脑膜转移瘤临床诊断与治疗分析

目的总结本科收治的脑膜转移瘤患者临床资料,分析临床诊断、治疗方法及预后。方法本科2007年12月至2012年12月诊断为脑膜转移瘤20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果有明确影像学诊断者13例,脑脊液细胞学检查查到肿瘤细胞7例,20例选择单用或联合全脑放疗、鞘内化疗和全身化疗等治疗,2例行手术分流。确诊后生存期为4周～16个月,中位生存期为7个月。结论脑膜转移瘤病情发展迅速,预后差,诊断主要依靠MRI和脑脊液细胞学检查,治疗方法有全脑放疗、鞘内化疗和全身化疗等,选择合适的综合治疗方法可延长患者生存期。     

非小细胞肺癌脑膜转移12例临床分析

目的通过对12例非小细胞肺癌脑膜转移病例的分析,探讨该病的诊断及治疗。方法12例经临床、影像学或脑脊液(CSF)细胞学检查证实的非小细胞肺癌脑膜转移患者,3例全脑放疗,8例全脑放疗加全身化疗,1例放弃治疗。结果3例单纯放疗者中1例PR,2例SD,中位生存4.2个月;8例全脑放疗加全身化疗者中4例PR,3例SD,1例PD,中位生存6.1个月;1例放弃治疗者存活1个月。结论MRI结合CSF细胞学检查有助于该病诊断,放疗加化疗疗效优于单纯放疗。     

脑膜癌病的临床与脑脊液细胞学表现14例报道及文献复习

目的探讨脑膜癌病的脑脊液细胞学特征、影像学表现及临床特点。方法回顾分析14例确诊脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液细胞学资料。结果 14例患者中男4例,女10例,年龄15～67岁。表现为进行性头痛等颅高压症状及脑膜刺激征阳性者8例,多颅神经及脊神经受损者5例,偏瘫1例,癫痫发作1例。MR增强按脑膜强化的形式分:线型强化9例,混合型强化5例,无单纯结节型强化。影像学还可见脑沟回消失、侧脑室增大、交通性脑积水。脑脊液细胞学查见肿瘤细胞6例。临床及病理确定来源的肺癌11例、淋巴瘤1例、黑色素瘤1例,乳腺癌1例。结论脑膜癌病首发症状多为颅高压症状,结合影像学检查有利于早期诊断,脑脊液细胞学找到肿瘤细胞是确诊的关键。     

脑膜癌病25例临床分析

目的：探讨脑膜癌病的临床特点和诊断依据。方法对25例确诊为脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。结果25例脑膜癌病患者中,临床表现为头痛24例,恶心、呕吐21例,脑膜刺激征阳性20例,视乳头水肿12例,意识障碍6例,四肢无力6例,视力减退5例,癫痫发作5例,精神症状5例,听力障碍3例,头晕3例,发热2例,颈痛1例;20例患者头颅CT/MRI均未见脑膜异常,5例行头颅MRI增强扫描可见2例脑膜强化,1例脑皮质肿胀,1例脑积水,1例小脑蚓部左侧可疑结节;腰椎穿刺脑脊液压力升高12例,蛋白升高16例,糖、氯降低14例,23例患者行脑脊液细胞学检查均发现异型细胞,17例患者行脑脊液免疫组化染色均发现转移癌;17例患者经临床及病理学确定其原发肿瘤,来源于肺癌10例（其中1例肺癌合并前颊黏膜鳞癌）、胃癌3例、贲门癌2、乳腺癌1例、可疑卵巢癌1例,8例来源未明。结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高为主;头颅MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义;脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是脑膜癌病确诊的主要依据。     

一种新的富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法

目的 通过观察肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交技术平台(TM-i FISH)富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞,探讨一种新的检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法。方法 选取6例经脑脊液细胞学或头增强MRI扫描确诊的肺癌脑膜转移患者,每例患者经腰椎穿刺获取脑脊液20 m L(共10份),其中7.5m L应用TM-i FISH技术富集并计数脑脊液中的恶性肿瘤细胞,10 m L行脑脊液细胞学检查,2.5 m L行脑脊液生物化学检查。结果 10份脑脊液标本均顺利完成上述检测,其中7份标本通过TM-i FISH技术计数示肿瘤细胞数为3~1 823个/7.5 m L脑脊液,3份脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,9份脑脊液生物化学检查结果蛋白量高于正常值。3例患者治疗后应用TM-i FISH技术再次计数脑脊液恶性肿瘤细胞,2例患者计数较治疗前减少。结论 TM-i FISH技术可以富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞,可能成为肺癌脑膜转移的诊断和疗效评价方法。     

以手术为主的综合治疗对食管小细胞癌患者生存期的影响

目的 对我院确诊的17例原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点、治疗方法和预后进行总结,分析以手术为主的综合治疗方法对患者生存期的影响.方法 17例PESC中单纯食管癌根治术2例,单纯放射治疗(放疗)3例,手术+放化疗4例,放疗+化疗7例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,即依托泊苷加顺铂注射液、氟尿嘧啶加顺铂注射液,手术+放化疗者手术后化疗1～2个周期再放疗后再化疗2～3个周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6个周期.结果 1例广泛期患者单纯化疗后5个月内死亡,5例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率40.0％(2/5),2年生存率0％.11例局限期患者接受综合治疗(手术+化疗+放疗或化疗+放疗),1年生存率为63.6％( 7/11),2年生存率为54.5％ (6/11),3年生存率为18.1％ (2/11),中位生存期为14个月.综合治疗较单纯治疗生存期有所延长.结论 对PESC患者采用以手术为主的综合治疗方法,有可能延长患者的生存期.     

脑膜癌瘤病28例临床分析

目的探讨脑膜癌瘤病的病因、临床特点及诊断方法。方法对本院神经内科2001年1月至2012年9月收治并确诊为脑膜癌瘤病的患者共28例进行回顾性研究,统计其病因、起病形式、临床特点及转归,分析脑膜癌瘤病的临床特点与诊断要点。结果 28例患者中,起病形式以头痛最多,占78.6%;腰穿压力增高,脑脊液(CSF)检查细胞数不同程度增多,蛋白增高,糖和氯化物降低;反复脑脊液检查有助于发现癌细胞;对症治疗可减轻症状;预后差。结论脑膜癌瘤病起病急,病情重,有较高的病死率;早期腰穿检查及反复脑脊液细胞学检查有助于早期诊断;积极的对症支持治疗对脑膜癌瘤病的预后有良好的改善作用。     

宫颈神经内分泌癌临床与病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2006年4月至2011年10月在河南省肿瘤医院收治的6例神经内分泌癌患者的临床病理资料、治疗方式及预后。结果6例患者平均年龄42．5岁,ⅠB期2例,ⅡA期4例,临床症状主要为阴道出血,均无全身内分泌症状。全部患者均经病理检查,其中5例经免疫组化确诊,2例有淋巴结转移。6例患者中1例确诊后放弃治疗,4个月后死亡,余5例均接受综合治疗,2例患者已死亡,生存期分别为23个月,21个月,3例患者仍在治疗随访中。结论SC—NCC恶性度高,易早期转移,预后差,死亡率高。其诊断主要依靠病理组织形态学和免疫组化。目前尚没有规范有效的治疗方案,现大多采用手术、化疗和放疗联合综合治疗。     

肾上腺转移癌治疗体会(附8例报告)

目的探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治。方法分析我院于2005年8月至2010年2月共收治肾上腺转移癌患者8例,原发肿瘤为肺癌3例,肝癌4例,乳腺癌1例,手术治疗5例,3例采用化疗、放疗或介人治疗。结果手术切除的5例,生存6～63个月未经手术治疗者,平均生存期为(10.0±1.1)个月。结论手术切除+化疗明显优于单纯化疗,B超CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。有条件切除肾上腺肿瘤者应尽可能完整切除,并控制原发癌,可望延长患者生存时间。     

子宫癌肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访。结果29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例。主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液。确诊需要依据病理组织检查。29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗。2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存。27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%。结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率。     

脑膜癌病5例临床分析

目的 探讨脑膜癌病临床表现、影像学和脑脊液细胞学检查,提高对该病认识.方法 对临床确诊5例患者临床资料进行分析.结果 所有患者均有头痛,脑膜刺激征,腰穿检查压力增高,均找到肿瘤细胞.结论 脑膜癌病临床表现多样,主要为头痛、颅高压及脑膜刺激征,常合并脑神经损伤.影像学常规检查无特异性,MR增强扫描有一定诊断意义.脑脊液细胞学检查是确诊依据.     

脑膜癌病患者脑脊液和血清中清蛋白与免疫球蛋白测定的临床价值

目的 探讨脑膜癌病患者脑脊液、血清清蛋白(ALB)与免疫球蛋白测定的临床价值.方法 收集省、市三级医院神经内科、神经外科及肿瘤科等送来我院检测的临床拟诊恶性肿瘤脑膜转移的脑膜癌患者脑脊液及血液标本31例(观察组)及恶性肿瘤未发现脑膜转移患者脑脊液及血液标本10例(对照组).采用免疫散射比浊法,检测两组脑脊液与ALB及免...     

肝脏广泛转移癌调强放疗 10例近期疗效观察

目的观察肝脏广泛转移癌调强放疗的近期疗效和不良反应。方法收集 2016年 1月至 2018年 2月于安徽医科大学第二附属医院接受调强放疗的 10例肝脏广泛转移癌病人,放疗剂量 22～50 Gy,单次分割剂量 1.8～2.0 Gy,评价疗效及副反应。结果 7例腹痛症状缓解。 7例可进行疗效评价:部分缓解 2例,疾病稳定 5例,中位无进展生存期为 3个月( 2～18个月)。副反应多为轻中度的中性粒细胞减少、肝功能损害和消化道反应,只有 1例因肝性脑病而停止放疗。结论调强放疗治疗肝脏广泛性转移癌安全有效。     

脑膜癌病14例临床观察

目的分析14例脑膜癌病患者的临床特点。方法对14例经脑脊液细胞学检查证实的脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果首发症状多为头痛、呕吐，头颅MRI检查大多无异常发现，脑脊液检查颅内压均有不同程度增高，脑脊液生化检查蛋白升高者多见，细胞学检查均见异型细胞，形态与原发肿瘤相似。结论对以头痛、呕吐发病，腰穿颅内压增高，排除其他原因的中枢神经系统感染，虽CT或MRI检查无明显异常者，均应高度警惕脑膜癌病的可能，积极寻找原发灶。鞘内注射加全身化疗、全脑放疗是有效治疗手段。     

原发性食管小细胞癌15例的临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特点及预后.方法:对15例原发性食管小细胞癌的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者的中位生存期为9.9个月,生存期超过1年6例(占40％),生存期最长22个月,无一例超过2年.局限期11例中,未化疗组4例中位生存期9.1个月,生存超过1年1例;化疗组7例中位生存期16.3个月,生存超过1年5例.广泛期4例化疗或化疗+放疗,中位生存期为5个月.结论:原发性食管小细胞癌的总体治疗效果及预后仍较差,包含化疗的综合治疗可以作为标准的治疗模式,以化疗为基础的综合治疗是延长中位生存期的重要手段.     

替尼泊甙联合全脑放疗治疗脑转移癌的临床研究

目的 探讨替尼泊甙联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗脑转移癌的疗效及毒副反应.方法 脑转移癌患者206例,随机分为单纯全脑放疗组(单放组)103例和替尼泊甙化疗+全脑放疗组(综合组)103例.单放组常规全脑放疗36Gy,单发病灶或2～3个病灶位于脑一侧者给予局部缩野加量或半脑加量20Gy,全脑多发者全脑增量10Gy;综合组放疗方法同单放组,于放疗第1天开始静滴替尼泊甙60 mg/m2,每周1次,连续4周.结果 单放组有效率82.5%(85/103),1年生存率39.8%(41/103),中位生存期8.4个月.综合组有效率93.2%(96/103),1年生存率62.1%(64/103),中位生存期12.7个月.2组1年生存期及中位生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合组骨髓抑制、消化道反应均高于单放组.结论 替尼泊甙配合全脑放疗治疗脑转移癌疗效好,能延长生存期.     

脑膜癌病12例临床分析

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）是因大量癌细胞转移浸润脑脊髓膜或脑脊液腔的一种疾病，而颅内并无占位性病灶，多因颅外恶性肿瘤转移或颅内原发肿瘤向脑膜浸润所致。本病在癌肿患者中发生率约为5％，恶性程度极高，平均生存期仅2～4个月。近年来，随着对疾病认识的提高和治疗方法的改进，肿瘤患者的生存期越来越长，使得MC的发病率也明显呈上升趋势。现将我院于2000年1月至2007年8月收治脑膜癌病患者12例，分析如下。     

脑膜癌病12例临床分析

目的 探讨脑膜癌病的临床特征。方法：对12例脑膜癌病患的临床资料进行回顾性分析。结果：脑膜癌病的主要临床表现为头痛，恶心呕吐，视乳头水肿和脑膜刺激征，病情进行性加重，头颅MRI有脑膜弥漫结节强化或不规则条状强化，部分与脑表面相连。脑脊液细胞学检查发现癌细胞。结论：临床表现和头颅MRI增强是本病诊断的重要依据，确诊依赖于脑脊液细胞学检查找到癌细胞。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤23例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特征及临床诊疗经验.方法 通过回顾性分析23例病理诊断为中枢神经系统淋巴瘤的病例,根据其临床表现、影像学表现、病理以及治疗,进行回顾性分析.结果 除1例术后8天死亡外,22例术后患者生存期8 ～ 34个月,中位生存期13.2个月;其中18例行放疗+化疗,生存期8～ 34个月,中位生存期18.5个月;18例单发肿瘤患者生存时间为10 ～ 34个月,中位生存期19.2个月,5例多发肿瘤患者生存时问为3～ 15个月,中位生存期9个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现难以与其他肿瘤鉴别,影像学表现具有一定特定性.采用包括手术和放疗、化疗等综合治疗可提高疗效.     

64例肺癌脑转移的临床治疗分析

目的通过分析肺癌脑转移的临床特点,探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法收集我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,进行回顾性分析。结果发生脑转移的肺癌以腺癌居多,其次为小细胞肺癌。主要为Ⅲ期、Ⅳ期及广泛期患者。3例行姑息性对症治疗,中位生存时间为2个月。手术＋全脑放疗＋化疗组3例,中位生存时间为18个月。全脑放疗＋化疗组46例,中位生存时间为14个月。三维立体定向放疗＋化疗组12例,中位生存时间为16个月。脑干转移者中位生存时间为2个月。结论肺癌脑转移采用以放疗为主,结合化疗的综合治疗是一种比较合理的治疗方法。如有条件手术者,手术后再行放化疗,可有效地改善患者的临床症状及延长患者的生存期。