简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术43例分析

1　资料与方法1.1　病例选择　随机选择有剖宫产指征的孕妇 43例为观察组 ,年龄 2 2～ 35岁 ,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术 ;选择与观察组剖宫产指征相同 ,年龄相近的孕妇 40例为对照组 ,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术 ,两组对比分析。1.2　手术方法1.2 .1　观察组用新式剖宫产术方法撕开腹壁各层至腹膜外 ,做腹膜外子宫下段剖宫产术。步骤如下 :①术者站在受术者右侧 ,手术切口选Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口呈直线切开皮肤长约 12ｃｍ ;②于切口中间切开皮下脂肪层约 2ｃｍ达筋膜层 ,于此间向左向右直剪筋膜和皮…     

新式剖宫产术的术式探讨

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产，由以色列的Ｓｔａｒｋ医生于１９８８年开始推广，并被１９个国家所采用。该术式采用了Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折以及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。具有手术时间短，...     

38例新式剖宫产术临床效果观察

３８例新式剖宫产术临床效果观察广东省中山市人民医院妇产科（５２８４００）沈卓娜陈宏霞新式剖宫产术是采用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ的开腹方法，为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。适用于所有有剖宫产手术指征的产妇。我院于１９９７年１０月至１９９８年１月...     

腹腔外缝合子宫法对剖宫产出血的影响

我们通过大量的临床实践 ,就腹腔外和腹腔内两种缝合子宫法对剖宫产出血的影响进行了前瞻性研究。现报道如下。1　资料与方法1.1　资料来源　选取 1999年 1月至 6月 ,我院剖宫产术 2 2 8例 ,术前随机分为两组 ,研究组 116例 ,采用腹腔外缝合子宫法 ;对照组 112例 ,采用腹腔内缝合子宫法。两组剖宫产手术指征构成相似 ,以头盆不称 ,胎儿窘迫 ,妊高征 ,羊水过少 ,臀位居多数。两组年龄、孕周、产次及新生儿体重等差异无显著性。1.2　方法　两组均选用连续硬膜外麻醉 ,腹壁切口均采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口 ,均按子宫下段剖宫产术常规施术 ,…     

三种剖宫产术式比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法 对１９３例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组，分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术，对手术时间、术后病率及病人子宫与腹壁切口Ｂ超检查情况进行了对比观察。结果 手术时间：新式与子宫下段剖宫产相比，手术时间有明显差异（Ｐ〈０．０５），新式与腹膜外剖宫产相比，手术时间有差异（Ｐ〈０．０５），腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比，     

剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的比较

新式剖宫产术具有手术时间短等优点,但这一手术方式所引起的最多的争论在于是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜。剖宫产术中是否缝合腹膜,其术后粘连发生的情况如何,本文就这一问题进行了观察,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择对象为非洲佛得角国家首都医院(Hospital Agostinho Neto)2 0 0 3年3月至2 0 0 4年7月入院再次开腹手术的妇女共27例。1.2临床资料与分组将既往采用下腹纵切口剖宫产术,常规缝合腹膜和膀胱子宫返折腹膜的17例作为对照组;将既往采用新式剖宫产术,不缝合腹膜的10例作为观察组。对照组平均年龄2…     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

横切口子宫切除术不缝合腹膜的愈后观察

1998年 5月至 1999年 8月我们对经腹横切口子宫切除术不缝合腹膜是否影响术后恢复及切口愈合进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间在我院因子宫良性病变接受横切口子宫切除术患者 2 0 2例 ,其中术中缝合腹膜 98例 (缝合组 ) ,平均 40 .8± 2 .4岁 ,未缝合腹膜 10 4例 (未缝合组 ) ,平均 41.4± 3 .3岁。两组随机分布 ,术前一般情况及手术指征均无显著差异 ,均采用持续性硬膜外麻醉 ,手术方法为Ｃｏｈｅｎ改良小切口子宫切除术。 2组一般情况比较见表 1。表 1　 2组一般情况比较缝合组 (ｎ)未缝合组 (ｎ)疾病分类子宫…     

剖宫产胎儿娩出困难原因分析及处理

近年 ,随着剖宫产率的上升 ,术中发生取胎困难现象亦有所增加 ,行新式剖宫产术者尤为明显。现就其相关因素及处理对策探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院施行剖宫产术共 2 0 2 8例 ,其中头先露首次剖宫产 190 5例 ,疤痕子宫 6 2例 ,臀先露 91例 ;术中胎儿娩出困难 12 7例 ,总发生率为6 .2 6 % ,低于文献报道[1] 。其中腹壁横切口 186 5例 ,取胎困难12 3例 (6 .6 0 % ) ,腹壁纵切口 16 3例 ,取胎困难 4例 (2 .4 5 % )。1.2　手术方法　全部采用腹膜内子宫下段切口 ;腹壁横切口操作按照马彦彦[2 ] …     

改良横切口腹膜外剖宫产术100例应用体会

我院于1998年7月至2003年12月将改良现代新式剖宫产术的方法运用于腹膜外剖宫产术[1],取得了满意效果。现报道如下。病例选择:传统横切口腹膜外剖宫产术[2](以下简称传统术式)72例,改良横切口腹膜外剖宫产术(以下简称改良术式)100例。两组均为单胎初次剖宫产者,其年龄、孕产次、剖宫产指征、术中麻醉及术者操作熟练程度等相比差异无显著性意义。借鉴周杰基横切口剖宫产术式,手术步骤如下:(1)腹壁横切口方法:切口长约13cm,横向切开皮下脂肪及筋膜3cm,用皮肤拉钩向两侧拉开脂肪至皮肤切口内侧,同法拉开筋膜,使皮下脂肪和筋膜层切口比皮肤切口…     

Joel-Cohen切口在全子宫切除术中的应用

我院自1997年10月将Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口应用于子宫切除术(ＴＨ)中,皮肤切口对合时用ＷＡＢ生物粘合剂,现报道如下。1　临床资料11　病例选择　单纯全子宫切除术的良性病变病人均作为适应证,如非孕期子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫小于妊娠14周以及顽固性功能失调性子宫出血(功血)、重度盆腔瘀血症等。我院自上述期间共进行此腹壁皮肤切口50例,作为观察组,年龄35岁～50岁。同期行Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口50例作为对照组。患者的基本条件相同,但对照组关腹时间用传统丝线缝合。12　手术步骤　(1)术前留置持续导尿管,采用持续硬膜外麻醉…     

新式剖宫产术娩头困难197例分析

新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点 ,即对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松弛 ,否则影响胎头娩出。本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策。1　资料与方法1.1　临床资料　收集我院 1997年 10月至 1999年 12月所施行新式剖宫产 96 2例 ,头位首次手术者 816例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 197例 ,占 2 4 .1%。该组孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 37～ 4 2周。1.2　手术方法按照马彦彦 [1 ]的手术方法与步骤。均采用硬膜外麻醉。2　结果2 .1　术中术后情况197例中有 2例发生子宫下段切口撕裂。全部…     

Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术浅析

Pfannenstiel切口（Pfannenstiel'sincision）腹膜外剖宫产术[以下称腹膜外剖宫产术（exuraperitonealcesaareansection）]是指下腹部两侧微向上弯行横切口的腹膜外剖宫产术[1]。临床多用于子宫腔合并感染的产妇。因手术难度较大，目前县级医院尚未普遍开展，但此种手术具有减少术后病率（postoperotivemorbidity）及并发症等优点。我们创造条件逐步开展了这一手术，并与腹膜内剖宫产术（intraperitonealcesareansection）作了比较，现报道如下。1.资料与方法1．1资料将我院妇产科1996至1997年住院有剖宫产术指征者，随机抽样分腹膜外、腹…     

新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析

目的 :回顾性分析新式剖宫产术的临床资料 ,解析子宫切口撕裂的原因。方法 :收集施行新式剖宫产术10 6 4例 ,进行统计学分析处理。结果 :子宫切口撕伤共 70例 ,占同期剖宫产术的 6 5 7% ;枕后位发生子宫切口撕裂率占6 2 86 % ,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂 (两组子宫切口撕裂率分别占 2 6 %和 10 % ) ;70例子宫口撕裂中麻醉效果不佳占 35 % ;体重大于 4 0 0 0g的胎儿 ,子宫切口撕裂率明显增加。结论 :新式剖宫产术具有较多的优点也有缺点。子宫切口撕裂发生率并不低于与传统剖宫产术。术前必须判断麻醉的效果 ,综合胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素 ,如遇困难 ,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上“⊥”型竖切 ,以避免子宫切口撕裂     

改良式剖宫产术与其它剖宫产术对比分析

我院自 1998年 12月开始应用新式剖宫产术[1] ,该术式符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,取得了良好的手术效果 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　改良式剖宫产术 (改良组 ) 131例 ,年龄2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 118例 ,经产妇 13例 ;孕 35～36 6周 3例 ,孕 37～ 39 6周 10 7例 ,孕 40～ 42周 2 1例 ;剖宫产指征 :头盆不称 45例 ,胎儿窘迫 39例 ,羊水过少 11例 ,妊高征 8例 ,胎膜早破 11例 ,其余为臀足位、高龄初产、前置胎盘等共 17例。子宫下段剖宫产术 (简称下段剖宫产组 ) 6 9例 ,年龄 2 2～ 38岁。腹膜外剖宫产…     

二次腹膜外剖宫产术临床研究

目的 探讨二次腹膜外剖宫产术及预防并发症的可行性。方法 将前次腹膜外剖宫产再次行腹膜外剖宫产的100例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的100例（腹膜内组）的手术时间、出血量、术后病率等进行比较。结果 手术时间：腹膜外组平均45min，其中28例兼行输卵管结扎术，腹膜内组平均6min，其中36例兼行输卵管结扎术（P〈0．05）；出血量：腹膜外组平均141ml，腹膜内组平均235ml（P〈0．05）；术后病率：腹膜外组2％，腹膜内组24％（P〈0．01）。结论 再次腹膜外剖宫产优于再次腹膜内术式。     

横切口腹膜外剖宫产31例分析

横切口腹膜外剖宫产３１例分析唐礼榕，杨琳近年来，由于下腹横切口很少形成切口疝及术后疤痕，横切口腹膜外剖宫产术在许多医院开展．我院近年来开展模切口腹膜外剖宫产３１例，与同期抽样纵切口子宫下段的宫产６３例对比分析，报道如下．资料与方法一、资料（一）一般资...     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。     

各种剖宫产术术式的比较

剖宫产术是妇产科最常见、采用最多的手术。剖宫产术又涉及母儿生命 ,实应引起妇产科同道重视。随着围产医学的发展 ,剖宫产手术的术式不断得到改进 ,麻醉及手术技术不断进步 ,剖宫产术的安全性亦不断提高 ,适应证也日益拓宽。因此 ,了解掌握各种剖宫产的优缺点 ,殊为重要。　　目前 ,常采用的剖宫产术式为 :子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、ＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈ剖宫产 (新式剖宫产 )及古典式剖宫产术。本文对各种剖宫产术的腹壁切口、子宫切口及各种术式进行比较 ,并分析、讨论如下。1　各种腹壁切口的比较腹壁切口的种类较多 ,常用切…     

剖宫产术后切口疝3例临床分析

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一 ,也是唯一由医源性因素造成的腹壁疝。剖宫产术后切口疝的发生少见 ,其发生原因比较复杂。近年来我院收治剖宫产术后切口疝患者 3例 ,现对其发病原因及预防作一分析。1　病例资料3例切口疝患者年龄分别为 2 8岁、30岁、37岁 ;孕期均定期行产前检查 ,未发现内外科合并症 ;产前体重分别为 70kg、79kg、83kg ;2例为择期剖宫产术 ,1例为急诊剖宫产术 ;剖宫产指征 :1例为巨大儿 ,新生儿出生体重 4 30 0g;1例为头盆不称 ,出生体重 380 0g;1例为胎儿脐带绕颈 ,出生体重 36 0 0g。手术均为腹膜内剖宫产 ,切口为…