重型高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨重型高血压脑出血外科治疗的方法。方法对166例重型高血压脑出血病人进行外科手术治疗,术后结合亚低温或轻度低温疗法,重视术后各种并发症并进行有效防治。结果166例中,26例死亡;存活病人中恢复良好105例,重残22例,植物生存13例,疗效满意。结论对重型高血压脑出血病人进行外科手术治疗后,采取亚低温或轻度低温治疗并重视术后并发症的防治,可取得良好疗效。     

亚低温治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法随机分为亚低温组(治疗组)及常规组(对照组),亚低温组在常规治疗组基础上应用亚低温治疗。在不同时间进行神经功能缺损评分及临床疗效对比。结果治疗30 d后治疗组神经功能缺损评分改善好于对照组(P0.05)。结论亚低温治疗高血压性脑出血对神经功能缺损恢复有效。     

亚低温治疗重要功能区的高血压脑出血48例临床分析

目的 总结早期应用亚低温治疗高血压脑出血的经验.方法 将发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者,随机分为2组,亚低温组(48例)采用亚低温治疗,对照组(52例)采用常规治疗,比较其疗效.结果 与对照组相比,亚低温治疗组病死率无明显差别,但恢复良好率明显提高,2组病人预后比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 早期亚低温治疗高血压脑出血可以改善预后.     

脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察

目的 探讨亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效.方法 随机分为亚低温组与常规组,亚低温组在常规组的基础上,应用亚低温治疗,治疗后3个月进行GOS评估法测定疗效.结果 治疗后3个月亚低温组病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血可降低病死率,提高生存质量.     

亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的疗效分析

目的观察ICU高血压性脑出血术后患者应用亚低温治疗的临床疗效。方法选择我院ICU 2010-01-2012-12收治的116例高血压性脑出血术后患者,将患者随机分为亚低温治疗组60例,常规对照组56例,对照组接受常规治疗,治疗组除接受常规治疗外加用34℃～35℃亚低温治疗,分析两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及60d预后。结果亚低温治疗组与常规对照组患者的NIHSS评分、GCS评分存在明显差异,亚低温治疗组患者预后明显改善且病死率低。结论亚低温用于ICU高血压性脑出血术后患者能提高临床疗效,减少致残率,降低病死率,明显改善预后。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效分析

我院从2004年1月至2006年12月采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血患者88例，取得了较好的临床疗效。     

亚低温与脑出血

脑出血是指非外伤脑实质的出血，是一种常见病，多发病。约占脑卒中的20％～30％，在45岁以下，原发性脑出血占首次卒中的20％，年发病率2／10万其死亡率和致残率比脑梗死高，在治疗上无特效方法，20世纪90年代以来，亚低温治疗对脑缺血和脑外伤的脑保护机制及临床疗效受到广泛关注。而亚低温治疗脑出血的报道较少，现就其对脑出血研究进展综述如下。     

醒脑静注射液联合局部亚低温在高血压脑出血术后早期的临床应用

目的总结醒脑静注射液联合局部亚低温对高血压性脑出血术后的临床疗效。方法 40例高血压脑出血术后病人随机分为治疗组和对照组各20例,术后6个月进行ADL评分。结果治疗组治愈好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合局部亚低温治疗在高血压脑出血术后早期临床应用能明显改善预后,提高生存质量。     

亚低温治疗急性脑出血54例临床观察

大量的动物实验和临床应用研究表明,亚低温治疗对于脑卒中和脑外伤有肯定的治疗效果。我们试对27例急性脑出血病人采用MHT治疗技术,取得较好疗效。     

开颅手术治疗高血压脑出血临床分析

高血压脑出血近年来发病率明显上升,亦有年轻化趋势,其死亡率和致残率高,因此应高度重视,不断研究预防及治疗的有效措施[1]。我院自2004年1月至2009年12月采用开颅血肿清除和(或)去骨瓣减压术治疗高血压脑出血289例,取得了较好疗效,现分析如下:     

轻度亚低温在高血压脑出血术后早期的临床应用

目的 总结轻度亚低温与常规物理降温对治疗高血压脑出血术后的临床疗效.方法 54例高血压脑出血术后病人被随机分为亚低温组(26例)及对照组(28例),在术后6个月进行ADL评分.结果 治疗组死亡2例,植物生存1例.对照组死亡4例,植物生存1例,2组病死率的差别无统计学意义(P>0.05).治疗组治愈好转率(Ⅰ、Ⅱ级)38.46%(10/26),对照组14.29%(4/28),2组相比差别有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管轻度亚低温治疗不能降低高血压脑出血术后病死率,但高血压脑出血术后早期亚低温治疗能明显改善预后,提高生存质量.     

亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的：探索亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法：85例高血压脑出血患分为（1）亚低温治疗线：31例，其中脑出血分级Ⅱ级1例，Ⅲ级9例，Ⅳ-Ⅴ级21例，于伤后24h内接受轻度低温治疗，直肠温度维持在33℃-35℃，颅内压在20mmHg以下，治疗时间为24h；颅内压高于20mmHg治疗72h，而颅内压持续在30mmHg以上或在短时间内迅速增高行CT检查，以确定是否有颅内血肿形成。（2）常规治疗组；54例，脑出血分级Ⅱ级2例，Ⅲ级16例，Ⅳ-Ⅴ级36例，于伤后24h内以常规药物治疗，根据GOS预后评估系统评价两组患疗效。结果：经治疗后，亚低温组轻残8例，中残11例,重残4例，植物生存3例，死亡5例，恢复良好率为25．81％（8／31），与常规治疗组比较差异有显性意义（P＜0．05）。结论：亚低温具有减轻高血压脑出血患脑水肿、降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用，可提高高血压脑出血患的生存率及生存质量。     

亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 65例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用经侧裂手术治疗,观察组在此基础上使用亚低温术后治疗,观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(χ2=2.4427,P=0.0146)。2组ESS分值、Barthel指数和NIHSS评分均较治疗前有所上升,但对照组各项评分上升幅度较观察组小,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%;对照组为28.14%,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高,手术成功几率大,安全性较好,患者恢复时间短,有利于患者尽快恢复健康,值得临床应用。     

亚低温治疗重症高血压脑出血中髓鞘碱性蛋白变化的临床观察

目的探讨亚低温治疗对重症高血压脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）变化的影响。 方法选取武警广东医院神经外科自2013年1月至2015年1月收治的重症高血压脑出血患者64例,随机分为亚低温组和对照组各32例,GCS评分均<9分。对照组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上行亚低温治疗,比较2组患者同期GCS评分变化情况,测定治疗前后血清MBP浓度进行对比分析。 结果治疗后,亚低温组患者GCS评分提高明显优于对照组;2组患者发病后的血清MBP含量明显高于正常状态,治疗后2组患者血清MBP含量均有明显下降,且亚低温组低于对照组。 结论血清MBP含量对于亚低温治疗重症高血压脑出血患者效果判断具有重要意义。     

微创颅内血肿清除术治疗中重度高血压脑出血63例报告

高血压脑出血是中老年人病死率、致残率极高的疾病之一，单用药物治疗不能令人满意，开颅手术创伤大，费用高。我院从2000年9月份至今应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血63例患者，取得较好疗效。现报告如下。     

高血压脑出血亚低温治疗的临床疗效研究

目的从临床角度研究高血压脑出血治疗中应用亚低温脑保护的疗效。方法87例高血压脑出血患者分为亚低温治疗组33例,其中脑出血分级Ⅱ级1例,Ⅲ级10例,Ⅳ-Ⅴ级22例,于患病后24 h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33℃～35℃,颅内压在20 mmHg以下者,治疗时间为24 h;颅内压高于20 mmHg以上者治疗72 h;而颅内压持续高于30 mmHg以上或短时间内迅速增高者行CT检查,以确定是否有颅内血肿形成。常规治疗组:54例,脑出血分级Ⅱ级2例,Ⅲ级16例,Ⅳ～Ⅴ级36例,于患病后24 h内接受常规治疗。根据GOS预后评估系统评价两组患者疗效并作出对比的统计学分析。结果经过治疗,高血压脑出血亚低温治疗组轻残8例、中残12例、重残5例、植物生存3例、死亡5例,恢复良好率为24.24％(8/33),与常规治疗组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论亚低温治疗具有减轻高血压脑出血患者脑水肿、降低颅压、减少神经细胞凋亡的作用,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。     

微创术联合亚低温治疗高血压脑出血的Meta分析

目的 系统评价颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 根据纳入和排除标准,从中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯网数据库及Pubmed中筛选相关的文献,参照Cochrane高血压脑出血组制定的检索策略,并采用REVMAN 5.0统计软件对其结果进行Meta分析.疗效指标采用术后基本痊愈、显效率、有效率、死亡率作为观察指标.结果 共检索到9个符合纳入标准的临床试验,共1112例患者纳入本次分析.Meta分析结果显示,颅内血肿微创清除术联合亚低温组在治疗高血压脑出血总有效率高于微创治疗组(OR=1.88,95％CI:1.46～2.41,P＜0.01);两组患者均出现较高的死亡率,但颅内血肿微创清除术联合亚低温组的死亡率较微创治疗组低(OR=0.62,95％CI:0.44～0.87,P＜0.01).结论 高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术后联合亚低温疗法治疗能提高疗效,且可降低患者死亡率及提高生存质量.     

亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响

目的研究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响。方法重症高血压脑出血术后患者120例,随机分为研究组和对照组各60例,研究组应用亚低温治疗,比较2组术后1d血压心率、血氧分压以及血钾浓度;术后不同时间段的临床疗效评分;术后6个月患者应用生活能力。结果研究组血压、心率明显低于对照组,2组血氧分压以及血钾浓度并无差异;研究组术后不同时间段临床疗效评分均低于对照组,1周后评分有显著差异;研究组远期生存质量良好率91.7%,显著高于对照组生存质量良好率83.3%,2组间显著差异。结论重症高血压脑出血患者低温治疗可提高临床疗效及患者术后生存质量良好率。     

颅内血肿微创粉碎清除术治疗脑出血36例分析

我科自2001年6月以来，采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血患者36例，取得较好疗效，分析如下。     

血肿穿刺引流加脑室外引流治疗高血压脑出血110例

高血压脑出血病情重、预后差,治疗方法各异,因而采取适时的手术治疗及合适的手术方式,可使重症高血压脑出血死亡率下降15%左右。我院2008年1月至2010年9月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术加脑室外引流术治疗高血压脑出血110例,取得了较好的疗效,报道如下。