经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症75例分析

临床资料本组 75例 ,78个椎间盘。男 42例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 38岁 ;病程 4周～ 2 5年 ,平均 2 8个月 ;突出部位L3,42例 ,L4,56 6例 ,L5S1 10例 ,其中 L4,5与 L5S1 同时突出 3例 ;中央型突出 2例 ,中央偏左型 48例 ;中央偏右型 2 8例 ;平均取出髓核 1.8g;术后随访 70例 ,随访率 93% ,随访时间 3～ 2 6个月。诊断及病历选择　本组腰痛占93% ,下肢痛麻占 98% ,直腿抬高试验阳性者占 80 % ,小腿外侧皮肤感觉障碍者 86 .6 % ,相应部位肌力下降占 77% ,膀胱功能受影响 4%。全部病例均有 CT或 MRI检查诊断。突出物大于 0 .5 cm…     

腰椎间盘突出合并钙化或骨化的手术治疗

腰椎间盘突出症为临床常见病,而突出的椎间盘合并钙化或骨化者近年报告渐多,选择治疗方式不一。作者自1989年～1998年12月手术治疗腰椎间盘突出症150例,发现突出合并钙化或骨化者20例占13.3%;行半椎板切除充分暴露手术,并得到随访综合评价,取得较好疗效,总结如下。临床资料　本组20例共23个突出的椎间盘组织发生钙化或骨化,L4,5间隙13个,L5S1间隙10个;其中男14例,女6例;年龄28～75岁,平均45.6岁;病程2个月～15年,平均2年零8个月。临床表现　所有患者均表现为下腰痛及臀部下肢后外侧放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验均阳性;其中单侧疼痛15例,…     

硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症探讨

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一 ,自 1995年以来 ,采用硬膜外注药治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,取得了较满意的疗效。现就颈椎间盘突出症的诊断及硬膜外腔注药治疗的有关问题探讨如下 :临床资料　本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 47.8岁。病程 4天～ 3年 ,发病 10个月以内者 2 1例。 2 7例患者共计 32个椎间盘突出 :外侧型 16例 ;中央 (间 )型 4例 ;混合型 7例。 2 7例中有 3例伴有明显的躯体及下肢症状、体征。多数患者以颈肩部疼痛及上肢麻木、疼痛为主要表现。颈椎间盘突出部位为 :C3～ 43例、C4～ 5 15例、C5…     

侧入法硬膜外腔注射曲安缩松治疗腰椎间盘突出症

1　临床资料自 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月采用曲安缩松 4 0 m g,2 %利多卡因 10 m l,0 .9% N.S10 m l混合液用侧入法注入硬膜外腔共治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,其中男 6 8人 ,女 5 2人 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 37.8岁 ,病史 2月～ 15年 ,平均 3年零 1月。 L4 ,5椎间盘突出 70人占5 8.3% ,L5,S1 椎间盘突出 5 0人占4 1.7% ,全部用 CT检查确诊。所有患者均表现明显神经根刺激征 ,直腿抬高试验均为 ( ) ,主要症状包括 :腰痛 ,单侧下肢或双侧下肢的注射痛及皮肤感觉减退 ,间歇性跛行。操作方法　患者取屈髋屈膝侧卧位(患肢在下 )严格消毒…     

三维牵引结合中药治疗腰间盘突出症200例

两年来采用三维牵引结合中药治疗2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得了较满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料2 0 0例中 ,男 119例 ,女 81例 ;年龄2 1～ 6 8岁 ,平均年龄 38.5岁 ;病程 3天～ 12年 ;单纯顽固性腰痛 9例 ,腰痛伴左下肢疼痛 98例 ,伴右下肢疼痛 79例 ,伴双下肢疼痛或交替疼痛 14例 ;伴下肢麻木、肌力减退者 75例 ;直腿抬高试验70°以内阳性者 15 4例。全部病例行 CT检查 :其中单节段突出 15 6例 ,双节段以上 (包括双节段 )突出 44例 ,共 2 48个椎间盘 ;分别为 L4,5 82例 ,L4,5 L5 S1 3 2例 ,L5 S1 74例 ,L3,4L4,5 8例 ,L3,4L…     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…     

三维正脊仪联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1 临床资料。1．1 一般资料。236例均为我院门诊及住院的腰椎间盘突出症患者,均经CT或MRI检查确诊。其中男130例,女106例：年龄17～68岁,平均32．8岁;病程1天～23年,平均17．6月;病变椎间盘位于L3-4者12例,L4-5者67例,L5S1者49例,二个以上椎间盘突出者108例。左侧下肢疼痛87例,右侧下肢疼痛者67例,双侧下技疼痛82例。合并侧隐窝狭窄23例,脊柱侧弯畸形17例,腰椎Ⅰ度滑脱5例,骨质增生67例,椎间盘或后纵韧带钙化5例。     

多方位牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一 ,对人们的日常工作 ,生活带来严重的影响 ,治疗方法多样 ,大体分为保守治疗和手术治疗。笔者近年来采用多方位牵引治疗腰椎间盘突出症 ,获得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　 6 5 0例病人中 ,男 348例、女 30 2例 ,16～ 2 0岁 35例、2 1～ 4 0岁 2 75例、4 1～ 6 0岁 2 4 0例、6 1岁以上 10 0例。突出大多位于 L4 - 5、L5- S1 ,其中一个椎间盘突出 35 4例 ,两个或两个以上椎间盘突出 2 96例 ;下肢疼痛位于左侧的 32 8例、右侧的 2 79例、双侧的 4 3例。部分病例伴有腰椎骨质增生、…     

高压电位综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎牵引、超短波、电脑中频是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。但恢复期患者常有臀部及下肢酸痛、麻木、乏力感 ,且恢复缓慢。我们于疼痛减轻后 ,给高压电位治疗 ,效果满意。临床资料　 6 0例中男 33例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 36岁。病程 2天～ 5年。经ＣＴ确诊 5 5例 ,ＭＲＩ确诊 5例。椎间盘突出部位 ,腰3～ 4 椎间隙 7例 ,腰4～ 5椎间隙 2 2例 ,腰5-骶1椎间隙 19例 ,两个椎间盘同时受累 10例 ,三个椎间盘同时受累 2例。其中合并椎管狭窄 8例。突出小于 6ｍｍ49例 ,大于 6ｍｍ11例。单纯腰痛 18例 ,腰痛伴放射痛 2 7例 ,…     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

我院近5年来行老年人腰椎间盘突出症手术37例,疗效显著,现就老年人腰椎间盘突出症手术治疗的有关问题分析讨论如下。临床资料本组37例,男22例,女15例;年龄60～76岁;病史2个月～30年。全组病人均有腰腿痛病史,因劳累、外伤诱发或使疼痛加重,其中腰痛伴双下肢疼痛、麻木者8例,腰痛或伴单侧下肢疼痛、麻木者29例,伴下肢间歇性跛行者24例,伴括约肌功能障碍者6例,不能站立行走者4例。腰椎间盘突出部位:L3.4间隙2例,L4.5间隙12例,L5S1间隙17例,L4.5、L5S1两个间隙同时突出6例。全部病例摄腰椎正侧位片,示椎间隙狭窄或不等宽者31例,椎体边缘骨质…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

我们从 1993年 9月～ 2 0 0 1年 10月 ,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症 6 82例 ,其中有 2 95例获 5～ 8年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 95例 ,男 183例 ,女 112例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35岁。腰部扭伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受凉 17例 ,余 2 6 8例无特殊原因。病程 6天～ 18年。平均 2年 8个月。单个椎间盘突出2 0 4例 ,2个椎间盘突出 85例 ,3个椎间盘突出 6例。椎间盘突出共计 392节 ,其中 L2、31节 ,L3、4 38节、L4、52 37节 ,L5、S1 116节。CT显示 :中央型 5 1节 ,旁侧型 2 36节 ,极外…     

中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症

我科自 1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症 15 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 1例患者 ,男 10 6例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ,病程 1天～ 2年 ,平均 1 8个月。突出部位Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,510 3例 ,Ｌ5Ｓ12 6例 ,Ｌ4 至Ｓ1双节段突出 2 0例。全部病例均经过ＣＴ检查证实。有急性腰扭伤病史者 10 2例 ,感受风寒后腰痛者 45例 ,无明显原因者 4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者 112例 ,伴双下肢疼痛 3例 ,单纯腰痛 15例 ,单纯腿痛 2 1例。椎旁压痛、放射痛 142例。ＣＴ检查见间盘突出合并侧…     

腰椎间盘突出症术前定位探讨

腰椎间盘突出症是临床常见疾病 ,少数病例需要进行手术治疗 ,为了提高手术治疗效果 ,笔者认为术前诊断定位很重要。本文分析了 1990年 1月～ 1997年 11月施行手术治疗的10 9例腰椎间盘突出症 ,探讨临床检查、脊髓造影和ＣＴ扫描在术前定位的作用 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 9例中男 6 6例 ,女 43例 ;年龄 19～6 5岁 ,其中 2 5～ 45岁者占 85 %。病程最短 45天 ,最长 15年。1 2　临床症状和体征　腰痛伴一侧下肢疼痛、麻木 6 8例(6 2 3% ) ,腰痛伴双侧下肢交替性疼痛、麻木 2 8例 (2 5 8% ) ,单纯一侧下肢疼痛麻木 13例…     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症前后血单胺类物质含量变化分析

推拿牵引是治疗腰椎间盘突出症(简称LDP)的常用方法,且效果肯定。为了进一步揭示其作用机理,我们观察了31例LDP患者推拿牵引治疗前后血单胺类物质含量的变化,现报告如下。临床资料本组31例,其中男24例,女7例;年龄20～58岁,平均40岁;病程3天～2年,平均4个月。31例患者行CT扫描检查,L4～5椎间盘突出者23例,L5S1椎间盘突出者5例,L4～L5～S1椎间盘突出者3例;突出物0.3～1.04cm,平均0.52cm;同时伴有椎管狭窄者7例,神经根管狭窄者4例,黄韧带肥厚者5例。治疗方法与治疗结果患者俯卧于牵引床上,对抗牵引10分钟后,在继续牵引下将两下肢悬起,使…     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。我院从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,共治疗 136例。分盘内注射和盘外注射两种 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 136例 ,盘内注射 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 41岁。病程 3～ 2 4个月 ,椎间盘突出部位 :L4- 52 1例 ,L5S1 17例 ,其中椎间盘髓核摘出术后 2例。盘外注射 98例 ,其中男 6 9例 ,女 2 9例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 34岁 ,病程 1～ 30个月。椎间盘突出部位 :L4- 56 2例 ,L5S1 36例 ,其中椎间盘髓核摘除术后 3例。1.2　术前准…     

开窗腰椎间盘髓核摘除术后对侧下肢腰源性疼痛原因分析

自1988年2月～2005年8月,笔者应用开窗入路行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症256例,18例术后发生对侧下肢疼痛,均行二次手术,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄32～65岁,平均33.5岁。发病部位:原手术间隙L4、58例,L5S110例。左侧下肢痛12例,右侧下肢痛6例。发病时间最短术后1个月,最长术后2年7个月,平均8个月。全部病例均摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片及计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)扫描。X线片提示腰椎不稳2例。CT平扫:18例示椎间盘术后改变,侧隐窝狭窄5例,原病变间隙椎间盘突出11例。MRI…     

腰骶神经根囊肿的诊断与治疗

我科自1996年2月～2000年3月共收治椎管内腰骶神经根囊肿7例,均行手术治疗,报告如下。 临床资料　7例中男3例,女4例,年龄25～39岁,平均31.2岁。病程4个月～2年9个月,平均19个月。病变部位:L51例,S12例,S2 3例,S31例。其中单发性5例,多发性2例,1例合并相应部位的椎间盘突出。首发症状为腰骶部疼痛者5例,神经根性痛1例,骶尾部麻木不适1例。合并间歇性跛行1例。单侧肢体麻木或无力2例,双侧肢体麻木或无力1例,1例有轻微的排尿功能障碍,2例有不同程度的下肢运动     

206例腰椎间盘突出症诊治临床观察

临床资料　本组 2 0 6例 ,男 112例 ,女 94例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,病程 5天～ 10年 ,从事体力劳动 10 5例 ,有腰扭伤史 136例。本组均有反复腰骶部疼痛和一侧臀和下肢放射痛伴麻木 ,腰椎侧弯和直腿抬高试验阳性。全部摄腰椎正侧位 X片 ,CT扫描 146例 ,脊髓造影 2例 ,MRI检查 5例。根据临床表现及影像学检查 L3～ 4突出 19例 ,L4～ 5 突出 85例 ,L5 S1 突出 39例 ,L4～ 5 、L5 S1 两个间隙同时突出 6 3例 ,临床出现马尾综合征 2例。治疗方法 :急性疼痛期应卧板床休息 ,给予神经营养止痛镇静剂。在突出上一个棘突间硬膜外穿刺向骶侧置管…