腹腔镜胆囊切除术临床应用

腹腔镜胆囊切除术临床应用杨海东刘迂宋金亮陆光生杜宏伟１９９２年１０月～１９９３年１２月，我院完成了１１２例腹腔镜胆囊切除（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），取得了满意效果。临床资料：男３８例，女７４例，平均年龄３９．６岁...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉和术前准备的改进

腹腔镜胆囊切除术的麻醉和术前准备的改进龚建平张全周陈玉迁张建超王晓莉王敖川腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）已在全世界推广应用，目前国内外多在全麻下进行此项手术，硬膜外麻醉行ＬＣ时酸碱平衡的变化尚未见文...     

腹腔镜胆囊切除术时低气腹压防止高碳酸血症

腹腔镜胆囊切除术时低气腹压防止高碳酸血症谢义霞杨肇亨刘宿周蓉腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）副作用之一是ＣＯ２气腹所致的高碳酸血症，我们将２６例拟行ＬＣ的患者分成两组，分别施行全麻插管静脉复合麻醉及硬...     

腹腔镜胆囊切除术前对合并症的诊治及术中对胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术前对合并症的诊治及术中对胆道损伤的预防周永碧龚建平王曙光腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，简称ＬＣ）已在全世界得到推广，但如果术前对胆囊疾病患者的合并疾病认识不足，术中处理不当，术后会出现多种...     

经腹腔镜联合切除胆囊、阑尾的体会

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）技术经过近几年的发展,已得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ,ＬＡ）虽比ＬＣ早报告４年,但临床应用远不如ＬＣ普及。１９９５年１月至１９９６年１月,我们应用腹腔镜联合切除胆囊、阑尾共９例,效果良好,现作一小结。临床资料：本组男２例,女７例,共９例。年龄３３岁～６３岁,平均５２岁。胆囊息肉样病变１例,胆囊结石８例,均术前明确诊断,其中１例合并急性胆囊炎发作。７例有慢性阑尾炎病史…     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理赵成功，李令堂腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙ－ｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是近年开展的一种新型外科技术，本文结合１２４例临床经验，讨论如下：一、一般资料：本组中男５１例，女７３例，年龄２４～６３岁，...     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎115例

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎１１５例张晓东高德宝周维平鲁焕章天津市南开医院第三外科３００１００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｃｙｓｔａｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胆囊切除术，腹腔镜...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉和术前准备的改进

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）已在全世界推广应用，目前国内外多在全麻下进行此项手术，硬膜外麻醉行ＬＣ时酸碱平衡的变化尚未见文献报道。自１９９２年７月～１９９３年３月我院共行ＬＣ１５０例，其中全麻５１例，硬膜外麻醉下ＬＣ９９例。为观察硬膜外麻醉下ＬＣ与全麻下ＬＣ病人血液酸碱平衡变化规律是否一致，我们将５０例硬膜外者与３０例全麻者作血气分析，动态观察其酸碱平衡变化，并将术前准备作了改进，现报道如下。１．临床资料：全麻组３０例，女２５例，男５例，年龄…     

老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题

对３２例老年胆囊结石、胆囊息肉患者经腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）进行了总结。３２例中，慢性胆囊炎、胆囊结石２０例，胆囊息肉４例，急性胆囊炎６例，胆囊癌２例，病程２８天～２３年。ＬＣ治愈３０例，术后２４小时均恢复肠蠕动，进流食，下床活动，术后住院４～７天。该手术创伤小，疼痛轻，胃肠道功能恢复快，更适于老年人或伴有心肺疾病的患者。中转开腹手术２例（６．３％），其中１例因胆囊与周围组织紧密粘连，无法分离，开腹后诊断胆囊癌，行胆囊及胆囊床楔形切除，局部淋巴结切除术；另１例因术中胆囊动脉出血，开腹行胆囊切除术。我们认为良好的围手术期处理，老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术，但术前对并存症进行有效的控制及术中加强监测至关重要。     

妊娠期腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ初期许多病例被认为是绝对禁忌。随着医疗设备的改进及临床经验的积累，一些绝对禁忌证变为了相对禁忌证，甚至不再是禁忌证。妊娠期胆囊结石并胆囊炎曾被认为是ＬＣ的绝对禁忌，但近年来不断有妊娠期ＬＣ术的成功病例报道。本文仅对妊娠期ＬＣ术作一简要综述。一、妊娠期胆囊结石特点受激素水平改变的影响，妊娠期胆囊排空能力降低，胆囊内胆盐与胆固醇处于过饱和状态，胆固醇易于在胆囊内沉积形成结石并表现为急、慢性胆囊炎１。绝大多数妊娠期症状性胆囊结石…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹81例分析

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）已被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式,其优点超过了传统的开腹胆囊切除术,但在某些情况下,仍需转作开腹胆囊手术。我院近５年共行ＬＣ中转开腹手术８１例（中转率１１．６ %）,现将中转开腹病例作回顾性分析,以期今后开展此手术时,能通过对病人的术前评估及选择,通过对中转手术指征及时机的掌握,能够在避免严重并发症的情况下,进一步提高ＬＣ手术的成功率。一般资料：ＬＣ中转开腹手术８１例中 ,男４０例,女４１例。年龄２２～７３岁 ,病史…     

腹腔镜胆囊切除术前后B超诊断价值

材料和方法１．１材料１９９２０４／１９９７０８共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｌｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）２１１８例，均经手术证实为胆囊病变，其中男６７８例，女１４４０例，男女之比为１∶２１２，年龄１３岁～７８岁，平均...     

经腹腔镜脾切除术的临床应用

经腹腔镜脾切除术的临床应用胡三元姜希宏张楠刘风军随着腹腔镜外科手术的开展及腹腔镜器械的发展完善，国内外学者对腹腔镜脾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＬＳ）进行了探索。国外学者施行ＬＳ处理脾周围韧带和血管时，多数使用Ｅｎｄｏ－Ｇ...     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｇｉｃｃｈｏｌｅｃｙ－ｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是近年开展的一种新型外科技术，本文结合１２４例临床经验，讨论如下：一、一般资料：本组中男５１例，女７３例，年龄２４～６３岁，胆囊结石伴慢性或急性胆囊炎８６例，胆囊息肉３７例，胆囊场１例，其中合并肝硬化者１例，有下腹部手术史（阑尾切除、剖腹产）４例，成功地施行了ＬＣ者１１４例，术中中转刻腹胆囊切除者１０例，术后住院时间４～７天。二、并发症：共１０例，包括：肺炎１例、胸腹壁皮下气肿２例，切口渗血或皮下瘀血４例，胆漏、胆…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症14例分析

腹腔镜胆囊切除术严重并发症１４例分析朱炳光李增运段留新我院自１９９１年１０月至１９９５年１２月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２８００余例，发生严重并发症１４例，分析报告如下。１．并发膈下脓肿１例，发生在开展ＬＣ的第４９例。胆囊积脓，术中胆囊破损，脓性...     

“三管一孔一脏器”显露在预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的价值

目的研究胆囊各种病理形态、胆囊动脉变异和胆囊管变异情况下，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤防治预案．方法ＬＣ患者１０６５例，急诊ＬＣ２０７例，择期ＬＣ８５８例，在全麻、ＣＯ２气腹状态下，采用经Ｃａｌｏｔ’ｓ三角后侧径路方法，显露“三管一孔一脏器”（ＴＯＯ）作为胆囊切除术的安全标志．结果“ＴＯＯ”显露１０２１例，占９５８６％，未显露４４例，占４１４％．胆囊动脉变异１４０例，胆囊管变异１５２例，均经ＬＣ顺利完成．全组无胆管损伤等并发症和死亡．结论“三管一孔一脏器”显露在ＬＣ预防胆管损伤起着重要作用．     

经腹腔镜胆囊切除术100例和开腹胆囊切除术200例对比分析

经腹腔镜胆囊切除术１００例和开腹胆囊切除术２００例对比分析王道荣周亦兵赵屹顾庆生我院于１９９６年１月至９月成功完成了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１００例，取得良好效果，成功率达９９％，为了较客观评价ＬＣ的优越性，本文随机抽取我院同期或近期内２００例开腹胆...     

预防腹腔镜胆囊切除术严重并发症的体会

随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛开展，人们已认识到开腹胆囊切除（ＯＣ）所发生的并发症均可能发生在ＬＣ中，且后者更具潜在性的危险。１９９４年６月至１９９７年１２月，我院共施行ＬＣ２５２例，效果满意，严重并发症率较低，现报告如下。１．临床资料：本组２５...     

ERCP对单纯胆囊切除术后顽固性腹痛病因的诊断价值

我们对１９８３年以来的４２２３例ＥＲＣＰ（内镜下逆行性胰胆管造影术）中３２４例单纯胆囊切除术后顽固性腹痛的诊断结果进行了统计分析，发现主要原因属胆囊切除术后综合征（ｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＳ）．１临床资料本组３２４...     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...