内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血46例分析

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗上消化道出血的临床应用价值。方法:采用山东济南玉华电器有限公司生产的AG-9800 II型内镜专用多功能氩离子凝固仪(又称氩气刀),对非食管静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗。结果:经氩离子凝固术治疗后,46例上消化道出血患者中,44例患者未再出血,2例患者再出血,总有效率95.2%。其中28例十二指肠球部溃疡和2例D ieulafoy病患者未发生再出血,12例胃溃疡患者有1例发生再出血,4例贲门撕裂综合征患者中发生再出血1例。结论:内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血具有疗效确切,安全快速,并发症少,患者痛苦小等特点,临床应用价值较高。     

内镜下氩离子凝固治疗与联合治疗对消化性溃疡出血的疗效比较

目的 探讨内镜下氩离子凝固治疗与氩离子凝固联合药物注射治疗上消化道溃疡出血的疗效。 方法 将123例内镜下有活动出血的溃疡患者分为2组。46例接受内镜下氩离子凝固止血治疗,77例接受氩离子凝固联合药物注射治疗。 结果 两种方法的即时止血率均为100％,有效止血率在氩离子凝固治疗组为84．8％,在联合治疗组为92．2％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）,且所有病例无穿孔及其它术后并发症。 结论 两种内镜下治疗均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独氩离子凝固治疗。     

内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效观察

目的观察内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管的疗效。方法选择30例经内镜及病理检查证实为Barrett食管的患者,予以内镜下氩离子凝固术(APC),术后给予常规抑酸药物口服治疗2个月。于术后第1、第6、第12个月进行内镜随访,并统计其临床疗效和并发症。结果30例患者经APC治疗后食管鳞状上皮完全再生,均获治愈,其中27例患者(90.0%)经1次治疗,3例患者(10.0%)经2次治疗。治疗后12个月后复查发现4例复发。未发生出血、穿孔和食道狭窄、严重溃疡等严重并发症。结论内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效较好,且安全性高。     

内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值。方法急性非静脉曲张上消化道出血患者356例,其中内镜治疗相关性消化道出血108例,非内镜治疗相关性消化道出血248例。内镜下明确出血部位,根据出血方式选择钛夹、黏膜下注射1/10 000肾上腺素、氩离子凝固术(APC)或局部喷洒8%去甲肾上腺素止血治疗。结果 356例患者中即时止血成功350例(98.31%),术后2周内再出血14例(3.93%),再次内镜下止血成功9例(2.52%),11例(3.08%)内镜下止血失败转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为96.91%(345/356)。11例内镜止血失败患者的出血原因均为动脉出血。结论内镜治疗急性上消化道非静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,但动脉出血有可能影响内镜止血效果,应及时转外科治疗,以免失去抢救时机。     

钛夹钳夹治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效观察

目的:评价金属钛夹在急性非静脉曲张上消化道出血治疗中的应用价值。方法:使用Olympus GIF-260电子胃镜及Olympus钛夹及推送器,治疗35例急性非静脉曲张性上消化道出血患者。结果:35例急性非静脉曲张性消化道出血,分别置放钛夹1～4枚后,即时止血率97.1%。1例因考虑溃疡癌变改为手术治疗,1例止血后第2天和第3天再次出血,再次用钛夹止血成功。结论:经内镜金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化道出血安全有效、优势明显、操作简单、再出血率低、并发症少,值得临床推广应用。     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉86例

目的探讨异丙酚静脉麻醉下无痛胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道息肉的方法及疗效。方法对86例上消化道息肉患者采用异丙酚静脉麻醉下,在电子胃镜下用氩离子凝固术进行凝固治疗。结果除3例因息肉较多,需再行第2次治疗外,其余病例均一次凝固治疗成功,胃镜复查息肉完全消失,术中患者无恶心、呕吐,胃、十二指肠无频繁蠕动,术后患者对治疗过程无记忆,未给患者留下恐惧心理,无出血、穿孔等并发症发生。结论无痛胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道息肉,患者无痛苦、恐惧感,无恶心、呕吐,无胃、十二指肠的频繁蠕动。胃镜下病灶观察清楚,治疗时定位准确,无临近正常组织损伤,是治疗上消化道息肉的一种有效的方法,尤其实用于不能配合者的治疗。     

氩离子凝固术治疗消化道出血及息肉的疗效观察

目的：探讨内镜下氩离子凝固术（氩气刀）治疗消化道出血及息肉的临床价值。方法：采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜专用氩气力对上消化道出血及消化道息肉进行氩离子凝固术。结果：60例上消化道出血，其中十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡23例，贲门撕裂综合征10例，Dieulafoy病4例。经氩气刀治疗后，56例患者未再出血，有4例患者再出血（Gul例，贲门撕裂综合征2例，Dieulafoy病1例）。70例息肉患者，其中食管息肉8例，胃息肉20例，十二指肠息肉12例，结肠息肉20例，胃和十二指肠均有息肉者6例，食管和胃均有息肉者4例。全部治愈。结论：氩气刀治疗上消化道出血及消化道息肉的方法，是一种疗效确切，安全性好，副作用少，患者痛苦少，经济实用的好方法。有较高的临床价值。     

内镜氩离子束凝固术治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的探讨内镜氩离子束凝固术治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法对61例经胃镜检查证实出血原因为非静脉曲张性上消化道出血的患者行内镜氩离子束凝固术治疗，观察止血效果及并发症。结果61例患者止血成功。无严重并发症发生。结论APC使用方便，疗效明显且安全，并发症较少。     

食管静脉曲张及其氩离子凝固术治疗患者的血浆D-二聚体水平变化

目的 探讨血浆D-二聚体在肝硬化食管静脉曲张及其氩离子凝固术治疗患者中的变化.方法 运用ELISA双抗体夹心法分别对发生食管静脉曲张(B组)和未发生食管静脉曲张(A组)的肝硬化患者,以及应用氩气刀行内镜下氩离子凝固术序贯治疗出现上消化道出血的肝硬化患者(C组)的血浆D-二聚体进行测定.结果 A、B、C 3组肝硬化患者血浆D-二聚体浓度[(385±1.7) mg/L、(515±1.8)mg/L、(801±1.5)mg/L]较正常参考值均升高(P均＜0.05),且发生上消化道出血者(C组)高于有或无食管静脉曲张者(B、A组)(P均＜0.05),有食管静脉曲张者高于无食管静脉者但差异无统计学意义(P＞0.05);氩离子凝固术序贯治疗后肝硬化患者的血浆D-二聚体浓度[(1 209±1.2) mg/L]较本组治疗前明显升高(P均＜0.05),但术后1个月明显下降[(582±1.1) mg/L],接近未发生过上消化道出血的肝硬化2组患者的血浆D-二聚体浓度(P＞0.05).结论 血浆D-二聚体测定对预测食管静脉曲张出血有一定意义,其水平的动态变化可用于氩气刀凝固术效果的评估.     

内镜下氩离子凝固术序贯治疗食管静脉曲张疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术序贯治疗食管静脉曲张的临床应用价值。方法 30例经内镜下硬化或套扎治疗2次及以上的食管静脉曲张性上消化道出血患者,采用内镜下氩离子凝固术,治疗其直径〈0.3cm的曲张血管,并与另一组基线资料匹配、单纯采用内镜下硬化或套扎治疗的30例患者进行比较。结果经内镜下氩离子凝固术序贯治疗30例,随访观察6个月,2例再发出血,再出血率6.7%;而另一组单纯硬化或套扎治疗2次及以上的30例,随访观察6个月,再发出血8例,再出血率26.7%。结论内镜下氩离子凝固术序贯治疗食管静脉曲张预防上消化道出血具有疗效确切、安全快速、并发症少、患者痛苦小等特点,临床应用价值较高。     

氩气刀治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效研究

目的探讨内镜下氩气刀电凝止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取綦江区人民医院消化内分泌科2011年6月至2012年12月收治的64例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,分别予以氩气刀电凝法(氩气刀组)和传统内镜下注射药物法(药物注射组)止血,观察两组的即时有效率和总有效率。结果氩气刀组及药物注射组即时有效率分别为97.0%(33/34)、80.0%(24/30),48 h内再次出血在氩气刀组有2例,药物注射组为3例,氩气刀组即时有效率及总有效率均高于药物注射组(80.0%和70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩气刀电凝止血是一种安全可行的非静脉曲张性上消化道出血的治疗方法。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效

目的 观察持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法将70例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗（（35例）和对照~H（35例）,治疗组给予生长抑素750ug首次静推,继之以250ug／h持续静脉泵人,奥美拉唑40mg首次静推,继之以8mg／h持续静脉泵入;对照组奥美拉唑40mg首次静推,继之以8mg／h持续静脉泵入。结果治疗组的止血显效率为88．6％,明显高于对~H（68．7％）（P〈0．01）。结论持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比,在治疗急性非静脉曲张性大上消化道出血中更有效。     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的:探讨急诊内镜在急诊非静脉曲张性上消化道出血中的临床疗效。方法:选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者46例,观察组23例实施急诊内镜检查治疗,对照组23例行择期内镜检查治疗,比较两组上消化道出血病因检出率及输血治疗率、内镜止血成功率、再出血发生率、住院时间等情况。结果:主要病因为消化性溃疡,23.91%(11/46),其次是急性胃黏膜病变21.74%(10/46),两组急性胃黏膜病变检出率、输血率、再出血发生率、住院时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:急诊内镜能够提高上消化道出血病因的确诊率,减少输血率和再出血发生率,缩短住院时间,对于治疗方案的选择有重要指导意义。     

上消化道非静脉曲张性出血的危险因素分析

目的:探讨引起上消化道非静脉曲张性出血的危险因素,指导临床预防。方法:对可能发生上消化道非静脉曲张性的患者进行随访观察,根据是否再次发生上消化道出血分出血组及对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单因素分析:年龄、合并动脉粥样硬化、幽门螺杆菌感染、服用NSAIDs药物具有相关性;多因素回归分析表明:高龄、合并动脉粥样硬化、服用NSAIDs药物为引起上消化道非静脉曲张性出血的独立危险因素。结论:高龄、合并动脉粥样硬化、服用NSAIDs药物为引起上消化道非静脉曲张性出血的独立危险因素,临床应对上述危险因素进行干预,预防再次出血。     

82例老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的：分析老年人上消化道出血的临床特点。方法：回顾性总结183例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历,其中老年组82例,非老年组97例。详细记录临床,内镜检查结果。结果：老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,但老年组胃溃疡患病率（21．95％）明显高于非老年组（9．28％）,差异有统计学意义P〈0．05）;老年组应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多,达30．48％,非老年组仅为4．12％,差异有统计学意义（P〈0．05）;与非老年组比较,老年组平均止血时间明显延长,分别为5．2d和3．5d。老年组治愈率为87．80％,非老年组为97．94％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年人上消化道出血临床病情较非老年人重,病程延长,治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。     

急性非静脉曲张性上消化道出血312例诊疗体会

目的总结急性非静脉曲张性上消化道出血的I临床诊疗经验。方法对我院近2年收治的312例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的病例资料进行回顾性分析。结果急性非静脉曲张性上消化道出血主要病因是消化性溃疡、急性胃粘膜病变和贲门撕裂综合征。大多数病例没有既往胃病史。奥米拉唑序贯治疗治愈率达95％。结论注意急性上消化道出血的少见临床表现有助于减少漏诊。尽早胃镜检查有助于早期确诊。奥米拉唑序贯治疗有助于提高急性上消化道出血的治愈率。     

低分子肝素钠联合枸橼酸钠在血浆吸附灌流中的抗凝效果

目的观察低分子肝素钠联合枸橼酸钠在有出血倾向的患者中行血浆吸附灌流的抗凝效果及安全性。方法 24例伴有上消化道出血的中毒患者行血浆吸附灌流治疗,采用低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝,观察上机前及上机后2、4、6、8 h的动脉血pH值、血清钠离子、HCO3-及胃液潜血的变化,并观察上机后30 min及1、2、4、6、8 h的滤前压、静脉压和心率变化。结果 24例患者中20例顺利完成持续血浆吸附灌流,3例出现血浆分离器凝血,1例出现急性左心衰竭。与上机后30 min比较,滤前压在上机2 h时明显增高(P<0.05),但2 h后呈下降趋势,在6 h后稳定;静脉压和心率在上机后2、4、6、8 h持续下降(P<0.05),分别在4 h和6 h后达稳态。上机后2、4、6、8 h患者的动脉血pH值、血清钠及HCO3-持续增高,上机后8 h动脉血pH值、血清钠和HCO3-高于上机前(P<0.05)。上机后2、4、6、8 h的胃液潜血无加重。结论低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝在血浆吸附灌流中有良好的抗凝效果,不加重患者出血。但在早期容易出现血浆分离器凝血,且随着治疗时间的延长,容易出现碱中毒及高钠血症。     

急诊胃镜下药物注射与药物喷洒在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察

目的：基于“以人文本”医学理念,探索非静脉曲张性上消化道出血治疗中,经急诊胃镜下采用药物注射与药物喷洒治疗两种方法的治疗效果。方法使用随机平行对照方法,将58例非静脉曲张性上消化道出血患者按掷骰子法随机分为两组,对照组29例行急诊胃镜下行去甲肾上腺素喷洒治疗,观察组29例行经急诊胃镜下行药物注射治疗,观察两种治疗方法患者止血情况、不良反应、血红蛋白水平。结果采用经急诊胃镜下行药物注射治疗的止血效果比药物喷洒治疗效果更佳;对照组不良反应发生率为31.03%,观察组不良反应发生率为10.34%;两种治疗方法在血红蛋白水平改善中均明显效果,但经急诊胃镜下行药物注射治疗的改善效果更加明显。结论坚持“以人为本”观念的引导,探讨急性非静脉曲张性上消化道出血治疗成为重点课题,而经急诊胃镜下采用药物注射其效果更佳,且安全性非常高,是急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的重要方法。     

急性心肌梗死合并上消化道出血的护理

目的探讨急性心肌梗死合并上消化道出血患者的护理。方法对3例急性心肌梗死合并上消化道出血患者采取积极的护理措施。结果 3例患者经积极治疗和护理住院3周~4周均痊愈出院。结论急性心肌梗死合并上消化道出血病情复杂,治疗难度大,采取积极有效的护理措施,可以取得满意的护理效果。