序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者50例在常规治疗基础上插管上机用（SIMV＋PSV）模式通气,在肺部感染控制窗出现后随即分为2组,序贯组27例,对照组23例。序贯组改为无创通气,对照组继续实施有创通气,以SIMV＋PSV模式脱机。结果序贯治疗组有创通气时间,总机械通气时间,入住ICU时间、总住院时间比对照组明显缩短有显著差异,（P〈0.05）。发生VAP例数及死亡例数与对照组有显著差异,（P〈0.05）。结论序贯性机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果满意,是值得临床推广的治疗方法。     

序贯通气治疗重症冠心病不停跳搭桥术后的效果

目的评价有创-无创序贯机械通气对重症冠心病不停跳搭桥术后患者在肺功能恢复的临床效果。方法 82例重症冠心病不停跳搭桥手术患者随机分为序贯通气组（43例）和常规通气组（39例）,对比两组患者围手术期情况。结果序贯组经无创正压通气治疗后24h、48h较拔管时血气指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间及滞留时间均明显少于常规组。序贯组的并发症发生率明显低于常规组。结论有创-无创序贯机械通气有利于重症冠心病不停跳搭桥术后早期拔管患者肺功能的恢复,可明显降低并发症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭序贯机械通气治疗的疗效研究

目的创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,"出窗后",随机分为序贯治疗组和对照组,序贯组治疗方法:出窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP);对照组治疗方法:肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机。两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和7例(P<0.05),总机械通气时间为(12.2±1.2)d和(18.4±1.5)d(P<0.05);住院时间为(16.3±1.8)d和(26.4±3.9)d(P<0.01)。结论在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年4月本院应用序贯机械通气治疗的60例危重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料。结果 60例患者经过序贯机械通气治疗2~7d,平均（5.6±1.2）d。58例患者临床哮喘持续状态得到明显缓解,血气分析指标恢复到正常水平。治疗后患者心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标较前都有明显改善（P〈0.01）。结论序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用临床观察

目的探讨无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用。方法将36例患者分为治疗组(20例)和对照组(16例),对照组在脱机过程中使用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予序贯脱机治疗。结果两组脱机成功率、拔管后血气分析结果均有明显差异(P<0.01)。结论采用拨管后给予无创呼吸机通气治疗,可以提高有创通气治疗的脱机成功率。     

气管插管患者呼吸机治疗拔管前无创呼吸机序贯治疗的应用与护理

目的探究气管插管患者呼吸机治疗拔管前序贯应用无创呼吸机的疗效及相关护理。方法 60例行呼吸机通气治疗患者,随机分为研究组和对照组,各30例。分别在停用有创呼吸机时改用无创通气机再拔除和直接拔出气管插管,比较两组序贯治疗效果。结果研究组序贯治疗各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脱机成功率(96.7%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者拔管前序贯应用无创呼吸机并加强护理干预,有助于改善患者各项血气指标,提高脱机成功率,临床应积极推广和应用。     

序贯性机械通气治疗ALI/ARDS的护理探讨

目的探讨序贯性机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征护理措施。方法选择2014年6月~2015年8月本院呼吸内科住院序贯性机械通气治疗ALI/ARDS患者40例为研究对象,采取心理护理、预防感染护理、气道护理、鼻饲饮食护理等综合护理措施,把握机械通气最佳的序贯时机。记录患者成功脱机的病例数,以及患者上机前、上机后4h、拔管前、无创通气4h的血气分析、pH、心率、呼吸频率等指标。结果 40例患者经序贯性机械通气治疗及护理,35例临床治愈,顺利脱机,5例死亡。与上机前比较,上机后患者的血气、pH、心率以及呼吸频率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与拔管前比较,无创通气4h后患者的血气、pH、心率以及呼吸均明显优于把关前,差异有统计学意义(P0.05)。结论积极的护理方法有效实施非常重要,是保证有创-无创序贯性机械性通气治疗ALI/ARDS效果的基础条件,有利于取得较满意的临床治疗效果,提示拔管环节处理得当能为后期的撤机打下良好的基础,降低VAP发生率,缩短MV时间及住院时间,降低患者住院费用,减轻患者经济负担。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术临床分析

目的 总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的临床经验,评价其疗效.方法 回顾性分析采用OPCABG的520例冠心病患者临床资料.结果 手术全部成功,均应用左乳内动脉和大隐静脉,应用左侧桡动脉57例,55例采用序贯式搭桥,同期行胸腔镜辅助下肺癌根治术2例,围术期死亡2例,其余患者心肌缺血症状明显缓解,手术时间2.5 ～3.7 h,平均(3.O±0.4)h,术后呼吸机辅助时间6～20 h,平均(8±4)h.结论 非体外循环下冠脉搭桥术手术具有微创,安全,经济,有效等优点,适合于左主干病变,三支病变及高龄,心功能不全,合并其他重要脏器功能不全的患者.     

心脏术后机械通气患者对序贯性护理的应用

目的探讨心脏术后机械通气患者对序贯性护理的应用。方法选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例接受心脏手术的机械通气患者,随机将这些患者分为序贯观察组和对照组两组,每组平均25例。给予观察组患者序贯性护理,给予对照组患者常规护理。结果和对照组相比,观察组患者具有较少的VAP发生例数、较短的有创通气时间、总机械通气时间、ICU停留时间及较少的医疗费用,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏术后机械通气患者应用序贯性护理能够有效缩短机械通气时间,并且积极有效的护理措施是治疗成功的关键。     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床研究

目的研究分析应用冠状动脉搭桥术治疗冠心病的医疗经验和临床效果。方法本组60例中男42例,女18例,年龄43⁶5岁,平均57.3岁。术前冠状动脉造影显示三支病变者50例,两支病变者8例,单只病变2例,合并有主干病变16例,合并室壁瘤者2例。除2例在低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,2例常温右心辅助下性冠状动脉搭桥术,余均为正中开胸非体外循环下手术。结果 58例联合应用左乳内动脉与前降支吻合,2例单纯大隐静脉搭桥,人均搭桥2.6支。4例术后当日死于急性心肌梗死,2例于术后第2天出现脑梗死,并发肾功能衰竭,术后5 d死亡。随访165岁,平均57.3岁。术前冠状动脉造影显示三支病变者50例,两支病变者8例,单只病变2例,合并有主干病变16例,合并室壁瘤者2例。除2例在低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,2例常温右心辅助下性冠状动脉搭桥术,余均为正中开胸非体外循环下手术。结果 58例联合应用左乳内动脉与前降支吻合,2例单纯大隐静脉搭桥,人均搭桥2.6支。4例术后当日死于急性心肌梗死,2例于术后第2天出现脑梗死,并发肾功能衰竭,术后5 d死亡。随访1⁴8个月,54例患者心电图示心肌缺血均明显改善,心绞痛症状完全消失。结论冠状动脉搭桥术能明显改善冠心病患者症状,疗效显著。完全的血运重建和正确的围手术期处理是手术成功的关键。     

序贯机械通气治疗COPD急性加重的临床效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的疗效。方法将诊断为COPD急性加重需要机械通气的36例患者随机分成序贯组和对照组:序贯组18例,对照组18例。开始时均采用有创机械通气,A/C方式,然后改为SIMV+PSV方式,逐渐减少SIMV和PSV,序贯组到SIMV和PSV分别在10次/min和10cmH2O左右,在出现肺部感染控制窗时,拔管应用无创通气。而对照组则将SIMV和PSV分别减少到5次/min和5cmH2O水平时直至脱机。观察两组中ICU留住时间、机械通气时间、VAP的发生情况、撤机成功率和病死率。结果序贯组和对照组机械通气时间分别为(14±7)d和(22±15)d,(P<0.05),ICU留住时间分别为(14±7)d和(25±15)d,(P<0.05),VAP的发生分别为0、9例(P<0.05)。撤机成功例数分别为16、14例(P>0.05)。病死分别为2、4例(P>0.05)。结论对COPD急性加重的患者应用有创无创序贯治疗,能减少机械通气时间和ICU留住时间,以及VAP的发生率。     

伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察

目的观察伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床资料。结果伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的痊愈率33.3%,总有效率87.5%。5例患者出现不良反应,发生率为28.8%,对症治疗后均缓解。结论伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病,安全有效,可作为首选药物。     

体外与非体外循环冠脉搭桥术后心肌损伤标志物水平变化

目的比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶水平的变化，探讨两种术式心肌损伤的差异。方法选择36例行冠状动脉搭桥术患者，其中体外循环冠状动脉搭桥术组18例，非体外循环冠状动脉搭桥术组18例，分析两组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的血浆浓度变化。结果两组术前临床资料无显著性差异；体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶较非体外循环冠状动脉搭桥术组明显升高（P〈0．05）。结论非体外循环冠状动脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组。     

序贯性与非序贯性早期肠内营养对食管癌术后患者临床疗效的比较研究

目的 观察食管癌术后序贯性早期肠内营养与非序贯性早期肠内营养的临床疗效,明确食管癌患者是否从序贯性营养支持疗法中获益。方法 将92例拟行食管癌根治术的患者分为序贯性早期肠内营养组（46例）和非序贯性早期肠内营养组（46例）,比较两组临床结局指标（胃肠道功能恢复情况、肠内营养耐受情况、术后并发症、术后住院时间）和营养指标（白蛋白、前白蛋白等）。结果 与非序贯性早期肠内营养组相比,序贯性早期肠内营养组首次肛门排气时间缩短,首次自然排便和肠内营养耐受性良好例数增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后营养指标、人体成分、术后并发症、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于食管癌术后患者,序贯性早期肠内营养支持方案有利于胃肠道功能的恢复和肠内营养耐受性的提高,值得临床进一步推广。     

有创-无创序贯性机械通气治疗重症呼吸衰竭的研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗各种原因所致呼吸衰竭（呼衰）的临床效果及应用价值。方法：选择各种原因所致呼衰患者28例为序贯通气组,先经口气管插管正压通气,根据病情在3～7d内拔除气管插管改为无创正压通气。选择同样病情的26例患者作为对照组,经口气管插管正压通气,以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式脱机。观察两组血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、脱机成功率、住院病死率及住院费用。结果：序贯通气组有创通气时间、VAP发生率、病死率、住院总费用均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。序贯通气组中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有创通气时间明显少于其他患者,脱机成功率高于其他患者,且病死率及住院费用均明显低于其他患者（P〈0.05或P〈0.01）。结论：有创与无创序贯机械通气策略不仅可用于COPD,对其他疾病所致呼衰也具有一定优势。     

序贯性综合治疗在急性脑梗死后假性球麻痹患者康复中的作用

目的 探讨序贯性综合治疗方案在急性脑梗死后假性球麻痹患者临床康复中的作用.方法 将80例急性脑梗死合并球麻痹患者随机分为序贯性综合治疗组（40例）和常规内科治疗组（40例）,对两组患者的疗效进行比较分析.结果 序贯性综合治疗组显效31例（77.5%）,有效8例（20.0%）,无效1例（2.5%） 常规内科治疗组显效29例（72.5%）,有效9例（22.5%）,无效2例（5.0%）.序贯性综合治疗组疗效优于常规内科治疗组（x2=18.648,P〈0.05）.结论 早期针灸及功能训练结合后期高压氧治疗的序贯性综合治疗方案在改善急性脑梗死卒中合并球麻痹患者预后方面具有肯定意义.     

有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的有创-无创呼吸机序贯治疗疗效。方法选择本院2014年5~11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为序贯组(50例)和有创组(50例)。有创组患者进行有创机械通气至脱机,序贯组患者在有创机械通气后序贯进行无创机械通气。比较两组的疗效,观察两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间。结果序贯组有效率为96.00%,有创组有效率为82.00%,序贯组明显高于有创组(字2=5.005,P<0.05);序贯组的VAP发生率为2.00%,低于有创组的16.0%(P<0.05);总机械通气时间、有创通气时间、住院时间均少于有创组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有创-无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,不良反应发生较少,缩短住院时间,值得临床进一步推广。     

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

摘要目的：探讨有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取25例COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,23例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P〈0．05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P〈0．05。结论：在患者支气管一肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。     

有创与无创序贯机械通气与持续有创通气治疗重症COPD的总体疗效

目的分析比较使用有创-无创序贯机械通气治疗重症COPD患者与持续有创通气治疗的疗效。方法我院在2009年6月至2011年6月对72例重症COPD患者进行早期气管插管通气治疗,其中有40例患者采用有创-无创序贯机械通气,为治疗组;32例患者因拒绝或无创呼吸机不配合,采用有创机械通气,为对照组。治疗组患者出现感染控制窗后,拔除插管,改用面罩,为患者进行无创通气,直至脱机;对照组持续治疗无改变,直至脱机。记录两组患者的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间以及产生呼吸机相关性肺炎的患者数。结果治疗组与对照组的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间差异显著,(P<0.05),治疗组中产生呼吸机相关性肺炎的患者数比对照组少,且有显著差异(P<0.05)。结论临床治疗重症COPD患者应采取有创-无创序贯机械通气治疗措施。