弥漫型胸膜间皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男，50岁。因胸闷、气喘10余天入院。有右侧胸部外伤史。查体：意识清，呼吸稍促，胸廓欠对称，右侧略饱满，未触及骨折摩擦感，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙。心律齐，心率119／min。腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。X线胸片和胸部CT扫描示：右侧胸腔大量积液。立即行右侧胸腔闭式引流术，     

毁损肺术后并发反应性精神病1例

1病例资料 患者,男,61岁,胸闷、气短伴右胸痛2月入院。查体：体温（T）：36．5℃,脉搏（P）：72次／min,血压（BP）：120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,气管向右偏移,右侧胸廓稍塌陷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,心腹无异常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。辅助检查：胸部正侧位片示右肺不张;增强CT示右肺纤维化灶,含气不良,右侧胸膜肥厚粘连;心电图检查正常。既往无肺结核史。临床诊断：右肺毁损。完善术前相关检查后在全身麻醉及气管插管下行右侧剖胸探查术,术中见右侧胸膜完全致密粘连,右肺广泛纤维化,内呈囊泡状,叶间裂分界不清。仔细分离后行右全肺切除术,手术顺利,     

巨大肺大疱误诊为张力性气胸一例

【病例】男,52岁。因右胸部隐痛2年余,加重伴进行性胸闷2d入院。曾就诊于当地医院,X线胸片提示右侧气胸,诊断为张力性气胸,予胸腔闭式引流效果欠佳,转我院。查体：呼吸28／min,颈静脉怒张,气管左偏,右侧肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。     

弥漫型胸膜问皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男,50岁.因胸闷、气喘10余天入院.有右侧胸部外伤史.查体:意识清,呼吸稍促,胸廓欠对称,右侧略饱满,未触及骨折摩擦感,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙.心律齐,心率119/min.腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性.X线胸片和胸部CT扫描示:右侧胸腔大量积液.     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

巨大胸腺瘤伴右全肺不张1例

<正>患者,女性,45岁。系"车祸后胸部摄片发现右胸腔巨大占位"入院,患者在车祸后行胸部CT检查,发现右侧胸腔巨大占位,就诊我科。病程中有活动后气急症状,无咳嗽、无发热、日常活动正常、饮食正常、二便正常。入院查体:体温37.1℃,呼吸12次/min,右侧肋间隙增宽,叩诊呈实音,右肺呼吸音     

结核性渗出性胸膜炎的诊断和处理——赤脚医生病例讨论之十七小结

讨论讨论来稿均指出本病例主要临床表现有以下特点:①青年,②一年前有右肺局灶型肺结核史;③发病急,进展快;④以发热,咳嗽与胸痛为主要症状,胸痛消失后出现呼吸困难;⑤入院时有明显右胸腔积液体征,唇周紫绀,右侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右胸语颤减弱,右肺呈实音,实音区呼吸音消失,胸部X线透视见右肺第4前肋以下一片密影,阴影上缘呈弧形;⑥入院时白     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

罕见胸内巨大恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,男性,39岁,因右侧肩背不适1月在院外诊断为结核性胸膜炎,行抗痨治疗2周无效,且症状逐渐加重于2007年10月8日入住我院。入院时急性病容,神清,查体合作。体温37．6℃,脉搏86次／分,呼吸24次／分,血压126／78mmHg。胸廓无畸形,右侧肋间隙稍饱满,右胸呼吸运动减弱,右肺语颤增强,右肺叩诊呈实音,右肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音,余系统检查未见异常。     

1例右全肺切除术后心包破裂致心脏扭转患者的急救与护理

患者女,57岁,因咳嗽、咯血3月余,胸痛7d于2011年1月4日入院。查体：气管右偏,右侧胸廓稍塌陷,右上肺呼吸动度及语颤减弱,叩浊音,呼吸音明显减弱。胸部增强CT示：右肺上叶萎缩、塌陷呈楔形实变物,与右肺门肿物融合,     

经纤维支气管镜引导放置气管内吸氧管1例

1 临床资料。患者，男，63岁，因“确诊右肺中心型肺鳞癌1a，胸闷气短2个月，加重10d”入院。患者曾于1a前经纤维支气管镜（纤支镜）取活检病理明确诊断为右肺中心型肺鳞癌，但一直未正规治疗，此次因呼吸困难明显而入院。查体：呼吸急促约28次／min，口唇紫绀明显，右侧呼吸运动明显减弱，右肺叩诊实音，呼吸音消失，左肺叩诊呈过清音，呼吸音粗糙。心率110次／min，律齐。胸部CT检查发现右主支气管内新生物已将气管完全堵塞并右肺实变。气管下端及气管隆突部明显狭窄，左肺未见异常。纤支镜检查见气管远端近气管隆突处管腔已为癌性肉芽肿堵塞约2／3，右主支气管已完全被癌肿堵塞，癌肿侵犯隆突并已生长人左主支气管近端，导致左主支气管管腔明显狭窄，此狭窄处几乎无法通过纤支镜。为解除患者气道狭窄导致的呼吸困难，拟进行局部氩气刀治疗或放置左主支气管支架治疗。再次在纤支镜准备进行治疗时，患者出现呼吸极度困难，意识渐模糊，监护仪显示氧饱和度逐渐下降至70％，心率上升至140次／min，退出纤支镜后氧饱和度仍呈下降趋势。     

结核性胸膜炎再发胸腔积液2例

1病例 例1：患者，男，40岁，农民。因低热、右胸痛、气急1月，于2002年3月18日入院。病人1月前自觉午后低热，夜间盗汗，干咳，持续性右胸痛，于吸气时加重，近半月来胸痛减轻，气急加重，胸闷，无咯血。查体：体温38℃，脉搏76次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg。口唇无发绀，右侧胸部运动受限，肋间隙饱满，右锁骨中线与第2肋交界处以下，触觉语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。实验室及器械检查：     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

肺大泡误诊为气胸一例

【病例】女,50岁。缘于1年前感冒后出现咳嗽、胸闷,对症治疗缓解,仍有胸闷不适。近半个月胸闷明显加重,不能劳动及长时间行走,到我院就诊。查体:胸部语颤不对称,右侧语颤消失,双侧叩诊呈过清音,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音消失。胸部X     

胸透液气胸 病根食管中——2例自发性食管破裂误诊的教训

例１男，４６岁。因胸部、上腹痛１２小时，呕吐３次于２００１年３月９日急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛，并向全腹及左背后放射，吸气时疼痛加剧，伴大汗淋漓、面色苍白。发病后呕吐３次，为胃内容物。体格检查：体温３６℃，脉搏９２次／分，呼吸２４次／分。口唇轻度紫绀，气管向左移位，右肋间饱满，右肺呼吸音消失。腹软，剑突下压痛明显，腹肌紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞１８．２×１０９／L，血淀粉酶１３０U／L。X线胸部透视示右侧液气胸。心电图Ⅰ～Ⅲ、aVF、V５…     

膈肌巨大神经纤维瘤1例

1病历摘要男,42岁。活动后胸闷、憋气、气促1a入院。查体：浅表淋巴结无肿大,气管左移,右胸部饱满,呼吸运动减弱,右肺叩实音,呼吸音消失。X线示右胸腔呈大片均匀高密度肿块影。     

先天性多发性巨大肺囊肿

【病例】男,65岁。因反复发热、咳嗽3年,加重3周入院。3年前出现发热、咳嗽、咳白色黏痰,予抗感染治疗,症状缓解,但反复发作。3周前咳嗽、咳痰加重,高热伴胸闷、气短,当地医院行胸部CT扫描示左侧液气胸。予抗感染、对症治疗,症状无好转。查体：意识清,呼吸稍急促,浅表淋巴结未触及,气管右偏,左侧胸廓饱满,语颤减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常。摄X线胸片示气管右偏,左侧气胸；复查胸部CT示纵隔右移,右侧     

风湿性心脏瓣膜病伴巨大左房误诊为胸腔积液1例

患者女，56岁，因反复咳嗽、胸闷、气短15年，加重20d入院。既往有风湿性心脏病和慢性支气管炎病史。体格检查：双侧胸廓对称，触觉语颤右侧减弱，右肺叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减弱；心前区无异常隆起．心率95次min，     

胸穿术前不核实 误穿健侧险酿祸──2例胸穿术误穿健侧教训

胸穿术前不核实误穿健侧险酿祸──２例胸穿术误穿健侧教训例１：男，４８岁。因右侧胸痛、胸闷２天入院。查体：气管稍左偏。右肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音极弱；左肺正常。胸部ｘ线检查：右侧气胸，右肺被压缩６５％。诊断：右侧自发性气胸。入院次日行胸穿抽气术。...