右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

膀胱子宫内膜异位症1例

患者女 ,42岁。尿频、尿急、尿痛反复发作半年。每于月经来潮时症状明显加剧 ,口服抗生素无效。外院 B超示 :膀胱癌 ?膀胱镜下见左输尿管口周围包块。病理活检示 :慢性纤维增生性炎症伴表面移行上皮轻度不典型增生。要求手术治疗而入院。复查膀胱镜见左输尿管口包块 ,约 1.5 cm× 0 .8cm大小 ,基底宽 ,表面粘膜光滑 ,粘膜下略呈蓝紫色 ,双侧输尿管口喷尿正常 ,三角区轻度充血。 KUB IVP示 :双肾及输尿管未见异常。考虑膀胱子宫内膜异位症。患者因外院病理活检提示有不典型增生而坚决要求手术 ,遂行膀胱部分切除加左输尿管再植术 ,术中见…     

经尿道电切脱入膀胱的输尿管息肉1例

1病例资料患者,男,21岁。因左腰背部疼痛2个月,肉眼血尿10天常诊入院。查体:左肾区叩痛阳性。B超示左肾积水,左输尿管全程扩张。IVP示左肾、输尿管未显影,膀胱左侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱左侧壁乳头状肿物大小约5cm×4cm×4cm,蒂细长,似从左侧输尿管口长出。病检为黏膜慢性炎症。术前诊断:膀胱占位、左输尿管息肉、左肾积水。在连硬外麻醉下行经尿道电切脱入膀胱内的大部肿瘤组织后,观察见肿物的蒂位于左输尿管口内,输尿管口明显扩张,F24号电切镜可顺利进入,见肿瘤的蒂位于输尿管口上方约2cm处的输尿管内壁上,直径约5mm。电切肿瘤…     

输尿管异位开口4例报告

输尿管异位开口属少见病,兹报告4例如下。　　例1　女性,16岁,尿漏16年;体查于阴蒂左侧见一小瘘口有尿液渗出。IVP:左肾显影差,轻度扩张积水,左输尿管未见显影,膀胱显影。自瘘口插管逆行造影:左输尿管扩张宽度约4cm,下端未经膀胱,左肾轮廓小,但显影尚可。术中见左肾萎缩约5cm×3.5cm大小,质软,部分呈囊状改变,输尿管明显增粗,走向迂曲,管壁增厚。　　例2　女性,7岁,尿漏7年。体查于尿道外口左侧0.5cm处见一直径为0.15cm之瘘口,不断有尿液渗出。IVP未见异常。自瘘口插管逆行造影左输尿管迂曲扩张呈软藤改变,左肾不显影。术中见左侧为重复…     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告

1　临床资料患者 ,女 ,17岁 ,腹部 B超提示左肾囊性病变。查体无特殊。 IVU检查 :右侧肾盂输尿管重复畸形 ,至 L4椎体下缘水平两侧输尿管合二为一 ,左侧输尿管呈单一显示 ,向外下移位 ,与脊柱间距离明显增宽。 CT检查 :平扫左肾上极近脊柱侧一囊性结构 ,CT值 10 Hu左右 ,无强化 ,包膜完整 ,最大横截面 6.5cm× 7.0 cm,矢状径 12 cm,增强检查左肾内侧囊性结构及包膜均未强化 ,其外前方正常肾内高密度铸型 ,右肾多个平面见双输尿管横断面 ,延迟 2 h扫描该囊性结构呈高密度铸型 ,同平面与增强早期相比面积减小 ,约 2 .5 cm× 3 .6cm大小 ,…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 8岁。住院号 0 15 388,病理号0 0 2 6 4 6。因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗 ,无明显自觉症状。检查见生命体征正常 ,颈软 ,气管右偏 ,颈静脉无怒张。左甲状腺Ⅱ°肿大 ,左甲状腺可扪及一约 5 .0cm× 6 .0cm的肿块 ,表面光滑 ,质中 ,无压痛 ,局部未闻及血管杂音 ,可随吞咽而上下活动。右甲状腺未见异常。颈部淋巴结无肿大 ,甲状腺CT :左甲状腺见 4 .7cm× 5 .8cm× 7.5cm不均匀软组织肿块 ,与气管分界不清 ,气管受压变形。诊断考虑 :甲瘤。入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞 ,考虑为甲状腺恶性肿瘤。实验室…     

卵巢及乙状结肠放线菌病超声表现1例报告

1临床资料患者,女,41岁,已婚。腹痛3个月,近1个月加重入院。查体:左附件区可触及6cm×6cm×7cm肿物,实性不活动,有压痛。超声检查:子宫前位5·6cm×5·5cm×4·0cm,回声均匀,左附件区可见5·7cm×6·5cm×4·6cm实性不均匀团块,轮廓不规整,边界尚清。膀胱局限性增厚,范围5·0cm×2·4cm(图1)。彩色多普勒:肿块及增厚的膀胱壁上见较丰富血流信号(图2),肿块内最大血流速度39·0cm/S,最小血流速度13·0cm/S,阻力指数0·67。超声诊断:(1)左附件区实性肿物;(2)膀胱壁局限性增厚。术中所见:子宫正常大,左附件与乙状结肠粘连成团,乙状结肠及其系膜…     

膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

膀胱憩室中憩室1例报告

1病历摘要患者男,67岁。以排尿困难来院就诊。临床初诊前列腺增生症,膀胱尿潴留。常规B超检查见膀胱过度充盈,壁不光滑,左侧壁可见大小4.6cm×4.3cm×2.1cm囊性无回声向外突起,壁光滑,有大图1膀胱憩室中憩室的超声影像2.1cm交通口与膀胱相通。在此囊外下方亦有一大小约3.7cm×2.0cm×1.2cm囊性回声,两囊相通,交通口大小约0.6cm,见图1。小前列腺大小5.8cm×4.1cm×2.9cm。B超提示:前列腺增生症;膀胱尿潴留、膀胱憩室。2讨论膀胱憩室临床多见于下尿路梗阻的患者,本例即是由于前列腺增生所致。超声诊断憩室一是要找到交通口,二是排尿后憩室变…     

超声诊断胎儿重复肾1例

1病例报告孕妇,21岁,孕1产0,孕33周。产前常规超声检查:胎儿双顶径7.9cm,头围30.3cm,腹围30.9cm,股骨长6.4cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱四肢未见异常,胎心搏动及脐动脉血流频谱正常;胎儿左肾体积增大,大小53cm×1.9cm;纵切面显示两个肾盂,上肾盂分离,间距1.2cm;腹腔、盆腔内可见蛇形状无回声区,内径1.0cm,显示长度5.3cm,膀胱内后方可见一小囊泡状物(见封3图4、5);右肾大小3.5cm×2.4cm,结构未见异常。胎盘位于后壁,羊水指数19cm,透声好。超声诊断:(1)宫内妊娠,晚孕,单活胎;(2)胎儿左肾发育异常(重复肾),胎儿左肾上肾窦积水并输尿管扩张;(…     

输卵管原发性乳头状腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“月经紊乱 4年 ,阴道流血半年 ,B超显示盆腔包块 2d”至某县医院就诊。查体 :生命体征平稳 ,心肺无阳性发现 ,腹软 ,未扪及肿块。妇检 :阴道通畅 ,内见淡黄色液体 ;宫颈肥大 ,宫体大小正常 ;左侧扪及约 7cm× 4cm× 3cm囊性包块 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,右侧附件未见异常。B超 :左侧盆腔探及 6.7cm× 3 .4cm× 3 .1cm卵圆形包块 ,囊前壁及右侧壁探及 4.7cm× 2 .0cm实性中等回声。考虑“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。于 2 0 0 2年 2月 5日在当地医院持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧输卵管壶腹部腊肠样增粗 ,…     

膀胱异物1例

患者 ,男 ,38岁。因尿频、尿急、尿痛、血尿 4天入院。入院时查体 :T36.9℃ ,P72次 /分 ,R19次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。痛苦貌 ,神清精神差。下腹部膀胱区有轻微压痛 ,双肾区无叩痛 ,双侧输尿管行程上无压痛。腹正中线耻骨联合上 3cm处见一长约 1.5 cm纵行陈旧性创伤疤痕。外生殖器未见异常。辅查 :Hb12 6g/ L、WBC7.6× 10 9/ L、N0 .68、L0 .32。小便 BL D 、WBC0～ 2 / HP、RBC 。肾功正常。B超 :双肾、双侧输尿管、前列腺未见异常 ,膀胱内见 1.0 2 cm× 0 .5 8cm和0 .96cm× 0 .39cm强光团回声 ,考虑膀胱结石。作膀胱镜检并用…     

膀胱异位前列腺1例

正1临床资料者,男,59岁,因脑出血术后18个月,脑梗塞6月入院。查体:右侧肢体活动不利,腹部膨隆,下腹压痛,左肾区扣痛,余未见异常。辅助检查:腹部B超提示膀胱区混合型占位。后经局麻行膀胱镜检查,活检病理诊断结果提示膀胱粘膜囊性膀胱炎。在腰麻下经尿道行膀胱肿瘤电切术,手中所见:膀胱底见一3×3×2cm大小新生物,蒂明显,表面光滑,活动可,与前列腺分界清楚,距左侧输尿管开口约1.5cm,双侧输尿管口呈裂隙状,喷尿良好。临床初步诊断:膀胱占位待查。     

瘤样钙质沉着症X线、CT诊断——附1例报道

临床资料患者女,58岁,右膝缓慢长大的无痛性肿块10年,感胀痛10天,无外伤史。查体:右膝前外侧扪及一4cm×5cm×5cm的肿块,质硬,边界不清,活动差,有压痛。右膝关节正侧位片示:右侧髌骨下方见一类圆形密度不均匀性增高影,内有不规则钙化灶,边缘欠光整,与关节各骨分界清楚。髌上、下囊肿胀,脂肪间隙消失,关节间隙未见异常(图1)。CT平扫:右膝前外侧髌骨下方软组织内有一4.0cm×4.5cm×5.0cm大小的囊实性肿块影,囊壁、囊内可见钙化灶,囊内局部密度较低,CT值为31Hu;软组织肿胀,关节囊受压,关节各骨未见异常(图2)。手术切开皮肤及浅、深筋膜,见4cm…     

输尿管迷走前列腺1例

1临床资料患者36岁,因体检B超发现膀胱肿瘤于2004年11月17日入院。直肠指检:前列腺质韧,表面光滑,无压痛。血清前列腺特异性抗原0.88μg/L。尿常规正常。MRI:膀胱后壁正中距离尿道口2cm处见结节状等T1等T2信号灶,向膀胱内突出,表面不光滑,大小约0.8cm×0.8cm,注射对比剂后,病灶中度均匀强化,与正常强化的膀胱粘膜分界不清。膀胱镜检:输尿管间嵴粘膜乳头状隆起,范围约0.8cm×0.8cm×0.6cm,基底宽约0.8cm,尿道及膀胱其余部分未见异常。于2004年11月25日在连续硬膜外麻醉下行开放手术。术中见输尿管间嵴肿瘤,直径约0.8cm,边界不清,质韧,无包…