急性心肌梗塞、恶心、呕吐、猝死——北京医科大学五所教学医院临床病理联合讨论

病例报告患者,女,72岁,因持续性心前区痛二十小时于1989年11月28日由急诊收入院。近五年来,患者偶于活动后感胸闷,心前区不适,诊为“冠心病”,间断服扩血管药物。近10天来,上述症状加重,心前区痛发作次数频繁,每日发作3～4次,持续时间延长,每次持续约20分钟,口服潘生丁及心痛定,症状有所缓解。入     

高龄慢性心力衰竭患者洋地黄中毒1例救治体会

1 临床资料 患者，男，90岁，因发作性胸闷、心前区不适30余年，加重1月于2005年11月22日入院。曾于我院诊断为冠心病，1985年2月患急性高侧壁心肌梗死．有高血压、心功能不全史5年。平时口服异山梨酯等药物治疗，病情尚平稳。1个月前无明显诱因时有胸闷、心前区不适症状，伴有心悸、心律不齐．查心电图示窦性心律、冠状动脉供血不足、频发房性期前收缩，自服异山梨酯10mg，3／d，胺碘酮100mg，1／隔日，上述症状明显缓解，但仍时有早搏，为进一步诊治入院。病后偶有活动后气短。无明显夜间呼吸困难，饮食及睡眠尚可，     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

胸闷 胸痛 发热 咯血

病例摘要患者男,30岁,住院号8214。以胸闷、胸痛3个月,近1个月来干咳、发热于1982年1月4日入院。于3个月前因精神创伤和过劳后突然胸闷不适,胸骨后阵痛,并向左肩臂及左侧后头部放散,每次发作历时3～5分钟。于2个月前来我院就诊,查体无阳性所见。血象正常。唯胸部X线透视发现近左心缘在5、6肋间有5.0×5.0厘米的圆形阴影,边界清楚,诊为“左肺下叶炎变”。抗炎治疗两周无效,胸骨后疼痛转剧,呈压迫性,发作频繁。1个月来轻度干咳,发热,双下肢关节疼。曾转某肿瘤医院经断层摄影未发现枝气管狭窄等,诊为“左肺舌叶炎性假瘤”转回治     

高血压急症的诊断和治疗

1病例讨论 1．1摘要患者，男，58岁，因阵发性心前区疼痛3年．加重5d急诊就诊。患者3年前出现活动后心前区疼痛，每次持续3-10min．休息或含服硝酸甘油后可缓解．近5d症状发作频繁．在劳力与休息时均有发作．每次持续5—20min。既往高血压病史20年，最高180／110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190／110mmHg，心率92次／min，律齐，未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚．舒张功能降低。     

阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

误诊为病毒性心肌炎82例分析

我们在临床上经常会遇到儿童以胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉就诊 ,经过医生的体检和心电图、心肌酶谱等检查的“支持”而被确诊为“病毒性心肌炎” ,导致长期误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 82例误诊资料整理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 33例 ,女 49例 ,男∶女 =1∶1 48。年龄 6个月～ 1 5岁。其中门诊患者 59例 ,住院患者 2 3例。1 2　临床表现　因胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉 ,在基层及外院就…     

心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析

心本文对心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因阵发性心悸9 a,加重3周就诊于我院门诊,患者9 a前出现阵发性心悸,自测脉搏不规整,频率加快,夜间发作多见,每次发作10 min余可自然缓解,无其他不适,行心电图检查示:频发室性早搏;心脏彩超未见明显异常,间断口服普罗帕酮、美西律及美托洛尔等药物,病情尚平稳;3周前无诱因上述症状加重,运动耐力明显减低,伴胸闷、气短.     

一例重症复杂升主动脉假性动脉瘤围手术期配合

1.病例报告基本病情及查体:患者赵玉琴,女,64岁。患者于5天前无明显诱因出现发热,伴心悸、胸闷、气短,乏力,颈部不适就诊于银川市急救中心,症状未缓解,患者为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以"亚急性甲状腺炎?"收住心     

IGT表现心律失常一例临床分析

1 病例 患者女性,63岁,因“反复心悸伴四肢无力3月”就诊.现病史:患者近3月无明显诱因反复出现心悸伴四肢无力、大汗,多于下午及晚睡前发作,自服速效救心丸可缓慢缓解.无胸闷、气短及心前区疼痛.食欲不佳,体重下降约2.5公斤.无明显多饮、多尿、多食病史.曾就诊于多家医院心血管内科,完善相关检查未见异常;曾行胃镜检查,示:慢性浅表性胃炎,HP阳性.入院前3日开始发作频繁,为明确诊断以“心悸原因待查甲状腺功能亢进症?”收入院.既往史及家族史:胆结石、胆囊切除术后2年.未用任何口服降糖药或胰岛素,有糖尿病家族史,无饮酒、肝病、消化道手术史.     

真菌性鼻-鼻窦炎引发鼻中隔息肉伴溃疡及炎性肉芽组织一例

患者男,48岁,主因“右鼻腔阻塞反复发作1年余,加重2个月”于2013年5月收入湖北省黄石市爱康医院。患者近1年无明显诱因反复出现右鼻腔阻塞,脓性分泌物增多,进行性加重,伴头昏、嗅觉减退、头痛等,无后吸涕中带血、胸闷、心慌等不适,曾口服鼻炎药及使用滴鼻剂治疗（具体用药不详）效果不佳,近2个月症状明显加重,     

抑郁症问答

重性抑郁症常被误诊的原因是：①患者在医院就诊时并未提供有关精神情感方面的症状。②患者经常在综合医院就诊．医生缺乏对抑郁症的警戒。例如：李先生．48岁，汽车司机。因胸闷、气短、乏力3个月于2007年1月就诊，问诊中得知患者2006年7月因调换工作每月收入少了2000多元．心里一直不痛快。     

水肿 胸闷 气短

病历摘要患者 ,女 ,35岁 ,因水肿伴胸闷、气短 1个月 ,于1997年 10月 16日入院。 1个月前无诱因始双眼睑水肿 ,逐渐出现全身水肿伴少尿、胸闷、气短 ,近 1周心前区不适、乏力 ,未经治疗 ,以“心肌炎、心衰”收入院。既往 10年前患“血小板减少性紫癜”。家族中其父患“类风湿性关节炎” ,母患“风湿性心脏病”。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 / 85ｍｍＨｇ。神志清楚 ,颜面略苍白 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张。双肺下呼吸音弱 ,余肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛12例分析

本文将我院 1990 - 2 0 0 1年收治的胆心综合征误诊为冠心病心绞痛 12例患者介绍如下 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 6岁。 12例患者均有不同程度胸闷、心悸、心前区不适 ,表现为心前区疼痛 5例 ,阵发性心悸、气短 5例 ,发作性胸骨后压榨样疼痛 2例 ,5例胸痛时伴有低热、恶心、呕吐。查ＷＢＣ (6 .0～ 16 .0 )× 10 9/Ｌ。心电图改变 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段抬高 >0 .2 5ｍＶ伴Ｖ1、Ｖ3 导联ＳＴ段压低0 .0 5～ 0 .15ｍＶ 2例 ,胸导ＳＴ段和Ｔ波改变 8例 ,室…     

扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例

1临床资料患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温最高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力。     

反复发作尖端扭转型室速误诊1例

1 病历摘要患者,女,35岁。住院号509243。病人因发作性胸闷伴昏厥5年,加重2天入院。病人近5年来出现反复发作性胸闷,与劳累无关。突发晕厥6次。发作时无明显诱因,有时正在做家务、骑自行车或走路时发作,发作时间2秒～5秒,清醒后无明显后遗症。病人好转后曾到当地医院做心脏彩超、心电图颅脑CT检查,报告未见异常。曾诊断为癔病、冠心病。长期口服复方丹参片。于入院前2天出现发作性胸闷,为进一     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg.2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热.查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异常,1个半小时后自行缓解,体温正常.下午再次口服卡托普利后,以上症状又出现.因患者无任何诱因出现发热,在口服卡托普利后出现发热,初步诊断为卡托普利所致,停服卡托普利观察后再无发热,也未见其它异常.     

胺碘酮治疗反复室性心动过速伴心脏扩大1例

1临床资料患者,男,55岁。17年前无明显诱因出现阵发性心悸,伴轻度心前区疼痛。闷痛,无大汗,气短,可忍受,持续约10 min,经休息后可缓解,无烧灼感,无呼吸困难,无颈部紧缩感,无肩背部及左上肢放射。就诊于当地医院,诊断为"冠心病"。给予相应药物(具体药物不详)治疗后缓解,回家后症状仍反复发作,1~2个月发作1次,症状逐年加重。8年前因心悸频繁,心前区疼痛明显,休息后缓解不明     

以尿路梗阻首发HIV感染1例

1病例 患者女,46岁。反复头晕头痛15年余,近三天无明显诱因加重并伴心前区不适,尿频、尿痛,遂以＂高血压病,尿路梗阻＂收入院。入院前血压最高至190/140～150mmHg（1mmHg=0.133kPa）,间断服用利血平、复方降压片等药,血压控制在160/90Hg左右。入院前5年患者曾被诊断为甲型肝炎,已治愈;入院前7年曾被诊断为肾炎,口服中药治疗。