小儿心脏瓣膜置换术15例分析

1临床资料 本组15例，其中男9例，女6例。年龄8～14岁，平均11．8岁。风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6例；风湿性二尖瓣关闭不全4例，其中合并三尖瓣关闭不全1例；先天性二尖瓣关闭不全4例，其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例；先天性主动脉瓣关闭不全1例。术前常规     

危重心脏瓣膜病瓣膜替换术围术期处理体会

我院1984年11月以来对14例心功能为Ⅳ级的危重风湿性心脏瓣膜病病人施行了瓣膜替换术,其中12例行二尖瓣替换,2例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。由于重视了围术期处理,取得较好疗效,现报告如下: 1 临床资料 14例中男3例,女11例。年龄11～36岁。病程1～20年。均有反复心衰及长期应用强心利尿药物史。有不同程度肝脾肿大、颈静脉怒张及双下肢浮肿。12例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。心功能均为Ⅳ级。6例心胸比率>0.70。8例心电图为房颤。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图研究

目的：讨论超声心动图诊断标准。方法：对1024例60岁以上老人的超声心动图检查。结果：发现退行性瓣膜病319例（检出率31．35％），其中主动脉瓣268例，二尖瓣51例。造成主动脉瓣狭窄9例，关闭不全174例；二尖瓣狭窄2例，关闭不全42例。检出率与年龄呈正相关。累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部；二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索。结论：本病将成为一组老年人常见的瓣膜病。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后瓣膜替换50例临床体会

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术 5 0例。早期死亡 5例 ,死亡率 10 %。并发症明显增高 ,住院天数相对增加。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 32～70岁 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁 ;心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 5例 ;单纯二尖瓣狭窄 11例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 39例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 13例 ,三尖瓣关闭不全 12例 ,心房纤颤 17例 ;二尖瓣直径 0 4～ 2 4ｃｍ ;左房血栓 13例 ;心胸比 0 5 0～ 0 82 ;射血分数 2 7%～ 4 5 % ;肝大 31例 ;呼吸…     

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后的护理

我院自１９９６年至１９９８年共施行二尖瓣及主动脉瓣双瓣人工瓣膜置换术１６例,现将术后护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男７例,女９例,年龄３１～５６岁。术前心功能Ⅱ级３例,Ⅲ级９例,Ⅳ级４例。心胸比０．５５～０．７５,大于０．７０者３例,平均０．６６。６例术前心电图示有心房纤颤,其余病例均为窦性心律。彩超提示二尖瓣单纯关闭不全１例;二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全３例;二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全７例;二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全６例。１６例均有主动脉瓣重度以上的关闭不全,…     

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞3例报告

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞３例报告１９８９年至１９９２年７月，共行１２３例心瓣膜替换术，术后３例病人发生急性心肌梗塞，现报告如下。例１男，２４岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心功能Ⅳ级。术前无心绞痛症状，Ｅ...     

青年风心病23例误诊分析

资料与方法 我院1987～2005年12月，共收治青年风心病患者110例，其中男41例，女69例（男女之比为0．68：1．68），年龄20～40岁（平均30岁），病程按首次就诊时间计算最长25年，最短仅3天。诊断主要根据病史、症状、体征、ECQ、X线、二维UCG、检查分析。临床类型：单纯二尖瓣狭窄28例，二尖瓣狭窄兼关闭不全62例（其中并发感染性心内膜炎1例，脑栓塞3例，肾炎4例）；二尖瓣狭窄兼关闭不全并动脉瓣狭窄8例；     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

老年退行性心脏瓣膜病

通过1024例60岁以上老人的超声心动图检查，发现退行性心脏瓣膜病319例(检出率31．35％)，其中主动脉瓣268例，二尖瓣51例。造成主动脉瓣狭窄9例，关闭不全174例；二尖瓣狭窄2例，关闭不全42例。检出率与年龄呈正相关。累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部；二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索。讨论了超声心动图诊断标准。随老年社会的到来，本病将成为一组老年人常见的心脏瓣膜病。     

心胸比对左心瓣膜返流患者左心室扩大预示价值的临床研究

目的比较左心瓣膜返流患者的X光胸片心胸比与心脏彩超左室直径以讨论其相关性。方法本研究纳入了98例（男性患者55例，女性患者43例）年龄在30～76岁（45±31.8）的单纯性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的患者（68例二尖瓣返流患者，30例主动脉瓣返流患者）。对于每位患者在同一天进行胸片及心脏多谱勒超声检测。结果在17例轻度二尖瓣狭窄患者中，有2例（11．7％）胸片提示心脏扩大，而3例患者（17．6％）心脏超声显示左心室扩大。在31例二尖瓣中度返流的患者中，7例患者（22．5％）的胸片显示出心脏的扩大，而有13例患者（41．9％）的患者心脏彩超提示左心室扩大。在20例重度二尖瓣狭窄的患者中，9例患者（45％）胸片提示心脏扩大，而有14例患者（70％）心脏超声提示左室扩大。在21例轻至中度主动脉瓣返流的患者中，胸片提示1例患者（5％）的心脏扩大，而心脏超声则提示7例患者（35％）左室扩大。在9例重度主动脉狭窄的患者中，5例（55．6％）的胸片提示心脏扩大，而所有9例患者（100％）的心脏超声结果提示左心室扩大。结论左心瓣膜返流严重程度，特别是主动脉瓣返流与心脏超声检测结果有较好的相关性。而胸部平片对左心瓣膜返流的预示价值低。     

国产久灵全热解碳双叶型人造心脏瓣膜的临床研究

1996年 1月～ 1999年 4月 ,我们用国产久灵全热解碳双叶瓣作心脏瓣膜替换术 30例 ,并对该瓣进行了临床评价。现将其临床疗效、血流动力学性能及生物相容性的结果报道如下。一、对象和方法1 对象 :30例病人中 ,男 13例 ,女 17例。根据病因和病理可分为三类 :(1)风湿性心脏病 2 7例 ,年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均41 5岁。病史 3～ 2 6年 ,平均 8 78年。二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴关闭不全 (ＭＩ) 15例 ,主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)伴关闭不全 (ＡＩ) 6例。ＭＳ ＭＩ合并ＡＳ ＡＩ 6例。伴有慢性房颤者 9例 ,偏瘫2例 ,左心房血栓 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级。超声测量…     

风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术手术配合体会

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的后天性心脏病。它是风湿病遗留的心脏瓣膜的损害［”，造成瓣膜口的狭窄和关闭不全，对病人危害很大c手术是一种积极的治疗措施，用机械瓣替换病人病变的瓣膜。现术中将传统的多给节式缝合二尖瓣法改为目前流行的单线连续缝合法，大大缩短了手术操作时间[2]，并取得了良好的疗．效。现将二尖瓣瓣膜置换术手术室洗手护士的配合作会介绍如下：临床资料本组病例55例，男性20例，女性35例；其中二尖瓣、主动脉瓣同时置换14例，二尖瓣置换41例；年龄17～48岁，体重46～78公斤；心功能1级10例，Ⅲ级27例，Ⅴ级18例；…     

主动脉瓣置换术127例临床分析

目的总结主动脉瓣人工机械瓣替换术的临床经验。方法对主动脉瓣机械瓣替换手术127例进行临床分析,年龄13—76岁,平均54．5岁,60岁以上38例。风湿性心脏病64例,先天性瓣叶畸形28例,退行性病变14例,感染性心内膜炎（IE）18例,其中人工瓣膜感染性心内膜炎3例。单一主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全76例,狭窄伴关闭不全46例。其中有主动脉窦瘤破裂3例,合并二尖瓣病变68例和（或）三尖瓣病变43例、合并升主动脉瘤样扩张或主动脉夹层8例、冠心痛2例、陈旧性脑血管意外6例,室间隔缺损3例、房间隔缺损3例。心功能Ⅲ级82例,Ⅳ级45例。术前术后心脏超声指标进行对比（LVED、LVEDV、跨瓣压差、LVEF、LVEFS）。结果心超提示：LVED、LVEDV、跨瓣压差较术前明显减少,LVEF、LVEFS明显升高,差异有统计学意义,提示主动脉瓣机械瓣替换术后心功能近期明显改善,中期效果更好。平均随访36个月。结论主动脉瓣机械瓣替换术后心功能较术前明显改善,生活质量明显提高,随着手术技术、心肌保护技术、围术期处理的提高、心肌缺血再血管化手术及对伴发心脏其它疾病的正确处理,手术并发症和病死率明显下降。     

心脏人工瓣膜替换术252例临床分析

１９８４年１２月～１９９１年１２月施行心脏人工瓣膜替换术２５２例，术前心功能Ⅱ级占２．４％、Ⅲ级５３．６％、Ⅳ级４４．０％；心胸比率＞０．７０者４２．５％。行二尖瓣替换术１５４例，主动脉瓣替换术２０例，二尖瓣和主动脉瓣替换术７８例；同时行三尖瓣环成形术和／或三尖瓣交界切开术８７例。早期死亡２３例（９．１２％）。２２３例随访６～９０个月，晚期死亡１５例（６．７２％）。存活的２０８例中心功能Ⅰ级１６５例（７４．Ｏ％）、Ⅱ级３９例（１７．５％）、Ⅲ级４例（１．８％）。本文强调了重症患者的术前准备、手术时机的选择的重要性。     

双瓣置换及升主动脉替换术1例的护理

病例男，35岁，因“风心病，二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、巨大左室、升主动脉扩张、心功能三级”。于2008年8月15日在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，升主动脉替换术。术后各脏器功能恢复好，经4天监护后转出ICU，患者病情稳定，于术后17天康复出院。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…     

人造心脏瓣膜替换术治疗风湿性瓣膜病的初步经验(摘要)

临床资料自1975年6月～1977年4月,采用瓣膜替换术治疗风湿性心瓣膜病24例,换瓣26个,其中:男11例,女13例;年龄13～49岁,平均32岁。体重25～66公斤,平均49公斤。【手术方法】二尖瓣替换术19例;主动脉瓣替换术3例,主动脉瓣及二尖瓣同时替换术2例。     

22例心脏人工瓣膜替换术的体会

我院自1989年3月至1997年3月共施行心脏人工瓣膜替换术22例,现就围术期处理及并发症防治的经验体会报告如下:1.临床资料本组22例中男13例,女9例。年龄17岁～52岁,平均33.42岁,其中30岁～42岁者占52.5%。全组均为风湿性瓣膜病变,二尖瓣狭窄和关闭不全12例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜病变10例,其中4例合并中度以上功能性三尖瓣反流。全组病人均有不同程度的心慌、气短、双下肢水肿病史。术前心功能分级级5例,级13例,级4例。轻度肺动脉高压4例,中度肺动脉高压15例,重度肺动脉高压3例。心胸比率<0.70者18例,>0.71者4例。术前有栓塞史1例,曾行二尖瓣…     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：临床总结探讨30例感染性心内膜炎（IE）的外科治疗经验。方法：30例IE中，男22例，女8例；年龄3～50岁（平均26．3岁）；心功能（NYIIA）Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。择期手术18例，急诊手术12例。施行二尖瓣替换术4例，主动脉瓣替换术6例（其中1例合并主动脉窦瘤破裂同期行窦瘤切除修补术，主动脉二尖瓣双瓣替换术8例，三尖瓣修复成形术2例；室间隔缺损修补术5例，动脉导管直视缝闭术4例，法乐氏四联症根治术2例，右室双腔心根治术1例。结果：本组死亡3例，死亡率10％，分别为主动脉二尖瓣替换术后并发多脏器功能衰竭、室颤各1例，法乐氏四联症术后低心输出量综合征1例。27例术后随访9～250个月（平均86．4个月），晚期死亡2例，均为人造瓣膜心内膜炎。存活25例（83．3％）术后心功能明显改善，心功能恢复至Ⅰ级者20例，Ⅱ级者4例，Ⅲ级1例。结论：外科治疗是难治性IE的有效治疗手段，IE手术成功的关键在于，尽可能清除感染病灶和彻底根治心脏基础疾病。     

胸骨正中小切口置换主动脉瓣

自1996年11月～1999年7月,笔者应用胸骨正中小切口剖胸法施行主动脉瓣置换术26例,临床效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组26例中,男性10例,女性16例,年龄31.4±10.3岁(18～53岁)。病种:风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄4例,主动脉瓣关闭不全9例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全7例,主动脉瓣关闭不全伴轻度二尖瓣关闭不全2例,亚急性细菌性心内膜炎4例。本组病例术前均根据临床表现、心电图、心脏X线平片及超声心动图等检查而确诊。与同期常规正中开胸施行主动脉瓣置换术者相比,两组年龄、心功能及心胸比率无显著差异。1.2　手术方法　病…