSAS是一种较为简便有效的方法。我们这种新近研制开发的阻鼾器(实为一种半预成口腔矫治器)治疗OSAS,结合夜间多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)与X线头影测量,分析阻鼾器对OSAS患者气道大小、呼吸功能等的影响,对应用阻鼾器治疗10例OSAS患者的疗效进行了评价。 1 资料与方法     

88例睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法对确诊患者行多导睡眠图(PSG)监测,观察呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、减氧次数、睡前、醒后血压等指标进行分析。结果 OSAHS患者醒后血压较睡前血压增高(P<0.05)并与SaO2成负相关(P<0.05),SaO2与AHI呈负相关(P<0.05),体质量指数与SaO2成负相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与高血压具有相关性,早期对OSAHS进行评估、干预,可为预防和治疗心脑血管疾病提供依据。     

鼻用糖皮质激素治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 探讨鼻用糖皮质激素治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法 56例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者随机分为轻度OSAHS组18例,中重度OSAHS组38例。所有患者连续用鼻用糖皮质激素喷鼻28 d,28 d后行PSG复查。结果 经鼻用糖皮质激素治疗28 d后轻度OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)由治疗前的(10.7±2.6)降低为治疗后的(8.8±2.2),差异有统计学意义(P<0.05);中重度OSAHS组治疗前AHI为(42.1±2.3),治疗后为(41.5±3.0),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻用糖皮质激素对轻度OSAHS有一定疗效,值得进一步研究。