应激性溃疡的预防及早期诊断治疗——附26例临床分析

应激性溃疡是临床许多疾病中常见的合并症,发病早期阶段症状多不明显,特别是大手术及重创后的病人原发病的掩盖,往往临床医师不能足够认识应激性溃疡的发生,一旦病情发展,应激性溃疡大出血,加之原发病,病情就更加严重,死亡率相当高。我院自1990年1月～1995年1月共收治上消化出血病人216例,其中应激性溃疡出血26例,占上消化道出血病例的1.2％。本文就这26例的临床情况分析,对应激性溃疡的预防及早期诊断治疗问题作初步的探讨。     

基层医院甲氰咪呱治疗应激性溃疡60例临床分析

应激性溃疡是多种疾病的严重合并症，可单独存在，也可以是多脏器功能衰竭的一种表现，病死率很高。本文对60例应激性溃疡患者在综合治疗的基础上静滴甲氰咪呱治疗的结果进行了总结与分析。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防治进展

目的总结重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防及治疗措施,提高其临床防治水平。方法检索有关重型颅脑损伤并发应激性溃疡防治的文献,并作归纳。结果重型颅脑损伤并发的应激性溃疡是近年来神经科研究的热点。结论重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡,早期预防及正确治疗是成功的关键。     

西咪替丁胃管注入法预防危重新生儿应激性溃疡出血的疗效观察

应激性溃疡是危重新生儿常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的始发或启动因子,正确预防和治疗应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节.多种疾病均可导致新生儿应激性溃疡的发生,临床上用于防治新生儿应激性溃疡的药物种类较多,如H2受体拮抗剂、云南白药、蒙脱石、凝血酶、大黄、去甲肾上腺素等,均取得一定疗效[1].近年来我科应用西咪替丁预防危重新生儿应激性溃疡出血取得较好疗效,总结如下.     

神经外科重症患者合并应激性溃疡的护理

应激性溃疡是神经外科重症患者最常见的并发症之一．是一类可逆性功能损伤．其发生机制是机体在应激状态下．体内交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及促胃液素分泌增加，致胃黏膜缺血，胃酸增加，黏膜屏障破坏，氢离子逆向渗入胃壁，从而导致应激性溃疡发生。应激性溃疡的主要临床表现为呕血、黑便、血压下降、脉搏细速、血红蛋白及血细胞比容降低等，如发现不及时和处理不当．将严重影响患者的预后。2008年2-10月我科收治的66例神经外科重症患者中发生应激性溃疡18例，经及时发现并采取积极的防治及护理措施。患者均好转。就防治及护理措施分析如下。     

重症颅脑术后应激性溃疡诊治体会

应激性溃疡是颅脑术后常见的并发症，术后应激性溃疡与机体严重创伤，大手术或严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似．但程度更为严重，表现消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血，是重症颅脑术后多器官衰竭过程中重要环节。早期预防及有效的防治措施对提高重症颅脑术后的治疗效果十分重要，本文就治疗病例报道如下。     

雷尼替丁防治急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床机会

目的 通过分析165例急性脑血管病并应激性溃疡出血病人,讨论发病机理及防治体会。方法:将病人分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组治疗同时对照组加用雷尼替丁静点防治应激性溃疡出血。结果:治疗组织与对照组织比较,病人应激性溃疡的发生率和由应激性溃疡引起的死亡率明显降低,差异有显著性。结论:急性脑血管病(ACVD)病人在入院时即加用雷尼替丁静滴,可以明显降低应激性溃疡的发生率和由应激性溃疡引起的死亡率。     

重型颅脑损伤后并发应激性溃疡临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发病因素及防治措施方法回顾2005年1月～2009年12月对69例颅脑损伤合并应激性溃疡的病例,通过其临床资料、防治办法及治疗预后做出分析总结结果治愈51例,死亡18例结论重型颅脑损伤病人应注意发生应激性溃疡出血的可能性,密切观察.并采用有效的防治措施,去除应激因素,以取得更好的预后。     

硫糖铝与法莫替丁预防急性脑血管意外昏迷者应激性溃疡的比较

目的:比较硫糖铝与法莫替丁防治急性脑血管意外患者的疗效.方法:在按原发病常规治疗的基础上治疗组用硫糖铝进行预防性治疗;对照组用法莫替丁进行预防性治疗,分析两组应激性溃疡的发生率,医源性肺炎的发生率.结果:治疗组患者应激性溃疡发生率及医源性肺炎发生率明显低于对照组.结论:硫糖铝是防治应激性溃疡最经济有效的方法.     

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理措施

目的探讨应激性溃疡的防治及护理。方法治疗采用全身药物治疗,局部治疗及饮食治疗,护理工作中要及时观察消化道出血,对症护理,心理护理以及饮食护理等。结果76例应激性溃疡死亡26例。结论及时发现病情,及时有效的治疗是护理工作的重要职责,也是治疗应激性溃疡的关键。     

皮肤原位再生技术降低烧伤应激性溃疡的探析

目的探讨防治烧伤应激溃疡的方法及皮肤原位再生医疗技术降低烧伤应激性溃疡的因素。方法回顾总结10年来全程烧伤皮肤原位再生医疗技术治疗烧伤应激性溃疡的情况。结果 2147例采用烧伤皮肤原位再生医疗技术治疗烧伤应激性溃疡率0.46%。结论烧伤皮肤原位再生医疗技术治疗烧伤可以有效减少应激性溃疡的发生。     

烧伤并发应激性溃疡出血的防治分析

目的探讨大面积烧伤后应激性溃疡的防治措施。方法总结分析临床收治的60例烧伤后应激性溃疡的治疗方法和预防。结果 2例死亡,其余58例均康复。结论抗休克治疗,药物预防,肠内营养是防治应激性溃疡的主要措施,必要时行手术治疗。     

老年妇女病人围手术期处理64例分析

目的：探讨老年妇女病人围手术期处理及合并症防治。方法：对60岁以上老年妇女病人64例围手术期资料进行回顾性统计分析。结果：老年妇女容易合并高血压、心脏病及糖尿病。老年妇科手术疾病中生殖器良性肿瘤23例（35．93％），恶性肿瘤9例（14．06％），子宫脱垂伴阴道壁膨出30例（46．87％）。64例病人经手术治疗均安全度过围手术期。少数出现肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓等。结论：手术选择合理，术前准备充分，术中术后加强监护，大多数老年妇科病人都能恢复健康。     

烧伤后期并发应激性溃疡25例临床分析

目的 探讨烧伤后期发生应激性溃疡的原因及防治措施。方法 分析25例大面积烧伤患者受伤2周以后发生应激性溃疡出血，甚至消化道穿孔的临床资料。结果 因消化道大出血直接导致死亡12例，出血控制后感染加重死亡5例，溃疡穿孔导致死亡2例，治愈生存6例。结论 烧伤后期仍有发生应激性溃疡的危险，应采取心理调节、营养支持、防治感染、尽快消灭创面、重视围手术期防范等预防性措施。一旦发病需要进行长时间综合治疗，当反复出血，甚至穿孔时应果断施行包括手术的侵入性治疗。     

脑出血致应激性溃疡60例临床分析

目的 探讨脑出血合并应激性溃疡的病因、发病机制、发生时间、出血量与病死率的关系及防治方法。方法 对2004～2005年60例脑出血并应激性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脑出血并应激性溃疡大多发生在24h内（53．33％），出血量多，表现为呕血，病死率高（81．25％），1周后发生表现为黑便。其发病和脑出血时侵及或影响丘脑下部致垂体释放促肾上腺皮质激素，促使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，以及胃粘膜缺血、粘膜屏障受损有关。应激性溃疡与脑出血本身病情轻重密切相关。积极降低颅内压、减轻脑水肿，尽早使用制酸剂、止血剂，积极治疗高血糖、水电解质紊乱、肺部感染，脑出血早期呕血都能得到控制。结论 脑出血并应激性溃疡较常见，预后差，病死率高，必须认真防治。     

87例重型颅脑损伤患者的并发应激性溃疡的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床干预与防治措施。方法收集和整理2010年1月～2013年12月我院收治的78例重型颅脑损伤临床资料,对有效预防和治疗应激性溃疡的方式和方法进行总结和分析。结果78例重型颅脑损伤患者,仅5例患者出现并发应激性溃疡出血现象。结论对重型颅脑损伤患者只有密切观察病情,规范治疗原发性疾病,早期给予营养支持和应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,才能有效预防或减少应激性溃疡并发症发生,保证患者的生存质量和降低致残致死率。     

骨折患者术后并发应激性溃疡的预防和护理

目的探讨骨折患者术后并发应激性溃疡的预防及护理对策。方法选择2008年1月至2012年4月在我院住院的28例骨折术后并发应激性溃疡的患者,对其预防和有效的护理对策进行归纳分析。结果经过有效的防治和护理,取得了非常满意的效果,患者均能康复出院。结论积极的防治和护理对骨折术后并发应激性溃疡患者的病情好转起着有效的作用。     

奥美拉唑预防中枢性应激性渍疡上消化道出血的疗效观察

目的 观察奥美拉唑在预防中枢性应激性溃疡中的作用。方法 在我院住院的178例急性脑血管疾病患者随机分为奥美拉唑预防组、西咪替丁预防组、未使用药物预防组，观察各组发生应激性溃疡上消化道出血的例数。结果 三组应激性溃疡上消化道出血的发生率为奥美拉唑预防组1．7％、西咪替丁预防组11．7％、未使用药物预防组17．2％；奥美拉唑预防组的应激性溃疡上消化道出血的发生率明显低于西咪替丁预防组(P＜0．05)和未使用药物预防组(氏o．05)。结论 对急性脑血管疾病患者预防性应用奥美拉唑，能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生，从住院总费用分析，具有良好的费用一有效性关系。     

泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡疗效观察

目的探讨泮托拉唑对脑出血并发应激性溃疡的预防效果。方法将所研究的98例脑出血患者随机分为观察组和对照组,在控制血压、降低颅内压及防治脑水肿的基础上分别给予泮托拉唑和法莫替丁预防应激性溃疡的发生。1周疗程结束后,观察两组患者应激性溃疡的发生率和病死率。结果观察组应激性溃疡的发生率及病死率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论泮托拉唑可显著降低脑出血患者应激性溃疡的发生率,还可改善患者预后,值得临床推广。     

37例重型颅脑损伤及脑出血后并发应急性溃疡危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤及脑出血后并发应激性溃疡致上消化道出血的危险因素及防治措施。方法随机抽取192例无溃疡病史的重型颅脑损伤及脑出血患者作病例分析。结果重型颅脑损伤及脑出血后容易并发应激性溃疡致上消化道出血,其机制较复杂。结论早期预防及正确治疗是成功的关键。