缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（ IMA）检测对急性冠脉综合征（ ACS）的早期诊断意义。方法采用白蛋白钴结合试验检测97例疑似ACS 患者（观察组）3 h内血清标本,间接测定白蛋白与钴离子的结合能力（ ACB）来测定IMA,采用免疫抑制法检测肌酸激酶、肌酸激酶同功酶,化学发光法检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ,观察它们的变化水平,同时对59例健康体检者（对照组）检测IMA水平。结果观察组ACB （53.55±8．23）U/mL,明显低于对照组的（78．00±6．35） U/mL（ t＝34．51,P＜0．01）;观察组IMA 阳性率84.8％,均明显高于其他四种心肌标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ）（χ^2＝17．34、15.21、13．34、13．38,均P＜0．01）。结论对ACS患者进行IMA检测,可做到早期诊断,值得临床推广应用。     

缺血修饰白蛋白与冠状动脉狭窄程度分析

近年缺血修饰白蛋白（IMA）作为灵敏的缺血指标在国外受到广泛关注，国内研究刚刚起步。它是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标记物。ACB试验（albumin cobalt binding test，ACB）测定IMA主要是根据心肌缺血时人血清白蛋白N末端与钴离子的结合力会下降而测定。本研究通过测定心肌缺血患者血清IMA水平并与健康对照组比较，结合冠状动脉造影结果。探讨IMA水平与冠状动脉病变狭窄程度的关系。     

缺血修饰白蛋白在全自动生化分析仪上的检测分析

目的建立缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法,并对健康人群和急性冠脉综合征(ACS)的IMA水平进行初步研究。方法在TBA120-FR全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,对其分析性能进行研究;用所建方法测定200名健康体检者血清IMA含量,初步制定正常人IMA的参考值;并测定160例ACS胸痛发作3小时内的血清IMA含量。结果所建立ACB法测定低、中、高浓度IMA的批内CV分别为2.54%、2.47%、1.97%,批间CV分别为2.65%、3.45%、3.08%;白蛋白浓度在20～50g/L范围内呈线性关系,方法的精密度和线性均佳。正常人IMA95%参考上限值为73.5U/ml。ACS组IMA测定结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TBA120-FR全自动生化分析仪成功建立ACB法测定IMA,IMA的检测对早期诊断心肌缺血具有非常重要的意义。     

缺血修饰白蛋白的产生及应用研究进展

1999年，美国学者Bar—Or等在生化标志物的研究中发现，不稳定型心绞痛和心肌梗死发作早期患者的血清白蛋白（human Serum albumin，HSA）氨基末端与外源性钴Co^2＋结合能力下降，HSA转化为缺血修饰白蛋白（iSChemia modified alburain，IMA），并由此建立了快速比色测定血中IMA的方法，提示人白蛋白-钴结合能力测定（albuminbinding assay，ACB）有可能用于心肌缺血的早期诊断，此后很多学者相继展开关于IMA的多项研究，本文作一综述。     

缺血修饰清蛋白评价蒽环类药物致心肌损伤的临床分析

目的通过检测应用不同累积剂量蒽环类(anthracycline,ANT)药物化疗前后血液系统恶性肿瘤患者血清中缺血修饰清蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平的变化,探讨IMA在评价ANT化疗药物引起患者心肌损伤的敏感程度中的作用。方法选取90例血液系统恶性肿瘤患者,根据蒽环类药物的累积剂量将其分为3组:A组(未化疗组);B组(0～450 mg/m2组);C组(450～800 mg/m2组);用清蛋白钴结合(albu-min cobalt binding,ACB)试验测定患者用药后IMA水平,应用日本Olympus公司的AU2700全自动生化分析仪检测cTnI水平。结果应用ANT化疗药物的患者IMA水平较未化疗组明显升高(P<0.01),应用高剂量ANT化疗药物(450～800mg/m2)的患者较应用低剂量ANT化疗药物(0～450 mg/m2)患者IMA水平明显升高(P<0.01)。结论 IMA可能是ANT化疗药物所致早期心肌损伤新的血清学标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断。方法：选自2008—09～2009—03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I（cTnI）由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值。结果：ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛（NICP）组（54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P＜0.01）和健康对照组（54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P＜0.01）,差异有统计学意义。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值（NPV）明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段（cTnI ECG）结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素。     

缺血修饰清蛋白在血脂升高患者中的变化及调脂药物的作用

目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)与血脂、炎症标记物间的关系及服用调脂药物后的变化. 方法 测定30例血脂轻度升高患者服用辛伐他汀前后的总胆固醇(Chol), 低密度脂蛋白(LDL), 高密度脂蛋白(HDL), 三酰甘油(TG), 高敏C反应蛋白(hsCRP), 肌钙蛋白(CTnI), IMA及血浆清蛋白(Alb)水平进行分析比较, 30例健康人作为对照组. 结果研究组中hsCRP及IMA显著升高(P<0.01); IMA水平与hsCRP , CHol及LDL含量呈显著正相关(P<0.01), 与 HDL含量呈负相关(P<0.05); 服用调脂药物后hsCRP及IMA显著下降(P<0.01), HDL上升(P<0.01). 结论IMA在血脂升高患者中异常升高; 胆固醇水平及炎症标志物水平升高可使清蛋白结合钴离子能力减弱产生IMA; 辛伐他汀能有效调脂并减轻炎症反应及IMA的形成.     

缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血早期诊断的应用与评价

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法①建立并应用白蛋白-钴结合（ACB）试验对729例健康体检者（健康对照组）和182例急性心肌缺血患者（急性心肌缺血组）血清IMA水平进行双盲观察，并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I（cTnI）和心电图检测。②以ROC曲线分析IMA测定的临界（cutoff）值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数。③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）术前与术后即刻患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征（ACS）患者于入院首次、1d、3d、7d和14dIMA水平的动态改变及cTnI的阳性率，了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系。④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平，与急性心肌缺血组进行比较。结果①急性心肌缺血组IMA水平为（0．561±0．120）吸光值（ABSU），阳性率为89．0％，健康对照组为（0．318±0．081）ABSU和5．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80．4％、75．4％和58．7％；将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93．9％和87．9％。③PCI术后即刻动脉血浆IMA水平为（0．587±0．119）ABSU，较其术前（0．465±0．093）ABSU明显升高（P〈0．05）。首诊ACS患者IMA平均水平为（0．527±0．088）ABSU，并于入院1d达峰值，随后逐渐下降，至入院14d有52．4％患者IMA转为阴性。④IMA在ROC曲线下面积为0．971，当cutoff值为0．45ABSU时，其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳，分别是0．890、0．944、0．972和0．834。⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义，与急性心肌缺血组相比，IMA水平差异无统计学意义。结论IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点，其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性，但IMA在非心源性缺血情况下也可升高，解释其阳性结果时应加以考虑。     

缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中的应用

心肌缺血是由于心肌细胞没有受到充足的血液灌注而发生的生理功能受损。近年来发展了白蛋白钴结合试验（ACB）测定人缺血修饰白蛋白（IMA），笔者对此进行了研究。     

急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白和脑利钠肽水平检测及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和脑利钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法128例急性冠状动脉综合征患者均为发病6h内,其中sT抬高心肌梗死患者41例（STEM组）、无sT抬高的心肌梗死患者44例（NSTEM组）、不稳定型心绞痛患者43例（UA组）,选取健康体检正常者20例为对照组,酶联免疫吸附法和分光比色法测定各组IMA（A值）和BNP水平。结果STEM组IMA、BNP水平分别为（89．6±21．4）ABSU／ml、（324．6±39．1）ng／L,均高于NSTEM组的（79．3±20．5）ABSU／ml、（259．7±30．5）ng／L（t=2．26、8．56,均P〈0．05）和UA组的（67．1±18．3）ABSU／ml、（124．1±24．3）ng／L（t=8．22、28．07,均P〈0．05）,对照组IMA、BNP水平分别为（56．2±15．1）ABSU／ml、（15．9±6．7）ng／L,均低于STEM组、NSTEM组和UA组（均P〈0．05）。结论急性冠状动脉综合征患者血清IMA及BNP水平明显升高,可以作为病情轻重的预测因子。     

缺血修饰白蛋白在慢性肾病合并心肌缺血诊断中的应用

目的评价IMA作为慢性肾脏患者急性心肌缺血的早期标志物的价值。方法 72例慢性肾病患者根据心肌缺血诊断标准分为心肌缺血组、非心肌缺血组各36例,选择30例健康人作为对照组。应用ACB原理检测3组IMA水平。结果 CKD心肌缺血组、非心肌缺血组IMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。CKD心肌缺血组IMA水平值高于CKD非心肌缺血组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IMA可作为早期诊断CKD患者心肌缺血的灵敏、特异的指标。     

血清缺血修饰清蛋白诊断糖尿病肾病的临床意义

目的 分析血清缺血修饰清蛋白(IMA)对糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 选取150例DN患者作为观察组,选取同期150例健康体检者作为对照组.两组均抽取静脉血进行生化检测与IMA检测,对比两组24 h尿蛋白定量、IMA水平以及DN检出率.结果 观察组24 h尿蛋白定量(84.45±11.25)mg/24 h、IMA...     

承德地区缺血修饰白蛋白参考区间的建立

缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA),又称钴结合蛋白(albumin cobalt binding,ACB),是人血清白蛋白流经缺血组织产生的,是急性缺血事件早期诊断的一个非常有用的血清生物学指标。目前临床实验室的检测方法是根据白蛋白钴结合试验(the albumin cobalt binding test,ACB)原理,用比色法测定IMA。Stejskal等[1]通过实验验证了通过白蛋白-钴结合试验测定IMA对急性冠状动脉综合征(ACS)作出早期诊断的可能性。     

尿液微量清蛋白测定的临床意义探讨

目的探讨尿液微量清蛋白测定在各类肾病中的临床意义。方法测定我院2009年2月至2010年2月之间收治的60例各种肾病患者(观察组)和同期的60例健康对象(对照组)尿液微量清蛋白含量情况。结果通过两组的对比分析,观察组的患者尿液微量清蛋白阳性率明显的高于对照组的尿液微量清蛋白阳性率(P<0.05),统计学有意义。观察组患者的尿微量清蛋白含量为(89.6±34.35)mg/L,明显的高于对照组的尿微量清蛋白的(9.66±4.32)mg/L情况,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论临床中测定尿液微量清蛋白含量在各种肾病中具有重要的应用价值,临床中应加强对肾病患者尿液微量清蛋白的测定。     

缺血修饰蛋白与急性脑血管病

缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin,IMA）,或称钴结合蛋白,目前的研究表明IMA在急性缺血性事件,如心肌缺血、肺栓塞、肠系膜缺血的早期诊断中是一个非常有用的血清生物学指标。IMA在急性脑血管病领域的研究相对较少．国外已有研究表明血清IMA水平在急性脑血管病早期升高，而目前国内还没有相关研究。     

尿微量清蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压综合征早期肾损伤的临床分析

目的：探讨尿微量清蛋白与尿肌酐比值测定对妊娠高血压综合征（简称妊高症）早期肾损伤诊断的临床意义。方法：用Olympus AU640生化仪测定尿微量清蛋白（mAlb）和尿肌酐（Cr）,观察组为妊高症患者50例,对照组为正常孕妇10例。结果：观察组,尿mAlb／Cr为（46．6±17．2）mg／g,显著高于对照组的（26．1±3．1）mg／g,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：测定尿微量清蛋白与尿肌酐的比值,是诊断妊高症早期肾损伤的一项重要指标。     

76例糖尿病患者尿微量清蛋白检测分析

目的探讨尿微量清蛋白（mAlb）检测对糖尿病患者的意义。方法采用免疫比浊法检测健康对照组78例与糖尿病组76例的尿微量清蛋白水平。结果糖尿病组尿mAlb检测平均值为（37．99±76．09）mg／24h，明显高于健康对照组（8．3±6．01）mg／24h，差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病患者按病程分组，0～10年组尿mAlb平均值为（15．79±12．81）mg／24h，11年以上组平均值为（68．23±110．21）mg／24h，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测尿微量清蛋白可以早期发现糖尿病患者的肾损害，应作为糖尿病患者的常规检测项目。     

丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中缺血早期心肌保护作用及对IMA、GPBB水平的影响

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中缺血早期（6h内）心肌保护作用及缺血性修饰白蛋白（IMA）、糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）水平的影响。方法选取风湿性心脏病体外循环下二尖瓣置换术患者60例,随机分为治疗组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组30例。2组灌注方法及体外循环方法相同。治疗组于手术开始前给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg加入25%葡萄糖注射液20ml静脉注射,对照组给予等容量的平衡液。分别于手术前（T1）、主动脉开放后30min（T2）、2h（T3）、6h（T4）、12h（T5）、24h（T6）,采集患者静脉血,测定IMA、GPBB、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）并进行组间比较及以上指标在血中出现时间和趋势比较。结果 2组患者在主动脉开放后30min白蛋白钴离子结合试验（ACB）值已达峰值,而后呈上升趋势,主动脉开放后24h基本恢复正常,治疗组ACB值明显高于对照组（P〈0.01）;GPBB于主动脉开放后2h出现,6h达峰值,其后呈下降趋势,于24h基本恢复正常;CK-MB、cTnI于主动脉开放后6h出现,其后呈上升趋势。治疗组于主动脉开放后2、6、12、24hGPBB、CK-MB、cTnI浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中心肌缺血早期能够有效起到心肌保护作用及以IMA、GPBB为检测指标能更好的反映其早期的心肌保护作用。     

缺血修饰白蛋白在慢性肾病合并心肌缺血诊断中的应用

目的 评价IMA作为慢性肾脏患者急性心肌缺血的早期标志物的价值.方法 72例慢性肾病患者根据心肌缺血诊断标准分为心肌缺血组、非心肌缺血组各36例,选择30例健康人作为对照组.应用ACB原理检测3组IMA水平.结果 CKD心肌缺血组、非心肌缺血组IMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).CKD心肌缺血组IMA水平值高于CKD非心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMA可作为早期诊断CKD患者心肌缺血的灵敏、特异的指标.     

尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床意义

目的对尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床意义进行研究。方法选取2016年1月至2018年1月收治的126例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据患者空腹血糖水平从低到高分为A、B、C三组,同时选取同期进行健康体检的健康人员80名,作为对照组。对所有人员尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平进行检测对比。结果 A、B、C三组患者尿微量清蛋白与糖化血红蛋白水平分别为(17.4±2.8)mg/L、(8.7±0.9)%、(23.1±3.4)mg/L、(9.8±1.4)%和(28.9±3.9)mg/L、(12.3±1.5)%,明显高于对照组,且A、B、C三组对比,C组两指标水平均高于A、B组,t=7.415、9.564,P<0.05。结论尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中价值意义十分显著。