显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的分析显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2007年2月至2011年3月因高血压脑出血在我院就诊的132例患者为研究对象,将患者按照随机分组原则分为两组,一组为实验组(显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗组)67例,一组为对照组(传统手术治疗组)65例,观察两组高血压脑出血患者临床疗效。结果实验组评分为4～5分的患者比例为76.1%,明显高于对照组;并发症的发生率为20.9%,明显低于对照组。以上差异均具有统计学上的意义(P<0.05)。结论显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血临床疗效肯定,能够有效减少手术时间及术中出血量。     

CT定向血肿清除尿激酶灌注术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨立体定向手术在高血压脑出血外科治疗应用价值。方法自1997至2004年收治138例高血压脑出血患者,随机分为两组,分别给予CT立体定向高血压脑出血穿刺引流,辅以尿激酶灌注和传统去骨瓣开颅血肿清除。结果穿刺组预后好。结论脑立体定向手术及尿激酶灌注术对高血压脑出血定位准确,微创、操作简单,即时了解抽吸效果。改变了传统外科手术模式,对降低病死率,提高治疗效果和生存质量有重要意义。     

血肿腔注尿激酶治疗原发性高血压脑出血40例报道

目的研究血肿腔注射尿激酶治疗原发性高血压脑出血的治疗效果,指导临床治疗。方法选取我院从2009年~2014年收治的40例原发性高血压脑出血患者作为研究对象,行脑穿针血肿腔抽吸置管手术,给予患者血肿腔注尿激酶治疗,动态监测患者的状况及时拔管,观察患者的疗效,并应用生活自理评定法对患者进行评估,结果经过积极的治疗后30例患者成活,成活率为75%,生活自理能力方面有3例恢复正常生活,5例生活自理,4例生活需要帮助,2例卧床,1例为植物生存。结论血肿腔注射尿激酶治疗对原发性高血压脑出血患者有很好的疗效,具有较高的临床应用价值。     

微创 CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血（附61例分析）

目的：探讨CT定位软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。方法对61例高血压脑出血患者采用CT定位软通道穿刺引流术行血肿腔穿刺外引流术治疗,并以尿激酶间断灌注引流残余血肿,随访3～12个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果术后53例患者治疗3月后,KPS评分80～100分36例,60～80分17例30～60分4例,放弃继续治疗6例,死亡2例。结论微创CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

CT定位颅锥钻孔引流联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT定位颅锥钻孔引流联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年3月江苏省徐州市贾汪区人民医院神经外科收治的高血压性脑出血患者37例的临床资料,对纳入患者采用CT定位颅锥钻孔引流联合尿激酶灌注治疗。观察并记录手术结果,术后随访3～6个月。结果本组患者37例,术后存活34例,死亡3例,病死率8.1%。术后随访3～6个月,生活基本自理者11例(32.4%),生活部分自理者15例(44.1%),生活不能自理者8例(23.5%)。结论 CT定位颅锥钻孔引流加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血,手术时间短,无手术时间限制,患者创伤小、出血量少、术后恢复快,生存质量高,能促进患者早日康复。     

高血压脑出血的微创治疗

采用CT扫描定位，直视下钻孔穿刺血肿腔并置管，尿激酶血肿腔内灌注的方法治疗高血压脑出血62例。其中治愈和好转54例，死亡8例。笔者认为此方法对病人创伤小、简便、省时、省钱，疗效满意，适用于意识障碍较轻，病情较稳定，无脑疝形成的患者，以及某些年老体弱不能耐受开颅手术者。     

血肿腔穿刺加大剂量尿激酶注入治疗高血压脑出血35例

目的探讨高血压脑出血不同手术方式的疗效。方法对我科4年来用血肿腔穿刺加大剂量尿激酶注入治疗高血压脑出血病人的临床特点及疗效进行回顾性分析。结果35例患者均随访6个月,死亡7例,死亡率为20%,全愈16例,无1例再出血,生存质量明显改善。结论大剂量尿激酶使用安全可靠,大大提高手术疗效。     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

高血压脑出血的外科治疗

目的 为提高高血压脑出血手术疗效寻找一种途径。方法 采用开颅手术及血肿腔注入尿激酶治疗高血压脑出血36例。结果 本组共36例,存活28例,死亡8例、随访6～18个月,其中康复10例,一侧肢体偏瘫18例,运动性失语3例,无植物生存状态。结论 开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

大剂量尿激酶在高血压脑出血锥颅碎吸术后的应用

大剂量尿激酶在高血压脑出血锥颅碎吸术后的应用太原市人民医院（０３０００１）韩杰林郭伟平李耀军李易刚审自１９９１年以来，我科对３６例高血压脑出血患者施行锥颅碎吸术，其中１６例在碎吸４８小时以后采用了血肿腔大剂量尿激酶溶解置换法；其余２０例作为对照，除没...     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

高血压脑出血的外科治疗

目的为提高高血压脑出血手术疗效寻找一种途径.方法采用开颅手术及血肿腔注入尿激酶治疗高血压脑出血36例.结果本组共36例,存活28例,死亡8例.随访6～18个月,其中康复10例,一侧肢体偏瘫18例,运动性失语3例,无植物生存状态.结论开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法.     

微创穿刺辅以尿激酶治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨微创穿刺辅以尿激酶采用个体化原则溶解治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压性脑出血病人100例,随机分为微创尿激酶溶解组(尿激酶组)和微创冲洗引流组(对照组)两组,每组各50例。高血压性脑出血患者50例,于发病6～24 h行YL-1型针微创穿刺,慎抽吸,不冲洗,根据情况分别以尿激酶1万～2万单位或5万～10万单位分次溶解血肿,CT复查引流效果。并与微创冲洗引流组50例作为对照,进行疗效比较。结果尿激酶组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.01);尿激酶组与对照组的神经功能缺损程度评分有显著差异(P<0.01);尿激酶组再出血率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创穿刺辅以尿激酶采用个体化原则溶解治疗高血压性脑出血疗效优于微创冲洗引流。     

微创法治疗高血压脑出血90例临床分析

目的 探讨微创穿刺外引流、向血肿腔内加用尿激酶治疗高血压性脑出血的手术时机、疗效及防止再出血的方法.方法 应用微创穿刺血肿引流,加用尿激酶冲洗,术后2 h开放引流.结果 抢救成活率86.6%,无脑疝者成活率100%,单侧脑疝先行穿刺、后紧急手术者成活率为100%,单纯穿刺者成活率为53.33%,双侧脑疝者成活率为0.再出血的发生率为8.88%.结论 微创血肿引流,尿激酶血肿腔内注射,可迅速清除血肿,是治疗高血压性脑出血的有效方法,双侧脑疝者不宜使用微创穿刺.     

立体定向抽吸辅以尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血

高血压性丘脑出血是高血压患者的危险并发症，病死率及病残率高。一直是高血压脑出血治疗中的难点。我科2001年3月--2005年9月采用立体定向抽吸置管辅以尿激酶灌注引流术治疗60例丘脑出血患者，取得较好疗效，报告如下。     

置管溶解引流血肿治疗高血压脑出血372例临床护理分析

目的探讨高血压脑出血血肿置管引流溶解术的临床护理。方法对372例高血压脑出血患者在手术治疗的基础上进行手术前后的护理,观察治疗效果。结果 372例高血压壳核、丘脑、脑干出血等经CT定位及钻孔冲洗引流术后患者,置管注入尿激酶10000U＋5ml生理盐水于血肿腔,3h后开放引流,每天3次。并注意引流管及术后并发症护理。其中死亡90例（病死率为24.2%）,282例存活者中日常生活活动能力（ADL）2以上者占67.0%。结论尿激酶是目前国内用于高血压脑出血溶解的最佳药物。加强高血压脑出血患者外科手术前后的护理是提高引流溶解血肿的关键。     

CT定位神经内镜下手术治疗高血压脑出血

目的 应用神经内镜手术治疗高血压脑出血,探讨一种微创清除脑出血的方法.方法 33例高血压脑出血患者在CT定位神经内镜下清除血肿,血肿腔内置管,术后注入尿激酶溶解残留血肿并引流.结果 术后6个月生存质量按ADL评分,Ⅰ级8例;Ⅱ级9例;Ⅲ级11例;Ⅳ级4例;死亡1例.Ⅰ～Ⅲ级为效果良好,Ⅳ、Ⅴ级为效果不佳,良好率达87.5%.结论 内镜下治疗高血压脑出血是一种安全有效的微创治疗方法,值得推荐.     

碎吸术治疗高血压脑出血4例报告

高血压脑出血病死率高、病残程度重,基层医院无较有效的治疗方法。我院于1997年2月~1997年8月对4例高血压脑出血根据头颅CT片,利用简单定位法,经皮锥颅脑血肿碎吸,残留血肿腔置管注入尿激酶(UK)后引流,效果比较满意。现报告如下:     

CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血

目的寻求一种创伤小,操作方便且行之有效的方法治疗高血压脑出血。方法我科2010年1～12月应用CT定位血肿位置治疗高血压脑出血患者20例,术后配合尿激酶血肿腔内灌注以溶解血凝块通过双管引出。结果通过治疗后大部分患者1周内血肿都基本吸收,按ADL分级法评价患者预后。I级：完全恢复日常生活2例;II级：部分恢复或可生活自理5例;III级：需他人帮助、扶拐可行走8例;IV级：卧床但保持意识清醒3例;V级：植物生存或死亡2例。结论 CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,手术风险小,疗效确切,费用低,此手术方式更适用老年体弱或合并重要脏器功能不全者,适合县级以上的医院临床应用推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院2001年7月～2001年12月采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注治疗高血压脑出血26例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1 一般资料 男17例.女9例.年龄53～84岁。其中头痛12例,昏迷14例,突然一侧肢体功能障碍22例。颅脑CT显示血肿量<40 ml5例.40～60 ml 17例,>60 ml 4例。治疗方法:采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注法。