外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨Pilon骨折施行手术治疗的手术方法和疗效。方法对28例Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定手术治疗。结果 28例随访8～24个月,平均12个月,28例平均4个月达到骨性愈合,均未出现皮瓣坏死现象。结论外固定架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少等优点。     

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例,按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间10～20个月,平均为12个月。术后随访X片显示,两组间Burwell-charnley评分无明显差异,随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异,且两组间术后并发症差别无异,但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折,分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效,但后者具有手术时间短、出血少等优点。     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 本组35例均得到随访6-24个月;8例延期愈合,后行二期植骨内固后愈合.创口感染3例,钉道渗液1例,经换药植皮后治愈,无肺栓塞、深静脉血栓形成,无脂肪栓塞及败血症等并发症发生;Ⅰ型6例全部为优,Ⅱ型7例优,3例良,Ⅲ型优1例,良2例,中1例,差1例.闭合伤的15例患者10例优,5例良.结论 有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,可明显减少并发症的发生,疗效满意.     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的：分析对高能量Pion骨折患者采用外固定架结合有限内固定法进行治疗的临床效果。方法选取本院2012年12月~2013年10月收治的110例高能量Pion骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各55例, B组患者采用切开复位钢板内固定治疗, A组患者采用外固定架结合有限内固定法治疗。结果 A组患者的踝关节功能优良率显著高于B组（P〈0.05）;A组患者的解剖复位率显著高于B组（P〈0.05）。结论对高能量Pion骨折患者采用外固定架结合有限内固定法进行治疗,能够有效提高解剖复位率和踝关节功能优良率,值得临床推广。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折临床分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法回顾分析22例患者的临床资料。结果本组22例,随访时间6个月～2年;伤口一期愈合18例,延期愈合4例,发生钉道感染1例,经换药后愈合。未出现外固定支架松动、断钉情况。Mazur评分：优12例;良6例;可3例;差1例。结论严格掌握手术指征及手术时机,充分利用固定方式的优势,尽量避免并发症的发生,取得满意的治疗较果。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床分析

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床效果.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月;伤口一期愈合32例,延期愈合8例,发生钉道感染2例,经换药后愈合.未出现外固定支架松动、断钉情况.X线片显示距骨颈螺钉插入后距骨无坏死表现.有4例患者出现踝关节退行性改变但患者无明显自觉症状.结论 有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折安全可靠,值得临床应用.     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

外固定架在骨折中的应用

外固定架的基本原理是 :在骨折部位两端靠近并在损伤区域之外 ,经皮向软组织及骨质穿针或钉 ,然后将针或钉固定于体外的支架上 ,从而达到骨折或截骨对位、固定、加压之目的。该方法不同于单纯的内固定或外固定 ,而是两种兼而有之。1　发展概况1840年Ｍａｌｇａｉｇｎｅ将一枚钉子穿入骨折一端 ,外露的钉尾固定在金属带上 ,再用皮带连接调整以控制骨折移位 ,是最早应用的骨外固定架。以后他又作了改进可以滑动固定 ,成为最早的骨外穿针加压装置。Ｐａｒｋｈｉｌｌ于 1887年介绍了在骨折端各插两根“半针” ,并在外面用夹子将其连接进行骨折的…     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。     

外固定架结合有限内固定用于高能量pilon骨折临床观察

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法 2011年4月至2013年4月期间,本院诊治的80例高能量pilon骨折患者,根据随机数字法,将其分为对照组（切开复位钢板内固定）和观察组（外固定架结合有限内固定）,每组各40例,观察和比较两组解剖复位率、临床疗效、术后并发症等情况。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、优良率均明显升高,术后并发症发生率显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于高能量pilon骨折患者,外固定架结合有限内固定治疗的疗效显著,术后并发症少,有利于患者功能的恢复。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折疗效观察

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法 2011年3月至2013年3月期间,我院诊治的60例高能量pilon骨折患者,随机分为对照组（切开复位钢板内固定治疗）和观察组（外固定架结合有限内固定治疗）,每组各30例,对两组复位、踝关节功能,以及并发症发生率等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率明显升高,并发症发生率明显降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于高能量Pilon骨折患者,外固定支架结合有限内固定治疗的疗效显著,值得临床推广。     

外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例疗效分析

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法采用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例并对患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型13例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例,随访10~26个月,平均17个月。结果疗效评定标准采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优34例,良11例,可1例。结论选用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折具有复位理想及固定牢靠等优点,能获得满意疗效。     

外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例。结果本组23例,随访8-24个月,平均15个月。所有骨折均愈合,愈合时间3-8个月,平均约4．5个月。参照Mazur评分标准：优8例,良11例,可3例,差1例,总体优良率82．6％。结论外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的一种较为理想的方法。     

外固定架结合有限内固定在高能量pilon骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效及临床分析。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例高能量pilon骨折患者,随机将其分为对照组（切开复位钢板内固定治疗）和观察组（外固定架结合有限内固定治疗）,每组各43例,对两组复位情况、踝关节功能,以及并发症等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率均明显升高,并发症发生率明显降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

手法整复结合跨踝外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折多由高能量损伤所致,因创伤程度严重,通常伴有软组织损伤,闭合骨折也可能造成骨折处软组织坏死;骨折并发症多,治疗比较困难.我科1999年1月至2003年1月共收治Ⅱ、Ⅲ型骨折患者13例,均采用手法复位结合克氏针经皮固定、跨踝外固定架治疗术后随访效果满意,现介绍如下.     

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的：介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法：自1993年10月－2000年12月有41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺丝钉或克氏针固定，“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端，远侧螺丝钉置于跟骨上。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优28例，良11例，可2例，结论：有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。