附睾肿瘤13例临床分析

附睾肿瘤罕见 ,我院 1991～ 2 0 0 0年共收治 13例 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　本组 13例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均4 4 .1岁。左侧 6例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤位于附睾尾部 10例 ,头部 2例 ,头体部 1例。无症状5例 ,有坠胀不适、疼痛 8例。自发病至就诊时间 3天～ 12年。 12例良性肿瘤直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,椭圆形或圆形 ,质韧或硬 ,边界清楚 ,7例有轻度压痛。 1例继发性恶性肿瘤患者双侧附睾肿瘤体积分别为3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,有压痛 ,双侧精索增粗。2 .治疗方法　良性肿瘤 12例…     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

262例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

我科 1986年 3月～ 1996年 3月收治了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 2 6 2例 ,现将外科治疗的效果分析报告如下。临床资料本组 2 6 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 49岁 ,均已婚已育。病程自述发现肿块 3～ 2 8个月 ,平均 8个月。肿瘤最小 1ｃｍ×0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,其中直径≤ 2ｃｍ者71例 ,2～ 5ｃｍ者 16 6例 ,≥ 5ｃｍ且无淋巴结转移者 2 5例 ,均单发。病变在左侧 16 5例 ,右侧 97例。 1986年 3月～ 1991年 3月实施传统根治术 (Ｈａｌｓｔｅｄ手术 ) 10 4例 ,腋下淋巴结转移率为32 .7%(34 /10 4)。 1991年 3月～ 1996年…     

邻近肾及肾上腺的腹膜后肿瘤21报告

腹膜后肿瘤邻近肾脏及肾上腺时 ,易误诊为肾及肾上腺肿瘤。我科 1986至 2 0 0 0年共收治肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤 2 1例 ,报告如下。临床资料　本组 2 1例。男 12例 ,女 9例。年龄 9个月～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。临床表现 :上腹部包块 13例 ,腰腹部疼痛 10例 ,血尿 1例 ,发热 2例。肿瘤位于左侧 13例 ,右侧 8例。肿瘤最大径 3.5～ 32 .0ｃｍ ,平均 14 .3ｃｍ。行ＩＶＵ检查 6例 ,3例患侧肾无功能。Ｂ超检查 2 1例 ,9例获正确定位 ,12例误诊为肾或肾上腺肿瘤。ＣＴ检查 18例 ,7例获正确定位 ,11例被误诊为肾或肾上腺肿瘤。术前 9例获正确定位诊…     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

非功能性肾上腺肿瘤36例报告

1970年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治非功能性肾上腺肿瘤 (ＮＦＡＴ ) 36例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。资料与方法　本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。年龄 38～ 72岁 ,平均 49岁。左侧 15例 ,右侧 2 0例 ,双侧 1例。术前血压及 2 4ｈ尿ＶＭＡ均正常。 3例17 Ｋｓ 75～ 90 μｍｏｌ/Ｌ(正常值 :男 35～6 9μｍｏｌ/Ｌ ,女 17～ 5 2 μｍｏｌ/Ｌ)。 4例腹膜后空气造影示肾上腺区域包块边缘毛刺状 ,平均直径 12ｃｍ ,同侧肾脏受压下移。 32例行Ｂ超及ＣＴ检查示肾上腺囊肿和髓性脂肪瘤 ,有特异性影像 ,Ｂ超检查最小肿瘤直径 2 .0ｃｍ ,良…     

膀胱嗜铬细胞瘤四例报告

膀胱嗜铬细胞瘤临床少见。 1982年 6月～ 1997年 10月收治 4例 ,报告如下。材料与方法　本组 4例。男女各 2例。年龄 12～ 5 5岁 ,平均 36岁。病程 2～ 2 4个月。排尿时或排尿后头痛、头晕、心悸 3例 ,伴视物模糊 1例 ,伴胸闷及呕吐 1例 ,无痛性肉眼血尿 2例 ;持续性高血压 2例 ;排尿时血压明显升高 3例 ;膀胱充盈或按压上腹部时出现血压升高 ,头痛、头晕者 2例。 4例Ｂ超检查均发现肿瘤 ,位于膀胱前壁、顶部、侧壁、三角区各 1例。肿瘤大小 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 3.9ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.0ｃｍ。ＣＴ及 13 1Ｉ ＭＩＢＧ检查各 1例 …     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

胆道逆行感染是胆肠吻合严重的并发症 ,十几年来我们开展了人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料天津市第二中心医院与天津市南开医院自1983～ 1996年共施行手术 180余例。其中男性 81例 ,女性 99例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 32岁 ,平均 4 8岁。均有典型胆道病史 ,术前有黄疸者 10 4例。Ｂ超检查胆囊内多发结石合并胆总管下段狭窄者 4 5例 ,胆管与胆囊均有结石者 84例 ,胆管结石 4 8例 (其中合并肝胆管结石者 6例 )。胆总管扩张多在1 5～ 2 4ｃｍ之间 ,最大直径 3 1ｃｍ ,最小直径 1 4ｃｍ ,平均 2 1…     

巨大原发性肝癌的手术切除治疗

在“肝脏无手术禁区”的新概念尚不能被完全接受时,有些可行外科治疗的巨大原发性肝癌仍被判为“不治之症”而失去治疗机会。为此,回顾性总结了我院１９８９年１月至今４８例巨人原发性肝癌外科治疗的有关资料,现报道如下。 临床资料 本组４８例,男４３例,女５例,男女之比为８．６：１,年龄２９～８３岁,平均５１岁。ＨＢｓＡｇ阴性者１３例,ＡＦＰ阴性者９例,但其ＧＧＴ、ＡＫＰ均有不同程度的升高。Ｂ超示肝实质占位４８例,ＣＴ诊断肝癌３２例,肝脏同位素扫描确诊３例,肿瘤最大直径３０ｃｍ,平均直径１３．２９ｃｍ,直径 …     

膀胱内翻性乳头状瘤22例报告

膀胱内翻性乳头状瘤少见 ,1988年2月至 2 0 0 1年 10月我院收治 2 2例。现报告如下。材料与方法　本组 2 2例。男 18例 ,女 4例。年龄 19～ 73岁 ,平均 47岁。病程 3ｄ～ 8年。以血尿为主要症状者10例 ,排尿困难者 8例 ,尿路刺激症者 3例 ,体检Ｂ超发现 1例。肿瘤单发 18例 ,多发 4例 (18% )。肿瘤直径 0 .3～ 5 .0ｃｍ。肿瘤位于三角区者 7例 ,膀胱颈者 9例 ,侧壁者 5例 ,顶部者 1例。肿瘤无蒂 1例 ,宽蒂 3例 ,细长蒂 18例。患者术前均行Ｂ超、膀胱镜检查 ,19例行ＩＶＵ。Ｂ超表现为稍强回声团 ,ＩＶＵ示膀胱有充盈缺损 ,当肿瘤 <1ｃｍ时 ,…     

腹腔镜手术治疗肾囊肿

从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾脏囊性疾患 72例 ,对其中单侧病变 5 9例进行疗效分析 ,报告如下。资料与方法　患者 5 9例 ,均经术前Ｂ超、ＣＴ检查和术后标本病理学证实为肾囊肿。其中经腹腔组 (Ａ组 ) 2 9例 :男17例、女 12例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 3岁 ;左侧 16例 ,右侧 13例 ;囊肿位于上极 13例 ,中部 7例 ,下极 5例 ,多发 4例 ;囊肿直径 4 .0～ 10 .0ｃｍ ,平均 6 .7ｃｍ。经腹膜后组 (Ｂ组 ) 30例 :男 14例、女 16例 ;年龄 2 1～ 6 8岁、平均 5 1岁 ;左侧 17例 ,右侧 13例 ;囊肿位…     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

Ƣ����������Ϻ��������

我院 1987～ 2 0 0 0年间收治脾动脉瘤 12例。现报告如下。1　临床资料　　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 14～ 6 8岁 ,平均 4 6岁。术前影像学检查发现瘤体 10例 ,另 2例术中探查发现。瘤体最小 2 0ｃｍ× 3 8ｃｍ ,最大 5 2ｃｍ×6 0ｃｍ。 7例有肝硬化门静脉高压病史 ,1例有动脉粥样硬化病史。　　临床表现　除 1例行健康体检时发现 ,无明显症状外 ,本组病例大多症状笃重 :急性腹痛 8例 ,瘤体破裂出血 2例 ,其中并消化道出血 2例 ,腹腔血肿 2例 ,扪及腹部包块伴腰痛腹痛 2例 ,脾肿大脾机能亢进 5例。　　影像学检查　本…     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

经皮穿刺置管治疗肝脓肿16例

我院 1 986～ 1 996年共收治细菌性肝脓肿 1 6例 ,采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄最大者6 0岁 ,最小者 2 8岁 ,平均 32岁。病变部位及大小 :肝右叶单发脓肿 1 2例 ,左叶单发脓肿 2例 ;多发脓肿 2例 ;脓肿最大者 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ。 1 6例术前均经Ｂ超检查并经穿刺证实。住院时间最长者 2 0ｄ ,最短者 8ｄ ,平均 1 5ｄ。1 2　穿刺方法1 2 1　Ｂ超定位　通过Ｂ超测量出三条径线 :①首先探查测量出脓肿近侧壁距体表…     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

保留肾单位的肾癌切除术5例分析

我院自 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用保留肾单位手术 (Ｎｅｐｈｒｏｎｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ ,ＮＳＳ)治疗肾癌患者 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 4 .8岁。其中体检发现 3例 ,1例因内科疾病入院作常规Ｂ超检查发现左肾占位性病变 ,1例因左输尿管上段结石入院取石 ,术中探查发现左肾下极肿瘤。肿瘤均突出于肾表面。双肾癌 2例共计 5枚肿瘤 ,孤立肾癌 3例 (其中右侧 1例 ,左侧 2例 )。肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ,均位于肾皮质区 ,向外…     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术180例报告

自 1996年 3月 ,我科采用经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤 180例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法　本组 180例。年龄 3 4～ 92岁 ,平均 66岁。男 144例 ,女 3 6例。初发 110例 ,复发 70例 ;单发 85例 ,多发 95例 ,最多者 12枚 ;肿瘤有蒂 144例 ;肿瘤直径 0 .3～ 4.0ｃｍ ,大多为 1.0～2 .0ｃｍ。术前均经膀胱镜检和病理活检证实为移行细胞乳头状癌。病理分级Ⅰ级 149例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 2例。结合Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜检等 ,临床分期均≤Ｂ1。腰麻下对膀胱侧壁肿瘤常规作患侧闭孔神经阻滞 ,采用ＣｉｒｃｏｎＡＣＭＩ膀胱持续冲洗电切…     

经皮肝穿刺置管引流治疗单发肝脓肿的体会

我院1992～1998年共收治肝脓肿104例,对其中75例单发、直径大于5ｃｍ的肝脓肿,采取Ｂ型超声(Ｂ超)定位下肝穿刺置管引流,冲洗脓腔。75例全部治愈,未转开腹手术治疗。报告如下:资料与方法:本组男62例,女13例,年龄23～65岁,无症状或症状轻微者23例,上腹部胀痛、纳差、消瘦52例,伴畏寒、发热32例。术前均经Ｂ超检查提示肝脓肿,直径5～13ｃｍ,单发,脓肿中心液化明显。Ｂ超定位下脓肿距体表最近点穿刺。局麻下沿肋骨上缘切开皮肤1ｃｍ左右。双套管肝穿刺针垂直体表进针,见脓液流出将外套管推进1～2ｃｍ,拔除针芯和内套管,置带侧孔的橡胶管或一次…     

原发性肝癌切除术中自体血输血的应用

原发性肝癌肝部分切除术术后并发症及预后与术中是否大量失血、围手术期是否异体血输血有关〔1〕。近年来 ,自体血输血越来越引起人们的重视。我科对 1996～ 1998年收治的原发性肝癌行肝切除术病人进行自体血和异体血输血的对照研究 ,现总结报告如下。资料与方法1.一般资料 :病人随机分为自体血输血组 (Ａ组 )和异体血输血组 (Ｂ组 ) ,各 2 4例。其中Ａ组男2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁 ,平均 4 6.0 4岁。肿瘤大小 2～ 15ｃｍ(7.68± 3.75ｃｍ) ,右肝占 17例 ,左肝占 7例。Ｂ组男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 31～ 61岁 ,平均4 6.91岁。肿瘤大小…