泪腺上皮性肿瘤261例的临床和组织病理学特点分析

目的研究泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征。方法收集261例经病理诊断为泪腺上皮性肿瘤患者的273份石蜡切片标本,结合患者的组织病理学和临床相关资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的病理学特点及临床表现。结果泪腺上皮性肿瘤中各种类型所占比例由高向低排列依次为多形性腺瘤(混合瘤)(62．3％)、泪腺囊腺癌(22．3％)、多形性腺癌(8．8％)及泪腺腺癌(4．0％)等。术后复发12例,总复发率为4．6％;死亡4例,死亡率为1．5％。结论泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高。应根据临床资料和病理诊断决定治疗用药和术后处理,而以手术治疗为主。     

泪腺上皮性肿瘤113例临床病理学分析

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤组织病理学类型和临床特征.方法 回顾性病例研究重新复习天津眼科医院病理科自1980年至2009年间收检的113例泪腺上皮性肿瘤的临床和病理学资料,参照WHO关于唾液腺肿瘤的分类和诊断标准,分析泪腺上皮性肿瘤的类型和临床病理学特点.结果 113例泪腺上皮性肿瘤中,多形性腺瘤73例(64.6%),腺样囊性癌23例(20.4%),癌在多形性腺瘤中9例(8.0%),其他类型的上皮性肿瘤均为恶性,共8例(7.0%).结论 泪腺上皮性肿瘤有不同的病理类型,其临床特点、治疗和预后有很大区别,正确和详细的病理诊断可对临床治疗起到指导意义.     

常见原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系

目的分析原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系,为临床诊治提供参考。方法收集128例病理诊断为原发性泪腺上皮性肿瘤患者的石蜡标本,其中最常见的三种依次为良性混合瘤74例（57．8％）,腺样囊性癌22例（17．2％）,恶性混合瘤18例（14．1％）,分析其组织病理学特征与复发的关系。结果良性混合瘤、腺样囊性癌和恶性混合瘤的复发率分别为23．0％、18．2％和27．8％,其中良性混合瘤的病理类型和包膜完整性在肿瘤的复发中具有统计学意义。结论三种常见原发性泪腺上皮性肿瘤复发率高,了解其病理表现对肿瘤的诊断、治疗方式的选择和随访时间的确定具有参考意义。     

298例泪腺上皮性肿瘤临床特征及组织病理学分析

目的探讨泪腺上皮性肿瘤的临床特征与组织病理学类型之间的关系，旨在为临床提供较为可靠的诊断依据。方法回顾总结北京同仁医院眼病理室44年间（1961年～2005年1月）存档的298例泪腺上皮性肿瘤的临床及病理资料，进行统计学分析。结果298例肿瘤中，最常见的为泪腺多形性腺瘤，其它依次为腺样囊腺癌，腺癌，多形性腺癌及其它泪腺少见肿瘤。对不同类型肿瘤发病年龄、性别及眼别进行比较，差异均无显著性意义。对其发病时间进行比较，差异具有显著性意义。结论根据病史、临床表现、影像学检查，可对多数病例做出初步诊断，有助于临床医生正确选择治疗方案。     

原发性泪腺上皮性肿瘤患者97例诊治分析

目的　探讨泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法　对２００３年１月至２０１４年１０月在河南省眼科研究所就诊的９７例泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学检查、治疗方法、术后视力、及随访情况等临床资料进行回顾性分析。采用前路开眶１１例,常规外侧开眶１９例,改良“Ｓ”形皮肤切口并外侧开眶６７例。结果　９７例泪腺上皮性肿瘤中,泪腺多行性腺瘤６５例（６７．０１％）,腺样囊性癌１６例（１６．４９％）,多形性腺癌１２例（１２．３７％）,腺癌２例（２．０６％）,黏液表皮样癌１例（１．０３％）,肌上皮瘤１例（１．０３％）。术后视力提高３７例,无变化５４例,下降６例。１３例出现眼球内陷,早期上睑下垂１１例,４例出现外展运动受限、水平复视。术后６个月随访:上睑下垂４例;１例出现永久性外展不足、水平复视。结论　泪腺上皮性肿瘤具有典型的临床表现和特征性的影像学改变,术前通过准确的定位来选择适宜的手术进路,可顺利并完整地切除肿瘤,避免肿瘤复发和出现严重并发症。     

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例（68．2％）,其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例（41．7％）,肌上皮瘤3例（2．0％）,泪腺导管囊肿2例（1．3％）,基底细胞腺瘤1例（0．7％）;恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例（9．9％）,恶性多形性腺瘤14例（9．3％）,腺癌4例（2．6％）,转移性类癌1例（0．7％）。泪腺非上皮性病变48例（31．7％）,最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤17例（11．3％）,炎性假瘤12例（7．9％）,良性淋巴上皮病7例（4．6％）。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。（中华眼科杂志,2005．41：877-881）     

泪腺上皮性肿瘤的手术前影像学检查

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤的临床特征及手术前影像学检查的特点.方法 回顾分析住院手术的泪腺上皮性肿瘤39例（39眼）,总结其临床特征、术前影像学检查特点.结果 良性泪腺上皮性肿瘤多表现为眼眶外上方硬性肿物,无压痛.而恶性泪腺上皮性肿瘤生长较快,疼痛较明显,常伴有视力下降及复视.良性及恶性肿瘤均有明显的眼球突出、眼球运动障碍、眼底改变、上睑下垂等表现.影像学上良性上皮性肿瘤形状规则,边界清楚,可伴有泪腺窝凹陷加重.恶性上皮性肿瘤形状不规则,边界不清,可伴有骨质破坏、肿瘤转移.结论 泪腺上皮性肿瘤具有比较典型的临床特征,可通过临床特征进行初步诊断.影像学检查对肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

60例睫状体占位性病变的临床病理统计分析

目的 分析睫状体占位性病变的组织来源，临床特点和组织病理学特征，为临床提供诊断和治疗依据。方法 对我院近50年间收治的60例睫状体占位性病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 按组织来源分类，色素细胞来源肿瘤38例（63．3％），其中黑色素瘤34例（56．7％），是睫状体最常见的占位性病变，黑色素细胞瘤4例（6．7％）；睫状体神经上皮来源肿瘤13例（21．7％），其中无色素上皮腺瘤11例（18．3％），无色素上皮腺癌2例（3．3％）；神经源性肿瘤3例（5％），髓上皮瘤，神经纤维瘤和神经鞘瘤各1例（1．7％）；另有平滑肌瘤5例（8．3％）、肉芽肿性炎症1例（1．7％）。结论 睫状体肿瘤早期诊断困难，了解其临床特点和组织病理学特征，将有助于临床医生作出正确的诊断和治疗。     

泪腺多形性腺瘤组织病理学研究

背景泪腺多形性腺瘤是眼眶部最常见的泪腺上皮性肿瘤,组织学上虽表现为良性,但具有易复发和恶变的特点。其组织学表现呈现多样性,常具有与其他泪腺上皮性肿瘤相同的组织学结构。目的探讨泪腺多形性腺瘤不同病理亚型的组织学特点及其与肿瘤复发的关系,并提高对其组织病理学类型的认识。方法收集1966--2010年在中山大学中山眼科中心病理室存档的181例泪腺多形性腺瘤的基本临床资料和组织石蜡标本,并重新切片行苏木精一伊红染色,观察肿瘤内各组分形态、结构特点及其与肿瘤复发的关系。结果181例泪腺多形性腺瘤可分为上皮细胞为主型90例（49．7％）、问质丰富型38例（21％）以及中间型（上皮和间质成分比例相当）53例（29．3％）。86．5％的复发泪腺多形性腺瘤为间质丰富型,显著高于其他两种类型（χ2=120．896,P=0．000）。在159例有包膜的肿瘤中,138例（86．7％）可见包膜较薄（局部厚度〈20Ixm）,尤其在间质丰富型肿瘤中往往有大片的薄包膜区域,间质丰富型包膜内肿瘤卫星灶或芽状突起比例显著高于其他两种类型（χ2=80．715,P=0．000）。肿瘤上皮成分包含立方形、鳞状上皮、浆细胞样、梭形、透明样和基底样细胞,其中立方形细胞最为常见,鳞状细胞次之。上皮细胞排列方式多样,有导管状、囊状、片状实体及小梁网状结构,其中以导管状结构最为常见。肿瘤内的间质成分包括黏液基质、玻璃样变组织、脂肪细胞以及软骨或钙化组织,其中黏液成分最为常见。结论复发性泪腺多形性腺瘤以间质丰富型常见,其包膜受侵犯可能是肿瘤复发的原因之一。掌握泪腺多形性腺瘤上皮及间质成分的多种形态及排列结构,有助于病理医师的正确诊断。     

泪腺上皮性肿瘤32例的临床分析

目的了解泪腺上皮性肿瘤的临床和影像特点,选择最佳的治疗方案。方法对2001年2月至2003年2月经临床病理检查证实的32例泪腺上皮性肿瘤的临床表现,影像学检查和治疗方法进行回顾性分析。结果泪腺上皮性肿瘤,无论良、恶性,其主要表现均为眶外上方包块,眼球突出和眼球运动障碍,恶性者疼痛也是其主要表现。影像检查都表现有特殊的部位。最好的治疗方法均是完全切除肿瘤,包括完整的包膜,恶性者术后要辅以放疗。结论手术医师可据泪腺上皮性肿瘤的临床特征和影像学检查,初步判断肿瘤的性质,为制定合理的手术方案和术前估计预后有积极的指导意义。     

泪腺上皮性肿瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.     

Lacrimal gland tumors in Turkey: types, frequency, and outcomes

AIM: To evaluate the clinical, radiological, and treatment features of lacrimal gland tumors. METHODS: Retrospective review of 99 eyes of 92 patients with lacrimal gland tumors diagnosed and managed in a single institution between January 1999 and March 2017. Clinical and radiological features, histopathology, treatment methods, and prognosis were evaluated. RESULTS: The mean patient age was 40.3 (range: 7-80)y. The diagnosis was made histopathologically in 91 (91.9%) tumors and on a clinical and radiological basis in 8 (8.1%) tumors. Final diagnoses included idiopathic orbital inflammation (pseudotumor) in 46 (46.5%) lesions, pleomorphic adenoma in 14 (14.1%), adenoid cystic carcinoma in 12 (12.1%), granulomatous inflammation in 10 (10.1%), lymphoma in 5 (5.0%), benign reactive lymphoid hyperplasia in 3 (3.0%), dacryops in 3 (3.0%), carcinoma ex pleomorphic adenoma in 2 (2.0%), adenocarcinoma in 1 (1.0%), dermoid cyst in 1 (1.0%), cavernous hemangioma in 1 (1.0%), and leukemic infiltration in 1 (1.0%). Non-epithelial tumors comprised 64.6% (n=64) of all lacrimal gland tumors, epithelial tumors 32.3% (n=32), dermoid cyst 1% (n=1), cavernous hemangioma 1% (n=1), and leukemic infiltration 1% (n=1). There were in total 78 (78.8%) benign and 21 (21.2%) malignant tumors. CONCLUSION: Overall, 65% of lacrimal gland tumors were of non-epithelial origin and 32% of epithelial origin. By histopathology and clinical evaluation, 79% of lacrimal gland tumors were benign. The most common lacrimal gland tumors include idiopathic orbital inflammation (46.5%), epithelial (32.3%), and lymphoproliferative (8.1%) lesions.     

泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨

目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结，分析复发机理和原因。方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理，用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44v6蛋白的表达。结果在泪腺上皮性肿瘤中，以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见。复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一，复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44v6蛋白的过表达有关。结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合，有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因，CD44v6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用。     

常见泪腺上皮性肿瘤中EGFL7的表达及其与血管生成和细胞增殖活性的相关性研究

目的：检测常见泪腺上皮性肿瘤中类表皮生长因子结构域 7(EGFL7)、微血管密度(MVD)、Ki67的表达,探究EGFL7与MVD、Ki67之间的相互关系。

方法：应用免疫组化法,对10例正常泪腺组织(取自因炎性假瘤、Mikulicz病等良性泪腺肿瘤切除后,标本中的部分正常泪腺组织)、20例泪腺多形性腺瘤、12例多形性腺癌、14例腺样囊性癌组织中的EGFL7蛋白、Ki67进行检测,并应用CD34标记计数MVD。

结果：EGFL7主要在泪腺多形性腺癌、腺样囊性癌的肿瘤细胞的细胞浆中表达,免疫组化染色结果显示,在正常泪腺组织中EGFL7无阳性表达,泪腺多形性腺瘤组织中EGFL7的阳性率为5%(1/20),泪腺多形性腺癌中EGFL7的阳性表达率83%(10/12),泪腺腺样囊性癌中EGFL7的阳性表达率为86%(12/14),两种恶性肿瘤中的表达率明显高于多形性腺瘤和正常泪腺组织(P<0.001)。CD34可使肿瘤微血管染色呈棕黄色的单个或成簇细胞群。在泪腺多形性腺癌(32.58±14.46)及腺样囊性癌(43.43±4.60)中CD34的表达明显高于多形性腺瘤(4.20±1.19)(P<0.001); Ki67在具有增殖活性的细胞核呈棕褐色着色,在泪腺多形性腺癌(44.83±13.68)及腺样囊性癌(26.29±8.44)中Ki67的表达明显高于多形性腺瘤(2.80±3.14)及正常组织(0.40±0.70)(P<0.001)。在两种恶性肿瘤中EGFL7的表达分别与MVD、Ki67呈明显正相关(r_s=0.897,P<0.001; r_s=0.837,P<0.001)。

结论：EGFL7在泪腺上皮性肿瘤中的表达与MVD、Ki67呈正相关性,提示EGFL7不仅在泪腺上皮性肿瘤血管生成中起重要作用,而且参与泪腺上皮性肿瘤的增殖。     

泪腺肿瘤的影像学表现

泪腺肿瘤在眼眶病中构成比较大，患者发病年龄跨度大，无明显性别差异。临床表现主要为眼球突出、鼻侧移位，眼球运动受限，泪腺区可扪及肿物等。了解泪腺肿瘤影像学特点有助于病情预后的判断及手术方案设计。本文对属于泪腺上皮性肿瘤的多形性腺瘤、腺样囊性癌、粘液表皮癌、嗜酸性细胞癌、泪腺腺癌、泪腺上皮囊肿，以及属于非上皮性肿瘤的泪腺炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、泪腺淋巴瘤及多发性骨髓瘤等影像学特点进行总结，旨在为泪腺肿瘤的诊治提供帮助。（国际眼科纵览，2016，40：196-200）