先天性小肠系膜巨大缺损致肠系膜裂孔疝一例

患者女,20岁.因腹部阵发性绞痛5 h就诊,以“急性阑尾炎”收住院.发病时恶心、呕吐2次,无发烧,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.体检：T 36.7℃,P 84次/min,BP 120/80mmHg.     

先天性肠系膜裂孔疝

目的 探讨肠系膜裂孔疝的早期诊断。方法 对6例肠系膜裂孔疝的诊断治疗进行分析。结果 本组病例术前全部误诊,其中误诊为肠梗阻者4例,肠痉挛及上消化道穿孔各1例。肠坏死肠切除5例,其中1例合并部分降结肠、乙状结肠坏死切除。死亡2例。结论 肠系膜裂孔疝术前诊断困难。其特点是以急性小肠梗阻为主要表现,既往有不明原因的腹痛且能自行缓解者。     

成人先天性肠系膜裂孔疝一例及文献复习

先天性肠系膜裂孔疝是由于小肠系膜先天性发育障碍,造成系膜缺损,肠管由于腹内压力突然变化嵌入其中而形成的腹内疝,可导致肠梗阻和肠坏死等一系列严重并发症,发生率极低.此文通过对1例成人先天性肠系膜裂孔疝病人的临床资料进行回顾,并总结复习相关文献,以提高临床医师对成人先天性肠系膜裂孔疝的认识.     

6例先天性小肠系膜裂孔疝临床分析

６例先天性小肠系膜裂孔疝临床分析福建省泉州市第一医院外二科（３６２０００）陈为义福建省泉州市儿童医院（３６２０００）周延安本文就１５年来收治的６例先天性小肠系膜裂孔疝，回顾总结报告如下．１临床资料本组６例均系男性，年龄１８～３９岁．否认腹部外伤及腹腔...     

1例先天性回肠憩室溃疡穿孔合并广泛性腹膜炎

患男，25岁。发热、下腹部持续性痛，阵发性加剧7d，伴腹泻5d，每日3次，果酱色便，于2003年4月25日以“急性阑尾炎”住院。体检：B9．5℃，一般情况尚可，心肺无异常。轻度腹胀，未见胃肠型，叩呈鼓音，移动性浊音( )，腹肌紧张，满腹压痛( )，反跳痛( )，以右下腹为甚，未扪及包块，肠鸣音活跃。腹X线欠肠轻度胀气，未见膈下游离气体。B超见阑尾周围及盆腔少量积液。大便潜血阳性。     

回肠巨大粪石梗阻1例

患者，女，72岁。因“右下腹疼痛5天、肛门停止排气排便2天”入院。既往有食“柿子”的嗜好。近3年曾反复出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘。未做任何治疗，间歇发作。入院查体：脱水面容，腹部膨隆，未触及明显包块，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点更甚，Rovsing test( )。肛门指诊手套无血染及黏液染，未触及包块。     

巨大回肠Meckel憩室伴结石、穿孔1例

1病历摘要 患者男，37岁。腹部胀痛伴停止排气、排便10h于2009年4月29日入院。一年前曾因“急性化脓性阑尾炎”在其他医院行阑尾切除手术，术后恢复良好。     

巨大阑尾黏液类癌一例

患者男,68 岁。于 10 年前出现右下腹部肿块,因肿块小,无痛,一直未就医。近半年来肿块进行性增大,因伴腹账、排尿次数增多 2 个月而住院。2 个月以来饮食、大便情况正常,无明显腹痛史。体格检查:患者消瘦,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平坦,右下腹部明显圆形隆起,腹肌软,     

巨大肠系膜裂孔疝1例

患者　女 ,9岁。因腹痛伴恶心呕吐 2ｈ入院。既往有类似发作史。体查 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 82 /4 2ｍｍＨｇ。满腹压痛和反跳痛 ,肠鸣音减弱。胸腹联透未发现异常。诊断 :急性腹膜炎。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色液体 2 0 0ｍｌ ,小肠系膜缺损 ,缺损园周边长80ｃｍ ,直径约 2 5ｃｍ ,乙状结肠由肠系膜根部缺损处穿过 ,钳闭的乙状结肠扩张 ,直肠约 5ｃｍ ,无肠管坏死。小肠呈72 0°顺时针扭转。术中复位扭转之小肠及钳闭的乙状结肠 ,切除部分小肠 ,保留切除部分小肠的肠系膜 ,然后将保留的…     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

回肠多发性憩室致反复消化道出血13年1例

患，男性，27岁。自1988年以来经常上腹饱胀不适，当时去医院就诊，考虑为贫血原因待查，胃镜提示“十二指肠球部溃疡”，予以对症治疗后症状好转。但偶有黑便，量少，常在县医院对症处理。1999年以来患不仅有上腹饱胀不适感，并时常黑便，应用抑酸药治疗后明显缓解，大便隐血试验持续阳性，血液检查提示血红蛋白含量     

肾移植术后并发腹壁血肿一例

患者为男性,48岁。于1997年1月在我院接受同种异体肾移植(移植于右侧髂窝),术后给予环孢素A、泼尼松及硫唑嘌呤预防排斥反应。经7年随访,人、肾存活良好。2004年2月运动后发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,第2d包块增大,疼痛明显,遂急诊入院。血压120/80mmHg,心肺无异常,下腹部膨隆,肌紧张,压痛明显,左下腹部可触及大小约10cm×7cm不规则实性包块,质硬,有压痛、反跳痛,肠鸣音存在。B型超声波提示下腹部实性包块、移植肾囊肿及肾盂少量积水。因包块逐渐增大,疼痛加剧,原因不明,故行剖腹探查。取左下腹经腹直肌切口,长约10cm,切开皮肤后,见有暗…     

回肠多发性憩室致反复消化道出血13年1例

1 病例报告 患者,男性,27岁。自1988年以来经常上腹饱胀不适,当时去医院就诊,考虑为贫血原因待查,胃镜提示“十二指肠球部溃疡”,予以对症治疗后症状好转。但偶有黑便,量少,常在县医院对症处理。1999年以来患者不仅有上腹饱胀不适感,并时常黑便,应用抑酸药治疗后明显缓     

孕期先天性肠系膜裂孔疝误诊为胰腺炎一例分析

肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠或结肠系膜缺损（裂孔）而形成的内疝,临床少见.而孕期先天性肠系膜裂孔疝尚未见报道.本文就遂宁市中心医院收治的孕期先天性肠系膜裂孔疝1例误诊为急性胰腺炎报道如下. 1 临床资料 患者,女,19岁,既往体健,孕36周,因饱食油腻食物后6h出现腹痛、恶性、呕吐到当地医院住院治疗,查血淀粉酶200 u/mL,尿淀粉酶2 000 u/mL,病情进展迅速,1d后转入遂宁市中心医院,患者入院时查血淀粉酶180 u/mL,尿淀粉酶1 000 u/ml,肛门有少量排气,彩超检查示宫内死胎,遂行药物引产,并按照胰腺炎治疗,后患者出现腹胀、腹部膨隆,查腹部平片示肠管扩展、积气肠梗阻征象,腹部CT示胰腺略增大,腹穿抽出血性腹水,患者病情进行性加重并出现休克征象,后转入遂宁市中心医院胃肠外科并行急诊下剖腹探查术,术中见腹腔大量血性积液（约2 000 mL）,小肠部分坏死（约70 cm）,小肠系膜近回盲部见一裂孔,长约4 cm,坏死小肠系崁顿于肠系膜裂孔所致,手术切除坏死小肠,断段小肠一期缝合,术后患者恢复好,痊愈出院.     

先天性左心房憩室1例

病儿　男 ,12岁。 1个月前体检发现心脏扩大 ,无症状。查体 :心前区稍饱满 ,心浊音界向左扩大。心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐。未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左心缘明显膨隆。胸部ＣＴ示左侧心包腔内占位性病变。超声心动图左室后壁之后有一约 6 5ｃｍ× 5 8ｃｍ囊性无回声区 ,囊肿包膜光滑完整 ,左室后壁与该无回声区未见异常通道 ,各房室腔大小及瓣膜启闭正常。彩色多谱勒于各瓣膜口未测及异常血流信号。核素心室造影及心肌断层显像示左右心室大小正常 ,左心室旁可见一随时间延长而增大的异常血池影 ;电影显示与左心房出现时序基本一致的血…     

肾病综合征合并麦克尔憩室穿孔1例报告

患儿,女,13岁,因全身浮肿三月余1999年7月29日入院。入院后确诊为肾病综合征,给予口服强的松及对症治疗。8月10日,患儿突发腹痛,无发热、呕吐及腹泻,查体:腹膨隆,全腹可及压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以右下腹明显。急查血常规WBC 27.0×10~9/L,N 0.93,L 0.07,腹部平片示“双膈下可见新月状游离气体,左下腹可见数个阶梯状小气液平影,     

小儿横结肠系膜巨大囊状淋巴管瘤1例报告

患儿,男,5岁。腹部包块2月,近一周来长大明显,无伴随症状。体查:腹部隆起,未见肠型,蠕动波。中下腹部可扪及20×15×15cm大小包块,质硬,不活动,边界清楚,无压痛,叩呈实音。肠鸣音正常。腹部CT示:中下腹11.5×14.5×17cm大小液     

成人先天性巨大孤立性左室憩室1例

病人 男，24岁。近3年来反复出现心悸、胸闷。发作时心电图检查示室心动过速。入院时查体心脏无阳性体征。胸部X线平片示主动脉结下肺动脉段相应处，可见一重叠影，边缘可见蛋壳样钙化影。     

孤立性巨大左心耳憩室1例

病儿　男 ,3岁 4个月 ,体重 16kg。咳嗽 2 0d ,发现心脏扩大 10d ,无痰 ,无咯血、气促。查体及生化检查未见明显异常。心电图示左胸导联深长 ,ST变化。X线胸片示肺血一般 ,心影扩大 ,心胸比率 0 75。心脏超声心动图示左心房 (LA)左侧一囊性包块 ,约 4 86cm× 7 10cm ,内有血流与LA相通 ,径口 2 19cm ,双向分流 ,伴少量心包积液 ,诊断为假性左心耳瘤形成 (图1)。心血管造影检查示左心耳极度扩张 ,形成巨大憩室 ,直径6 35cm ,血流呈涡流状 ,心房水平无分流 ,诊断为左心耳巨大憩室。胸部MRI检查示LA前外侧见一巨大瘤样异常信号影 ,6 …     

巨大肠系膜淋巴管囊肿一例

患者女,38岁,已婚。因腹痛、腹胀5 d,停止排气、排便23 h于2004年8月19日入院。查体：生命体征正常。右侧腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹壁软,于右中下腹部扪及一约30 cm×20 cm×15 cm包块,质中等硬,界限不清。中、下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示：左上腹两个气液平面。腹部CT扫描显示：腹腔内类圆形软组织肿块影,边界清,其内见点状高密度,CT值为