腹膜透析患者透析充分性相关分析

腹膜透析(CAPD)作为终末期肾功能衰竭患的一种有效替代疗法在临床已广泛应用，我们通过分析67例CAPD患的尿素清除指数(KT／V)及肌酐清除率(Ccr)判断透析充分性，通过提高血清白蛋白(Alb)和蛋白分解率(PCR)，结合保护残余肾功能(RRF)，大大提高了透析效能，收到良好效果，现报道如下。     

影响腹膜透析充分性的因素及其对策

目的：探讨影响腹膜透析充分性的因素,为制定充分,合理的个体化透析方案提供依据。方法：连续性不卧床腹膜透析患者４８例,透析时间为１．５～３２．６个月,透析剂量８Ｌ／ｄ。所有患者均以纱ＫＴ／Ｖ及肌酐清除率（Ｃｃｒ）评价透析充分性,观察腹膜转运功能,残余肾功能（ＲＲＦ）,单位透析剂量（ＰＶ／Ｓ）,透析时间和体表面积（ＢＡＳ）对透析充分性的影响。其中１５例透析不充分的患者子修正透析方案。结果高、低转运患者     

膜转运特性和残肾功能在腹膜透析充分性中的评价

随着腹膜透析的广泛开展,接受治疗的患者日益增多[1],如何提高腹膜透析患者的生活质量已经越来越被重视。本研究旨在探讨腹膜转运特性及残肾功能在腹膜透析充分性评估中的意义,以便更合理、有效地制定透析方案,现报道如下。     

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的探讨

目的探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹透充分性对钙磷代谢的影响.方法43例CAPD患者测定其血清钙、磷、白蛋白及甲状旁腺激素（PTH）的水平.所有患者以尿素清除指数（Kt/v）1.7和肌酐清除率Ccr50L/（周173m）2作为透析充分性的最低标准.结果无残肾功能患者的血磷及钙磷乘积较有残存肾功能患者明显升高（P〈0.05）;透析充分的患者与不充分者比较,血钙、血磷及钙磷乘积差异无统计学意义.结论CAPD患者普通存在钙磷代谢紊乱,以钙磷乘积及血磷升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用.     

腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m²)、超体质量组(24～27.9 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析。结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);(2)4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);(3)4组患者的Kt/V...     

腹膜透析治疗尿毒症50例临床分析

目的临床观察双联系统腹膜透析治疗尿毒症,分析退出腹膜透析和死亡的原因。方法50例患者应用百特公司生产的Tenckhoff卷曲型腹透管,手术植管至膀胱(或子宫)直肠窝。结果50例患者,目前仍继续腹透治疗的患者19例(38.0%),透析最长时间5年7个月1例,32例(64.0%)透析过程中未发生过一次腹膜炎,40例(80.0%)患者透析2年以上,腹膜透析改血液透析9例(18.0%),肾移植5例(10.0%),死亡17例(34.0%)。结论严格掌握腹膜透析的适应症和禁忌症,保证腹膜透析的充分性和良好的营养状态是长期进行腹膜透析减少退出和死亡的关键。     

应用双联系统腹膜透析治疗尿毒症38例临床分析

目的 分析双联系统腹膜透析治疗尿毒症的并发症、营养状态、终止腹膜透析的原因。方法 38例患者应用Tenekhoff卷曲型腹透管手术植管至膀胱（或子宫）直肠窝。术后给予间歇性腹膜透析（1PD）持续2周；2周后给予标准CAPD治疗。每日透析剂量6000～8000ml。临床观察621个病人月，平均透析时间16．34个病人月。结果 38例仍维持CAPD患者21例（55．26％），存活1年以上32例（84．21％），目前存活2年以上10例，死亡8例（21．05％），累计发生腹膜炎17例次，平均发生率0．33次／病人年。营养不良11例。患者平均血清白蛋白28．3g／L，其中6例血清白蛋白20．0～30．0g／L，5例30．0—35．0g／L。结论 积极保护残余肾脏功能，充分透析，保持良好的营养状态，是减少并发症，保证患者长期生存的关键。     

腹膜透析治疗老年肾功能衰竭

我院１９８７年以来共收治腹膜透析（ＰＤ）患者１６９例，其中老年患者２８例，根据老年患者具有生理性脏器老化和功能自然衰退的临床特点，其效果和并发症各异，现总结报告如下：１资料与方法１．１病例选择：２８例中男１９例，女９例，年龄６２～７９岁，平均６７．２...     

腹膜透析充分性对营养状态的影响

目的　探讨腹膜透析 (PD)充分性对营养状态的影响。方法　选择透析不充分的 1 9例持续不卧床腹膜透析患者 ,采用腹膜平衡试验 (PET) ,并根据PET结果对患者原有的PD方案进行适当的调整 ,分别观察调整前及调整后 3个月的透析充分性指标 :即临床指标、尿素清除率 (KT/V)和肌酐清除率 (Ccr)。同时 ,评估营养指标 :血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb)。结果　调整透析方案前 ,在透析不充分的情况下 ,患者的营养指标低下 ,根据PET结果对原有的PD方案进行适当的调整后 ,1 9例患者中有 1 8例透析达到充分指标 ,Alb与Hb值与调整前比较均有显著性提高 (P <0 0 1 ) ,余下的 1例患者透析仍不充分 ,故改为血液透析治疗。结论　充分透析可改善PD患者的营养状态。PET可指导临床制定合理的PD方案 ,从而使透析达到充分。     

持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响

目的:研究持续质量改进(CQI)对老年腹膜透析患者的临床作用及影响.方法:选取我院开展CQI期间坚持腹膜透析的老年患者23例,对比观察开展CQI前后患者的营养、炎症、透析充分性情况及心血管事件发生情况.结果:实施CQI后患者营养及透析充分性指标水平明显提高,炎症指标水平明显降低,腹膜炎、心血管事件发生率减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年腹膜透析患者实施CQI,能够有效改善其营养、炎症状况,增强透析充分性,减少心血管事件发生.     

腹膜透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的　了解尿毒症患者腹膜透析治疗前后的肺功能变化。方法　分别测定 5 0例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)和肺一氧化碳弥散量 (DL co)等参数 ,其中 30例尿毒症患者在透析治疗 2月后进行了上述参数的复查。结果　尿毒症患者的肺通气量和气道功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5以及肺弥散功能指标 DL co均明显低于正常人 ;透析治疗后 ,尿毒症患者的气道功能指标 FEV1 、PEF、MMEF和 ·V2 5明显改善 (P<0 .0 5 ) ,但肺通气量指标 FVC、 MBC和肺弥散功能指标 DL co无明显改善 (P>0 .0 5 )。结论　尿毒症患者存在肺通气功能及弥散功能的降低 ,伴气道阻塞 ;透析治疗能显著改善气道阻塞 ,但对肺弥散功能及肺通气量无明显改善 ,此现象往往反映患者已有继发性肺纤维化的存在     

穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析脾肾阳虚证患者营养状况和腹膜透析充分性的影响

目的 观察穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者营养状况和腹膜透析充分性的影响。方法 将50例行CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者随机分为对照组与治疗组,每组25例。治疗组和对照组各有1例退出观察,对照组完成24例,治疗组完成24例。两组患者均给予CAPD及肾衰竭常规治疗。治疗组患者应用温灸疗法,每天1次,每次30 min,疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、血白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、改良定量主观整体评估（modified quantitative subjective global assessment,MQSGA）评分、总尿素清除指数（blood urea clear index,KT/V）和每周总肌酐清除率（total creatinine clearance,TCcr）。结果 两组脾肾阳虚证疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组明显优于对照组。与治疗前比较,治疗组治疗后畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、脘腹胀满、大便溏泄、MQSGA评分均显著降低（P<0.05）,治疗后ALB、PA、KT/V和每周TCcr显著上升（P＜0.05）;对照组治疗后上述指标均无显著变化（P>0.05）。结论 温灸中脘、神阙和关元穴能改善CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者临床症状和营养状况,提高患者腹膜透析充分性。     

山莨菪碱在腹膜透析治疗中的应用

目的观察山莨菪碱注射液对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜转运功能的影响。方法选择22例我院腹膜透析住院患者,给予山莨菪碱注射液10 mg/d,静脉滴注1周。采用腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)评估患者的腹膜转运功能。用自身前后对照研究方法,观察患者山莨菪碱注射液治疗前后腹膜转运功能的变化。结果患者腹膜转运功能(PET)绝大多数有明显提升,有高度显著性差异(P<0.01)。同时,观察到有9例腹膜透析患者经山莨菪碱注射液治疗后血磷下降,2.32±0.246 mmol/L vs 1.95±0.185 mmol/L,有显著性差异(P<0.05)。而血白蛋白下降不明显,无统计学意义。结论山莨菪碱注射液经济、实用,在提高患者腹膜透析转运功能、降低血磷方面有很好的应用价值。     

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化.方法 研究对象为2007-2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P＜0.05),血红蛋白较透析前增高(P＜0.05).收缩压、舒张压较透析前降低(P＜0.05).eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义 (P＞0.05).结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显.     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

腹膜转运功能对腹膜透析效能的影响

为探讨腹膜转运功能对腊膜透析效能的影响，收集了持续不卧床腹膜透析无尿的尿毒症患者21例，用腹膜平衡试验测定其腹膜转运功能，以尿素KT／V及肌酐清除率（Ccr)评价透析的效能，观察腹转运功能对透析效能的影响，结果：高、低转运及低平均转运患者的尿素KT／V和Ccr明显低于高平均转运患者，结果表明；腹膜转运功能是影响腹膜透析效能的重要因素。