强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼治疗女性真性压力性尿失禁

目的:探讨强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼治疗不同程度女性真性压力性尿失禁(GSUl)的近期疗效。方法:选取50例GSUI女性患者,依据临床症状分为轻度(20例)、中度(15例)和重度(15例)3组,进行12周的强化生物反馈联合家庭盆底肌功能锻炼治疗。在治疗前、后分别记录排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行尿动力学测定。结果:各组治疗后总漏尿事件次数和ICI-Q-SF评分均显著低于治疗前,valsalva漏尿点压和最大尿道闭合压均显著高于治疗前(P<0.05)。轻度组治疗后总漏尿事件次数和ICI-Q-SF显著低于中度和重度组,而功能性膀胱容量、val-salva漏尿点压和最大尿道闭合压显著高于中度和重度组;中度组治疗后总排尿次数和ICI-Q-SF显著低于重度组,而功能性膀胱容量和valsalva漏尿点压显著高于重度组(P<0.05)。治疗结束后3个月随访有效率:轻度组为95%,显著高于中度组(67%)和重度组(53%)(P<0.05)。结论:强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼更适用于轻度女性GSUl患者,尿动力学检查是评估其疗效的重要方法。     

盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究

目的观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果并分析。方法选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组,接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组,治疗后每3、6、9、12个月进行回访,比较两组患者不同时间段的尿漏情况、盆底肌力改善情况,以及患者满意度并分析。结果 (1)治疗前两组患者1 h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗后3、6、9、12个月两组患者1 h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异均有具有统计学意义(P0.05);(3) 12个月内对照组尿漏复发8例(占9.09%),观察组尿漏复发1例(占0.89%),二者比较差异显著(P0.05);(4)观察组满意率为95.54%,对照组满意率为85.23%,二者比较差异显著(P0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁,具有明显临床优越性,值得临床推广。     

76例产后压力性尿失禁患者保守治疗措施疗效对比分析

目的探讨盆底肌肉训练(muscle exercise,ME)和电刺激(electrical stimulation,ES)单用或联合应用在改善产后压力性尿失禁中的效果。方法选择2012年1月—2015年6月76例轻中度产后压力性尿失禁患者,依据保守治疗措施分为4组:对照组盆底肌肉训练组(ME组)、盆底电刺激组(ES组)、盆底肌肉训练联合电刺激组(ME+ES组)各19例。比较各组治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、1 h尿垫试验尿垫增重量和尿动力学指标。计量资料比较采用方差分析和配对t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后ME组、ES组、ME+ES组和对照组ICI-Q-SF评分分别为(11.5±1.4)、(10.8±1.7)、(7.6±1.5)和(16.7±1.8)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。各观察组治疗后1 h尿垫试验尿垫增重量均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05);ME+ES组治疗后1 h尿垫试验尿垫增重量低于ME组、ES组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。各观察组治疗后valsalva漏尿点压(valsalva leak point pressture,VLPP)、最大尿道压(maximal urethral pressure,MUP)、最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(均P0.05);其中ME+ES组治疗后VLPP、MUP和MUCP指标均高于ME组、ES组和对照组治疗后,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论综合利用保守治疗措施更有利于产后压力性尿失禁患者ICI-Q-SF评分、1 h尿垫试验尿垫增重量和尿动力学等指标的改善。     

女性尿失禁诊断治疗中尿动力学检查的应用

目的:探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断效果和应用价值。方法:选取我科室20例女性尿失禁患者与正常对照组(20例)比较尿动力学参数。根据诊断结果,选择治疗方案。结果:治疗组的最大尿流率(Qmax)、平均尿流速度(Qave)高于正常组;最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Qmax)低于正常组。20例尿失禁患者根据腹压漏尿点压(ALPP)进行分型。真性压力尿失禁13例,进行手术治疗。12例治愈,治愈率92.3%;急性尿失禁4例,选择药物治疗。3例治愈,治愈率75%。结论:尿动力学检查有助于女性尿失禁的临床诊断,并对治疗方案有指导意义。     

低频电刺激联合盆底康复训练治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨低频电刺激联合盆底康复训练治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者的疗效果。方法回顾性选择2018年6月-2019年6月在该院就诊的SUI中老年女性患者300例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各150例。对照组患者给予盆底康复训练治疗。研究组在对照组基础上给予低频电刺激。采用国际尿失禁问卷调查表(ICIQ-SF)评价患者尿失禁情况。记录1 h尿垫试验漏尿量。采用盆底康复治疗仪测定患者治疗前后的肌电位、A3反射、Ⅰ类纤维肌力及Ⅱ类纤维肌力。治疗期间记录嘱咐患者记录排尿日记,包括每日排尿、漏尿及最大排尿量,有无尿失禁和尿失禁前后的伴随症状。结果治疗后,两组患者的72 h排尿总次数、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量均较治疗前显著降低,最大排尿量较治疗前显著增加,且研究组排尿次数、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量低于对照组[排尿次数:(17.83±4.43 vs. 23.83±4.29; t=11.916,P=0.000);漏尿次数:(5.32±2.20 vs. 10.37±3.34; t=15.465,P=0.000); 1 h尿垫试验楼尿量:(2.01±1.22 vs. 4.50±1.48; t=15.900,P=0.000)],最大排尿量高于对照组[最大排尿量:(269.38±25.45 vs. 209.38±26.82; t=19.875,P=0.000)]。治疗后,两组患者盆底肌力、肌电位及A3反射正常率高于治疗前,且研究组高于对照组[盆底肌力Ⅰ类纤维:(4.84±0.94 vs. 3.01±0.93; t=16.950,P=0.000)盆底肌力Ⅱ类纤维:(3.65±0.72 vs. 2.89±0.59; t=10.000,P=0.000);肌电位:(18.02±3.45 vs.14.35±3.93; t=8.595,P=0.000); A3反射(正常/异常):(84/66 vs. 57/93;χ~2=9.755,P=0.002)]。治疗后,两组患者漏尿量、漏尿频率及疾病对生活的影响各项评分均降低,且研究组低于对照组[漏尿量:(1.82±0.83 vs. 3.03±0.83; t=12.625,P=0.000);漏尿频率:(2.11±1.93 vs. 3.23±1.21; t=6.022,P=0.000);疾病对生活的影响:(3.21±1.82 vs. 5.04±1.72; t=16.911,P=0.000)]。结论低频电刺激联合盆底康复训练治疗能够有效改善SUI患者盆底肌力、排尿情况,对患者的康复具有较好的促进效果,有较好的临床应用价值。     

电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:对34例女性压力性尿失禁患者使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练,每次30 min,每周3次,10周为1疗程,治疗前、后分别记录排尿日记。治疗结束后3个月评价治疗效果并追踪观察6月。结果:34例患者中,治愈14例(41.2%),有效15例(44.1%),无效5例(14.7%),有效率达85.3%,29例随访6个月,2例复发。治疗后总排尿次数、总漏尿事件次数显著低于治疗前(P<0.05),功能性膀胱容量显著高于治疗前(P<0.05)。结论:电刺激联合生物反馈盆底肌训练是治疗女性压力性尿失禁的一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

电刺激联合场景生物反馈训练治疗产后压力性尿失禁疗效及对盆底肌功能的影响

目的：探讨电刺激联合场景生物反馈训练治疗产后压力性尿失禁(PSUI)临床疗效及对症状评分、盆底肌功能的影响。方法：选择本院2019年3月-2021年12月收治的PSUI患者126例,按不同治疗方法分为单一组(n=62,场景生物反馈训练)与联合组(n=64,电刺激联合场景生物反馈训练),比较两组治疗后临床疗效、症状评分、漏尿情况、盆底肌功能及盆底肌肌力。结果：治疗后,联合组总有效率(93.8%)高于单一组(82.3%),两组尿失禁程度评分、1h尿垫试纸溢尿量及漏尿均较治疗前降低,快速收缩阶段、持续收缩阶段、耐力收缩阶段盆底表面肌电较治疗前增高,且联合组上述指标变化程度均优于单一组,两组盆底肌力均较治疗前好转,且联合组改善程度优于单一组(均P<0.05)。结论：电刺激联合场景生物反馈训练治疗PSUI疗效提高,更有助于改善患者临床症状、盆底肌功能,提高盆底肌肌力。     

盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的:探讨盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床价值。方法:选择112例压力性尿失禁患者,采用均衡随机的方法将患者分成两组,对照组开展生物反馈盆底肌训练及电刺激疗法辅助疗法治疗,米多君治疗组患者同时加服盐酸米多君,比较两组治疗结果。结果:服药4周后联合盐酸米多君组患者的治愈率、总有效率分别为63.1%、95.4%,显著优于对照组的47.7%,88.6%(P<0.05)。盐酸米多君组患者平均尿失禁频率、24 h尿垫试验分别为(0.4±0.2)次/d、(2.1±0.3)g,显著优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。尿动力学研究显示,盐酸米多君组患者平均尿动力学参数最大尿道外压及最大尿道闭合压分别为(48.6±12.5)cm H2O、(45.4±12.6)cm H2O,显著优于治疗前(P<0.05),也优于对照组治疗后(P<0.05)。结论:联合选择性肾上腺素α1受体激动药米多君治疗压力性尿失禁具有疗效确切,不良反应小,耐受性好的优点。     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果观察

目的观察电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月浙江省立同德医院收治的60例SUI患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组30例患者。观察组采取电刺激联合盆底肌训练治疗,对照组采取单纯盆底肌训练治疗。比较两组排尿日记指标、ICI-Q-SF评分、1 h漏尿量、尿动力学参数。结果治疗结束后,两组总排尿次数、总漏尿次数、最大排尿量比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,两组总排尿次数、总漏尿次数明显降低(均P0.05),最大排尿量明显升高(均P0.05)。治疗结束后和治疗后6个月,两组ICI-Q-SF评分和1 h漏尿量比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,两组治疗结束后和治疗后6个月ICI-Q-SF评分和1 h漏尿量显著降低(均P0.05)。治疗结束后,两组Valsalva漏尿点压(PVLP)、正常膀胱压测定(NDCC)、逼尿肌非常规收缩持续时间(DUCD)、膀胱压最大容量(MCC)、逼尿肌非常规最大收缩压(MDUCP)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗结束后PVLP、NDCC、尿道最大闭合压(MCP)、MCC显著升高(均P0.05),DUCD、MDUCP显著降低(均P0.05)。结论电刺激联合盆底肌锻炼可有效改善女性SUI患者的尿道控尿能力,远期疗效较好。     

盆底肌功能训练、生物反馈加电刺激及阴道圆锥训练治疗产后盆底功能障碍的对比研究

目的:对比研究盆底肌功能训练、生物反馈加电刺激及阴道圆锥训练治疗女性产后盆底肌肉功能障碍的疗效。方法:将180名正常分娩妇女随机分为3个治疗组和1个对照组,3个治疗组分别接受盆底肌功能训练、生物反馈加电刺激、阴道圆锥训练,对照组只接受一般的产后康复教育。治疗6个月后对4组产妇进行盆底肌功能、盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)、压力性尿失禁发生率和主观反应评估。结果:从客观数据来看,3个治疗组的盆底肌功能、POP-Q及压力性尿失禁发生率与对照组比较,差异均有统计学意义;主观评估结果可见,盆底肌功能训练组、生物反馈加电刺激组、阴道圆锥训练组和对照组中分别有58%、55%、54%及21%的产妇对治疗满意。结论:盆底肌功能训练法、生物反馈加电刺激及阴道圆锥训练法对改善产后压力性尿失禁的疗效一样,且均显著高于对照组。盆底肌功能训练法对改善盆底肌力的疗效好于另两种治疗方法。     

补中益气汤与凯格尔运动联合治疗老年女性SUI的效果观察

目的 分析老年女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）采取凯格尔运动法与补中益气汤加减治疗的临床效果。方法选取2017年7月—2021年4月收治的老年女性SUI患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组采取凯格尔运动法治疗,观察组实施补中益气汤加减联合凯格尔运动法治疗,对比治疗效果、漏尿量、有关疾病指标、生活质量、阴道压力。结果 观察组盆底肌耐力、总有效率、协调能力、盆底肌力量、咳嗽测试、终止测试、生活质量、阴道压力高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分、1 h漏尿量、UDI评分、失禁频率均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 补中益气汤加减同凯格尔运动法联合治疗老年女性SUI可有效改善临床症状,提高生活质量。     

拉西地平联合用药对老年高血压的肾脏保护作用

目的探讨拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10对老年肥胖女性高血压患者的肾功能的保护作用。方法选择138例原发性高血压2—3级患者,随机分为2组,A组单独服用拉西地平,B组服用拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10治疗6个月,分别观察用药前后血压、尿蛋白排泄率（UAER）,及血、尿岛微球蛋白（β2-MG）。结果A、B组血压、24小时尿蛋白排泄量（UAER）,及血、尿尼微球蛋白（β2-MG）,治疗前后均有改善（P〈0．05）;B组较组A改善显著（P〈0．05）。结论拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10治疗老年肥胖女性高血压患者有明显的肾脏保护作用。     

Vaginal diaphragm rings in the treatment of stress urinary incontinence

To assess the effectiveness of wearing vaginal diaphragm rings in the treatment of stress urinary incontinence, 10 women with genuine stress incontinence were studied. Patients underwent urodynamic evaluation and perineal pad testing before and after fitted diaphragm rings were in place. Patients kept symptom diaries for 1 week without the ring and then for 1 week with the ring. They also gave an overall subjective evaluation of their experience. Urodynamic findings were essentially unchanged by wearing diaphragm rings. Trends toward improvement were observed in the results of pad tests and symptom diaries. Four of the 10 women experienced clinically significant improvement in amount of urine lost during pad tests, number of leaks per week, and overall assessment of response. Vaginal diaphragm rings may be an effective treatment for some women with stress urinary incontinence.     

产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果。方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料。比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素。按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即最大尿道压(MUP)、最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等。结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥4000g是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P<0.05)。治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P<0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均<0.05)。结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复。     

2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（DM）下肢血管病变相关危险因素。方法297例2型DM住院患者通过超声测定下肢动脉，分为下肢动脉硬化组（AS组，161例）、非动脉硬化组（136例），对两组的多项指标进行比较及相关分析。结果2型DM下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、收缩压、颈动脉粥样硬化、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、尿酸、纤维蛋白原和BMI，其中最主要的危险因素是年龄、糖尿病病程。结论2型DM下肢血管病变与代谢综合征的多种危险因素相关。     

盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁

目的:评价盆底肌肉功能训练在治疗产后压力性尿失禁的临床效果及作用。方法:初次分娩产妇60例随机分成两组,训练组30例于产后进行盆底肌肉功能训练,对照组30例进行一般的产后健康教育。两组患者于新产后(产后3日内)、产后3个月及12个月采用问卷调查、尿垫试验及盆底肌力评分,评价产后压力性尿失禁恢复效果。结果:训练组产后3个月及12个月排尿状况评分和尿垫试验阳性率显著低于新产后并显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);盆底肌力评分显著高于新产后并显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产后压力性尿失禁早期行盆底肌肉功能训练可以明显改善漏尿症状,提高盆底肌力。     

Bisphenol A and Peripheral Arterial Disease: Results from the NHANES

Background: Bisphenol A (BPA) is a common chemical used in the manufacture of polycarbonate plastics and epoxy resins, and > 93% of U.S. adults have detectable levels of urinary BPA. Recent animal studies have suggested that BPA exposure may have a role in several mechanisms involved in the development of cardiovascular disease (CVD), including weight gain, insulin resistance, thyroid dysfunction, endothelial dysfunction, and oxidative stress. However, few human studies have examined the association between markers of BPA exposure and CVD. Peripheral arterial disease (PAD) is a subclinical measure of atherosclerotic vascular disease and a strong independent risk factor for CVD and mortality.Objective: We examined the association between urinary BPA levels and PAD in a nationally representative sample of U.S. adults.Methods: We analyzed data from 745 participants in the National Health and Nutritional Examination Survey 2003-2004. We estimated associations between urinary BPA levels (in tertiles) and PAD (ankle-brachial index < 0.9, n = 63) using logistic regression models adjusted for potential confounders (age, sex, race/ethnicity, education, smoking, body mass index, diabetes mellitus, hypertension, urinary creatinine, estimated glomerular filtration rate, and serum cholesterol levels).Results: We observed a significant, positive association between increasing levels of urinary BPA and PAD before and after adjusting for confounders. The multivariable-adjusted odds ratio for PAD associated with the highest versus lowest tertile of urinary BPA was 2.69 (95% confidence interval: 1.02, 7.09; p-trend = 0.01).Conclusions: Urinary BPA levels were significantly associated with PAD, independent of traditional CVD risk factors.     

宫腔镜电切子宫内膜息肉对患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响

目的:分析宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响。方法:选取本院2015年4月-2019年2月收治的100例子宫内膜息肉患者,随机数字表法分为两组,观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,术后随访12个月比较两组出血量、手术时间、住院时间、术后子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)、月经失血图(PBAC)评分以及复发和妊娠情况。结果:两组术中出血量、手术时间和住院时间比较无差异(P>0.05)。术后3、6、12个月随访,两组子宫内膜厚度、血清VEGF水平、PBAC评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12月内,观察组3例(5.9%)复发,30例(60.0%)妊娠;对照组10例(20.0%)复发,28例(56.5%)妊娠,观察组复发率低于对照组(P<0.05),妊娠率与对照组无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果更佳,对患者子宫内膜厚度、VEGF及PBAC评分改善程度优于宫腔镜下刮宫术,复发率更低。     

重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松妇女234例临床研究

目的:研究重组人甲状旁腺激素〔rhPTH(1-34)〕治疗绝经后骨质疏松妇女的临床疗效和安全性。方法:选取医院收治的绝经后骨质疏松妇女234例随机分为观察组和对照组,观察组112例患者每天皮下注射rhPTH(1-34)20μg(200 u),对照组122例患者每周肌肉注射依降钙素20 u。于治疗前和治疗后3、6个月分别检测两组患者的腰椎1～4和股骨颈的骨密度以及骨吸收和骨形成的生化指标,随访观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:观察组患者的腰椎1～4骨BMD改善程度高于对照组(P<0.05),BSAP、尿NTX/Cr改善程度均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与依降钙素相比,rhPTH(1-34)治疗绝经后骨质疏松妇女临床疗效安全、可靠,建议推广使用。     

Prevalence of peripheral arterial disease and associated risk factors in American Indians: the Strong Heart Study

Studies of peripheral arterial disease (PAD) in minority populations provide researchers with an opportunity to evaluate PAD risk factors and disease severity under different types of conditions. Examination 1 of the Strong Heart Study (1989-1992) provided data on the prevalence of PAD and its risk factors in a sample of American Indians. Participants (N = 4,549) represented 13 tribes located in three geographically diverse centers in the Dakotas, Oklahoma, and Arizona. Participants in this epidemiologic study were aged 45-74 years; 60% were women. Using the single criterion of an ankle brachial index less than 0.9 to define PAD, the prevalence of PAD was approximately 5.3% across centers, with women having slightly higher rates than men. Factors significantly associated with PAD in univariate analyses for both men and women included age, systolic blood pressure, hemoglobin A1c level, albuminuria, fibrinogen level, fasting glucose level, prevalence of diabetes mellitus, and duration of diabetes. Multiple logistic regression analyses were used to predict PAD for women and men combined. Age, systolic blood pressure, current cigarette smoking, pack-years of smoking, albuminuria (micro- and macro-), low density lipoprotein cholesterol level, and fibrinogen level were significantly positively associated with PAD. Current alcohol consumption was significantly negatively associated with PAD. In American Indians, the association of albuminuria with PAD may equal or exceed the association of cigarette smoking with PAD.