结核性脑膜炎患者的近期预后危险因素的探索性分析

目的 探讨结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）患者近期预后的危险因素。 方法 本研究设计为回顾性分析,共计纳入TBM患者310例,以患者出院时的疾病状态（好转或死亡）为作为近期预后的评价指标,并收集患者的一般临床资料、实验室检查、神经影像学检查等因素进行单因素和二分类多因素Logistic回归分析,分析出TBM患者近期预后的危险因素。 结果 病死组入院时存在意识障碍、克氏征阳性和锥体束征阳性的发生率均高于疾病好转组（P＜0.05）。病死组入院时外周血白细胞计数高于疾病好转组,外周血淋巴细胞百分比显著低于疾病好转组（P＜0.05）。病死组的脑脊液颜色有色（淡黄色、黄色或浑浊）的发生率高于疾病好转组（P＜0.05）。病死组的脑积水阳性患者发生率高于疾病好转组,脑结核瘤阳性发生率低于疾病好转组（P＜0.05）。多因素分析结果提示入院时的外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞百分比以及血糖为影响TBM患者近期预后的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 入院时外周血白细胞计数升高、外周血淋巴细胞百分比降低以及血糖升高的TBM患者的临床近期预后相对较差。     

影响结核性脑膜炎患者预后效果的相关因素分析

目的：探讨分析影响结核性脑膜炎患者预后效果的相关因素。方法：选取2010年8月～2013年8月间我院收治的结核性脑膜炎患者166例作为研究对象,对其临床疗效及预后效果进行多因素Logistic回归分析,对影响此病患者预后效果的危险因素进行研究,并将研究的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对这166例患者的临床资料、一般资料和临床症状进行多因素Logistic回归分析,分析的变量是患者的预后情况。分析结果表明：年龄＞60岁、存在意识障碍、肌力水平＜III级、脑脊液氯化物水平＜120mmol/L等因素的危险度分别为1.545（95%置信区间为1.150～4.039）、6.964（95%置信区间为4.291～22.706）、1.119（95%置信区间为1.030～3.528）和3.176（95%置信区间为1.832～9.407）,P值分别为0.035、0.002、0.011、0.047。结论：年龄＞60岁、存在意识障碍、肌力水平＜III级、脑脊液氯化物水平＜120mmol/L等因素是影响结核性脑膜炎患者预后效果的主要危险因素。     

42例结核性脑膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特征并分析预后影响因素。方法对2016-2018年安徽医科大学第一附属医院42例结核性脑膜炎患者临床资料进行回顾性研究,分析临床特征及预后影响因素。结果患者常见临床症状为发热(95.24%)、头痛(78.57%)、恶心呕吐(54.76%);临床体征常见为脑膜刺激症(71.43%)、意识障碍(61.90%)、外周神经功能障碍(54.76%)。脑脊液检查白细胞计数、蛋白、糖、氯化物含量异常者分别占100%、95.24%、78.57%、90.48%。39例行头颅影像学检查,常见表现为脑膜炎改变(46.15%),急性期脑梗塞(10.26%),颅内出血(7.69%)。42例中预后不良13例(30.95%)。多因素分析显示外周神经功能障碍、颅神经麻痹、脑脊液蛋白含量升高为结核性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论结核性脑膜炎临床特征多样,部分患者缺乏典型临床表现。结核性脑膜炎预后影响因素复杂,在临床诊疗中应注意观察。     

儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素分析

目的探讨影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法回顾性观察89例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据Glasgow临床结局评分标准比较预后良好组与预后不良组在基本特征、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的异同;采用t检验和卡方检验或方差分析,筛选出有统计学意义的相关联因素,再以单因素分析筛选出的有意义的相关联的因素为自变量,Glasgow临床结局评分为因变量,在非条件Logistic回归模型下进行多因素分析,探讨影响儿童化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结果单因素分析显示,发病年龄、呕吐、意识障碍/昏迷、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝、肌张力异常、并发症、颅脑CT/MRI检查异常、C-反应蛋白、脑脊液糖浓度、脑脊液蛋白浓度、脑脊液乳酸浓度、脑脊液糖/血糖比值、低钙血症、使用丙种球蛋白共16项指标与儿童化脓性脑膜炎近期不良预后有关联;非条件Logistic回归分析显示,年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、低脑脊液糖/血糖比值与不良预后独立相关。结论年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、脑脊液糖/血糖比值降低是影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的独立危险因素。尽早识别存在不良预后风险的患儿,并采取充分有效监护和更为积极的治疗措施,以期在一定程度上改善患儿预后。     

结核性脑膜炎临床表现及脑脊液细胞学结果分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液细胞学检查对结核性脑膜炎及时诊治的指导意义。方法:回顾性分析38例结核性脑膜炎患者的临床病历资料,尤其是细胞学动态变化资料。结果:38例结核性脑膜炎患者多亚急性起病,以颅高压和脑膜刺激征为主要表现,脑脊液白细胞数、蛋白中度升高,葡萄糖、氯化物中度减低,脑脊液细胞学细胞数多中度升高,早期为混合细胞反应,嗜中性粒细胞比例下降较慢,可稳定在1个月以上,正规抗结核治疗后多数好转,发病2周内接受抗结核治疗的患者预后明显优于其他患者。结论:对于病原学检查阳性率低、早期确诊困难的结核性脑膜炎,脑脊液细胞学检查结合临床症状和其他检查对于其鉴别诊断和治疗评估有重要意义。     

影响结核性脑膜炎早期诊断的相关因素分析

目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,为临床诊治结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月～2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料,两组资料进行单因素检验后,用非条件logistic模型进行多元分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺苷脱氨酶（ADA）升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊．应针对其重点表现因素进行诊断,一旦确诊应尽早给予抗结核治疗,改善预后。     

结核性脑膜炎的临床特点观察与治疗分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点及治疗方法,以提高结核性脑膜炎的诊治水平。方法回顾性分析本院于2017年1月至2018年3月收治的63例结核性脑膜炎患者的临床资料,对患者临床特点进行观察,包括入院时体征与表现、实验室检查、影像学检查,同时给予患者实施抗结核治疗,统计患者的临床特点及治疗情况。结果 63例患者入院后体征以头痛、发热、恶心呕吐等症状为主;实验室检查显示脑脊液改变,具体以脑脊液压力、蛋白升高等有关;影像学检查显示50例患者影像表现异常,以低密度病灶、脑梗死、脑积水为主;实施抗结核治疗后,63例患者治愈48例,好转12例,无效3例。结论针对结核性脑膜炎,结合临床症状、脑脊液检查及影像学检查可诊断,诊断后早期予以患者抗结核治疗,可改善患者预后。     

结核性脑膜炎28例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床病理分型特点并结合脑脊液和影像学改变，探讨早期诊断结核性脑膜炎的有效方法。方法对28例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果结核性脑膜炎呈亚急性起病，有发热、头疼、意识障碍、脑膜刺激征及脑脊液改变等。本组28例中23倒病情好转出院，3例病情恶化自动出院，死亡2例。结论根据结核性脑膜炎不同时期的病理改变结合脑脊液及影像学检查，能有效提高结核性脑膜炎的诊断率。     

结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液特征

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点和脑脊液检查的诊断价值。方法回顾性分析27例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果27例结核性脑膜炎患者多急性或亚急性起病,以颅高压症状和脑膜炎症状突出,脑脊液细胞数多呈中等程度升高,细胞学为混合细胞反应,生化政变为糖低、氯化物低、蛋白增高。结论脑脊液的变化对诊断和治疗有指导意义,长期不间断的治疗是预后关键。     

血清钠离子浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因及腺苷脱氨酶在早期老年结核性脑膜炎患者诊疗中的应用价值

目的 探讨血清钠离子浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测(Gene X-pert MTB/RIF)、脑脊液ADA在早期老年结核性脑膜炎患者诊疗中的应用价值。方法 选取老年中枢神经系统感染患者99例，其中40例结核性脑膜炎患者为观察组，59例非结核性脑膜炎患者为对照组。对所有患者行血清钠离子的浓度、脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测及脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测，分析比较2组检测结果，分析老年结核性脑膜炎患者临床特点及治疗前后检测结果。结果 结核性脑膜炎组相比较非结核性脑膜炎组脑脊液ADA、脑脊液蛋白升高(P<0.05),脑脊液氯化物、血清钠离子的浓度降低(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液结核分枝杆菌耐药基因检测阳性率明显高于脑脊液浓缩集菌抗酸菌检测及脑脊液结核菌培养(P<0.05);接受抗结核治疗1个月后，结核性脑膜炎组患者脑脊液ADA、脑脊液蛋白降低(P<0.05),脑脊液氯化物、血清钠离子的浓度升高(P<0.05)。结论 老年结核性脑膜炎临床症状不典型，血清钠离子的浓度、脑脊液X-pert、脑脊液ADA在早期老年结核性脑膜炎患者中有一定的诊断价值，在...     

脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性检测在结核性脑膜炎临床诊断和预后判断中的价值

目的探讨脑脊液中腺苷酸脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎(TBM)临床诊断和预后判断的价值。方法检测127例TBM患者(TBM组)和102例非TBM患者(非TBM组)脑脊液中ADA的活性,分析ADA在TBM临床诊断中的价值及其与患者预后的关系。结果 TBM组患者脑脊液中ADA活性明显高于非TBM组(P<0.05),预后良好患者脑脊液中ADA活性明显低于预后不良患者(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示ADA活性对TBM预后结局的预测具有较好的校准度。结论 ADA活性在TBM的临床诊断及预后判断中具有一定的应用价值,可作为临床诊断TBM及预后判断的辅助检测指标。     

结核性脑膜炎患者预后的相关因素分析

目的研究影响结核性脑膜炎（TBM）患者预后的相关因素。方法回顾性分析广元市第三人民医院2006年1月～2012年12月收治的156例TBM患者的临床资料,采用改良Barthel指数（BI）评定患者出院恢复情况并分组,BI≥12分为恢复良好,〈12分或死亡为恢复不良;研究影响患者恢复不良的相关因素,采用Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果①本组156例TBM患者,治疗后出院148例（94.87%）,其中BI≥12分者102例（65.38%,恢复良好组）,BI〈12分者46例（29.49%,恢复不良组）;治疗无效死亡8例（5.13%）,其中呼吸衰竭死亡4例（2.56%）,脑疝死亡2例（1.28%）,多器官功能衰竭死亡1例（0.64%）,上消化道出血导致低血容量性休克1例（0.64%）。②恢复不良组患者肢体瘫痪、脑积水和脑脊液（CSF）蛋白含量高于恢复良好组,恢复不良组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和CSF氯化物含量低于恢复良好组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。③多因素分析结果显示,脑积水、GCS评分和CSF蛋白含量是TBM患者恢复不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论肢体瘫痪、脑积水、GCS评分、CSF氯化物含量和CSF蛋白含量与TBM患者恢复不良密切相关,其中GCS评分、CSF蛋白含量及脑积水是影响TBM患者预后的独立危险因素。     

结核性脑膜炎患者血清神经细胞黏附分子1与转甲状腺素蛋白的表达及临床意义研究

背景 结核性脑膜炎（TBM）是结核病最严重的类型，通常会导致高死亡率。脑脊液病原学诊断是TBM实验诊断的金标准，但培养时间长（42 d）、培养成本高，容易导致患者病情被延误。目前非侵入性监测技术展现出较广的应用前景，探讨与其相关的指标有助于指导临床治疗。 目的 探讨TBM患者血清神经细胞黏附分子1（NCAM1）、转甲状腺素蛋白（TTR）的表达，分析其与TBM病情和预后的关系。 方法 选择2017年3月至2020年12月三亚市人民医院和三亚市中心医院收治的114例TBM患者为TBM组，根据英国医学研究理事会（MRC）分期标准分为Ⅰ期31例、Ⅱ期45例、Ⅲ期38例，TBM患者入组后均接受抗结核治疗，治疗结束后随访1年，根据改良Rankin量表将患者分为预后良好（0~2分，63例）和预后不良（≥3分，51例）。另选择同期46例健康志愿者为对照组。检测TBM组不同时间点血清NCAM1、TTR水平及对照组基线NCAM1、TTR水平，分析其与TBM预后的关系以及对TBM患者预后的预测价值。 结果 TBM组基线血清NCAM1、TTR水平均低于对照组（P<0.05），Ⅲ期TBM患者基线血清NCAM1、TTR水平低于Ⅱ期TBM患者和Ⅰ期TBM患者（P<0.05）。预后不良TBM患者基线、入院7 d、入院14 d、随访1个月、随访6个月、随访12个月血清NCAM1、TTR水平均低于预后良好TBM患者（P<0.05）。MRC分期Ⅲ期是TBM患者预后不良的危险因素（P<0.05），基线高水平NCAM1、TTR是TBM患者预后不良的保护因素（P<0.05）。基线NCAM1、TTR预测TBM患者预后不良的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.665、0.689，联合指标（基线NCAM1+基线TTR）预测的ROC曲线下面积为0.879，高于单独基线NCAM1、TTR的ROC曲线下面积（Z=4.428、3.941，P<0.05）。 结论 TBM患者血清NCAM1、TTR水平均降低，且与TBM病情和预后不良有关，MRC分期Ⅲ期是TBM患者预后不良的危险因素。     

颅脑损伤患者预后影响因素调查研究

目的：探讨颅脑损伤患者预后影响因素。方法：收集2011年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗的108例颅脑损伤患者的临床资料,依据患者出院时GoS分为预后良好组与预后差组,采用二分类Logistic回归分析对颅脑损伤患者预后影响因素进行统计分析。结果：颅脑损伤预后良好率为67．59％,多因素Logistic回归分析显示高钠血症、合并伤和术后感染是影响颅脑损伤患者预后的危险因素,而康复训练到位是影响颅脑损伤患者预后的保护因素。结论：颅脑损伤患者预后同时受多方面因素的影响,我们应针对性的采取干预措施来提高患者的预后,改善患者的预后。     

颅脑损伤患者预后现状和影响因素调查研究

目的：探究并分析颅脑损伤患者预后现状和影响因素分析,旨在为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法：对我院2008年12月至2011年12月收治入院的80例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS18.0软件分析找出患者的预后现状及影响因素进行分析。结果：80例患者恢复良好者36例,中残者26例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例。低氧血症、低血压、高血糖、重症感染、高龄、休克、多发伤以及损伤程度的GCS评分是影响颅脑外伤患者预后的影响因素。结论：颅脑损伤患者预后欠佳,受很多因素的影响,我们应该积极采取针对性的干预措施,可显著改善颅脑外伤的预后。     

子宫内膜癌预后相关因素分析

目的　探讨影响子宫内膜癌的预后因素。方法　从 1981年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,北京大学第一医院妇产科共收治子宫内膜癌患者 32 3例 ,回顾分析所有患者的临床、病理资料 ,采用单因素及多因素分析方法 ,分析影响子宫内膜癌患者预后的因素。结果　单因素分析表明 ,手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、宫颈浸润、腹腔洗液细胞学情况、附件浸润、盆腔淋巴结转移、手术切除子宫范围、盆腔淋巴结切除、术后辅助治疗是影响子宫内膜癌预后的相关因素。多因素回归分析表明 ,手术病理期别、病理分化、肌层浸润 ,淋巴结转移 ,手术切除子宫范围是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论　子宫内膜癌的预后与高危因素有关 ,根据病人的具体情况 ,选择合理的个体化治疗方案 ,才能提高患者预后。     

广州某高校大学生性传播疾病知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解高校大学生性传播疾病知识知晓情况及其影响因素,为制定相应防控措施提供依据。方法对665名大学生进行问卷调查,通过单因素分析性传播疾病知识知晓情况与其影响因素的关系。结果大学生性传播疾病知识基本知晓率为56.4%,男性大学生的知晓率高于女性大学生,城镇生源的大学生知晓率高于农村生源大学生,接受过正规性教育的大学生知晓率高于没有接受过正规性教育的大学生,差异均具有统计学意义。结论大学生性传播疾病知识知晓率总体不高,应针对大学生性传播疾病知识薄弱环节开展健康教育,尤其应该关注农村生源的大学生。     

Risk factors for mortality after coronary artery bypass grafting in patients with low left ventricular ejection fraction

Background We managed to assess and confirm the risk factors for mortality after coronary artery bypass grafting （CABG） operations so as to map out the proper guidance of surgical strategy especially in patients with low left ventncular ejection fraction （LVEF） in domestic polyclinic like ours. Methods Five hundred and forty-eight consecutive patients underwent CABG from December 1999 through August 2005 were analyzed retrospectively. Eighty-nine cases had an LVEF of 40% or less. All together twenty-two candidate factors were evaluated for their association with perioperative death using univariate and multivariate stepwise Logistic analysis. Results When data from all the patients who had undergone CABG were taken into account, LVEF, left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）, mitral regurgitation, aneurysm of the heart wall, mitral repair/replacement, resection of aneurysm, concomitant aortic valve replacement, and perioperative intra-aortic balloon counter-pulsation （IABP）, left ventricular assist device （LVAD） and cardiopulmonary bypass （CPB） all showed an association with perioperative death in univariate analysis, while an LVEF of 〉40%, on the other hand, appeared to be a protective factor. In multivariate analysis, moderate to severe mitral regurgitation, aneurysm of the heart wall, repair of septal perforation and aortic regurgitation were proved to be risk factors. When the analysis was restricted to patients with an LVEF of 40% or less, such variables as age, LVEDD, mitral regurgitation, mitral repair/replacement, IABP, and CPB were qualified as risk factors in a univariate analysis. Age, moderate mitral regurgitation, aneurysm of the heart wall, CPB, left main coronary artery disease and female were associated with pefioperative death in a multivariate logistic regression analysis. Conclusions Concerning the prognosis, patients who undergo CABG would have different risk factors when data from all the enrolled patients or data from patients with LVEF≤40% is compared. This is because low LVEF is itself an important risk factor. Regarding the low LVEF patients, the aggressive treatments including correction of mitral regurgitation and resection of aneurysm of the heart wall concomitant with CABG should be taken into account while planning the operative strategy to ensure the perioperative safety and prognosis.