原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析

原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析浙江永康市第二人民医院（３２１３００）范太升浙江永康市中医院（３２１３００）应美红１９８９年１月～１９９０年２月，我院收治原发性肝癌自发性破裂出血４例。因误诊而造成手术切口错误３例，其中误诊为阑尾炎２例，误诊为腹膜...     

肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血是一种严重威胁生命的并发症。该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克，给诊断和治疗带来一定困难。德州市人民医院普外科收治14例肝肿瘤自发性破裂患者，分析其诊断和治疗方法，总结报道如下。     

原发性肝癌自发性破裂大出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂在临床上比较常见，但若得不到及时救治，病死率高，占原发性肝癌病死率的9％～10％。本文就我组1997年1月至2003年1月间发生破裂的肝癌15例进行分析总结，其经验体会报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血29例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重并发症之一,临床并不少见。其发病突然,治疗棘手,预后较差。我院自１９８２～１９９７年共收治２９例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２９例,男２２例,女７例。年龄２８～７１岁,平均４５．６岁。原有肝炎或肝炎后肝硬变史１７例,有肝癌病史５例。临床表现有上腹部剧烈疼痛２６例,腹膜刺激症状１５例,血压下降１７例,血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ２２例。全组均行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血性液体２６例,Ｂ超检查１４例发现肝癌破裂出血１２例,ＣＴ检查６例均发现肝癌破裂…     

原发性肝癌自发破裂出血20例分析

我们对２０例原发性肝癌破裂出血病例进行了回顾性分析，认为提高对原发性肝癌破裂出血的认识和警惕，诊断性腹腔穿刺，腹腔血液检测，肝脏Ｂ型超声波检查对诊断具有重要意义。治疗可为两步进行：第一步目的是止血，第二步是治疗肝脏肿瘤。可望获得与无破裂出血病例相同的预后。     

肾血管平滑肌脂肪瘤：附27例报告

报告经手术及病理诊断的肾血平滑肌脂肪瘤２７例，术前经Ｂ超及ＣＴ检查作出诊断者１４例。肿瘤直径１０ｃｍ以上者２１例，有瘤内出血者９例，发生自发性破裂９例。２３例行肾切除术，４例行肿瘤剜除术，术后全部痊愈出院。对肾血管平滑肌脂肪瘤临床症状的分类，术前诊断及手术治疗作了讨论。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处治体会

目的 总结原发性肝癌自发性破裂出血急诊处治的经验,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 回顾分析资阳市第一人民医院2008年10月-2012年12月共收治11例原发性肝癌自发性破裂病例的临床资料.结果 3例患者给予内科保守治疗,其中1例死亡,2例患者出血停止,后行肝动脉化疗栓塞术;8例患者行急诊手术.手术仍是急诊处治的主要方法,术后效果明确,1例肝肿瘤切除术后1d死亡,1例术后3d出现大量腹水转入上级医院进一步治疗,余6例术后顺利出院,随访生存期在3个月以上.结论 原发性肝癌自发性破裂出血在急诊诊治过程中要注意减少误诊、漏诊,诊断明确后,在纠正休克的同时,可根据病情积极选择手术探查,手术方式可选择肿瘤切除术、单纯止血纱布填塞缝合止血术,以最短的时间挽救患者的生命.     

肝癌自发性破裂出血56例诊治体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌常见的严重并发症之一 ,其发病急 ,病情险恶 ,治疗困难 ,预后较差。我院自 1 983年 8月至1 999年 8月共收治 56例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,其中 30～ 59岁 40例。腹痛 52例 ,有肝炎、肝硬变者 1 8例 ;全部患者均有不同程度贫血及血压降低 ,Ｈｂ 5～ 9ｇ/Ｌ ,2 0例收缩压低于 80ｍｍＨｇ( 1 0 .6ｋＰａ) ,42例患者行肝功能检查 ,1 6例正常 ,余 2 6例肝功能有不同程度损害。 36例经剖腹探查及病理检查证实为肝癌 ,余 2 0例行Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ及肝穿刺活检证实为肝癌。 48例行腹腔诊断…     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

原发性十二指肠肿瘤指原发于十二指肠组织的良、恶性肿瘤。原发于胆　管上皮的壶腹　部肿瘤虽位于十二指肠，但不属此例。十二指肠肿瘤虽然仍是临床少见病种，但就其在小肠　中的单位长度发病率来看却不容忽视。　一、临床表现与诊断十二指肠肿瘤缺乏特异的临床征象，而且还可与其它疾病如胆石症、胰腺炎、　结肠腺瘤等　并存，易发生误诊。十二指肠肿瘤常见症状一般有：①消化道非特异症状：包括腹痛、恶心　、厌食，其中腹痛发生率约３０％左右，恶心２７％，厌食１８％；②体重减轻和贫血：是十二指　肠　恶性肿瘤最多见症状，其中贫血发…     

原发性肝癌自发性破裂的外科治疗

原发性肝癌自发性破裂的外科治疗同济医科大学附属同济医院外科（４３００３０）张志伟，陈孝平肝癌自发性破裂的治疗比较困难，治疗的关键是控制出血与保肝。止血的方法有手术与非手术，但手术止血的效果较为确切。必须指出的是，有些病人出血通过手术控制后，迅即出现黄...     

原发性肝癌的诊断和治疗进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势，统计表明我国肝癌的年死亡率为２０４０／１０万，其中城市为１９９８／１０万，农村为２３５９／１０万，分别占恶性肿瘤死亡率的第二和第一位。全世界每年新发病的肝癌约４５％在我国大陆，尤以...     

23例原发性肝癌自发性破裂大出血一期与二期肝切除术疗效比较

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)的一期与二期肝切除术疗效差异,找出合理手术时机和方法.方法 对1992年1月～2006年5月我们手术治疗过的23例SRHCC一期肝切除术(以下称A组)与二期肝切除术(以下称B组)的效果进行分析.结果 A组13例(56.5%),平均生存期22.6个月(3 d～90个月);B组10例(43.5%),平均生存期24.1个月(15天～85个月),P＞0.05.并发症(包括术后再出血、腹腔感染、胸腔积液、应激性溃疡、伤口感染、肝功能衰竭和围手术期死亡)A组也明显高于B组P＜0.05.结论 一期与二期肝切除术对SRHCC病人的平均生存期无显著影响,但二期肝切除术可明显降低术后并发症及死亡率,选择一期还是二期肝切除术应个体化.     

原发性肝癌自发性破裂大出血的外科治疗（附25例报告）

原发性肝癌自发性破裂大出血是肝癌较严重的并发症之一，因发病均较急，病情险恶，治疗困难，预后较差。但如能早期发现，及时诊断，进行适当的紧急处理，可以挽救和延长患者生命。1994年1月至2002年12月我院共收治肝癌破裂大出血25例。     

原发性十二指肠肿瘤37例诊治分析

原发性十二指肠肿瘤发病率低,临床不易与壶腹癌和胰头癌鉴别。我院自１９９０～１９９９年共收治３７例,分析如下。１．临床资料：本组３７例,男１６例、女２１例,平均年龄５７（２８～８８）岁。良性肿瘤８例（２２％）,恶性肿瘤２９例（７８％）。临床表现以腹痛、呕吐、体重下降、黄疸为主,部分有黑便、腹部包块、贫血、发热等。辅助检查包括腹部B超、CT、十二指肠气钡双重造影、十二指肠低张造影、十二指肠内镜、数字减影血管造影（DSA）等,其中十二指肠造影与内镜检查诊断正确率较高,分别为８７％和７９％,有７例行十二指…     

原发性肝癌自发性破裂的外科治疗

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，为肝癌患者死亡的四大因素之一［1]。我院于1986．2～1997．10月共收治原发性肝癌自发性破裂出血31例，其中手术治疗28例，现就其治疗结果分析如下：1临床资料本组31例中男26例，女5例。年龄32～67岁，平均56．3岁。术前误诊6例，术前休克15例，保守治疗3例，分别于1～3日内自动出院。手术治疗28例，其中肝部分切除6例，肝动脉结扎13例，单纯填塞止血8例，经股动脉置管肝动脉栓塞1例。术后继续出血2例，2周内死亡4例，其中死于休克1例，肝功能衰竭3例、自动出院2例。获得随访14例，半年内死亡3例，…     

小儿原发性肝脏肿瘤17例临床分析

小儿原发性肝脏肿瘤１７例临床分析浙江医科大学附属儿童医院（杭州市，３１０００３）冯志刚小儿原发性肝脏肿瘤在临床上较为少见，我院从１９８４～１９９４年共收治１７例，现分析如下。临床资料１一般资料：本组１７例，男８例，女９例，年龄最小为１个月，最大为８岁...     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂,于１７２４年由Ｂｏｅｒｈａａｖｅ首先描述［１］,１９４６年由Ｂａｒｒｅｔｔ［２］首次手术修补成功。自发性食管破裂发病率虽较低,误诊率却高达７０％以上［３,４］。早期诊断和手术修补能明显提高治愈率和减少并发症的发生［３,５～７］。１　病因发病前大多有大量饮酒及暴食史,随后因呕吐引起的腹压突然升高造成食管破裂。也可发生于腹部用力动作时,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重和解大便等。２　临床症状与发病患者多为青壮年,男性多于女性,男∶女为１０∶１,常在腹内压骤然增高后（剧烈呕吐、呃逆、咳嗽或…     

自发性肾破裂17例分析

非外伤性肾实质、肾集尿系统和肾血管破裂称为自发性肾破裂 ,多见于病理肾。我们于 1 980年 1月～ 1 999年 5月收治自发性肾破裂 1 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 6～ 52岁 ,平均 36.1岁。左、右侧分别为 6例和 1 1例。临床表     

自发性食管破裂的早期诊断与治疗

自发性食管破裂的早期诊断与治疗赵堂海王芳泽孙玉鹗自发性食管破裂是较为少见而严重的急性胸部疾患，目前死亡率虽较以前有所下降，但手术死亡率仍为１０％～５０％［１～３］。我科自１９７５年１０月～１９９６年７月收治了１２例自发性食管破裂，结合文献，对诊断、治...