社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析

高血压病是社区居民最常见的心血管疾病,随着社会经济的发展,人们生活方式的改变,高血压的患病率逐年上升,且高血压的患病年轻化也呈上升趋势。我国高血压防治尚处在较低水平,存在三高、三低、三不现象,即高患病率、高增长趋势、高危害性,知晓率低、治疗率低、控制率低,普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。     

肥胖与中青年高血压的相关性分析

目的探讨肥胖与中青年高血压的相互关系。方法对2008年1月至2009年12月就诊的中青年高血压病75例进行临床观察,同时抽取在本院就诊的血压正常者75例作对照。治疗前后分别测定胰岛素、空腹血糖、血脂。观察体重指数（BMI）及血压。所有患者常规服用降压药,肥胖者控制体重。结果肥胖发生率：对照组为13.33%,中青年高血压组治疗前为53.8%（41/75）,治疗后降至25.33%（23/75）;74.67%（56/75）患者血压恢复正常。结论肥胖与中青年高血压的发生、发展及转归呈正相关。     

顽固性高血压病25例临床分析

高血压是最常见的心血管病,是全球重大公共卫生问题.目前,我国高血压患者已达1亿多人,而我国国民高血压的知晓率仅20%,药物治疗率10%,血压控制率3%.高血压因其"三高三低",即患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低的特点,给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1].顽固性高血压是指完整的治疗计划(包括严格的非药物治疗和药物治疗)应用后不能使典型原发性高血压患者的血压降至18.7/12 kPa或目标血压以下,或者单纯收缩期高血压患者收缩压不能降至12 kPa以下.现将作者收集的25例报告如下.     

拉西地平与氨氯地平治疗原发性高血压病的最小成本分析

钙通道阻滞药的降压疗效确切，不良反应相对较少，短期治疗一般能降低血压10％～15％，疗效的个体差异性较少，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。近年已将其列入高血压阶梯治疗的第一线药物，原发性高血压病患者一般单用钙通道阻滞药即可达到满意的血压控制。本文采用最小成本分析法，比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压病的成本差别，为临床提供最佳治疗方案。介绍如下。     

成都市大邑县安仁镇城乡居民医疗保险现状调查

目的了解成都市大邑县城乡居民医疗保险在安仁镇农村地区的实施现状,为同类型农村贯彻落实该政策提供参考,并对其发展提出可行性建议。方法以深入安仁镇农户、一对一的方式对农村户籍参保者进行问卷调查及走访,主要调查参保者对该保险的了解情况及满意程度。结果参保者对该保险有一定程度的了解,大部分参保者对该保险表示满意,但对报销率、报销程序、医护人员服务态度仍有意见。结论成都市大邑县安仁镇城乡居民医疗保险的实施取得了一定成效,但仍然存在宣传及报销率不足、报销程序复杂、医护人员服务态度有待改进、参保者保障感不足等问题。     

南充市高坪区城镇居民基本医疗保险制度实施情况调查

目的了解南充市高坪区城镇居民基本医疗保险的实施现状以及居民对医疗保险的评价、意见和建议,为完善城镇居民基本医疗保险制度提供政策建议。方法通过随机抽样方式抽取156名已参保居民,采用自编问卷进行现场问卷调查。结果 64.83%（94/145）的参保居民是因为参保能减轻医疗负担而参保,77.24%（112/145）的居民认为居民医疗保险能减轻医疗负担,80.69%（117/145）参保居民对医疗保险定点机构尚满意,84.83%（123/145）的参保居民认为参加居民医疗保险是必要的。结论城镇居民基本医疗保险制度在一定程度上减轻了参保者的医疗负担,但仍有一些需要改进的地方,如提高医保待遇、加强社区医疗卫生建设等,以进一步完善医疗保险制度,促进医疗卫生事业的发展。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖在门诊治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖在门诊治疗初诊2型糖尿病的治疗价值。方法将56例门诊初诊2型糖尿病患者[糖化血红蛋白(HbA1c)>9%]随机分为治疗组及对照组,每组28例。治疗组使用甘精胰岛素联合阿卡波糖,对照组使用门冬胰岛素30注射液(诺和锐30R)联合阿卡波糖,治疗4周。两组患者年龄、体质量指数(BMI)、空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时C肽(2hCP)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果两组患者经治疗后均有效,FPG、血糖谱(即三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖7个时间点)测得平均血糖(PG)较治疗前均明显下降(P<0.01)。FCP、2hCP较治疗前升高(P<0.05)。两组患者达到理想的相同的血糖水平所需时间及低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对空腹血糖升高为主的初诊2型糖尿病患者在门诊治疗选择甘精胰岛素与阿卡波糖联合是一种方便、安全、有效的方法,患者依从性高。     

某社区卫生服务中心门诊2013年度抗菌药物使用情况调查分析

目的：对上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心2013年度门诊抗菌药物使用情况进行调查分析,为临床合理用药提供可靠的参考依据。方法利用世界卫生组织推荐的限定日计量（DDD）法进行计算,采用频率排序法进行分析;并随机抽取2013年度该中心门诊包括内科、外科、妇科、伤科、口腔科等科室临床诊疗过程中需使用抗菌药物的处方500张,从抗菌药物分类、销售金额及各类抗菌药物用药频度（DDDs）值排序、使用情况等进行用药合理性分析。结果在调查的20种药物中,β-内酰胺类注射用盐酸头孢替安、头孢克洛缓释片及大环内酯类红霉素肠溶胶囊使用频次较高,且单一用药比例较高,达75.4%,联合用药比例低于30.0%。结论上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心抗菌药物品种选择基本合理,临床医生严格遵循抗菌药物的临床使用原则,联合用药比例较低,符合《抗菌药物临床管理办法》等相关文件的精神。     

术后恶心呕吐防治措施的研究进展

术后恶心呕吐是围术期固有的不可避免的并发症,不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗成本。近年来不断有学者就其发生机制、影响因素及相关药物进行研究,并且在麻醉技术和防治PONV药物的应用上提出许多新观点。此文将综述术后恶心呕吐防治措施的研究进展。     

家庭医生开展中医预防保健服务的做法和作用

目的：基于中医治未病理论,以体质辨识为抓手,在家庭医生责任制模式中引入中医预防保健服务功能,推进社区中医预防保健服务的开展。方法：在现有家庭医生责任制模式中,建立中医预防保健服务的管理、宣传和健康管理机制,为签约居民开展体质辨识,根据辨识结果将人群分为未病、欲病和已病3种,提供不同的中医健康管理服务。结果：初步形成家庭医生责任制模式中中医预防保健服务的运行方法,形成家庭医生、社区护士和中医师分工合作机制。结论：中医预防保健服务符合经济、适用、有效、覆盖面广的社区卫生服务要求,与家庭医生责任制结合将进一步完善社区卫生服务中心的服务内涵,符合社区卫生改革发展的方向。     

Intellectual property policy in the pharmaceutical sciences: The effect of inappropriate patents and market exclusivity extensions on the health care system

Though patents are effective tools for promoting innovation and protecting intellectual property in the pharmaceutical sciences, there has been growing concern about 2 important ways that patents in this field can have a negative effect on patient care and the practice of medicine. First, inventors can seek and receive patents on pharmaceutical products or research tools that stretch the statutory requirements for patenting. Second, patent holders in the pharmaceutical market can use legal loopholes or aspects of the patent registration system to extend exclusivity for inventions beyond what was anticipated by the Patent Act or subsequent legislation. The monopoly control bestowed by such inappropriate patents or manipulation of the patent system can limit options available to patients, increase the cost of health care delivery, and make cooperative research more difficult. In response, several different government and market-based efforts have emerged to promote more equitable patent policy in health care that encourages dissemination of ideas while still supporting the development of innovative products.     

中药预防自然流产的研究进展

西医认为自然流产多与遗传因素、母体因素、免疫因素以及其他因素有关。中医认为肾虚是流产最根本的因素。本文主要从自然流产的发病机制、治疗方法以及防护方法进行阐述,为开发中医中药治疗自然流产提供方向。     

温振英论小儿中医预防保健与辨证论治

温振英根据数10年临床研究体会,重温"中医预防学"和"辨证论治"的核心思想,结合儿科疾病的实践阐述了两者之关系。针对如何增进小儿体质、小儿滥用"补养剂"、对脾虚反复呼吸道感染和肠胃疾病的儿童滥用苦寒泻热药的现象,提出了自己的观点。     

中医情志护理干预对脂溢性皮炎患者治疗作用的影响分析

目的 探讨中医情志护理干预对治疗脂溢性皮炎患者的疗效影响.方法 将80例脂溢性皮炎患者随机分为干预组和对照组,各40例.对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上,采用根据中医辨证施护理论制定的情志护理措施.2个月后比较两组疗效及治疗依从性.结果 干预组患者治疗的依从性95.0％,对照组62.5％;干预组治疗有效率87.5％,对照组52.5％;两组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 对脂溢性皮炎患者进行中医情志调节护理,有助于改善患者情绪,消除焦虑心理,提高治疗依从性,有利于疾病的治愈.