腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

高龄患者通常伴有心、肺、脑等疾病,因而在下肢手术时要求起效快,安全,维持时间长。本报告30例下肢手术高龄患者采用罗吡卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）的情况。1资料与方法1.1一般资料ASAⅡ-Ⅲ级行下肢手术的患者30例,男16例,女14例,年龄65-81岁,体质量42-72kg,术前合并冠心病3例,高血压12例,慢性支气管炎2例,糖尿病6例。     

高龄患者下肢手术应用腰-硬联合麻醉的临床体会

目的对应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法 82例接受下肢手术治疗的高龄患者随机分为对照组和观察组,每组41例。采用常规全身麻醉方式对对照组患者实施麻醉;采用腰-硬联合麻醉方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者下肢手术麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果非常明显。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在75岁以上高龄患者下肢骨科手术中应用的安全性和可行性.方法 100例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄75～96岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按6～8 ml·kg-1·h-1输注聚明胶肽和复方乳酸钠(1:1),根据血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况.酌情输红细胞悬液.现察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时现察两组的麻醉效果、血流动力学及术后恢复和不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于队组(P<0.05).CS队组麻醉效果优于队组(P<0.05).EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组差异无统计学意义.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中应用是安全的.     

腰-硬联合麻醉用于老龄患者下肢手术临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉用于老龄患者下肢手术的效果。方法 60例ASAI～Ⅳ级接受下肢手术的老年患者,年龄60～85岁,平均71.4岁,随机分为腰-硬联合麻醉组(A组)和全麻组(B组)。分别采用腰麻+硬膜外联合麻醉和丙泊酚静脉全麻。观察两组的麻醉效果、血流动力学改变及术后恢复、不良反应。结果两组患者都安全地完成了手术,麻醉效果佳。B组血流动力学改变较A组明显,B组术后恢复较A组慢,手术后的不良反应高于A组。结论控制好麻醉剂量和麻醉平面,术中密切监测,腰-硬联合麻醉用于高龄老年患者下肢手术安全可行。     

腰硬联合麻醉在脑梗死后下肢手术中的应用

脑梗死是常见的脑血管疾病之一。随着脑卒中病死率的下降和预期寿命的延长,脑梗死康复后因其它疾病需手术治疗的老龄患者逐年增加。近年来,我们对19例脑梗死后下肢骨折手术患者采用腰硬联合麻醉,现将这些患者的麻醉管理情况报道如下。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中应用价值与安全性。方法选择12—3或L3—4间歇穿刺,用CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针,以5～10s／ml速度注入0．75％布比卡因0．8～1．2ml。结果全部病例麻醉效果满意。蛛网膜下腔注药后1～4min出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,阻滞平面固定在T10以下,无一例有严重不良反应。结论腰硬联合麻醉对老年患者下肢手术是一种安全有效的麻醉方法。     

腰麻同腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用价值

目的：研究分析腰麻、腰硬联合麻醉对老年下肢手术患者麻醉的安全性，为决定老年下肢手术临床麻醉方式提供参考。方法：选择2010年7月～2014年2月我院收治老年下肢手术患者78例并随机分为两组。I组患者使用连续腰麻，II组患者使用腰硬联合麻醉，对比观察两组镇痛效果及不良反应。结果：I组患者MAP半小时内高于II组患者（P＜0.05），HR及SPO2改变差异不明显；I组患者与II组患者麻醉起效时间、维持时间等对比差异不明显，P＞0.05无统计学意义。 I组患者麻醉期间发生的不良反应率低于II组患者，P＜0.05差异有统计学意义。结论：对老年下肢手术的患者使用连续腰麻的效果更好，可以维持较好的麻醉效果并减少麻醉期间不良反应，值得推广。     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。     

腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

腰硬联合麻醉(CSEA)是一种起效快、镇痛与肌松完善,安全性高的一种麻醉方法。本文旨在比较和评价腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉(CEA)在下肢骨折手术病人中的麻醉效果、毒副作用以及两者对血流动力学的影响。     

0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

随着生活水平的提高,临床上越来越多的老年患者可接受手术治疗,而老年患者多伴有心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等,如麻醉方法选择不当,术中难以维持血流动力学的稳定.     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用

目的：研究小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用。方法28例超高龄老年患者对其进行小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉治疗。结果小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉具有发挥快，用量小，起效快，肌松效果好，对循环影响较小，手术时间灵活，为术后硬膜外止痛等提供了便利条件。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中，效果理想，建议在临床中推广。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术可行性探讨

目的:探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于用于高龄患者股骨颈骨折手术的可行性。方法:选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄患者择期股骨颈骨折手术患者58例,采用0.75%布比卡因6mg腰-硬联合麻醉后,观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、收缩血压(SBP)、舒张血压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)血流动力学变化、术中呼吸、,手术中的麻醉效果、麻醉后并发症的影响。结果:术前、术中血流动力学、呼吸无明显改变(P0.05)。结论:小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于高龄患者股骨颈骨折手术麻醉中,对呼吸、循环系统影响轻微,具有麻醉效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的对腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果进行分析探讨。方法选取需要在本院进行下肢手术的60例高龄患者,随机分为两组。观察组30例患者,采用腰-硬联合麻醉的方法;对照组30例患者,给予全麻的麻醉方法。结果两组患者均顺利进行了手术,两组患者的Sp02均无明显变化,差异无统计学意义,无可比性（P〉0.05）。在血流动力学的改变上,对照组改变较观察组明显,两组差异有统计学意义,有可比性（P〈0.05）。在不良反应的发生及术后恢复时间上,观察组优于对照组,两组差异有统计学意义,有可比性（P〈0.05）。结论重比重液腰-硬联合麻醉的方法术后患者恢复快,不良反应少,尤其适合高龄患者下肢手术的应用,临床效果显著。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄老年患者下肢骨折手术的临床观察

目的探究0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合麻醉在高龄老年患者下肢骨折手术中应用的安全性与有效性。方法对90例高龄老年骨折患者采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,腰麻视者年龄及一般情况注入0.5%罗哌卡因,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管,建立完善的血流动力学监测。检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录患者运动时间阻滞效果数据及术中并发症。结果麻醉起效时间短,效果满意,能满足手术需要。蛛网膜下腔给药后120min内各时点的SBP、DBP、HR、SpO2等与麻醉前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中镇痛效果完善,并发症的发生率较低。结论 0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合阻滞能很好满足高龄老年患者下肢手术的麻醉要求,安全有效,且无明显的不良反应。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者脐以下手术的应用

目的 评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者下肢及下腹部手术的效果及其安全性.方法 45例高龄患者(71～93岁)在CSEA下行下肢及下腹部手术;麻醉药物为0.5%布比卡因1.52ml.记录和麻醉平面、镇痛和肌松效果;监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况.结果 麻醉起效时间(1.17±0.58)min,最高麻醉平面T7-83例、T10-L142例;术中镇痛及肌松满意度100%;麻醉后血压、脉搏氧饱和度、心率(除1例外)变化不明显.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者脐以下手术是一种安全有效的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在高龄患者髋关节置换术应用的可行性。方法选择70岁以上高龄患者髋关节置换手术38例,随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察并记录术中输液、输血量、两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、局麻药用量、术中循环系统的影响等进行比较分析。结果 A组麻醉平面达T10时间明显短于B组（P〈0.01）,A组局麻药用量明显少于B组（P〈0.01）,A组所有患者对术中镇痛均感满意。两组患者麻醉过程均顺利,安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,无明显麻醉并发症。结论 CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,安全可靠、满意,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术患者中的应用观察

目的：观察腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2012年9月～2013年9月进行下肢骨折手术的患者86例,并分为对照组和观察组两组各43例,对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组患者实施腰-硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的麻醉起效时间和局麻药用量均明显少于对照组;观察组患者的VAS疼痛评分和对照组相比,明显偏低,差异均具统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,T3（手术15 min）时间段研究组SBP、DBP明显升高,HR显著降低,T4（手术后时间段）DBP明显升高,对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中对照组并发症发生率为55.81%;观察组患者发生率为16.28%,两者差异显著（P＜0.05）。结论在下肢骨折手术中,实施腰-硬联合麻醉对比连续硬膜外麻醉,所用的局麻药用量较少,患者麻醉起效时间短,且能明显缓解患者疼痛。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用。方法 60例行下肢骨折手术的患者,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分腰-硬联合麻醉组（CSEA）和连续硬膜外麻醉组（EA）两组,每组30例,观察麻醉药用量、麻醉显效时间、术中辅助用药情况、术中患者生命体征的变化、麻醉效果及不良反应发生情况等。两组患者均于麻醉前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌内注射。两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利卡因。CSEA组应用的局麻药为0.75%的布比卡因,剂量为0.2 mg/kg。结果麻醉的显效时间EA组需8～23 min,CSEA组需2～7 min,麻醉效果CSEA组镇痛完全、肌肉松弛效果较好。两组患者生命体征平稳,偶出现血压降低,但均未低于基础值20%。术后随访患者72 h,CSEA组无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善且有良好的肌松、镇痛作用,效果满意。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用体会

近年来,随着腰-硬联合麻醉技术的进展,许多手术麻醉的质量与安全性得到提高.我科于老年人下肢手术中采用低浓度丁哌卡因腰-硬联合麻醉,效果满意,现报告如下.     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用体会

近年来,随着腰-硬联合麻醉技术的进展,许多手术麻醉的质量与安全性得到提高.我科于老年人下肢手术中采用低浓度丁哌卡因腰-硬联合麻醉,效果满意,现报告如下.